目前对缺血性心肌病的认识

目前对缺血性心肌病的认识肖文良，张虹，王士昌附属三院内三科（０５００５１）关键词心肌缺血；心肌病；心力衰竭缺血性心肌病（ｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＩＣＭ）是指由于冠状动脉（ＣＡ）阻塞性病变所致长期心肌缺血，产生与原发性扩张型心肌病...     

酒精性心肌病

在西方国家 ,酒精是引起继发性非缺血性扩张性心肌病的主要原因之一[1 ] 。近年来在我国随着酒文化的发展 ,酒精引起的心肌损害日益受到众多心血管医生的关注。长期过量饮酒或间断酗酒可导致酒精性肝病、胃肠病、肌病、脑病、胎儿酒精综合征等疾病 ,在心血管系统可呈现酷似扩张型心肌病的表现 ,称为酒精性心肌病 (ａｌｃｏｈｏｌｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｐａｔｈｙ ,ＡＣＭ)。1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会 (ＷＨＯ ＩＳＦＣ)工作组关于心肌病的定义和分类的报道中将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病…     

缺血性心肌病左室舒张功能障碍病理生理机制

缺血性心肌病左室舒张功能障碍病理生理机制戴华，王士昌附属三院内科（０５００５１）关键词缺血性心肌病，舒张功能障碍，机制缺血性心肌病（ＩＣＭ）是指由于冠状动脉（ＣＡ）阻塞性病变所致长期心肌缺血，产生与原发性扩张型心肌病表现相似的临床综合征。它不仅存在心...     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声比较分析

目的：探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值。方法：将15例缺血性心肌病和43例扩张型心肌病患者的超声检查结果进行比较分析。结果：室壁局限性变薄及室壁节段性运动异常，主动脉瓣区退行性变是缺血性心肌病的超声特征。扩张型心肌病则表现为室壁弥漫性变薄，运动弥漫性减弱，右房室扩大，多瓣膜反流，与前者对比有显著性差异。结论：彩超结合患者病史是对缺血性心肌病和扩张型心肌病进行鉴别的简便可靠方法。     

缺血性心肌病

缺血性心肌病(ischemic cardiomypathy，ICM)与缺血性心脏病不是同义词，前者是后者的一个类型，是一种十分常见的心肌病；而ICM则是冠状动脉动力性或(和)阻力性病变引起的慢性心肌缺血，导致严重的心肌损害、心脏收缩性或(和)舒张性功能障碍。1995年WHO／ISFC工作组将ICM的定义为“表现类似扩张性心肌病，伴心功能损害，但不能用冠状动脉病变或缺血损伤程度来解释”。     

缺血性心肌病的临床分析

缺血性心肌病(Ischemic Cardiomgopathy，ICM)是由于冠状动脉病变引起充血性心力衰竭和某些临床状态组成的综合在。以心脏扩大和充血性心力衰竭为主要表现。虽然按国际规定的心肌病定义并不包括缺血性心肌病，但这一新疾病名称在临床上逐渐被采用，其临床表现与原发性扩张型心肌病(DCM)有很多相似之处，常易混淆，本文就此进行对比分析。     

辛伐他汀改善缺血性心肌病预后的临床观察

缺血性心肌病是冠状动脉性心脏病的晚期表现．它的主要改变是心力衰竭、心脏扩大和心律失常，其发生率在逐年增加，而且随着年龄的增大发病率也在逐年增加，在60岁以上的人群中发生率高达6％～10％。同时心力衰竭5年病死率高达50％以上，严重威胁人民的健康。临床上，我们观察到应用辛伐他汀治疗缺血性心肌病有助于改善预后，结果报告如下。     

缺血性心肌病的临床分析（附16例临床报告）

缺血性心肌病（ICM）系长期的心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起.临床表现与扩张型心肌病类似,表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常.我科自2003年1月～2005年6月共收治缺血性心肌病（ICM）16例,现将其临床特点及资料加以分析总结.     

充血型血性心肌病X线表现分析（附33例报告）

目的：探讨充血型缺血性心肌病X线表现，方法：对33例充血型缺血性心肌病X线心脏表现进行回顾性分析。结果：心脏中度增大占57．6％，重度增大占42．4％。心脏增大的形态中主动脉型占78．8％，普大型占21．2％，左室增大占100％，左房增大占72．7％，少数右房室增大。结论：充血型缺血性心肌病X线心脏表现多数为以左室增大为主的主动脉型，少数为普大型，缺乏特征性，在结合临床资料的基础上，X线可作出诊断。     

老年缺血性心肌病与扩张性心肌病的鉴别

扩张性心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)是心肌病的两种常见类型,二者在临床上均存在心功能不全的表现且有较多交叉重叠的症状和体征,但均缺乏特异性表现[1,2],而老年人由于心脏减退及患有多种基础疾病,致使老年扩张性心肌病与缺血性心肌病的诊断及鉴别非常困难;由于扩张性心     

