迟发性外伤性颅内血肿113例分析

目的 总结和分析外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及其影像学特征。方法 对1995年1月至2003年3月住院治疗的外伤性迟发性颅内血肿患病历资料进行回顾性分析。结果 在同期住院治疗的1574例颅脑损伤患中，有113例(7．2％)出现迟发性颅内血肿或因迟发性颅内血肿入院手术治疗，术后恢复良好18例(15．9％)，中残29例(25．7％)，重残25例(22．1％)，植物生存17例(15．1％)，死亡24例(21．2％)。结论 外伤性迟发性颅内血肿有其明确的临床特点和典型的影像学特征，及早发现、及时手术抢救治疗，能显改善外伤性迟发性颅内血肿的预后。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗(附52例分析)

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法对我科1998年2月-2005年7月收治的52例外伤性迟发性颅内血肿进行回顾性分析。结果本组脑内血肿37例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿7例，98．1％（51例）发生在伤后72h以内，44例手术治疗，死亡9例（17．3％）。结论合理运用动态CT检查，争取早期诊断，积极手术治疗，能有效降低外伤性迟发性颅内血肿的致残率和死亡率。     

手术治疗外伤性颅内血肿118例疗效分析

颅内血肿是神经外科常见疾病、近年来，重症颅脑外伤患者增多，慢性硬脑膜下血肿发病率也增加。经手术治疗的颅内血肿病情转归呈现新特点。我院2004年至2005年经手术治疗外伤性颅内血肿118例，占我院同期神经外科住院患者10．3％，现报告如下。     

老年慢性硬膜下血肿误诊浅析及治疗

1．1慢性硬膜下血肿是临床常见的颅内血肿。约占外伤性颅内血肿10％。我院神经外科2005年共收治慢性硬膜下血肿病人22例，其中入院后即明确诊断18例。 而4例被误诊为脑血栓形成、TIA及脑动脉硬化收入神经内科治疗，病人症状元好转后经CT、MRI检查后确诊转外科。本组4例病人均为老年男性，平均年龄为68岁．受伤时间在2个月-半年；血肿单发3例。双侧1例；血肿量60～150ml，平均110ml。全部采用钻孔冲洗引流手术治疗。引流3～5天．平均住院9天。     

19例外伤性迟发性颅内血肿分析

目的 对于迟发性颅内血肿的发病机理的探讨，以利于及时尽早采取有效的治疗。方法 回顾性分析了我院自2000年1月到2004年1月收治的210例手术病人中的19例迟发性颅内血肿病人的年龄、临床表现、血肿部位、类型及出现的时间，以及治疗的情况等，从而研究其可能的机制。结果 本组死亡3例，植物生存1例，轻残2例，恢复正常工作者13例。结论 1．可能与血管麻痹、低血氧症、低血压等全身因素或脑挫裂伤本身有关。2．急性颅内压增高是术后颅内出血的病理基础。3．血肿清除后骨折线渗血有关。     

外伤后迟发性颅内血肿的临床观察

外伤后迟发性颅内血肿是指脑外伤后首次影像学检查无血肿,但经过一段时间后复查才发现的颅内血肿。随着CT的普及,外伤后迟发颅内血肿越来越引起临床的重视。我们对近6年收治的386例颅脑外伤患者进行统计,发现迟发颅内血肿18例,占4.7％,现分析总结如下。1 临床资料 本组病人男12例,女6例,年龄20-76岁,50岁以上7例。受伤机制中减速性损伤11例,加速性损伤5例,复合伤2例。入院时GCS评分小于等于8分3例,9-12分6例,13-15分9例。治疗中出现意识障碍进行性加深11例,剧烈     

微创颅内血肿清除术后并发症的处理

我院自 1997年以来 ,应用微创颅内血肿清除术后治疗各类颅内血肿 12 7例 ,出现并发症 31例 ,并发症发生率2 4 4%。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 82例 ,女 45例 ,年龄 2 7～ 82岁 ,平均 5 7岁 ,并发症出现时间 2ｈ～ 10天 ,平均 4天。1 2　病因　高血压脑出血 78例 ,慢性硬膜下积液 5例 ,硬膜下血肿 18例 ,硬膜外血肿 15例 ,外伤性脑内血肿 11例。1 3　手术方法　利用ＣＴ比例尺在颅表面定位 ,局部麻醉 ,选择合适长度的ＹＬ - 1型血肿粉碎穿刺针 ,直刺血肿中心 ,抽吸血肿 ,有凝固血块时用尿激酶及肝素溶解后抽吸。1 4　并发症类…     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

微创穿刺治疗高血压脑出血死亡原因分析

1999年12月至2004年12月，我科应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血329例，其中死亡39例，病死率11．9％。分析如下。     

急性颅内血肿清除术后迟发性血肿的临床分析

目的探讨急性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法对25例颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的病例进行临床分析。结果再次手术清除颅内血肿21例,其中恢复良好11例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡3例。结论手术后颅内血肿的发生有多种机理。在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发性颅内血肿可能,尤其首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶的病例,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后。     

