翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法 回顾性分析11例经手术病理证实的翼腭窝原发肿瘤的影像资料。结果 11例肿瘤均起源翼腭窝，通过其自然通道向邻近结构不同程度生长，其中神经鞘瘤3例、神经纤维瘤2例、血管纤维瘤3例、腺样囊性癌2例、黑色素瘤1例。神经源性肿瘤边界清楚，高分辨率CT(HRCT)可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位、变薄；在MR T1WI呈等信号(与脑实质比较)，T2WI呈高信号，2例神经纤维瘤信号均匀，呈均匀强化。3例神经鞘瘤可见囊性区，呈不均匀强化。血管纤维瘤边界较清楚，HRCT可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位，变薄及破坏。在MR T1WI呈等信号(与肌肉比较)2例，低信号1例；T2WI呈高信号，明显强化，1例瘤体可见散在点或条状流空信号，呈不均匀强化。腺样囊性癌边界不清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，骨质呈虫蚀样破坏；在MR T1WI呈低信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，信号不均，瘤体内可见点、囊状更高信号，呈不均匀强化。黑色素瘤边界清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，前侧骨质受压移位、变薄，其余骨壁破坏，肿瘤突人邻近结构；MR T1WI呈稍高信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，见多发点或条状流空信号，呈不均匀强化。结论 CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变，MRI能准确显示病变范围。两者结合能较准确地对神经源性肿瘤及血管纤维瘤作出定性诊断；为临床制定治疗方案、确定手术入路及评价治疗效果提供依据。     

翼腭窝解剖及病变的CT与MRI对照研究

目的:研究翼腭窝(PPF)及其交通的解剖和病变影像特征。方法:4具尸体头颅冰冻切片与同层CT及MRI对照,1例行大体解剖;50例志愿者和79例患者分别行正常PPF和病变PPF影像检查。结果:PPF内充填脂肪,窝内神经、血管表现为低密度脂肪内点条状软组织密度影或高信号脂肪内稍低或流空信号。本组8例CT与5例MRI仅显示呈短条或斑点状的翼腭神经节的可疑影像。有3例4侧圆孔及9例16侧翼管走行于蝶窦内,1例1侧圆孔出颅后未汇入PPF而进入同侧翼板。翼腭管长度为(12.88±1.82)mm;79例病变中肿瘤71例(继发肿瘤69例),其中继发恶性肿瘤62例,浸润性破坏骨壁,直接或间接侵犯PPF,边界不清。12例继发恶性肿瘤致PPF扩大,其中鼻咽癌10例,PPF扩大程度较小且常伴骨壁的溶骨性破坏。原发性和继发性纤维血管瘤增强CT及T2WMRI显示边界清楚,PPF明显扩大,骨破坏呈压迫性。病变PPF内脂肪变模糊,部分或全部消失。1例鼻腔囊腺癌呈结节状神经周跳跃转移海绵窦及Meckel腔区。结论:PPF内充填脂肪,PPG影像难以清楚显示,翼腭管长度能在CT上测量,圆孔及翼管位置可变异;PPF病变以继发恶性肿瘤为主,窝内脂肪变模糊、消失常提示受侵。恶性肿瘤可使PPF稍扩大,也可沿交通内神经周转移。     

翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的 分析翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI表现. 资料与方法 回顾性分析12例经组织学证实的翼腭窝神经鞘瘤的影像学资料. 结果 12例神经鞘瘤均为单侧发病,病变以翼腭窝为中心生长并向其通道及周围间隙蔓延,边界清楚,呈卵圆形8例,梭形4例.CT表现:翼腭窝扩大,相应骨质受压变薄、移位及吸收;平扫显示10例病变密度均匀,另2例病变内可见低密度区,5例行CT增强扫描,其中3例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI均呈等信号;T2WI呈等信号9例,高信号3例,10例病灶内可见点、片状高信号,其中5例并可见结节状高信号;增强后不均匀强化,T2WI上所见的高信号区均未见明显强化,其他区域中度或显著强化. 结论 根据典型的骨质及信号改变,可提示本病诊断.     

