头孢他啶阿维巴坦对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析

目的 探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性.方法 选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1075株,进行细菌鉴定及药物敏感性试验.结果 在1075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株,检出率为15.6％,碳...     

汕头地区产CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌分析

目的了解汕头地区产CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌的情况。方法用通用引物blaCTX-M对已确定为产ESBLs的肺炎克雷伯菌进行PCR扩增、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析，检测其对常见抗菌药物的耐药性。结果本地区CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为30．1％（25／83），标本来源主要为痰液（24株）；分布的临床科室为新生儿科、呼吸内科、神经外科、神经内科、儿科、外科ICU、心血管内科及普外科。与其它基因型同时存在较普遍。药敏结果表明对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为32．0％、4．0％、56．0％、36．0％、12．0％、48．0％，对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦耐药率分别达56．0％和44．0％。随机将8株产CTX-M型ESBLs的肺炎克雷伯菌作PFGE分析，结果显示2株为相同的PFGE型，其它为不相关的PFGE型。结论产CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌广泛分布于临床各科室，绝大多数菌株来自不同克隆株；多种基因型ESBLs的存在提高了它对抗生素的耐药水平。加强对产ESBLs细菌的检测及分子流行病学研究，对控制院内感染的流行十分重要。     

85株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的为了解我院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2011年12月我院临床科室送检标本培养分离出的85株肺炎克雷伯菌,用K-B法进行药敏试验,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株用纸片法确证,用WHONET5.4统计分析。结果肺炎克雷伯菌主要来自痰液(52/85),其次是咽拭子(12/85),85株肺炎克雷伯菌中有23株产ESBLs,占27.0%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星耐药率低,对其他抗菌药物有不同程度耐药。结论肺炎克雷伯菌在临床标本分离中常见菌,其感染率逐年上升,医院应加强对其耐药性监测,减少医院感染发生。     

肠杆菌科超广谱β－内酰胺酶的研究

目的：了解超广谱β-内酰胺酶在肠杆菌科中流行情况；方法：用纸片扩散确证法对临床送检各类标本分离的456株肠杆菌科细菌进行超广谱β-内酰胺酶检测；结果：456株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶91株，检出率为19.96％。肠杆菌属、克雷伯氏菌属ESBLs流行较严重，其中阴沟肠杆菌检出率最高达45.65％，其次为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、液化沙雷氏菌、产酸克雷伯氏菌，检出率分别为30.19％，27.59％，19.23％，17.39％；结论：ESBLs在肠杆菌科流行严重，分布广，以阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏为主要流行菌株。     

老年患者医院感染病原菌调查及耐药性分析

目的了解我院各临床科室老年患者医院感染的常见病原菌及耐药现状。方法对我院各临床科室分离出的病原菌用ATB Expression细菌鉴定仪进行菌种鉴定,采用纸片扩散法（Kirby—Bauer）进行药敏试验。结果所有临床标本的检出率以呼吸道标本最高,占61．3％,其次为泌尿道,常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属的细菌;临床科室中以呼吸科及ICU检出率最高。对常用的抗生素大多表现为多重耐药。结论老年患者是医院感染的易感高风险人群,且分离的病原菌耐药较严重,应引起临床高度重视。合理使用抗生素,加强医院感染管理,防止或延缓耐药菌株产生尤为重要。     

呼吸系统医院内感染的常见病原菌及耐药率分析

本文报道对我院１９９３年～１９９５年６月从临床呼吸系统标本中分离出常见致病菌１４种７８４株进行分析（不包括真菌），要检出率为４６．７％。其革兰氏阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌；革兰氏阴性杆菌主要为肺炎克雷伯氏菌，铜绿假单胞菌及其它假单胞菌等。分析结果显示，耐药率的增加是长期使用广谱抗菌药物的结果，只有合理使用抗菌素，以降低院内感染率。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

