老年人低骨密度与冠心病的相关性探讨

目的：探讨老年人低骨密度与冠心病的相关性,为临床冠心病的防治提供新的途径。方法选取213例老年患者进行选择性冠状动脉造影。根据造影结果将患者分为冠心病组和对照组,对所有患者的腰椎（L1~4）及左侧股骨颈进行骨密度（BMD）测定;同时测定两组患者的年龄、BMI、血压、血钙、血磷、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标,并采用多因素非条件logistic回归分析低骨密度与冠心病的相关性。结果两组患者的L1~4及左侧股骨颈BMD值的差异均有统计学差异（均P＜0.05）,且冠心病组BMD值低于对照组。同时冠心病组的低骨密度（包括骨量减少和骨质疏松）发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示低骨密度与冠心病存在明显的相关性。结论老年人低骨密度与冠心病之间存在相关性,是冠心病的独立预测因素。     

老年人群体重指数与骨质疏松症发病的关系研究

目的了解本市社区老年人群体重指数（BMI）与骨质疏松症（OP）发病的关系,为本地区OP的防治提供参考。方法使用美国Norland公司生.产的XR-600双能X线骨密度仪对180例老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,并对各个因素与骨密度之间的相关性进行分析。结果Spearman相关分析结果显示,年龄、绝经年龄、吸烟与骨密度呈负相关,BMI、服用钙剂、服用维生素D与骨密度呈正相关,且年龄、BMI差异最为显著;180例受试者中,体质量过低、正常、超重三者OP发生比率比较,差异有统计学意义（X^2=11.297,P〈0.01）。结论本地区老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关,老年人要合理适当地饮食,保持正常体质量,有效地减少发生骨质疏松的危险因素。     

糖皮质激素应用患者血清骨钙素与骨密度的相关性

目的探讨糖皮质激素（GCs）应用患者血清骨钙素与腰椎、股骨骨密度的相关性。方法选取长期应用GCs治疗的22例患者（其中侣例骨密度异常）,采用ELISA法测定其治疗前及治疗后3、6个月的血清骨钙素水平,同时采用双能X线吸收法测定其治疗前及治疗后3、6个月的腰椎、股骨骨密度,比较治疗前后血清骨钙素及腰椎、股骨骨密度的变化,并对血清骨钙素和腰椎、股骨骨密度作相关性分析。结果骨密度异常的18例患者,治疗3个月后9例来院复查骨密度。其中8例复查血清骨钙素;治疗6个月后14例来院复查骨密度,其中9例复查血清骨钙素。与治疗前比较,治疗3个月后腰椎及股骨骨密度均未发生明显变化（均P〉0,05）,但血清骨钙素明显降低（P〈0.05）;治疗6个月后腰椎骨密度明显升高（P〈0.05）、血清骨钙素明显降低（P〈0,05）,但股骨骨密度并无明显变化（P〉0.05）。GCs应用患者血清骨钙素水平与腰椎及股骨骨密度显著负相关（r=-0．41、-0．38,P〈0.05或0．01）。结论GCs应用患者经二膦酸盐联合钙尔奇D治疗后,其骨转换变化的敏感性高于骨密度。     

COL4A1基因Q1334H多态性与中国男性骨密度显著相关性研究

目的研究COL4A1基因多态性与中国农村男性骨密度关系。方法采用双能X线吸收仪对367名男性研究对象进行腰椎及股骨扫描，应用PCK-限制性片段长度多态性（PCK—RFLP）方法检测COL4A1基因Q1334H多态住点基因型，用广义线性模型分析此住点多态性与腰椎2-4及股骨骨密度关系。结果在调整环境危险因素前后，均显示COL4A1基因H1334H基因型与股骨颈骨密度降低呈显著相关（P=0．0074）、但与腰椎2-4的骨密度无显著相关性（P=0．351）。结论在中国农村男性人群中COL4A1基因Q1334H多态性与股骨颈骨密度相关。     