海绵窦病变的CT和MRI研究(附102例分析)

目的：研究CS病变的分布规律，CT和MRI特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法：102例CS病变，其中CT平扫73例，增强扫描29例，MRI平扫102例，增强扫描91例，结果：CS肿瘤性病变占95．1％，其中继发性肿瘤占75．5％，原发性肿瘤占19．6％，非肿瘤性病变占4．9％，主要CT和MRI征象；（1）CS增大和外缘膨隆各占95．1％；（2）ICA包绕占78．4％，管腔狭窄占40．2％，ICA移位占71．6％；（3）密度异常，等密度占68．5％，轻，中度强化占72．4％，明显强化占27．6％，（4）信号异常：等T1等T2信号占86．3％，轻，中度强化占78％，明显强化占22％；（5）CS间隙改变与病变起源有关。结论：CS病变以继发性肿瘤多见，CS增大，外缘膨隆，ICA包绕及管腔狭窄，有助于CS病变诊断的确立，CS密度／信号异常，CS间隙改变及邻近器官和结构异常，有助于判断病变的起源和性质。     

翼腭窝及其通道的HRCT研究

目的　探讨翼腭窝及其通道的高分辨率CT(HRCT)的表现。资料与方法　对 1 0 0例曾行翼腭窝HRCT检查的正常成年人横断面和冠状面的影像资料、30例颌面外伤患者 (翼腭窝正常 )翼腭窝的矢状面重建影像资料进行分析。结果　HRCT显示翼腭窝轮廓锐利 ,横断面形态多变 ,冠状面多呈四方形 ,重建矢状面多近似漏斗形 ;也能清楚显示翼腭窝的通道圆孔、眶下裂、蝶腭孔、翼管、翼上颌裂、翼腭管、腭大孔及腭小孔。圆孔在横断面上呈条状 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 3 .3mm(0 .9～ 5 .1mm)、2 .5mm(0 .6～ 4 .2mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管在横断面为直或稍弯曲细管 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 2 .3mm(0 .8～ 4 .0mm)、1 .0mm(0 .5～ 2 .8mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管与蝶窦关系 :位于有完整分隔的蝶窦下占 55 % ,蝶窦内占 31 % ,不对称分隔或无分隔下占8% ,上壁缺如与蝶窦交通占 6 %。蝶腭孔上下径 5 .1mm(3 .1～ 7.6mm)。翼腭管、腭大管及腭小管长度分别为2 .8cm(2 .3～ 3 .2cm)、1 .8cm(1 .4～ 2 .2cm)及 1 .1cm(0 .8～ 1 .5cm)。以上数值男女及其左右两侧均无明显差异 (P >0 .0 5)。结论　翼腭窝HRCT检查应包括横断面和冠状面 ,两者结合能清晰、准确地显示其本身及通道 ,易发现早期骨质     

颅内脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的：研究颅内脂肪瘤的分布特征、CT和MRI表现及诊断价值。方法：16例颅内脂肪瘤，男9例，女7例，平均年龄37．6岁。结果：CT表现为脂肪样低密度区（CT值：－44～－71HU），MRI表现为短T1中等T2和高质子密度信号，在各序列上与脂肪组织信号同步。11例单发，5例多发。主要分布在中线及旁中线区，其中9例（56．25％）为胼胝体区。11例（68．75％）合并有颅内、外的单或多发异常，其中9例（56．25％）为胝低体发育异常。结论：颅内脂肪瘤好发于颅中线区及其邻近部位，CT及MRI有特征性表现，常合并颅内、外多发异常，结合CT及MRI检查可诊断。     

翼腭窝正常解剖和病变的CT研究

本文通过４３例正常翼腭窝、４１例病变翼腭窝的ＣＴ扫描资料，并与离体标本及手术所见对照。对翼腭窝的正常ＣＴ解剖形态、解剖变异及病变的ＣＴ诊断进行了系统研究。并对各类病变侵入翼腭窝的临床意义进行了探讨。     

翼腭窝解剖及病变的影像学

翼腭窝(ＰｔｅｒｙｇｏｐａｌａｔｉｎｅＦｏｓｓａ简称ＰＰＦ)是面深部的一个重要结构,与颅内外许多腔与窝相交通。许多病变可累及此窝,并可沿此窝的自然通道向与之联系的腔与窝蔓延。了解此窝的解剖结构、毗邻及有关病变的影像学特点,对ＰＰＦ区病变的临床治疗或治疗计划的制订及对预后的估价具重要意义。自本世纪六十年代,许多临床及科研工作者对此窝的解剖与涉及的病变进行了大量研究,本文旨在对此窝的解剖结构及病变的影像学进行综述。ＰＰＦ大体解剖[1～8]ＰＰＦ深居颞下窝内侧,左右各一,由蝶骨、上颌骨体、翼板、腭骨及颞下窝围绕而…     