为了解我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药情况，收集2005年1～12月住院患者标本中分离出的大肠埃希菌282株，肺炎克雷伯菌422株；以双纸片协同法检测ESBLs，KB纸片法测定11种抗菌药物的药敏性。结果表明，产ESBLs菌357株，非产ESBLs菌347株，ESBLs总检出率为50、71％（357／704）；其中产ESBLs大肠埃希菌146株，检出率为51．77％（146／282）；产ESBLs肺炎克雷伯杆菌211株，检出率为50．0％（211／422）。除产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦耐药率与非产ESBLs菌无差异外，产ESBLs细菌对其他抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs细菌（P〈0．0236-P〈0．005之间）。所有的菌对亚胺培南100％敏感。结论：产ESBLs菌对常用抗菌药物耐药率较高，碳青霉烯类是目前治疗产ESBLs菌严重感染的最佳药物。     

亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果

目的 探讨亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果.方法 回顾性分析浙江省金华市第二医院2019年1月至2020年12月收治的150例产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料,送检标本中共分离出产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌150株,分析检出菌株的标本分布情况、药物敏感试验结果、KPC基因型筛查...     

我院泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系统感染的病原菌分布及耐药现状，指导临床合理用药。方法对医院2006年6月至2007年6月间住院及门诊泌尿系统感染患者尿培养分离出的236株病原菌进行鉴定和药物敏感性分析。结果泌尿系统感染病原菌中大肠埃希菌检出率最高（53．39％），其次为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属、肠球菌属；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0，对头孢他啶耐药率仅为8．99％和16．16％；葡萄球菌除万古霉素、呋喃妥因耐药率为0外，阿奇霉素耐药率为38．12％，青霉素耐药率高达82．51％。结论泌尿系统感染主要病原菌为肠杆菌科细菌和葡萄球菌属，喹诺酮类耐药性明显升高，临床应依据药物敏感试验报告结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房医院感染320株病原菌构成及耐药性分析

目的调查本院重症监护病房（ICU）病原菌的种类、病原菌的构成及细菌耐药性监测，指导临床合理使用抗生素。方法采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序操作。结果分离到病原菌320株，其中革兰阴性菌220株（68．8％），真菌39株（12．2％），革兰阳性菌61株（19．0％）。前4位病原菌为产超广谱内酰酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌（16．6％）和大肠埃希菌（10．9％）、铜绿假单胞菌（13．1％）、嗜麦芽寡养单胞菌（8．8％）；病原菌检出率以下呼吸道标本最高占73．3％；肺炎克雷伯菌对哌垃西林／他唑巴坦耐药率在2．7％，对氨苄青霉素、头孢泊肟耐药率100％。结论重症监护病房医院感染菌以肺炎克雷伯菌为主，细菌耐药性严重，应加强耐药性监测，合理使用抗生素。     

临床细菌培养特点分析

目的通过临床细菌培养特点分析基层医院抗菌药物应用情况,以指导临床抗菌药物的合理用药。方法对2013年6月~2016年6月全院送检的2647例标本进行需氧菌和真菌培养,观察细菌培养标本的送检率、临床科室细菌培养标本送检率、细菌检出种类。结果全院细菌培养标本送检率呈逐年增长,2015年为9.1%2014年为4.9%2013年为1.8%,各年度间比较差异有统计学意义(P0.05);科室细菌培养标本3年送检率ICU病区53.0%内科系统病区3.8%外科系统病区2.1%,各病区间比较差异有统计学意义(P0.05);细菌检出率排名前5位是白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,白色念珠菌检出率与其他细菌比较感染率最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床医师细菌培养意识在逐步提高,ICU病区医师的细菌培养意识最强,内科系统医师的细菌培养意识优于外科系统医师。但总体细菌培养标本的送检率较低,白色念珠菌感染突出,抗菌药物的临床应用不规范。     