2型糖尿病并微量白蛋白尿患者的骨密度及相关因素分析

目的 研究老年女性2型糖尿病并微量白蛋白尿患者的骨密度改变及其相关因素分析.方法 老年女性2型糖尿病患者88例(其中正常蛋白尿组50例,微量白蛋白尿组38例)和对照组30例.测定其腰椎和左侧股骨近端骨密度.同时检测相关生化指标.结果 糖尿病正常白蛋白尿组的股骨大转子的骨密度高于正常对照组(P<0.05),腰椎、股骨总量、股骨颈和wards三角骨密度卫增高趋势(P>0.05),但糖尿病微量白蛋白尿组的大转子、wards 三角区骨密度与正常蛋白尿组相比有意义的降低.腰椎和股骨近端部分骨密度与体质屠指数正相关,与年龄、病程、糖化血红蛋白呈负相关.结论 老年女性2型糖尿病正常蛋白尿时骨密度增高,但发展至微量白蛋白尿期时股骨近端可出现快速的骨丢失.     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的临床研究

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者骨质疏松的情况,及其可能影响骨质疏松的因素.方法：选择在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的80例COPD男性患者,分析比较其肺功能、腰椎和股骨近端的骨密度（bone mineral density,BMD）、吸烟指数、血气分析（氧分压）、骨钙素、血钙等指标;同时测量40例健康老年男性的骨密度（BMD）.结果：COPD患者病情综合评估各组中,C、D组的骨质疏松率较A、B组高;COPD患者BMD吸烟组较非吸烟组降低（P＜0.05）,长期使用吸入激素组BMD较未使用激素组BMD降低（P＜0.05）;COPD患者腰椎、股骨BMD与氧分压（PaO2）呈正相关（r=0.705,P＜ 0.05）,与血钙、骨钙素无明显相关性;COPD患者的BMD明显低于健康老年男性的BMD.结论：COPD患者较同龄健康人群更易发生骨质疏松,其病情越重,并发骨质疏松症的几率越高;吸烟、长期吸入糖皮质激素、长期缺氧可能是COPD患者并发骨质疏松症的重要危险因素.COPD患者应注意监测骨密度,以便早期诊断、及时采取规范的防治措施,从而减低脆性骨质风险,提高COPD患者的生活质量.     

维持性血液透析患者骨密度与骨矿含量及其相关因素分析

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者骨密度(BMD)与骨矿含量(BMC)的相关因素。方法对70例维持性血液透析患者采用DEXA进行腰椎、股骨BMD与BMC检测,同时按年龄、性别分组调查身高、体重、进入MHD时间等资料,进行血生化及IPTH检查。结果不同性别老年组股骨及腰椎BMC、BMD间差异有显著性意义(P<0.01)。不同性别中青年组股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01)。不同年龄组女性股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01),不同年龄组股骨及腰椎BMD间差异亦有显著性意义(P<0.05)。股骨及腰椎BMC、BMD均与年龄及校正总钙、KT/V呈负相关(P<0.05),与身高、体重及透析前血磷呈正相关(P<0.05)。与进入MHD时间及血清IPTH、血镁、血清清蛋白无相关性(P>0.05)。结论女性血液透析患者随增龄骨量丢失较男性明显。低体重、矮身材是骨密度低的危险因素。维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱是影响骨密度与骨矿含量的重要相关因素,其特点与健康人群及腹膜透析患者存在差异。     

镉染毒对大鼠骨生物力学性能的影响

目的: 探讨镉对大鼠股骨和腰椎生物力学性能的影响。方法: 24只8周龄雄性SD大鼠随机分成4组，分别背部皮下注射生理盐水0.5ml（对照组）和0.1mg/kg bw(低剂量组)，0.5mg/kg bw（中剂量组），1.5mg/kg bw（高剂量组）CdCl2，每周称体重，并根据体重调整注射量。染毒后第12周，收集全血、腰椎及股骨，分别用于血镉测定、骨镉测定、骨密度测定及生物力学测定。结果: 染毒组大鼠体内血镉及骨镉水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；中、高剂量染毒组大鼠骨密度较对照组显著下降（P < 0.05）；染毒组大鼠股骨和腰椎生物力学性能较对照组有不同程度的的降低，其中高剂量染毒组大鼠股骨生物力学性能的下降和对照组相比有显著差异（P < 0.01）；中剂量和高剂量染毒组大鼠腰椎生物力学性能和对照组相比差异有统计学意义（P < 0.01）。结论: 镉能影响大鼠股骨和腰椎的生物力学性能，并且腰椎生物力学性能的改变要早于股骨。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症相关性研究