CT和MRI在颌骨骨髓炎中的应用价值

目的：探讨颌骨骨髓炎的CT和MRI征象特点和其在颌骨骨髓炎中的应用价值。方法：对21例颌骨骨髓炎CT和MRI征象与手术病理结果对照和由双盲法分析确认。结果：MRI对骨髓水肿和病变在周围软组织中扩散范围的显示具有优越性，CT和三维重建可以准确直观地显示颌骨骨髓炎骨质改变的情况。结论：CT和MRI对颌骨骨髓炎的显示各有优缺点，在颌骨骨髓炎的诊断和治疗中具有重要价值。     

翼腭窝区肿瘤的CT诊断

目的:分析翼腭窝区肿瘤的CT特点,探讨其向周围侵犯的规律。方法:回顾性分析8例有完整临床及CT资料且经病理证实的翼腭窝区肿瘤患者,总结翼腭窝的解剖特点与该区肿瘤的侵犯特征。结果:8例中原发性肿瘤2例,为神经纤维瘤和腺样囊性癌;邻近肿瘤累及6例,其中颅底软骨瘤1例,上颌窦癌2例,鼻咽癌3例。原发肿瘤均不同程度地沿着翼腭窝自然孔道侵犯;继发肿瘤则经过自然孔道蔓延而来或直接侵及翼腭窝。结论:薄层CT可以清晰显示翼腭窝及周围结构,能明确翼腭窝区肿瘤侵犯途径和范围,是影像诊断的主要方法。     

颅咽管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI诊断颅咽管瘤的价值。材料与方法63例经病理证实的颅咽管瘤,全部行CT检查,23例行MR扫描。结果肿瘤最大径2.0～9.0m,累及鞍上49例、鞍内3例、鞍上鞍内联合受累11例;囊性肿瘤38例,囊实性20例,实性5例。结论依据肿瘤的CT和MRI特征,大多数颅咽管瘤能得到正确诊断,CT对诊断有困难者MRI有很大的帮助。     

病毒性脑炎的CT和MRI诊断

作者报告１８例病毒性脑炎，着重分析其影像学表现特点。５例乙型脑炎和３例腮腺炎病毒性脑炎均位于基底节丘脑区，均为双侧多发病灶。５例单纯疱疹病毒性脑炎主要侵犯单侧或双侧颞叶。经手术病理证实的５例发生于额叶的病毒性脑炎病变范围大，占位效应显著，似胶质瘤表现。所有病例ＣＴ平均均为低密度。ＭＲＴ２加权像呈高信号，多不表现强化，少数病灶内可见出血。对病毒性脑炎的鉴别诊断进行了。     

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的评价CT和MRI在嗅神经母细胞瘤的诊断、分期和在临床随访中的价值。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现,包括肿瘤部位和大小、累及范围、骨破坏、出血和坏死以及密度和信号改变等。CT平扫4例,增强扫描3例。MRI为SET1WI和T2WI,MRI平扫10例,Gd-DTPA增强扫描9例。3例有随访CT,7例有随访MRI。结果(1)肿瘤分期:按Kadish分期标准,A期0例,B期1例,C期11例,2例伴颈部淋巴结转移。(2)信号和密度改变:MRI平扫信号均匀者6例,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号;信号不均匀者4例,肿瘤内可见出血和坏死区。增强扫描9例,3例为中度不均匀强化,5例为明显不均匀强化,1例为明显均匀强化。CT平扫示肿瘤密度较均匀,与肌肉接近,增强扫描2例呈中度均匀强化,1例呈明显不均匀强化。(3)沟通瘤:肿瘤同时累及颅内外者7例,双侧额叶同时受累2例,右侧额叶受累1例,左额叶受累1例,双侧额叶及左侧岛叶、基底核同时受累2例,仅累及硬脑膜者1例。脑组织水肿6例。(4)临床随访9例,影像学检查见肿物消失3例,缩小5例,术后复发1例。结论嗅神经母细胞瘤的影像学表现无特异性。检查目的为界定肿瘤累及范围。定期影像学随访有助于及时检出复发和及时行补救治疗。     

