53例AFP阴性肝占位病变行CT引导下活检枪穿刺活检的临床意义探讨

目的 探讨应用CT引导下对AFP(甲胎蛋白)阴性肝脏占位病变穿刺活检的临床诊断意义.方法 53例AFP阴性肝脏占位性病变患者在CT引导下应用巴德活检枪快速进针到肿块内切取组织活检.结果 53例患者取材组织完整,符合病理检查要求,均获得明确病理学诊断.无腹腔出血、胆汁漏、气胸等并发症,未发生针道种植转移.病理学结果:原发性肝细胞癌30例,占56.6%;转移性肝癌10例,其中肝转移源于肺癌5例,乳腺癌2例,结肠癌2例,胰腺癌、小肠问质瘤各1例,占18.9%;肝内胆管细胞癌8例,占15.1%;恶性淋巴瘤2例,占3.8%;原发性肝细胞癌合并肝脓肿2例,占3.8%;肝良性肿瘤局灶性结节增生(FNH)1例,占1.8%.结论 CT引导下应用活检枪对肝占位病变穿刺活检,创伤性小,取材率高,病理组织学检查诊断率高,对血AFP阴性、临床诊断有疑问的患者有确诊意义.     

110例肝脏细针穿刺细胞学诊断分析

目的对比分析细针吸取细胞学和组织学检查对肝脏占位性病变的诊断价值。方法在B超或CT引导下进行定位穿刺,应用细胞学和组织学方法观察了110例肝脏占位性病变患者的针吸标本。结果 102例肝脏占位性病变的细胞学与组织学诊断完全相符,准确率达92.7%（102/110）,8例与组织学诊断不符。结论经皮肝穿细胞学诊断对肝占位性病变性质的确定有重要的意义。     

磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变中的临床应用研究

目的分析肝脏占位性病变中磁共振弥散加权成像的诊断价值。方法将我院2016年1月～2017年12月收治的66例疑似肝脏占位性病变患者作为研究对象,所有患者均接受磁共振弥散加权成像检查,将患者的检查结果进行分析,并探讨该检查法对肝脏占位性病变的诊断价值。结果本研究的结果显示,受检者的转移瘤、肝细胞癌、海绵状血管瘤和胆管细胞癌患者多表现为高信号,肝囊肿患者表现为低信号;肝囊肿的病灶弥散系数值最高显著高于其他四项,P 0.05。结论在肝脏占位性病变患者的临床诊断中,给予患者磁共振弥散加权成像检查可很好地反映受检者的肝脏情况,有利于及早发现患者的肝脏病变,可为临床诊断以及治疗提供参考。     

非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析

目的 探讨非肝脏病变误诊为肝占位性病变的原因及该类疾病的临床特点.方法 回顾性分析术前误诊为肝占位性病变,术后经病理确诊为非肝脏病变5例患者的临床资料.结果 5例均因体检时影像学检查发现肝占位性病变入院,均采取手术切除,术后病理检查提示1例为子宫内膜癌膈肌转移,1例为右肾上腺皮质腺癌,1例为右肾上腺嗜铬细胞瘤,2例为脾种植.结论 术前影像学提示肝内占位性病变者不能排除非肝脏病变,临床表现不典型者容易误诊.不能排除恶性占位性病变者建议手术切除,术后病理检查可以明确诊断.     

^18F-氟脱氧葡萄糖PET／CT在肝脏占位性病变诊断的应用（附69例报告）

目的探讨^18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在肝脏占位性病变诊断的意义。方法回顾性分析69例肝脏占位性病变患者^18F—FDGPET／CT表现及其中46例隔日行CT多期增强扫描表现。结果肝细胞癌25例发现40个病灶,^18F—FDGPET示病灶放射性浓聚19例（32个病灶）,病灶未见明显放射性异常浓聚6例（8个病灶）,后者结合肝脏CT多期增强扫描可明确诊断。胆管细胞癌4例均呈放射性浓聚;肝转移瘤29例,共发现转移灶约140处,大部分病灶放射性异常浓聚;肝血管瘤5例、肝错构瘤2例、肝硬化结节3例、肝脓肿1例,除后者外,均无放射性异常浓聚,结合肝脏CT多期增强扫描均能明确诊断。结论^18F-FDGPET／CT对肝细胞癌有一定比例的假阴性,但结合肝脏CT多期增强扫描等检查可避免其局限性;对胆管细胞癌、肝转移瘤具有较高的敏感性及特异性。     

