老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病4例临床病例分析

<正>1病例资料老年糖尿病患者发生低血糖昏迷,伴有肢体偏瘫者,与中风很相似,极易误诊。我院4例,初诊为急性脑血管病收入病房。例1:患者男性,62岁。因昏迷10min入院。患者中午饮酒后未进食,自觉全身乏力、心慌、出虚汗,自行卧床休息,随后出现言语不清,口角外斜,小便失禁,昏迷。家人呼之不应,急呼"120"入院。既往高血压、2型糖尿病史11年。     

易被误诊为脑血管病的低血糖昏迷

目的探讨易被误诊为脑血管病的低血糖昏迷临床表现、误诊原因、发病机制、治疗转归及对策。方法对29例误诊病例进行回顾性研究分析。结果 29例误诊病例中昏迷20例,定向力障碍4例,痫性发作2例、眩晕发作1例、表现为精神错乱1例、偏瘫1例,16例引出病理反射。结论低血糖昏迷临床表现形式多样,酷似急性脑血管病,不合理使用降糖药物是最常见发病原因,认识低血糖昏迷的神经系统表现,采集详尽的病史和及时的血糖检测可以及时准确的诊断,有助于尽早治疗,改善预后。     

低血糖昏迷误诊为脑血管病12例临床分析

<正>老年人低血糖时往往临床症状不典型,尤其表现为脑功能障碍症状时,更易误诊为急性脑血管病。本文总结了我院自2000年以来在急诊科收治的此类患者共12例。1资料与方法1.1一般资料:本组12例中,男4例,女8例;年龄60岁～75岁。全部病例的诊断符合WHO制订的糖尿病诊断标准。有     

低血糖昏迷误诊为脑血管病25例分析

低血糖昏迷是急诊科常见的一种疾病,由于低血糖昏迷临床症状复杂,特别合并有高血压,偏瘫症状者,更易误诊为脑血管病.我院急诊科2005年1月～2008年8月共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病25例,现总结如下.     

低血糖反应误诊为急性脑血管病42例分析

将我院自1993年10月至2003年7月因突发意识障碍、肢体活动失灵以急性脑血管病收住院的42例低血糖患，做回顾性分析，报告如下。     

低血糖昏迷5例误诊分析

随着社会的发展及人们生活水平的提高，糖尿病发病逐年增高，随之而来的低血糖昏迷在急诊患者中呈上升的趋势，低血糖昏迷患者临床表现复杂多变，极易误诊。现将几年来急诊工作中几种低血糖昏迷患者报告如下。     

老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死28例

目的探讨与分析老年人低血糖昏迷被误诊为脑梗死的原因。方法选取笔者所在医院2007年3月～2011年3月收治的低血糖昏迷被误诊为急性脑梗死的老年患者共28例,对其临床资料和相关数据进行回顾性分析,探讨误诊原因。结果对患者进行头颅CT以及核磁共振成像发现,28例患者中有9例检查出不同程度的脑部梗死病灶,而其余患者均未显示有梗死病灶。在入院时患者的血糖检测结果均低,给予50%葡萄糖静脉推注治疗后,患者的症状均消失,30例患者中无死亡病例出现。结论老年人低血糖昏迷主要症状表现为神经系统局部病灶,且经过头颅CT和核磁共振成像检查后显示无出血病灶,很容易被误诊为急性脑梗死。在临床诊断上,对于突然昏迷的患者要向其家属仔细地询问疾病史,及时检测血糖,防止误诊和漏诊的发生。     

老年低血糖昏迷误诊为脑梗死临床分析

临床上老年糖尿病患者发生低血糖昏迷误诊为脑血管病的情况多见。现将我科收治的21例老年低血糖昏迷误诊为脑梗死病例进行回顾性分析。     

低血糖昏迷误诊为急性脑梗死的临床分析

目的探索老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因。方法对本院42例老年低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者以急性脑梗死收住院,确诊为低血糖昏迷后经治疗意识均转清醒。结论对于老年昏迷患者,临床医生的诊断不能仅局限于脑血管意外,鉴别诊断应考虑低血糖昏迷,详问病史,仔细查体,以减少误诊。     

低血糖昏迷误诊21例临床分析

<正>低血糖昏迷临床上并非少见,常被误诊。为了提高对本病的认识,减少误诊,提高院前急救水平,对柳州市工人医院急诊科自2003～2008年出诊接回21例低血糖昏迷误诊病例进行分析,现报道如下。     

低血糖昏迷误诊4例分析

自 1999年以来 ,我科收治 4例糖尿病低血糖昏迷的病人 ,误诊为急性脑血管病 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,64岁。主因昏迷、右侧肢体瘫痪 2ｈ入院。既往有糖尿病病史。查体 :血压 2 0 12ｋＰａ ,浅昏迷 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈无抵抗 ,右侧肢体偏瘫 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱 ,左侧正常 ,病理反射两侧均为阴性。门诊以急性脑血管病收入院。入院后急查头颅ＣＴ未见异常。询问病史 ,患者经常服用优降糖2 .5ｍｇ ,每日 2次 ,并控制饮食。发病前 2ｄ ,自测尿糖 (+ + ) ,未测血糖 ,随意加大优降糖的用量为 5ｍｇ ,每日 3次。急查血糖 1.8ｍｍｏｌ…     

