小儿阴囊急症的诊治分析(附53例报告)

回顾性研究我院自2001～2007年53例阴囊急症小儿患者的临床资料,对其病史、临床表现、彩色多普勒超声等分析.其中睾丸扭转11例均行手术治疗,4例因睾丸梗死行切除术,余行睾丸扭转复位固定术;睾丸附件扭转17例,其中12例行手术治疗,术后症状减轻,5例未行手术者给于抗生素治疗;睾丸附睾炎21例均给于抗生素治疗1周以上;睾丸肿瘤2例1例行双侧睾丸切除,1例单侧睾丸切除,均辅以化疗;阴囊外伤2例,1例行清创缝合,1例保守治疗1周.术后除1例睾丸肿瘤患儿1 a后死亡外其余患儿恢复良好.认为小儿阴囊急症的正确诊断和恰当治疗十分重要,提睾反射消失是睾丸扭转最敏感的体征,彩色多普勒超声是较有意义的辅助检查.对怀疑睾丸扭转者应行积极的手术探查.     

附睾结核的彩超诊断(附6例分析)

在男性生殖系统结核中,附睾结核比较常见。以往对附睾结核的诊断多根据病史和检查者的触诊,缺乏客观标准。笔者从2002年5月~2005年3月,共收集经临床证实的6例附睾结核病例,目的在于探讨附睾结核的声像图特征。1临床资料1.1一般资料本组患者6例,年龄25~46岁,平均34岁。临床症状:阴囊胀痛不适感4例,阴囊包块2例。临床诊断:附睾结核2例,精索静脉曲张3例,阴囊肿物性质待查1例。追问病史或胸片检查,有肺结核病史5例,肾结核病史1例。6例均经临床治疗证实为附睾结核。1.2检查方法使用惠普尖端影像彩色超声诊断仪,探头频率7.5MHZ。患者仰卧,并用手…     

13例阴囊结核性脓肿治疗效果

阴囊结核性脓肿多为附睾睾丸结核延误诊治所致,绝大部分病人需要手术治疗。2000年1月—2007年2月,本院治疗此类病人13例,效果满意,报告分析如下。临床资料1.一般资料:本组13例,年龄25~73岁,平均53岁;左侧阴囊病变5例,右侧7例,另1例在本次发病前7个月因右侧睾丸附睾结核接受睾丸附睾切除术,本次出现左阴囊脓肿;13例病人均存在患侧附睾结核,2例合并对侧附睾结核,10例合并同侧睾丸结核,5例合并肺结核,1例合并右肾结核。2.临床表现:8例病人以阴囊皮肤破溃流脓为主诉就诊(其中3例破溃前患侧阴囊有红肿热痛及体温升高),5例以阴囊肿块就诊;发病至就诊间隔为3~45d,平均17d。所有病人入院体检时均发现患侧附睾增大、形态失常并与阴囊皮肤黏连,阴囊内可触及波动感。8例阴囊皮肤已破溃的病人接受脓性分泌物找抗酸杆菌和阴囊内坏死组织病理检查;4例分泌物中找到的抗酸杆菌,6例病理报告为抗酸染色“+”,仅1例病人2种检查均为阴性。术前所有病例均接受阴囊彩色B超检查,13例提示为附睾炎,10例发现同侧睾丸内混合回声区,11例提示阴囊内脓肿。3.治疗方法:(1)3例病人接受阴囊切开排脓+清创换药术(1例为精神病病人、1...     