B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的 对B超或CT引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月行B超或CT引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白(AFP)标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果 60例肝脏肿块经手术病理、影像学及AFP标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为:96.4%(53/55),特异度为:100%(5/5),阳性预测值为100%(53/53),阴性预测值为71.4%(5/7),约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B超或CT引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查, 可以显著提高诊断的敏感性, 更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

磁共振成像增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的应用

<正>肝脏占位性病变,简称肝占位,是指肝脏内出现局灶性病变,分为囊性及实质性占位,其中实质性占位的预后较差,在原发性肝脏占位性病变中约占85%～90%,分为恶性与良性[1]。良性主要有肝血管瘤、肝脓肿、局灶性结节性增生、肝腺瘤等,恶性主要包括混合型肝癌、肝细胞癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌等[2]。目前,肝脏占位性病变的影像学检查手段包括CT、磁共振成像(MRI)、超声等,其中MRI在肝脏占位     

肝脏外伤的影像学诊断(附11例报告)

目的:探讨B超、CT在肝脏外伤中的诊断价值。材料与方法:回顾性分析11例经手术、临床证实的肝脏外伤的影像学所见,11例均行B超、CT检查。CT检查以平扫为主,2例平扫后增强扫描。结果11例中肝内血肿5例,肝挫裂伤4例,肝包膜下血肿2例。病灶分布左右叶3例,肝右叶6例,方叶2例。结论:影像学检查对明确有否肝损伤,损伤类型、判断腹腔有无出血,具有重要价值。     

CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用分析

目的探讨CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2016年12月本院收治的104例肝内病变患者作为研究对象,所有研究对象均行CT引导下经皮肝脏穿刺术,其中76例肝弥漫性病变和肝占位行活检术,28例行介入治疗术。穿刺部位:肝右叶48例,肝左叶56例。结果 104例患者均一次穿刺成功,一次穿刺成功率为100%。其中76例患者予以活体组织病理学检查,活检检查诊断符合率为94.74%(72/76);28例患者穿刺后予以相应的介入术治疗,穿刺操作成功率为100%。结论在CT引导下经皮肝脏穿刺基础上实施的抽吸活检、介入术对肝脏疾病的诊疗具有十分重要的临床价值。     

超声造影在肝脏占位性病变诊断中的应用研究

目的探讨实时超声造影对肝脏占位性病变的诊断价值。方法对30例常规超声检查肝内占位患者共35个肝脏占位性病灶进行超声造影,造影剂选用SonoVue,浓度为8μl/ml,经肘静脉快速推注2.4ml SonoVue,记录所观察病灶的造影剂灌注过程,病灶大小数目,所有病例均与增强CT对照并经手术或穿刺活检病理证实。结果 30例肝内占位性病变其中原发性肝癌15例,肝转移癌5例,血管瘤7例,肝局灶性结节性增生1例,肝炎性假瘤1例,肝血管平滑肌瘤1例,35个病灶均有不同程度增强,肝癌动脉相表现为快速增强,门脉相快速消退,延迟相显示为低回声;血管瘤呈周围向心性环状或结节状增强,门脉相及延迟相进一步增强,持续时间较长;肝局灶性结节性增生表现为中央扩散型快速增强,显示为车轮状。结论超声造影能显示肝肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对肝脏占位性病变的定性诊断具有重要的意义。     