老年人低血糖昏迷12例误诊分析

2003年6月至2006年6月我院收治了老年人低血糖昏迷12例，均被误诊。现将其误诊情况分析如下：     

肝癌并低血糖昏迷误诊为肝昏迷一例分析

患者,男,60岁.3个月前,曾两次在晨起散步时突然神志不清,呼之不应.送本院治疗,两次均诊断为"肝癌并肝昏迷”. 　　今天,患者在早上5时又出现言语不清,但没有出汗及扑击样震颤,继而出现神志模糊;7时发展到呼之不应.送本院急诊.这次,医师没有象前两次那样急于断定为"肝癌并肝昏迷”而是决定先做详尽的,全面的检查再作结论.检查的结果这样:T36.6℃,BP18/12Kpa;浅昏迷;双额纹对称;双瞳孔对称,等圆等大,对光反射迟钝;双鼻唇沟对称;颈软 ;心肺无异常;右上腹部隆起,腹壁静脉怒张,腹软;肝脐下一横指可及,表面凹凸不平,边缘钝圆,质硬,有压痛,脾肋下未及,腹部移动性浊音,阴性,肠鸣亢进.四肢暧,四肢痛觉存在,四肢肌力对称,四肢肌张力增高;双膝反射亢进,病理反射未引出;克氏征及布氏征阴性.入院后即复血糖1.2mmoL/L, B超示巨块型肝癌并液化.     

低血糖误诊为脑血管病34例临床分析

随着人们生活水平的不断提高 ,糖尿病的发病率逐渐增加 ,人们只注重降低血糖 ,服大量的降糖药 ,而忽略了低血糖的发作 ,往往造成误诊误治。现将我院 1998～ 2 0 0 2年收治的酷似急性脑血管病的低血糖发作报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 34例 ,均系我院神经内科及急诊科住院病人 ,其中男 13例 ,女 2 1例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 2岁。1 2　临床表现　 34例均为急性起病 ,其中深昏迷 2例 ,浅昏迷 1例 ,昏睡 1例 ,其余 30例意识清楚 ,但均有不同程度的神经系统定位体征。其中失语 6例 ,右侧肢体瘫痪 10例 ,左侧肢体瘫痪 5例 ,…     

低血糖昏迷误诊为脑血管意外24例分析

低血糖是临床常见急症,如不能及时诊治,可导致意识障碍,若同时合并偏瘫、癫痫样发作、锥体束征阳性等神经系统体征,则极易误诊为脑血管意外。我们近6年来曾诊治此类病人24例,作者就其误诊情况及原因加以总结和分析。1 临床资料 本组男16例,女8例;年龄56～89岁,65岁以上者13例;病程最短者5h,最长者3d。病例来源:由个体诊所转入者12例,院外会诊4例,院内会诊5例,本科首诊3例。24例病人均有不同程度的意识障碍,其中昏睡16例,浅昏迷6例,中度昏迷2例。伴有四肢瘫痪、双侧巴彬斯基征( )3例,偏瘫、一侧巴彬斯基征( )16例,双眼凝视麻痹2例,癫痫样抽搐、大小便失禁3例。化验室检查:平均血糖值为1.8mmol/L,最低者0.78 mmol/L。脑CT及MRI检查:基底节区腔隙性脑梗死9例,脑叶腔隙性梗死4例,外囊小灶性脑出血1例,疑诊小脑出血1例,轻度脑萎缩5例。其余病人脑部无异常发现。     

低血糖误诊闭塞性脑血管病一例

患者刘某,男,87岁,因多饮、多尿,间断性心前区闷痛10余年,发烧伴咳黄痰3d入院。体格检查:体温39.2℃,血压19.99/9.33kPa,双肺底偶闻小泡音,心率140次/min,律绝对不整,腹软,肝脾未触及,四肢肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖15mmol/L;血酮体阴性;二氧化碳结合力23.9mEq/L;血白细胞13.2×10~9/L,分叶0.80。心电图:心房纤颤。诊断:糖尿病,冠心病,肺内感染。住院期间给予降低血糖,强心,抗感染治疗,病情一度好转,体温恢复正常,血白细胞:6.7×10~9/L,分叶0.52;血糖6.8mmol/L,降糖药改维持量。于住院第78天 3:40突然     

县级医院糖尿病低血糖昏迷误诊情况分析

低血糖症状临床十分常见,通常容易处理;但当血浆葡萄糖浓度低于一定极限时会导致复杂的的临床综合征,甚至出现昏迷,其次是表现特殊,容易误诊;同时严重而长时间的低血糖会出现神经系统损害,使脑组织细胞的损害不可逆,一旦没有及时采取措施干预会导致严重后果甚至发生临床死亡。现对我院2012年1月-2013年9月低血糖昏迷患者误诊情况进行和分析。     

糖尿病低血糖昏迷发病误诊为脑血管意外20例临床分析

目的提高对糖尿病低血糖的认识,减少误诊,提高急救水平。方法回顾性分析本院2005年8月至2008年6月误诊的20例糖尿病昏迷患者的临床资料。结果所有患者所有患者经查血糖确诊后,给予高糖治疗,均痊愈出院。结论低血糖性脑损伤与缺血性脑血管病虽极相似,但正确认识低血糖综合征的神经系统表现,根据病史,仔细体检,可以避免误诊。     

误诊为脑血管病的低血糖症24例临床分析

目的：分析低血糖误诊为急性脑血管病的原因及防治策略。方法选取作者所在医院2011年1~12月被收治至神经内科的低血糖患者共24例,对其临床资料进行回顾性分析,探讨误诊原因。结果24例患者血糖测定均〈2.8 mmol/L（0.6~2.7 mmol/L）,均伴有明显的脑功能障碍。11例检查出不同程度的脑部梗死病灶,而其余患者均未显示有梗死病灶。诊断低血糖后立即给予注射50%葡萄糖,症状及体征逐渐迅速消失。结论所有脑功能障碍的患者及时做快速指血血糖检测,可以避免低血糖症误诊为脑血管病。