头颈部肿瘤沿翼腭窝神经周围扩散的CT研究(附12例报道)

目的：探讨CT诊断头颈部肿瘤沿翼腭窝神经周围扩散的价值。旨在提高对此种转移方式的认识。方法：回顾性分析经临床和病理证实12例资料完整的通过翼腭窝神经周围蔓延的头颈部肿瘤的表现。均行CT扫描。结果：原发病变病理类型包括腺样囊性癌7例，鳞癌3例，横纹肌肉瘤1例及淋巴瘤1例，早期CT主要表现包括翼腭窝脂肪消失，相连的孔道出现强化软组织影；随病程进展，翼腭窝和相连孔道先后出现向心性，轮廓光滑扩大以至破坏，海绵窦，Meckel‘s腔出现强化软组织肿块。结论：尽管神经周围扩散为颈部肿瘤最少见，最隐蔽的转移方式，但CT能较好显示沿翼腭窝神经周围转移的病变，准确及时发现对选择合适的治疗方案和评估病人预后有重要意义。     

脑膜瘤的CT和MRI影像学诊断

目的分析发生在大脑各区脑膜瘤的CT和MRI影像学特征,提高定性诊断的准确率。材料与方法回顾性搜集经手术和病理证实的分布于颅内各区的脑膜瘤共136例。结果脑膜瘤具有许多CT和MRI的自身影像学特征和邻近组织间接影像学特征如脑膜尾征、瘤周环形或半环形征、皮质塌陷征、鞍结节骑跨征、肿瘤强化明显征和CT图像上的颅骨增生征、蝶骨平台隆起征等。结论根据脑膜瘤自身和邻近组织的CT和MRI特征,结合发生部位和临床表现,可明显提高对脑膜瘤定性诊断的准确率。     

结节性硬化症的CT和MRI诊断

目的分析结节性硬化(鸭)的CT和MRI表现特征,提出鸭的影像学分型。资料与方法回顾性分析28例经临床和手术确诊的鸭患者影像学资料,根据脑内钙化或非钙化结节的位置及是否合并脑内或其他脏器病变进行影像学分型。结果Ⅰ型8例,结节主要分布于侧脑室室管膜下;Ⅱa型9例,结节分布于室管膜下和大脑皮层,Ⅱb型7例,结节分布于室管膜下和白质区;Ⅲ型4例,其中2例合并肾脏错构瘤,1例合并脑内巨细胞星形细胞瘤,1例合并小脑蚓部血管畸形。结论对TS进行影像学分型是必要的,影像学发现的结节位置及合并症是鸭预后的决定因素。     

血管母细胞瘤的CT、MRI表现

目的:探讨血管母细胞瘤的CT和MRI影像学特征。方法:回顾性分析37例血管母细胞瘤的CT和MRI表现,25例行CT平扫和增强扫描,其中2例行CTA三维重建。14例行MRI检查,其中2例作MRI平扫,12例作MRI平扫加增强,其中1例3D TOF MRA检查。结果:37例共43个病灶。35例单发病灶中,发生于小脑半球者23例,小脑蚓部9例,第四脑室1例,延髓背侧1例,左桥小脑角区1例。其中囊结节型29例,实质型3例,囊实型2例,单纯囊性1例。2例为多发病灶,均位于后颅窝,其中1例有6处病灶,实质型和囊结节型混合存在。CT平扫囊结节型肿瘤壁结节显示率仅为54.6%。增强扫描壁结节及实质型、囊实型肿瘤均明显均匀或不均匀强化;23.1%显示肿瘤周围有增粗迂曲的血管。CTA示肿瘤为富血管的团块。MRI平扫肿瘤壁结节显示率100%。肿瘤周围流空血管显示率达57.9%。与CT比较此两项指标差异有统计学意义。增强扫描示壁结节及实质型、囊实型肿瘤明显均匀或不均匀强化。MRA显示肿瘤区域丰富的紊乱血管。结论:CT、MRI可作为血管母细胞瘤的首选检查方法。