附睾结核的诊断与治疗(附15例分析)

目的探讨附睾结核早期诊断与合理治疗?方法对15例经手术和病理证实的单侧附睾结核进行回顾性分析?结果15例均行病侧附睾切除,1例加作睾丸切除?12例术前误诊慢性附睾炎,其中3例术后切口窦道形成,抗痨半年后愈?随访9月~7年无结核残留与复发?结论附睾结核易误诊附睾炎;B超引导下细针穿刺活检有助于本病诊断;治疗首选药物抗痨,3个月正规抗痨无效者宜手术治疗,输精管残端须向皮肤敞开,切口尽量不放引流,术后继续正规抗痨。     

原发性附睾乳头状囊腺癌1例报告

患者男,65岁。因左侧阴囊肿物2a,于2008年11月23日入院。查体：左侧阴囊内扪及8cm×6cm×6cm的囊性肿物,质韧,欠光滑,透光试验阳性,肿物上极阴囊内侧可扪及1．5cm×1cm×1cm的质硬肿物,无压痛,活动度差。阴囊彩超示左侧睾丸鞘膜积液,左侧阴囊内壁低回声结节。胸部X线检查及肝胆胰脾彩超均未见异常。诊断：左侧睾丸鞘膜积液并阴囊肿瘤（性质待定）。于入院后第3天在硬膜外麻醉下行肿瘤探查术。     

附睾结核的诊断与治疗：———（附15例分析）

目的 探讨附睾结核早期与合理治疗。方法 对１５例经手术和病理证实的单侧附睾结核进行回顾性分析。结果 １５例均行病侧附睾切除,１例加作睾丸切除。１２例术前误诊慢性附睾炎,其中３例术后口窦道形成,抗痨半年后愈。随访９年￣７年无结核残留无复发。结果 附睾结核误诊附睾炎;Ｂ超导引下细针穿刺活检有助于本病诊断;治疗首选药物抗痨,３个月正规抗痨无效者宜手术治疗,输精管残端须向皮肤敝开,切口尽量不放引流,术后继     

睾丸鞘膜纤维性假瘤1例报告

睾丸鞘膜纤维性假瘤又称假纤维瘤性睾丸周围炎 ,临床少见。 2 0 0 1年 2月我们收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,44岁 ,因右侧阴囊内肿物逐渐增大 3年入院。查体 :发育正常 ,全身浅表淋巴结无肿大。右侧附睾尾部可触及 0 .7cm× 0 .5cm× 0 .5cm肿物 ,质硬 ,无粘连 ,轻度触痛。胸部X线检查未见异常。B超检查 :右侧附睾肿物。入院诊断为右附睾肿物。入院后 4天在硬膜外麻醉下行右侧附睾切除术。术中见少量睾丸鞘膜积液 ,睾丸、附睾、精索均正常。在近附睾尾部睾丸鞘膜处有一直径 0 .7cm的肿物 ,色白、质硬 ,表面光滑 ,与周围无粘连。仔细分离 …     

胰腺囊性肿瘤15例诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床病理特点及诊治方法。方法对2004～2009年我院收治的均经手术和病理检查证实为胰腺囊性肿瘤的15例临床资料进行回顾性分析。结果 15例病人中浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤7例,囊腺癌5例。浆液性囊腺瘤较黏液瘤和囊腺癌小(P<0.05)。5例血清CAl99明显升高(胰腺囊腺癌4例,胰腺黏液性囊腺瘤1例)(正常参考范围1～39 u/L),提示CAl99是鉴别胰腺囊性肿瘤良恶性的较好标志物。5例肿物位于胰头部,1例肿物位于胰体部,2例肿物位于胰体尾部,7例肿物位于胰尾部。全部病人均接受了手术治疗。肿物位于胰头者行胰、十二指肠切除术5例;肿物位于胰体者行胰腺节段切除加胰腺远端空肠Roux-en-Y吻合术1例;肿物位于胰体尾者行肿物摘除术2例;肿物位于胰尾者行肿物摘除术2例,胰体尾切除术2例,胰体尾及脾切除术2例,胰体尾切除、脾切除及肝转移瘤切除术1例。与病理诊断相比,术前诊断误诊率26.7%,手术术中诊断误诊率20%。全组无围手术期死亡者,预后良好。结论临床中胰腺囊性肿瘤的病史询问,病理学特征,B超及CT检查,囊液分析及组织活检有助于明确诊断,手术切除是唯一有效的治疗方法,疗效满意。     

