颅脑损伤并发外伤性脑梗塞救治体会

严重颅脑损伤早期出现外伤性脑梗塞,临床上并不罕见.有的甚至发生大面积梗塞,从而使病情加重,影响预后.我院近5年来先后遇到8例,现报告如下.     

重度颅脑外伤并发MODS的临床救治研究

目的：探讨重度颅脑外伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制与综合治疗方法。方法：回顾性分析1995-2000年来我院NICU中收治的重度颅脑外伤并发MODS患者43例的临床资料。结果：197例重度颅脑外伤患者救治过程中出现MODS43例（发生率为21.83%),其中死亡28例（病死率65.12%);发生肺功能障碍28例（发生率65.12%)。此外,广泛脑实质的损伤、脑疝的发生,入院时的低格拉斯哥昏迷评分是发生MODS的危险因素;脑干与下丘脑的损害是MODS发生的始动因素。结论：及时有效地缓解颅高压,恢复脑干功能是治疗的首要问题;而肺部并发症的合理治疗是控制MODS的重要环节;综合救治策略仍然是降低病死率的关键手段。     

97例特重型颅脑损伤并发脑疝患者的救治护理

目的回顾性分析97例特重型颅脑损伤并发脑疝患者的救治护理,进一步加深认识并总结经验.方法收集我院2000年1月～2004年10月,因特重型颅脑损伤并发脑疝住院的97例患者,分析其抢救及护理干预措施.结果本组97例患者,存活75例,占77.4%,死亡22例,占22.6%,手术治疗89例,存活73例,成功率82%,非手术治疗8例,成功率25%,无1例因护理不当而出现压疮.结论特重型颅脑损伤并发脑疝患者尽管病情危重,死亡率高,只要重视现场、院前、术前急救,缩短术前准备,早期手术充分减压,适时气管切开,同时要全面评估病情,实施有计划的整体护理,减少并发症的发生是抢救成功的关键.     

重度火器性颅脑损伤的救治及护理

本文结合重度火器性颅脑损伤的救治及护理康复出院的典型病例分析，总结了专科护理上的体会，提出了具体的护理措施，认为昏迷病人预防肺部感染及褥疮的护理尤为重要，清醒后的心理护理亦不可忽视。     

玻璃体中胰岛素样生长因子水平与增殖性糖尿病性视网膜致盲性眼病发生发展的相关性研究

目的:观察人胰岛素样生长因子1,2(insulin-likegrowthfactor-1,2,IGF-1,2)以及白蛋白在玻璃体中浓度,探讨眼球内IGF水平与增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)的相关性。方法:1999-04/2001-12哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科收治患者66例,对照组33例无PDR,观察组33例患有PDR,IGF-1,2以及白蛋白的水平通过放射免疫方法测定。结果:PDR患者玻璃体中白蛋白水平为正常对照组升高2.23倍。PDR患者IGF-1为(2.4±1.2)μg/L(P=0.0005);IGF-2为(38.6±5.1)μg/L(P=0.0004,n=33);对照组犤IGF-1:(0.8±0.2)μg/L,IGF-2:(21.5±4.3)μg/L(n=33)犦。结论:PDR患者玻璃体内IGF水平升高,是PDR发病机制的重要因素。通过应用抑制和降低IGF水平的干预方法,早期防治PDR及其致盲性眼病的发生。     

玻璃体中胰岛素样生长因子水平与增殖性糖尿病性视网膜致盲性眼病发生发展的相关性研究

目的：观察人胰岛素样生长因子1，2(insulin—like growth factor-1，2，IGF-1，2)以及白蛋白在玻璃体中浓度，探讨眼球内IGF水平与增殖性糖尿病性视网膜病变(pmliferative diabetic retinopathy，PDR)的相关性。方法：1999—04／2001—12哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科收治患者66例，对照组33例无PDR，观察组33例患有PDR，IGF-1，2以及白蛋白的水平通过放射免疫方法测定。结果：PDR患者玻璃体中自蛋白水平为正常对照组升高2．23倍。PDR患者IGF-1为(2．4&;#177;1．2）μg／L(P=0．0005)；IGF-2为(38．6&;#177;5．1)μg／L(P=0．0004，n=33)；对照组(IGF-1：(0．8&;#177;0．2)μg／L IGF-2：(21．5&;#177;4．3)μg／L(n=33)]。结论：PDR患者玻璃体内IGF水平升高，是PDR发病机制的重要因素：通过应用抑制和降低IGF水平的于预方法，早期防治PDR及其致盲性眼病的发生。     

对冲性颅脑损伤致多发血肿的救治体会

目的总结对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的临床救治方法,提高此类病人的疗效及改善预后。方法回顾性分析自2005年7月至2009年8月收治的54例对冲性颅脑损伤病例资料,按照影像学CT片进行分类,其中着力部位硬膜外血肿与对冲部位硬膜下、脑内血肿量均较少,中线居中5例（I型）;着力部位硬膜外血肿为主13例（Ⅱ型）;着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似11例（Ⅲ型）;对冲部位血肿量为主25例（Ⅳ型）。对不同类型的病例采取相应的治疗方法和手术方式。结果按GOS评分,预后良好32例,中残15例,重残5例,死亡2例。结论通过按CT片对颅内血肿进行分类,选择不同的救治方法,取得了良好的治疗效果。     