目的 探讨老年男性COPD患者骨质疏松症的发生情况及相关影响因素。方法 选择40例老年男性COPD患者为研究对象，30例年龄匹配的男性健康体检者为对照组。应用双能X线吸收测定仪测定腰椎、股骨近端骨密度（BMD）。并测定血清骨钙素、肺功能、动脉血气水平。结果 COPD组腰椎、股骨近端（包括u、12、L3、L4及股骨颈、股骨颈小梁三角、大转子、股骨体）BMD分别为（0．815±0．157）g/cm^2、（0．864±0．165）g/cm^2、（0．958±0．195）g／cm^2、（0．972±0．195）g/cm^2、（0．739±0．110）g／cm^2、（0．542±0．107）g／cm^2、（0．619±0．103）g／cm^2和（0．949±0.153）g／cm^2，均较正常对照组显著降低（P均〈0.01）。COPD组血清骨钙素较正常对照组显著升高[（5．67±1．59）ng／mL比（4．37±1．47）ng/mL，P〈0．01]，腰椎、股骨近端骨质疏松发生率较对照组显著升高（65％比40％，50％比20％，P均〈0．05）。COPD组患者BMD在吸烟组较不吸烟组显著降低，使用激素组较未使用激素组显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。COPD组腰椎、股骨近端BMD与PaO2、体重指数、FEV，％pred、FEV1／FVC呈显著正相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论 老年男性COPD患者BMD低于同年龄健康对照组，骨质疏松发生率增高。COPD继发骨质疏松症为高转换型。缺氧、肺功能指标、低体重指数、吸炯和使用糖皮质激素可能为影响COPD患者BMD的相关因素。     

补肾中药在治疗绝经后骨质疏松的临床研究

目前：研究补肾中药佳蓉片对绝经后妇女骨质疏松的防治作用。方法：61名绝经后妇女随机分为3组,利维爱组（2.5mg隔日1次）。佳蓉片组（每日15g,分3次服用）,对照组统一服用钙尔奇D（每日1次）,疗程6个月。治疗前后观察骨质疏松的临床症状,测定腰椎和股骨的骨密度。结果：佳蓉片组对临床症状的改善,增加腰椎和股骨的骨密度等疗效对与利维爱相同,作用优于单用钙尔奇D组。结论：佳蓉片有缓解骨质疏松症状,提高腰椎和股骨的骨密度的作用。     

老年COPD患者肺功能与骨密度及维生素D关系

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与骨密度及维生素D之间的关系?方法:COPD患者104例(男61例,女43例),对照组100例为同时期同年龄阶段同性别比例住院非COPD老年患者,检测肺功能?测定腰椎1~4?股骨颈骨密度?血清维生素D,比较不同肺功能组患者骨密度?维生素D水平的关系?结果:老年患者存在维生素D不足及骨量减少,COPD组患者维生素D缺乏症及骨质疏松症高于对照组(37.5% vs 16.0%,38.5% vs 20.0%,P < 0.05),肺功能恶化伴随股骨颈骨量减少及维生素D缺乏(P < 0.05)?相关性分析表明骨密度及维生素D与FEV1成线性正相关(P < 0.05)?结论:老年COPD患者易合并维生素D缺乏症及骨质疏松症,随着肺功能恶化,患病率增加;骨密度值及维生素D与肺功能呈正相关性?     

