成人急性呼吸困难综合征(ARDS)

本综合征的命名比较混乱,有称为“成人急性呼吸困难综合征”、“创伤后湿肺”、“休克肺”、“肺灌注后综合征”等。近年来多趋向于使用“成人急性呼吸困难综合征”。它是在本世纪六十年代以后才逐渐引起临床重视的。一般常见于不同病因引起的休克或严重创伤病人,在初24小时逐渐发展,而在24～48小时后达到高峰。临床上病人似乎已脱离休克状态,却突然出现进行性严重呼吸功能不全,衰竭以至死亡。从本质上看,急性呼吸困难综合征的早期形态学改变为间质性肺水肿,其产生的根本原因是由于肺的微循环障碍。本世纪五十年代,休克、创伤、重症感染并发急性肾功能衰竭——休克肾的问题是人们注意的焦点;到六十年代,休克、创伤、感染后急性肺功能衰竭——休克肺的问题则突出地表现出来。与此同时,休克、创伤、重症感染并发脑功能衰竭、肝功能     

肥胖—嗜睡—肺心综合征1例

<正> 肥胖—嗜睡—肺心综合征系一少见疾病,1956年Burwellit 首先报道而命名为Pickwic-kiun 综合征。国内仅见张诚笃氏、张慧漪氏共两例报告,我院亦收治1例。患者王×,男,57岁,工人,住院号217468。以肥胖20多年,嗜睡心慌气短1年,加重2月之主诉入院。1年前常于劳动时自觉心慌、气短,近两月来加重,平静时亦感心悸、气急,且咳嗽、下肢浮肿、食欲不振,同时乏力嗜睡。每于入睡后即鼾声大作,有时呼吸间     

呼吸困难综合征

呼吸困难综合征(Respirafory Dis fress Synd rom,RDS),有人称为“损伤后肺功能不全”。指继发于休克或各种严重损伤经复苏后突然或逐渐出现的肺功能不全综合征。各家常因其发病原因不同而命名各异,继发于休克者称休克肺综合征,见于体外循环术后者,称肺灌注后综合征。C.G.Aschbaugh等则称为呼吸困难综合征(RDS)此病如不及时诊治,死亡率甚高。D.G.Aschbaugh治疗51例各种原因引起的RDS,存活者仅21例(41％),因此,对此病应引起足够的重视。 [发病机理] 一、肺微循环功能障碍肺微循环与其它器官相比,有其特性:     

周期性嗜睡贪食综合征

周期性嗜睡贪食综合征又称为Kleine-Levin综合征,是一组呈周期性发作的睡眠过多合并有严重的饥饿感、运动不安、易激惹和轻度意识障碍的病症,由Kleine和Levin于1936年首次发现并报告。该综合征可发生于任何年龄的人,但以10～20岁的男性居多,有时与头部外伤、惊吓或病毒感染等有关,但经常是找不到任何原因。客观上也查不出阳     

急性呼吸困难综合征

本综合征常见于不同原因引起的休克——特别是出血性休克——及严重创伤的病人,故也有人称之为“休克肺”“创伤性肺功能不全”“湿肺综合征”等。本综合征在临床上也可见于过量和过快的输液以及高浓度持续性吸氧引起的氧中毒。这种综合征是休克病人死亡的重要原因之一。有人曾对251例严重创伤性休克的统计,发生休克肺的几     

周期性嗜睡综合征1例

病儿,男,12岁。因感冒后出现周期性嗜睡16个月,每次发作持续约24～72h。睡眠期未进任何饮食,可听到均匀的呼吸音,偶有体位变动。但很快入睡,时常尿床,无发热、惊厥等表现。病前未服任何药物。发病间歇期为每次1～4个月。饮食较前稍有增加,精神好,能独立思考,言行如常,对往事能全部回忆。系第二胎,二产,足月,顺产。母乳喂养,健康,无急慢性传染病史。父母姐姐及家族中无类似病史。查体:颈软,心肺正常,腹软,肝脾不大,腱反射未引出,病理征(-)。实验室检查:血、尿、大便常规,抗“O”血沉,肝、肾功能、心电图、头颅     