缺血性心肌病患者的救治

缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
　　缺血性心肌病的发病基础主要是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄闭塞、痉挛甚至心肌内毛细血管网的病变,引起心肌供氧和需氧之间的不平衡而导致心肌细胞变性、坏死心肌纤维化心肌瘢痕形成,出现心力衰竭、心律失常和心腔的扩大,表现为充血性心肌病样的临床综合征,另外有少部分缺血性心肌病患者主要表现为心室肌舒张功能改变,心室壁僵硬度异常。缺血性心肌病患者,尤其是充血型缺血性心肌病,往往有多支冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄。     

老年人心血管疾病系列问答——六、冠心病(上)

问：缺血性心脏病和冠心病是否同义词？答：由于患阻塞性冠状动脉病变可以有类似扩张型心肌病的表现；心肌缺血能引起心肌变性和弥漫性心肌纤维化，又可形成真正的心肌病，为了与原发性心肌病相区别，故提出缺血性心脏病的名称。缺血性心脏病目前用来泛指各种原因（功能性或器质性病变）导致冠状循环改变引起心肌缺血（冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡）所造成的心脏异常，因其中冠状动脉粥样硬化是最常见的原因，故缺血性心肌病与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）可以认为是同义词，但应注意还有其他病因，如冠状动脉痉挛、栓塞、血栓形成、血管炎和先天性异常等。     

参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变，亦称心肌硬化或心肌纤维化。缺血性心肌病者冠状动脉粥样硬化严重，多位多支病变，心脏逐渐扩大，左室功能明显受损，左室射血分数多≤35％。临床主要表现为心律失常和心力衰竭，因此也称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。缺血性心肌病是内科常见病、多发病，近几年由于人们生活水平不断提高，酗酒酗烟者较前增多，加之社会许多因素，导致缺血性心肌病患者急剧增多，其心衰的发病率也不断上升。笔者在岐山县医院进修期间对其采取中西医结合治疗方案，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病一例

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病一例高虹（呼和浩特市第一医院）关键词心肌病；冠状动脉疾病中图法分类号Ｒ５４２２心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个特殊类型［１］，１９７９年Ｙａｍａｇｕｃｈｉ［２］等首先报道。临床常因其心电图表现酷似缺血型ＳＴ－Ｔ改...     

缺血性心肌病60例临床分析

缺血性心肌病亦称心肌纤维化或心肌硬化，易发生在中老年人群中，基本病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。近年，随着对冠心病认识的加深，缺血性心肌病逐渐得到重视。我科从2001至2006年收治缺血性心肌病60例，现将临床资料分析如下。     

糖尿病性心肌病并心衰18例

糖尿病性心肌病并心衰１８例李晋德常州市天宁医院（２１３００３）关键词糖尿病，心肌病，心力衰竭糖尿病为冠心病的易患因素，近年来已经证实了糖尿病可出现缺血性心肌病的表现，并被糖尿病学者称之为糖尿病性心肌病，它可以引起以心脏舒张功能障碍为主的充血性心力衰竭...     

超声心动图测定缺血性心肌病左心功能变化的价值

超声心动图测定缺血性心肌病左心功能变化的价值董金芳，韩学文（附属医院心功能室，２５６６０３）关键词超声心动图，缺血性心肌病；左心室功能应用二维超声心动图检测缺血性心肌病６０例，检测６０例正常人的左心功能作为对照，旨在探讨缺血性心肌病对心功能的影响。１...     

缺血性心肌病的心电图ST-T改变的特点

缺血性心肌病患者存在明显、严重的心肌病变,可引起持续性的ST-T改变,这一理论可以解释一部分冠心病病人心肌病变的心电表现. 一、心肌病的分类 1995年WHO对1980年的心肌病分类作了修订,新的分类如下:1.原发性心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右心室、心肌病、未分类心肌病等五类.     

缺血性心肌病的超声诊断

缺血性心肌病是一种临床表现类似扩张型心肌病的冠心病,通常其与扩张型心肌病的鉴别诊断较为困难。为探索诊断此病的方法,我们对1984年6月至1996年6月在我院住院确认为缺血性心肌病     

核素显像鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病

目的 探讨核素显像在缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别中的意义。方法 选择临床确诊的缺血性心肌病29例、原发性扩张型心肌病15例进行核素门控心血池及心肌灌注显像,分析对比显像结果。结果 两组病人均有不同程度的心功能下降,表现为心脏扩大,心室相位延迟,相角程增宽,EF等心功能指标明显下降。但影像表现各有其特点;缺血性心肌病29例,单纯左扩大者占27例,相位延迟均呈节段性,左室EF等心功能指标下降明显,心肌灌注显像均有节段性缺血表现。原发性扩张型心肌病15例,14例表现为左右心室均扩大,相位延迟呈弥散性,心功能指标左右心室均有明显下降,下降比缺血性心肌病更明显,心肌灌注显像均表现为弥漫放射性分布不均。两组特征阳性率差异显著（χ^2检验,P＜0．01）。结论 根据影像特点与心功能指标,可以对两种类型的心肌病进行鉴别。