外科术后肺部并发症的相关危险因素分析

[目的]研究外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的相关危险因素。[方法]回顾分析408例外科手术患者的临床资料,对数据进行单因素分析,并选择有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。[结果]408例患者中53例患者发生术后肺部并发症,PPCs发生率12.9%。年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生外科术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)。[结论]年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD等肺部基础疾病,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生PPCs的危险因素,术中和术后应注意保护肺功能。     

老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、TNF-α、CRP的检测及与其肺功能的相关性研究

目的探讨肺功能Ⅱ级及以上老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平及与肺功能的相关性。方法选取2012年11月至2014年3月到甘肃省人民医院就诊的门诊或住院的肺功能Ⅱ级及以上稳定期的老年慢阻肺患者60例为慢阻肺组,同期体检的35例健康老年人为对照组,检测血清IL-6、TNF-α、CRP水平,并对三者与慢阻肺患者肺功能的相关性进行探讨。应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果老年稳定期慢阻肺组血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。在慢阻肺Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者中,血清IL-6、TNF-α、CRP水平逐渐升高（P〈0.01）,肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC逐渐降低（P〈0.05）;血清IL-6、TNF-α、CRP水平与患者肺功能呈负相关（P〈0.05）。结论老年稳定期慢阻肺患者存在气道炎症,这种气道炎症可能是导致慢阻肺患者肺功能进行性下降的原因。     

Insulin resistance, renal injury, renal 1-alpha hydroxylase, and bone homeostasis in aged obese rats

BACKGROUND: This study aimed to explore the relationship among insulin resistance (IR), renal injury, renal 1-alpha hydroxylase activity (RHA), and bone homeostasis in the presence of obesity. METHODS: Obesity, obesity treated with vitamin D, and obesity treated with 1-alpha hydroxyvitamin D [1-alpha(OH)D] were studied in animal models using aged Wistar rats. Glucose infusion rates (GIR), levels of urinary albumin (UA), serum 25-hydroxyvitamin D [25-(OH)D], serum 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25(OH)(2)D], and bone mineral density (BMD) in lumbar vertebrae and femoral bone were measured. RESULTS: GIR in obese rats decreased. A negative correlation existed between UA level and GIR in the aged obese rats, which did not exist in the normal control rats. Levels of serum 25(OH)D in all models were similar. Obese rats had lower levels of serum 1,25(OH)(2)D and BMD than normal control rats. Treating obese rats with vitamin D had no effect on levels of serum 25-(OH)D, serum 1,25(OH)(2)D, and BMD. Administration of 1alpha-(OH)D to obese rats significantly increased serum 1,25(OH)(2)D to above-normal levels and BMD to normal level. In obese rats, levels of serum 1,25(OH)(2)D and BMD in lumbar vertebrae and femoral bone were positively correlated with GIR, and the level of serum 1,25(OH)(2)D was negatively correlated with the UA level. CONCLUSIONS: In the presence of obesity, IR, renal injury, decrease in RHA and bone loss exist. IR-injured kidney accounts for a decrease in RHA, which is a precipitating factor for bone loss.     

老年男性2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析

［摘要］目的: 探讨老年男性2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素。方法: 选取154例老年男性2型糖尿病住院患者,采用双能X线骨密度仪测定患者骨密度,根据测定结果将其分为骨密度正常组、骨量减少组和骨质疏松组,测定体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h C肽、血Ca2+、总胆固醇、血浆三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、血尿酸、超敏C反应蛋白（hs CRP）等指标。结果： ① 与骨密度正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组患者的年龄、糖尿病病程均明显增高（P<0.05）,而BMI明显减低（P<0.01）。② 与骨密度正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组患者的HbA1c、hs-CRP均明显增高（P<0.05）, 空腹及餐后2 h C肽明显降低（P<0.05）,而空腹及餐后2 h血糖、血Ca2+、总胆固醇、血浆三酰甘油、HDL-C、LDL-C、 血尿酸等指标3组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 老年男性2型糖尿病患者的骨密度与患者的年龄、病程和BMI有关,其中BMI是保护性因素,胰岛功能差、长期血糖控制不佳是导致骨质疏松的危险因素;hs CRP在老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的发生中有一定的作用。     