B超普通探头引导经皮穿刺在肝脏病变中的应用

目的探讨应用普通B超探头引导经皮穿刺活检同时进行细胞学和组织学检查诊断肝内占位性病变的效果。方法应用普通B超线阵或弧阵探头,采用"十"字交叉法定位引导,用18G负压切割抽吸活检针经皮对肝内占位性病变穿刺活检,所得标本同时进行细胞学和组织学检查。结果70例病人,穿刺96次,明确诊断肝癌45例,肝囊肿3例,肝硬化4例,肝脓肿16例,肝脂肪变性1例,血管瘤1例。结论应用普通B超探头引导经皮肝穿刺诊断肝内占位性病变,方法简单,安全及时,可重复检查,值得基层医院推广应用。     

肝脏肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨肝脏良恶性实质性占位性病变的超声图像及彩色多普勒血流成像（CDFI）,提高其诊断价值,减少误诊率。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年3月106例肝脏占位病变的患者中,肝血管瘤45例,原发性肝癌40例,转移性肝癌21例。患者均经CT或MR I或病理证实。结果原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏血管瘤共106例,超声有共同和不同之处,临床意义不同。结论二维超声及彩色多普勒血流成像（CDFI）检查在肝脏良恶性占位病变的诊断和鉴别诊断中有重要的地位,为临床提供重要参考资料。     

DWI 在肝脏占位性病变中的临床应用价值

目的：评价磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2014年4月至2015年1月临床发现的124例肝脏占位患者的临床资料,并对所有患者行DWI检查及对ADC值进行测量和计算。结果肝细胞癌与肝血管瘤的ADC分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．79±0．28）×10－3 mm2／s , t＝7．882,P＜0．05];肝细胞癌与肝囊肿的ADC分别为[0．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （3．42±0．58）×10－3 mm2／s ,t＝18．796,P＜0．05];肝细胞癌与肝转移瘤的 ADC 分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．38±017）×10－3 mm2／s ,t＝1．725,P＝0．088]：肝细胞癌与肝转移瘤的瘤／肝ADC值分别为[（1．08±0．13）×10－3 mm2／s VS （0．52±0．17）×10－3 mm2／s ,t＝17．217,P＝0．000]。结论对肝脏占位性病变性DWI检查并对ADC值进行分析,能够显著提高M RI对占位性病变良恶性诊断的准确性,为临床鉴别肝脏占位性病变提供了一种新的诊断办法。     

DCE-MRI联合DWI在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:对DCE-MRI(磁共振动态增强扫描)联合DWI(磁共振弥散加权成像技术)在肝脏占位性病变诊断中的应用及价值进行研究。方法:选取某院2018年1月～2019年12月收治的100例肝脏占位性病变患者,临床对所有患者均采取DCE-MRI联合DWI扫描检查,并根据患者的病理学检查诊断结果,对其在患者疾病诊断中的价值作用进行评价。结果:以病理学检查结果为标准,采用DCE-MRI联合DWI诊断准确率为88.0%,明显高于单一检查(P0.05);此外,对不同肝脏占位性病变患者的ADC(表观弥散系数值)进行对比显示具有明显差异(P0.05)。结论:采用DCE-MRI联合DWI进行肝脏占位性病变诊断的准确率比较高,而且能够对不同情况的肝脏占位性病变弥散程度进行明确,值得临床推广与应用。     

高场磁共振弥散加权成像在肝脏良恶性病变中的鉴别诊断价值

目的通过观察高场磁共振弥散加权成像技术在临床的应用,分析其在肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的136例肝脏占位性病变患者,所有备选患者均已经手术或临床取病理所证实,进行高场磁共振弥散加权成像,分析其病理结果与检查结果的吻合度。结果高场磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变鉴别诊断上,良性病变吻合度为90%(36/40),恶性病变的吻合度为98.5%(129/131)。结论随着高场磁共振弥散加权成像技术的发展和在临床的广泛应用,肝占位性病变的准确诊断及其鉴别诊断已成为可能。     