颅骨钻孔抽吸引流治疗脑出血的护理体会

颅内钻孔抽吸引流治疗脑出血是由我院脑血管外科在最近几年来开展的一项新技术．自1993年以来施科应用此技术，治疗脑出血门例．现将几年来临床采用此技术治疗3例高血压脑出血的术后护理体会报道如下．l临床资料3例病人均经头颅CT证实脑出血后大血肿．其中外侧型2例，混合型1例，年龄均在65岁以上，均为男性．2方法本方法适用于脑出血后大血肿，出血量超过40ml以上急性期的患者．它是利用头颅CT扫描对颅内血肿定位，颅内钻孔穿刺人工抽吸血肿引流术．在穿刺抽吸血肿后，注入等量的尿激酶生理盐水使血块溶解引流，并维持囊腔内压，防止再出…     

迟发性颅内血肿的临床观察与护理

颅内迟发性血肿是指颅脑外伤后短时间内进行的CT扫描未发现血肿，而随后复查CT时所发现的血肿。我科1982年7月至2002年7月收治急性重型颅脑外伤1803例，颅内血肿391例，其中迟发性颅内血肿56例，占颅内血肿的14．3％。现将对这56例的观察、护理体会总结如下。     

颅内血肿微创清除术治疗慢性硬膜下血肿14例

慢性硬膜下血肿是指伤后3周出现症状者，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之问．具有包膜，是老人和小儿颅内血肿最常见一种，约占硬膜下血肿25％。我院于2002年10月开始应用贾保祥教授研制YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿。取得了良好效果，现报道如下。     

微创颅内血肿清除技术治疗体会(附42例报告)

目的 探讨颅内血肿应用微创方法清除治疗的效果、优点、适应证和并发症。方法 使用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术对我院近期收治的42例颅内血肿行微创穿刺血肿粉碎消除治疗。结果 本组全部病例的颅内血肿均在1-5d内清除。总的血肿平均清除率为95.08％，全组病例中有9例在拔针前CT检查有少量颅内积气，拔针后一周内复查均消失。结论 应用血肿穿刺粉碎的微创方法，能很好地清除颅内血肿，具有操作简便、安全性高、创伤性小、住院时间短、费用低之优点．适合在基层医院推广使用．     

等密度慢性硬膜下血肿的临床诊治

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％。我科2001年1月至2007年2月共收治87例慢性硬膜下血肿患者，其中等密度慢性硬膜下血肿8例，占同期慢性硬膜下血肿发病率的9．19％。现将诊断及治疗总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例中，男5例，女3例。年龄52—92岁。有明确头部外伤史5例，均有不同程度头痛、头昏、呕吐3例，偏瘫4例，浅昏迷2例，精神异常和癫痫1例，血肿位于额部1例，颞部2例，额颞顶部4例，单侧6例，双侧2例。血肿量60～200ml。     

外伤性迟发性颅内血肿50例诊治分析

目的 分析外伤性迟发性颅内血肿发生的病因及临床诊断治疗效果.方法 回顾性分析50例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料,根据格拉斯哥预后判断标准评估患者的预后.结果 50例患者经治疗后,恢复良好29例,中度伤残11例,重度伤残5例,植物状态生存3例,死亡2例.结论 外伤性迟发性的颅脑损伤所导致的颅内血肿应及早诊断、及时治疗,才能有效改善患者的预后.     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

老年颅脑损伤致迟发性颅内血肿71例临床疗效分析

目的探讨老年颅脑损伤所致迟发性颅内血肿的临床特点、危险因素及诊疗过程中注意问题。方法选取本院2007年2月至2009年6月71例老年颅脑损伤所致迟发性颅内血肿患者,回顾分析性分析所有患者的临床资料和相关影像学资料。结果出院时行GCS评定疗效,其中I级（死亡）9例,Ⅱ级（植物生存）1例,Ⅲ级（重残）5例,Ⅳ级（中级）7例,Ⅴ级（良好）49例。病死率为12．6％,良好率为69．1％。结论老年颅脑损伤致迟发性颅内血肿多出现于颅脑损伤后72h内或清除其他颅内血肿后突然出现,高峰期是伤后24h。故密切观察老年颅脑损伤患者病情变化,防止迟发性颅内血肿的发生,对发生的颅内血肿及时诊断、治疗。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿早期诊断及手术探查指征。方法回顾性分析了我科2000年6月至2005年8月收治的92例迟发性外伤性颅内血肿,其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿11例,脑内血肿49例,多发性血肿19例。结果本组非手术治疗20例,其中3例确诊后已处于脑疝晚期,1例拒绝再手术自动出院,余16例血肿吸收后出院。手术清除血肿72例,出院时良好52例,中残4例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。伤后半年GO S评分:恢复良好53例,中残3例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。结论迟发外伤性颅内血肿早期临床表现较首次CT图像显示脑损伤严重的多,对有明显占位的迟发性颅内血肿尽早手术清除血肿,对出血量较小无明显脑受压者先保守治疗,并严密观察病情变化动态观察头颅CT。     

颅内显微手术治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的：探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的方法与疗效。方法回顾性分析该院2009年3月-2013年6月经显微外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤患者18例的临床资料。结果18例手术患者中，恢复良好17例，因并发血管痉挛，出现昏迷而放弃治疗1例。随访1-24（11．5±7．0）个月，其中恢复正常工作和生活能力15例，出现轻微并发症2例。结论显微手术治疗颅内动脉瘤是安全、微创、有效，能明显提高患者的生存率。