分离自下呼吸道感染患者的肺炎克雷伯菌耐药性调查

目的了解下呼吸道感染致病菌肺炎克雷伯菌对临床常用抗感染药物的耐药现状,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法采集下呼吸道感染住院患者送检的1528份痰培养标本中分离所得的肺炎克雷伯菌（同一患者分离多株的按1株计）,采用法国梅里埃ATB—Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法做药物敏感试验,并同时用双纸片扩散法确证试验检测超广谱p内酰胺酶（ESBLs）。结果下呼吸道感染患者送检的1528份痰培养标本中分离培养出病原菌1004株,其中肺炎克雷伯菌177株,占17．6％。产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率为40．1％（71／177）。药物敏感试验显示产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见抗感染药物呈多重耐药性,耐药率〉50％的抗感染药物有氨苄西林（93．0％）、哌拉西林（91．5％）、复方新诺明（88．7％）、头孢呋辛（85．9％）、头孢噻肟（80．3％）、庆大霉素（73．2％）、环丙沙星（64．8％）、头孢他啶（60．6％）、头孢吡肟（53．5％）,耐药率〈50％的抗感染药物有哌拉西林他唑巴坦（29．6％）和阿米卡星（23．9％）,而对亚胺培南和美罗培南敏感率为100．0％,产ESBLs菌株对抗感染药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论肺炎克雷伯菌具有多重耐药性,临床应加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测,依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,亚胺培南和美罗培南是治疗的有效药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的：了解我院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性情况，为指导临床用药提供依据。方法：对我院1999—2005年分离的854株大肠埃希菌、300株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果：1999年我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为26．4％和21．9％，2005年的两者检出率分别增长为48．6％和47．7oA。除亚胺培南的耐药率为0％、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为17．9％和6．2％外，2005年我院产ESBLs菌株对其他抗菌药物耐药率均达74．4％以上，且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论：医院应重视对产ESBLs菌株的检测，合理选用抗菌药物治疗感染。对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的治疗，亚胺培南应作为首选药物。     

1916株连续分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁

目的分析医院肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为抗生素的临床应用提供实验室依据。方法采用回顾性分析方法,分析2013年1月~2016年12月送检至检验科微生物室的各类标本中分离出的肺炎克雷伯菌的病例及药敏资料,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 4年间共分离出肺炎克雷伯菌1916株,在ICU检出率最高(22.60%),其次为呼吸内科(21.24%)、肾内科(8.82%)、肿瘤内科(8.35%)。临床标本主要来源于痰液(60.59%)和尿液标本(19.62%)。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高达54.44%,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为49.22%,对第三至第四代头孢菌素类抗生素的耐药率波动在38.52%~48.07%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为26.77%、29.80%,对复方磺胺甲恶唑的耐药率逐渐下降,平均为49.90%。肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为39.14%。产ESBLs菌株耐药性显著高于非产ESBLs菌株。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率逐渐增加,仅次于大肠埃希菌,其产超广谱β-内酰胺酶亦逐年增加,应引起临床医生重视,加强其耐药性监测,合理选择抗生素。     

肿瘤患者术后合并革兰阴性菌感染的耐药性研究

目的：了解肿瘤患者术后合并感染革兰阴性菌的分布及细菌对抗生素的耐药状况，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：回顾性分析2004年5月-2004年10月临床标本中分离出的革兰阴性菌的药敏试验。结果：分离出417株革兰阴性菌，卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、鲁氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为最常见菌。除假单胞菌属外，其他革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0；除大肠埃希菌外，阿米卡星、环丙沙星和洛美沙星对其他革兰阴性菌的耐药率均低于35％，产超广谱β-内酰胺酶（extendedspectrum beta—laetamase，ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌株的检出率分别为42．42％、2．44％、26．09％。结论：细菌耐药性问题是影响抗感染治疗的主要因素，合理使用抗生素以降低耐药性和采取有效措施控制其传播非常重要。     

2013-2017年ICU感染病原菌分布及耐药趋势分析

目的 分析重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及其耐药趋势，为ICU有效预防与控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性研究方法，收集我院2013-2017年综合ICU送检的25057份临床标本分离的病原菌进行细菌种类鉴定和药敏试验。结果 分离病原菌6938株，其中革兰阴性菌5513株(79.46%)，革兰阳性菌710株(10.23%)，真菌715株(10.31%)，排名前4位分别为鲍曼不动杆菌(31.65%)、肺炎克雷伯菌(15.90%)、铜绿假单胞菌(11.46%)和大肠埃希菌(6.31%)。真菌随着时间变化呈现下降后升高趋势，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌呈现升高后下降趋势，而肺炎克雷伯菌呈现下降后升高趋势。分离出多重耐药菌1387株，前3位分别为鲍曼不动杆菌(84.21%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和铜绿假单胞菌(4.83%)。5年间多重耐药鲍曼不动杆菌分布率均显著高于肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌(P=0)，且在2016年检出率达最高，2013和2017年检出率最低；多重耐药肺炎克雷伯菌在2017年检出率达最高，2013年检出率最低；多重耐药铜绿假单胞菌5年间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 我院病原菌以革兰阴性菌为主，不同年份病原菌及其耐药性变化有所不同，应定期监测病原菌及其耐药性变迁，正确合理使用抗菌药物。     