Hyaluronate in bronchoalveolar lavage fluid: a new marker in sarcoidosis reflecting pulmonary disease

Hyaluronate (hyaluronic acid) was not detectable in bronchoalveolar lavage fluid from smoking or nonsmoking healthy volunteers but was present in fluid from 23 patients with sarcoidosis; the mean concentration was 16 micrograms/1 returned fluid (range less than or equal to 5-430) or, expressed in relation to the amount of albumin recovered, 0.22 micrograms/mg albumin (range less than or equal to 0.05-3.6). The serum hyaluronate concentrations in the patients with sarcoidosis were normal. There was a significant inverse correlation between vital lung capacity and hyaluronate concentrations in bronchoalveolar lavage fluid (p less than 0.001), and patients with abnormal lung volumes had hyaluronate concentrations that were on average six times higher than those in patients with normal vital capacity. Duration of disease, pulmonary radiological findings, and markers for macrophage activation (angiotensin converting enzyme) and lymphocyte activation (beta 2 microglobulin) were not correlated with bronchoalveolar lavage fluid hyaluronate. It was concluded that in sarcoidosis release of hyaluronate into the airways is related to lung volume and therefore to the course of the disease. Increased synthesis of hyaluronate in lung parenchyma may reflect activation of fibroblasts, and measurements of hyaluronate may have clinical value for prognosis and treatment.     

营养不良和25羟维生素D及白介素1β与老年住院患者发生慢性阻塞性肺疾病的关系研究

背景目前,慢性阻塞性肺疾病（COPD）的具体发病机制仍不十分清楚,临床干预以药物控制肺部症状为主,而关于COPD肺外相关因素的影响尚未引起足够重视。目的分析营养不良、25羟维生素D〔25（OH）D〕及白介素1β与老年住院患者发生COPD的关系。方法选取2020年11月至2021年8月云南省第一人民医院老年医学科新入院患者305例,根据COPD发生情况分为非COPD组216例和COPD组89例。比较两组患者一般资料和老年综合评估项目;老年住院患者发生COPD的影响因素分析采用二元Logistic回归分析,营养不良、25（OH）D、白介素1β与老年住院患者发生COPD的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果两组患者年龄、性别、当前吸烟率、营养状况、认知功能、焦虑状态发生率、抑郁状态发生率、失能发生率、睡眠状况、衰弱状况、多重用药比例、用药种数、血小板计数、C反应蛋白、总蛋白、白蛋白、甲状腺素、25（OH）D、雌二醇、睾酮、凝血酶原时间、D-二聚体、白介素6、白介素1β比较,差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,当前吸烟〔OR=2.351,95%CI（1.053,5.249）〕、潜在营养不良〔OR=2.429,95%CI（1.118,5.276）〕、营养不良〔OR=3.936,95%CI（1.355,11.439）〕、失眠〔OR=2.584,95%CI（1.094,6.102）〕、C反应蛋白〔OR=0.988,95%CI（0.978,0.999）〕、25（OH）D〔OR=0.929,95%CI（0.880,0.981）〕、白介素1β〔OR=1.025,95%CI（1.003,1.047）〕是老年住院患者发生COPD的独立影响因素（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,营养不良（rs=0.280,P<0.001）、白介素1β（rs=0.145,P=0.011）与老年住院患者COPD的发生呈正相关,而25（OH）D与老年住院患者COPD的发生呈负相关（rs=-0.264,P<0.001）。结论营养不良、25（OH）D、白介素1β是老年住院患者发生COPD的独立影响因素,其中营养不良、白介素1β与老年住院患者COPD的发生呈正相关,而25（OH）D与老年住院患者COPD的发生呈负相关。     

骨代谢标志物与骨密度预测经皮穿刺椎体成形术后椎体再骨折的价值

目的 探讨椎体骨密度及骨代谢标志物在老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)后预测椎体再骨折发生的价值.方法 采用回顾性分析方法收集2018年1月-2019年1月在同济大学附属第十人民医院接受椎体成形术治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例,...