原发性睾丸肿瘤的诊断与治疗

目的总结原发性睾丸肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析42例原发性睾丸肿瘤的临床资料。结果原发性睾丸肿瘤临床表现以睾丸无痛性肿大为主。行手术治疗并辅以放化疗。术后病理检查示精原细胞瘤27例,畸胎瘤6例,胚胎癌4例,混合生殖细胞瘤2例,淋巴瘤2例,横纹肌肉瘤1例。39例术后随访2．5a,死亡3例。结论患者自我检查有助于早期发现肿瘤,阴囊超声是诊断的首选方法,CT、MRI对诊断腹膜后淋巴结转移有一定价值。根据其病理类型和临床分期选择治疗方法。     

肝结核瘤的诊治探讨

目的探讨肝结核瘤的诊断与外科治疗措施。方法报告１９８０年１月～１９９３年１２月施行的肝切除术患者３４３例，其中术后经病理证实为肝结核瘤者８例。对该８例患者的诊断和治疗措施进行综合分析。结果８例中５例误诊为肝脏肿瘤，仅３例确诊。所有患者均行手术治疗，随访７例４年均无复发。结论对有结核病史的肝脏占位患者应高度怀疑为肝结核瘤；Ｂ超或ＣＴ导向下的肝穿刺活组织检查能明确诊断；治疗方式为施行肿瘤所在区域的肝段切除或局灶性切除，术后应用抗结核药物治疗以巩固疗效。     

腹膜恶性间皮瘤累及精索1例报告

患者男,33岁.因发现右侧精索肿物半年,进行性增大伴触痛10 d,于2009年7月20日入院.既往无结核、肝炎病史,无石棉接触史.查体：阴茎外观正常,阴毛分布均匀.双侧阴囊增大,呈球形,触之呈囊性,透光试验阳性,其内睾丸、附睾未见明显异常.     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗--附41例报告

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法对本院1990年6月至2004年6月收治的41例胰腺囊性肿瘤患者的临床特点进行回顾性分析.结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,无急性胰腺炎,无上腹部手术及外伤史.临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见.影像学检查胰腺肿块为囊性,囊实性或不规则分叶状.肿瘤位于胰头部14例,胰体尾部27例.行不同术式的肿瘤切除35例,内引流3例,剖腹探查、肿瘤活检2例,1例拒绝手术治疗.有效随访34例,随访12个月～ 13年,22例囊腺瘤,17例仍生存;12例囊腺癌,生存时间 < 12个月2例,12个月至2年4例,6例健在,其中5年以上3例,最长1例已生存7年.结论提高对胰腺囊性肿瘤的认识,减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施.     

附睾结核28例临床分析

目的 分析附睾结核的临床特点,以提高诊治水平?方法 就我院1995年～1998年收治的附睾结核28例进行回顾性分析?结果 附睾结核28例以无痛性肿块表现者占82%,28%合并睾丸结核,18%的病人呈急性?亚急性炎症过程?结论 根据附睾结核的临床特点,必要时作局部穿刺或活检,确诊一般不难?经正规抗结核治疗和局部手术切除治疗,预后较好?     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤临床病理特点

目的评价胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理特点及其治疗.方法分析我院2003年收治的经手术病理证实的2例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料,并复习国内外相关文献.结果该病好发于青年女性,临床表现主要为上腹部肿物,腹痛,上腹不适等,无特异表现,超声、CT、MRI等影像学检查有诊断价值,最终诊断依靠病理学检查.本组2例均行手术切除,疗效满意.结论胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤为低度恶性肿瘤,预后较好,治疗首选手术切除.     