周期性贪吃嗜睡综合征1例

患者男性,13岁,学生,因鼾睡于1993年10月16日来院诊治。患者平素身体健康,而分别于18个月、11个月、5个月前及8天前感冒后出现头昏、乏力,半天后转为日以继夜的睡觉,易唤醒,但唤醒后吃东西狼吞虎咽,且量多,食后又睡。第1次发作持续1个月,第2次发作持续15天,第3次发作持续10天后清醒如常,对病中情况不能完全回忆,病情缓解后能照常上学。无癫痫及精神病发作史。曾去几家上级医院诊治,通过各种检查,均无异常发现,于第4次发作时由其父亲背来我院诊治,放下就伏案入睡,叫醒后,对周围人事不关心,懒答,思维迟缓,时而茫然,表情淡漠,言语刺激下亦无明显情绪反应,无行为异常,也未见僵直或腊样屈曲。体检:发育正常,除T38℃,胃部有压痛及四肢腱反射迟钝外,余检查均正常。脑电图、脑电阻图、血常规、血电解质、血糖、CSF检查均正常。但根据临床特点,诊断     

新生儿呼吸困难综合征的护理

<正> 1980年6月我院婴儿室治疗和护理一例呼吸困难综合征的新生儿,住院16天痊愈出院,现将其护理工作简介如下: 患儿系女婴,于1980年6月7日剖腹产出生。在娩出时脐带绕颈一周,娩出后即啼哭,无青紫窒息等情况。体重2.35公斤。送婴儿室后1小时出现面色青紫、呼吸困难。呼吸52次/分,心跳132次/分。立即输氧,面     

烧伤后急性呼吸困难综合征

烧伤后肺部并发症较为多见。就我们以往统计的507例次烧伤后内脏并发症来看，列为首位（表1），其中又以肺部感染、肺水肿及肺不张为多（表2）。由于当时对烧     

嗜睡－贪食综合征1例报告

嗜睡－贪食综合征１例报告郭营波，刘松河（胜利石油管理局滨海医院，东营市２５７２３７）患者，女，６４岁。１年前无明显诱因出现嗜睡，唤之能应，表情淡漠，不语，喂食能吞咽，进食量较前增加，排便时可暂醒，随又入睡，醒后３～４天内对周围反应淡漠、迟钝，言语少，...     

肥胖、糖尿病和代谢综合征:越来越流行(上)

本文是2004年11月在美国新奥尔良举行的美国心脏协会2004年年会上,由《今日心脏病学》杂志编辑部主办、CarlJ.Pepine博士主持、《今日心脏病学》杂志编委会的7位成员参与的肥胖、糖尿病和代谢综合征讨论会上的第一部分内容。主持人:C arlJ.Pepine,M D知名学者,医学教授,美国佛罗里达大学心血管医学部主任,《今日心脏病学》杂志主编Franz H.M esserli,M D美国St.Lukes-Roosevelt医院心脏科高血压项目组主任,《今日心脏病学》杂志编委G eorge L.Bakris,M D预防医学和内科学教授,美国Rush高血压/临床研究中心主任,《今日心脏病学》杂…     

肥胖、糖尿病和代谢综合征:越来越流行(下)

2004年11月在美国新奥尔良举行的美国心脏协会2004年会上,由《今日心脏病学》杂志编辑部组织召开了一次圆桌会议,其编委会的七位成员参与了这次关于肥胖、糖尿病和代谢综合征的讨论。CarlJ.Pepine博士主持了本次讨论。这里发表的是圆桌会议的第二部分内容。Pepine:根据你们最坏的预测,你们认为是什么引起了代谢综合征?食物和活动是它的全部原因吗?还有其他的原因吗?R edberg:也许还有遗传倾向性,但是很多人与进食量增加、活动不足和胰岛素抵抗性方面的改变有关。V aughan:在最根本水平上,超重推动着多余脂肪的数量和性质发生了改变。脂肪…     

急性呼吸困难综合征——休克肺

本世纪以来,在攻克休克广阔的领域里,对于休克本质由表及里的认识及其治疗已获得较好的成效。唯在抢救休克中,尚有三分之一病例死于休克复苏后的急性呼吸衰竭。虽然早在数十年前病理学已发现休克尸检中有肺部损害,但临床未予充分重视,直至十年前随着血气分析的临床应用,能早期发现肺功能异常改变,对本综合征有了进一步认识。     

胸痛、呼吸困难伴低热(结核性胸膜炎)