超声显像对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断价值

本文分析了281例肝占位性病变的 B 型超声诊断资料。B 超对甲胎蛋白(AFP)阴性和低浓度肝癌的定性准确率为91.9%(90/99),定位准确率为84.8%(78/92)。274例肝癌中肿瘤直径>5cm、<5cm、<3cm 的 AFP 阴性和低浓度肝癌分别占33.7%(9/274)、39.3%(13/33)、44.4%(4/9),皆由 B 超检查而确诊。本文结果提示:B 超检查可弥补 AFP 检测的不足,对于小肝癌、AFP 阴性肝癌具有定性、定位诊断的双重价值。此外,本文还对肝癌与血管瘤的鉴别诊断进行了声像图分析。     

肝脏炎性假瘤5例诊治分析

目的：总结肝脏炎性假瘤（IPL）的诊疗经验。方法回顾性分析1998年6月-2013年1月我院收治的5例IPL的临床资料,结合文献对其临床症状、影像学特点、诊断和治疗方法进行了分析。结果3例误诊为肝癌,其中2例经术后病理证实为IPL,1例位于肝门部肿块经B超声引导下肝穿刺活检病理确诊为IPL;1例诊断为肝脏良性占位性病变,但不能除外肝癌,经病理证实为IPL;1例经CT引导下肝穿刺活检病理确诊为IPL。所有患者均行手术治疗,手术方式为局部切除3例,右肝后叶切除1例,左半肝切除1例。所有病例术中术后未发生并发症,恢复顺利,痊愈出院。术后随访6个月-2年,均存活,未发现有复发灶。结论 IPL病因未明,其临床表现和各项检查缺乏特异性,B超和CT对IPL的诊断有重要意义;手术切除仍是最有效的治疗方法;其预后良好,目前尚无复发和发生严重并发症的报道。     

20例肝脏恶性肿瘤临床症状及实验室检查分析

目的：分析20例肝脏恶性肿瘤患者的临床症状及其实验室检查结果。方法：收集本院2009年8～12月20例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,调查分析患者的临床症状、体征、血常规、肝功能、心电图、B超、CT及病理类型。结果：20例患者年龄为35～77岁（中位年龄为55岁）;皆有纳差、偶有恶心、呕吐症状,并有乏力症状;其中10例体质消瘦,7例可以触及肿大的肝脏或硬质包块。血常规基本正常,6例肝功能异常,9例甲胎蛋白（AFP）显著升高,5例心电图异常,8例肝脏实质性占位,12例原发性肝细胞癌,单发9例,多发（或多中心）3例,最大病灶12.0cm×16.6cm,最小病灶5.0cm×7.2cm。结论：AFP、医学影像学和病理的联合检查分析可以实现对肝癌的正确诊断。     

超声引导下细针穿刺活检在AFP低滴度的肝内占位诊断中的应用

近年来，介入超声已广泛应用于临床．超声引导下组织学活检对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断日益受到重视。我科对45例病人行超声引导下细针切割组织学检查，现将其中26例AFP阴性的超声诊断肝占位性病变穿刺结果报告如下。     

实时剪切波弹性成像在肝脏局灶性病变中的研究进展

目的研究肝脏局灶性占位的实时剪切波超声弹性成像(SWE)声像图特点,讨论SWE在肝脏局灶性占位鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取119例肝脏局灶性占位患者行SWE检查,获取病变的杨氏模量平均值、病变与邻近肝组织杨氏模量平均值的比值(杨氏模量比值),所有病变均以病理检查结果为金标准,对SWE鉴别肝脏局灶性占位性病变的准确性进行分析评价。结果肝脏恶性病灶的Elast PQ绝对值为(49.86±17.53)k Pa,肝脏良性病灶的Elast PQ绝对值为(22.88±10.13)k Pa。结论 SWE在肝脏局灶性病变鉴别诊断中具有重要的临床价值。