颅脑枪伤的救治分析

颅脑枪伤的救治分析章翔傅洛安刘卫平张志文费舟张建宁易声禹王立根李安民李兵顾建文王占祥本研究系全军留学回国人员科研基金资助项目；并在第３１届国际军事医学大会上交流作者单位：７１００３２西安市第四军医大学西京医院神经外科章翔男４５岁教授，主任医师颅脑枪伤...     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理１３２０１１解放军第４６５医院章永伟，邹洁静神经源性肺水肿（ＮＰＥ）是继发于急性中枢神经系统（ＣＮＳ）损伤后，突发性颅内压增高而引起的一类肺水肿，是颅脑损伤的严重并发症之一。其起病急，发展快，死亡率高。可发展至充血性肺...     

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿的护理

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿的护理任巧玲（济宁市精神病医院，２７２１５１）重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿（ＮＰＥ）是继发于中枢神经系统损伤后突发颅内压（ＩＣＰ）增高所致的一类肺水肿，护理与其预后密切相关，尽管患者的脑损伤可能是可逆的，但如护理和操作...     

颅脑损伤的初步救治

颅脑损伤是人体最危险的创伤之一,致死率和致残率均高。首诊医务工作者的及时正确处理是使伤者增加存活机会、减少残疾发生的关键。１颅脑损伤机制 依暴力作用方式不同,受伤机制可分为以下几种：１． １直接暴力伤外力直接作用于头部所致的颅脑损伤,又可分为。１．１．１加速性损伤当静止的头部被突然袭来的木棒、铁器、石块等物体击中,头部由静止状态转变为快速运动时造成的损伤。在这种受力方式下,颅脑损伤主要发生在暴力打击点下,暴力作用点对侧产生的对冲伤相对较轻。１．１．２减速性损伤指因跌倒、高空坠落时运动的头部撞击物体…     

颅脑创伤救治的近况

颅脑伤的发生率和死亡率在各部位伤的严重伤中占首位。平时占各类事故发生数的一半,战时为阵亡数的40％上下,严重伤的死亡率约为50～70%。因此,及时、准确的诊断,合理、正确地治疗,在颅脑剖伤的救治中至关重要,就此问题讨论如下。     

糖尿病性眼病

糖尿病是一种代谢异常的全身性疾病,它可以引起眼睛受累,主要表现为视力下降甚至失明。临床上某种意义来说,眼睛是窥视糖尿病微血管病变的窗口,许多未经确诊的糖尿病患者可经此窗口,首先被眼科医生发现。糖尿病引起视力障碍与眼睛各个不同部位的病变有关,但以糖尿病性视网膜病变为主。美国20～60岁盲人中,糖尿病视网膜病变是其失明的首要原     

颅脑损伤急性期的救治

在地震中,颅脑外伤极为常见,其救治过程特点为:发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、抢救难度大。治疗细节决定救治的成败。在早期治疗中,主要是维持生命体征,为原发性脑损伤提供恢复条件,避免继发性脑损伤。尽早转运到后方专科医院治疗,减少死亡及伤残率。     

重型颅脑损伤的救治

我科1993年～1996年收治的60例重型颅脑损伤病例,根据颅脑操作的程度及出血的部位不同而采用不同部位去大骨瓣减压及脑室引流术,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:男性42例,女性18例,年龄6～70岁。 其中车祸31例,打击伤2例,坠落伤5例,砸伤4例。1.2 治疗60例重型颅脑损伤病例均行开颅血肿清除、其中双额部内外减压术20例、去骨瓣减压,脑室外     

重型颅脑损伤并发应激性上消化道出血的护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性上消化道出血的护理方法。方法:总结46例重型颅脑损伤并发应激性上消化道出血患者诊疗过程中的护理经验。结果:46例重型颅脑损伤并发上消化道出血除2例因失血性休克死亡外,均效果满意。结论:对重型颅脑损伤并发上消化道出血患者应加强病情观察,早期发现,积极治疗,防止并发症的发生。     

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的护理

重型颅脑损伤并发的神经原性肺水肿严重威胁患者的生命 ,护理质量与其预后密切相关。总结了 1998～ 2 0 0 0年对 32例重型颅脑损伤引起神经原性肺水肿患者的护理经验 ,认为正确摆放患者的体位 ,保持环境安静以保证患者有足够的睡眠 ,掌握吸痰时间和给氧浓度 ,以及合理的输液管理和饮食护理 ,有助于提高重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的生存率。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的治疗体会

目的探讨颅脑损伤术后神经源性肺水肿的临床特点和治疗方法。方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿32例,进行回顾性分析。结果治愈11例,伤残16例,植物生存2例,死亡3例。结论颅脑损伤所致的神经源性肺水肿起病急、进展快、预后差,因此早期诊治,有利于其预后。     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …     

重型颅脑创伤的救治体会

2004年7月-2006年7月，我科共收治重型颅脑创伤患者61例，对其救治的情况进行回顾性分析，报告如下。