我院2005年细菌耐药性监测与分析

目的:了解我院2005年临床分离菌对常见抗生素的耐药状况。方法:对我院2005年各科室送检标本中培养分离出的1 377株条件致病菌进行分析。结果:1 377株临床分离菌中革兰阳性球菌占24．55％,革兰阴性杆菌占75．45％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的70．25％和65．71％,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁均敏感;在革兰阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别占47．87％和52．86％,在非发酵菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最为常见,革兰阴性杆菌对美洛配能和亚胺培南具有很好的敏感性。结论:细菌耐药呈上升趋势,多重耐药日趋严重,开展细菌耐药监测和掌握细菌耐药变迁动态,对指导临床合理应用抗菌药物和有效控制院内感染具有重要意义。     

新生儿院内感染致病菌对抗生素的耐药分析

目的了解新生儿院内感染致病菌对抗生素的耐药情况，指导临床合理用药。方法MIC微量法和纸片扩散法共同进行药敏实验，共测试标本1098份。结果分离出细菌142株，金黄色葡萄球菌为首要致病菌，其次为溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出率为54％，大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶为21．4％，肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶为20％。目前对革兰阳性球菌敏感药物为万古霉素（耐药率0％）、克林霉素（8．4％）、环丙沙星（12．0％），对革兰阴性杆菌较敏感药物为亚胺培南/西司他丁（泰能，3．6％）、环丙沙星（7．1％）、阿米卡星（12．5％）。结论合理应用抗生素对控制新生儿院内感染有十分重要的意义。     

对临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌耐药状况分析

目的：调查和分析上海市杨浦区市东医院临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌分布特征与药敏结果。方法：收集本院2010年临床送检标本所分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌药敏资料,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果：共获得大肠埃希杆菌696株和肺炎克雷伯菌409株,在菌株总数中排名第一和第三。大肠埃希杆菌检出率较高的科室为普外科（20.3%）、急诊科（14.1%）、风湿肾病科（12.6%）,主要分离自尿（46.3%）、脓液（11.6%）和痰（10.8%）等标本。肺炎克雷伯菌检出率较高的科室为急诊科（17.6%）、呼吸科（14.2%）、肿瘤内科（11.7%）,主要分离自痰（40.8%）、咽拭子（26.4%）和尿（9.5%）等标本。大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为56.0%和17.1%,两者的检出率之间具有显著性差异（P〈0.01）,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论：本院大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌在泌尿系统、呼吸系统疾病高发的科室分离率高,其耐药率水平主要受产ESBLs菌株的影响。     

某院60株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的分布及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物以及制定防控措施提供参考。方法:抽取2016年1月—2018年12月间临床送检微生物室各类标本16 375份资料,统计和分析其产超广谱ESBLs肺炎克雷伯菌的分布及其对主要抗菌药物的耐药性。结果:送检的16 375份标本中,检出的阳性标本数709份,其中分离出肺炎克雷伯菌133株(其中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌60株)占18.76%;在60株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌中,耐碳青霉烯类的27株;肺炎克雷伯菌在内一科患者中检出39株(检出率为29.32%),其次为ICU患者37株(检出率为27.81%);内二科患者中检出16株(12.03%)以及外一科患者中检出14株(10.52%);痰液标本中检出82株(61.65%)、中段尿标本中检出30株(22.55%)和血液标本9株(6.76%);在29种抗菌药物中,肺炎克雷伯菌对氯霉素、氨苄西林、替卡西林、替卡西林-克拉维酸的耐药率高达100.00%,耐其对哌拉西林-他唑巴坦、复方新诺明、头孢他啶等药物的耐药率高于30%;而其对其余药物如米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南、阿米卡星的耐药率相对较低,而其对黏菌素的耐药率为0.00%(为敏感药物)。结论:产超广谱ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布较为广泛,其对常用抗菌药物的耐药较为广泛,且耐药率较高;医院应加强感染监测与控制,以减少耐药菌株的产生,指导临床正确且合理使用抗菌药物。