附睾结核28例临床分析

目的 分析附睾结核的临床特点,以提高诊治水平。方法 就我院１９９５年～１９９８年收治的附睾结核２８例进行回顾性分析。结果 附睾结核２８例以无痛性肿块表现者占８２％,２８％合并睾丸结核,１８％的病人呈急性、亚急性炎症过程。结论 根据附睾结构的临床特点,必要时作局部穿刺或活检,确诊一般不难。经正规抗结核治疗和局部手术切除治疗,预后较好。     

罕见部位包虫病二例

包虫病常累及肝、肺等器官，而侵及皮下及生殖系者极少见。本文报告２例。例１女性，７岁。主诉发现颈部乳突下肿物１年余，生长缓慢，无不适感。过去无结核病史。体检发现右乳突下有一蛋黄大小肿物，可移动，界限清楚，有囊性感。手术切除肿物经病理检查为一囊性肿块，直...     

腹股沟嵌顿性斜疝致睾丸坏死1例

患儿１岁,因左腹股沟斜疝并嵌顿２０小时入院。２０小时前左腹股沟出现肿块,患儿哭闹不安,并有恶心、呕吐。后入睡,醒后发热、拒食、精神不振。既往无睾丸、附睾病史。查体：Ｔ３８３℃,Ｐ１３０次／ｍｉｎ,Ｒ２６次／ｍｉｎ,腹平软。左腹股沟触及梨形肿块,达阴囊底部,张力高,同侧睾丸未触及,右侧正常。查血白细胞１４８×１０９／Ｌ,Ｎ０９０。诊断左腹股沟嵌顿性斜疝。急症行手术治疗。术中见疝内容物为紫红色肠管,蠕动,相应肠系膜血管有搏动。还纳腹腔,荷包缝合,高位结扎疝囊颈。此时发现精索呈紫黑色,遂将睾丸提…     

双侧阴囊巨大脂肪瘤1例

阴囊巨大脂肪瘤临床较为少见 ,我们收治 1例。现报告如下。患者男 ,5 2岁。因发现双侧阴囊包块半年 ,于 2 0 0 2年 5月 30日入院。半年前患者无意中发现双侧阴囊内各有一鸡蛋大包块 ,无明显不适 ,但包块逐渐长大。查体 :双侧阴囊内可触及一 7cm× 6 cm质软肿物 ,无压痛 ,透光试验阴性 ,未闻及肠鸣音。双侧睾丸、附睾无异常。X线胸透、心电图及实验室常规检查无异常。初步诊断为阴囊内良性肿瘤 ,于硬膜外麻醉下行双侧阴囊肿物切除术。术中见包块质软 ,呈金黄色 ,8cm× 7cm× 6 cm,与睾丸、附睾轻度粘连。病理诊断为双侧阴囊巨大脂肪瘤。术后…     

放射治疗诱发肉瘤的诊断及治疗（附3例报告）

目的探讨放射治疗（放疗）诱发的肉瘤的诊断及治疗方法。方法对3例因放疗而诱发的肉瘤患者的临床及病理资料作回顾性分析。结果3例均经病理学检查证实,予手术切除或联合化疗。随访8～18个月,1例未见肿瘤转移及复发,1例死于肿瘤转移,1例死于肿瘤复发。结论放疗诱发的肉瘤的诊断需依靠病史及病理检查,治疗以手术切除为主,可联合化疗。     

27例肺炎性假瘤的临床诊治分析

目的探讨肺部炎性假瘤的诊断及外科治疗体会。方法分析2004年1月～2009年7月27例肺炎性假瘤患者的临床资料。结果术前诊断肺癌14例,良性肿瘤、肺囊肿或结核球3例,确诊肺炎性假瘤10例。全组27例均行手术治疗：6例做肿块局部切除,1例左舌段切除,20例肺叶切除。全组患者痊愈出院,无死亡。结论肺炎性假瘤术前确诊率低,手术治疗为主,术中冰冻病理切片检查以决定术式,手术方式以局限性肺切除或肺叶切除为主。