患者，女，40岁，农民，因胸痛、憋气伴咳嗽1周来院。缘于1周前劳作时突然出现左侧胸痛、憋气伴咳嗽，呈刺激性干咳，少量咳痰，无咯血，伴有心慌，出冷汗，无发热，无腹痛、腹泻。先由120救护车送至当地医院诊治，途中曾出现血压降至60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），经多巴胺持续静脉滴注，血压维持平稳。曾行X线胸片检查示：左侧胸腔大量积液伴包裹性改变。胸部CT显示：左侧大量胸腔积液，左肺不张？胸部超声检查：左侧胸腔内混合性占位病变，心内结构未见异常。给子对症治疗．症状无缓解并加重，出现发热，体温至38℃，曾行胸腔诊断性穿刺，抽出暗红色不凝血，考虑为活动性出血，未再继续抽液，遂转来我院。     

青少年周期性嗜睡贪食综合征一例报告

患者男性,1974年7月,13岁时,发热4天后起病,头晕头胀,表情迷惘,呆滞,继而出现嗜睡,整日处于睡眠中,期间仅可短时醒来出现明显贪食,一餐能食大米4两之多,狼吞虎咽地饱餐一顿,饱餐后,即卧床熟睡,有时伴随神志恍惚、恐惧、哭泣等精神症状。嗜睡可持续7—12天,以后突然恢复常态,对发作能模糊回忆,间隔15—30天后,上述症状再次发作,如此,周而复始,反复发作持续达4年之久。患者起病来无抽搐,智能尚好。家族史:无殊。体检:神志清,痛苦貌,问之不答,颅神经(-),双     

持续性腹痛伴呼吸困难(急性重症胰腺炎)

本刊自开设此栏目以来,结合具体的病例,以专家点评的形式,解析临床思维,深受临床医生的欢迎,2006年将对栏目内容进行深化,希望广大读者给予关注,并提供病例资料,共同参与讨论。     

胃苓汤对肥胖小鼠嗜睡症状改善作用及机制探讨

目的:观察胃苓汤对高脂饮食诱导的肥胖小鼠嗜睡现象的改善作用。方法:常规方法检测高脂饮食诱发肥胖小鼠的体重及睡眠时间,测定小鼠血清甘油三酯(TG)及游离脂肪酸(FFA)浓度,并监测胃苓汤灌胃处理后肥胖小鼠嗜睡情况以及血中TG和FFA的浓度变化。结果:高脂饮食组小鼠体重明显高于普通饮食组,并且活动期(夜晚)睡眠时间明显延长,血清TG与FFA浓度明显升高。高脂饮食动物改为普通饮食喂养20 d后,其睡眠时间及血清TG无显著变化,而血清FFA降低。灌胃胃苓汤可减少肥胖小鼠睡眠时间,同时降低血清中FFA及TG浓度。结论:高脂饮食喂养可致动物肥胖及嗜睡,并伴有血清TG和FFA浓度的升高。胃苓汤可以改善肥胖动物嗜睡症状并降低其血中TG和FFA浓度,推测其改善小鼠嗜睡症状的机制是通过降低血脂而完成的。     

瘦素与肥胖综合征

肥胖是一个多因素疾病 ,其发病除了遗传因素、家庭的饮食习惯、饮食品种等因素外 ,还与人体内分泌功能有关。随着分子生物学的发展 ,许多科学家用现代生物医学技术对肥胖症展开了深入广泛的研究 ,并在人体内发现了与肥胖有关的5种基因 :obese (ob)基因、fat(fa)基因、tubby(tub)基因、diabetes(db)基因和agoutiyellow基因 ,其中ob基因编码的产物瘦素(leptin)是一种由脂肪组织所释放的反馈性抑制脂肪的激素 ,能抑制食欲 ,提高代谢率。编码的基因发生突变可导致leptin合成受阻[1 ] ,血清中leptin缺乏 ,而编码leptin受体的基因突变(db db鼠、fa…     

代谢综合征与肥胖

代谢综合征(MS)是指一组相互关联的临床症候群,包括肥胖、胰岛素抵抗,葡萄糖耐受不良、高血压、血脂紊乱。近年来,MS发病率在全球范围内日益增加,且发病呈低龄化趋势,因此成为儿科学者共同关注的焦点。肥胖作为MS常见的始发因素,与其发生、发展密切相关,且MS发病的低龄化与肥胖发生的低龄化密切相关。     

急性呼吸困难综合征三例病理解剖报告

由创伤、休克并发的急性呼吸困难综合征(下简称综合征),死亡率甚高,有的报导高达60％。此类病例往往是在创伤后经过一段时间,病人已脱离了休克状态,突然发生急性呼吸衰竭。如不加注意,往往在抢救上措手不及招致病人死