PSA测定结合B超定位前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断的临床意义

目的探讨血清PSA(前列腺特异性抗原)浓度和B超定位前列腺活检在前列腺癌早期诊断的临床意义。方法对80例50岁以上男性,有排尿异常、直肠指检异常、血清PSA测定升高或(和)B超检查发现低回声结节者,均行直肠B超定位下前列腺穿刺活检,总结分析其结果。结果本组80例中,活检癌阳性者38例,PSA>4ng/ml,<10ng/ml18例中7例前列腺癌;PSA>10ng/ml57例中,前列腺癌29例;PSA<4ng/ml5例,发现前列腺低回声结节,活检有2例前列腺癌(40%)。B超检查前列腺低回声结节60例,前列腺癌34例。结论本组结果表明,随着血清PSA浓度升高,前列腺癌活检阳性率升高,B超检查发现前列腺低回声结节时,前列腺癌活检阳性率明显增高,即使PSA<4ng/ml,部分患者也有前列腺癌可能。两种检查同时进行,可提高早期诊断水平。     

前列腺集团检查对诊断前列腺癌的临床价值

目的：提高前列腺癌的诊断水平。方法：对2000例中老年男性（≥40岁）门诊及住院病人,以及社区人员常规进行前列腺指检、血PSA检查及经直肠前列腺B超检查,活检筛选出前列腺癌15例（0.75%）,将病人分组进行比较。结果：≥70岁及PSA≥4ng/ml组患者前列腺癌发生率明显高于其余各组（P〈0.05）。结论：PSA联合直肠指检及经直肠前列腺B超检查是目前筛选前列腺癌最简便而又最重要的指标。     

不同水平前列腺特异抗原的前列腺癌诊断率

目的了解不同水平前列腺特异抗原（PSA）在前列腺系统穿刺下的活检阳性率,确定游离PSA／总PSA（fPSA／tPSA）在低PSA域值（PSA4～10ng／ml）的诊断价值。方法自2000年1月至2005年6月我们对1244例因PSA升高或直肠指检阳性结节的患者进行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检,采用前列腺5区12针或13针系统穿刺方法,将PSA水平与组织学结果进行对比分析。结果根据PSA水平将患者分为：PSA〈4ng／ml,直肠指检发现结节;PSA4—10ng／ml,fPSA／tPSA〉0．16;PSA4—10ng／ml,fPSA／tPSA〈0．16;PSA10．1—20ng／ml;PSA〉20ng／ml;共5组,穿刺阳性率分别为18．1％,11．6％,17．4％,24．9％,和56．7％。随着PSA值增加,高危Gleason评分（Gleason评分≥18）的比例明显增加。结论不同PSA值的前列腺癌诊断率明显不同。直肠指检发现前列腺结节或PSA〉10ng／ml应作为前列腺穿刺的指征。PSA4—10ng／ml之间,参考fPSA／tPSA（〈0．16）有利于提高穿刺阳性率。     

前列腺癌诊断与分析(附46例报告)

目的分析我院前列腺癌诊断现状,提高我院前列腺癌的早期诊断水平。指导治疗。方法分析我院1999年1月～2008年1月共46例前列腺癌患者资料。46例患者分别通过直肠指检（DRE）、前列腺特异抗原（PSA）、经直肠B超（TRUS）、前列腺穿刺活检、CT、MRI、同位素骨扫描（ECT）等检查明确诊断。结果 DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节37例（80%）,PSA〈4&#215;10-3ng/L者2例（6%）,PSA（4～10）&#215;10-3ng/L8例（18%）,PSA〉10&#215;10-3ng/L36例（78%）,前列腺穿刺活检阳性82.6%（38/46）,TRUS诊断符合率91.3%（42/46）,CT、MRI诊断符合率41.3%（19/46）,ECT诊断符合率65.2%（30/46）。结论前列腺癌早期诊断、预防、干预、教育,是提高患者生存率的保障。     

经直肠超声引导下前列腺多点穿刺诊断前列腺癌的临床意义

前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的重要方法，随着PSA和超声引导下前列腺穿刺活检的应用，更多的早期前列腺癌得以发现。我院于2002年10月至2005年12月对92例PSA〉4ng／ml和／或直肠指检（DRE）有前列腺结节，且前列腺体积〉50ml的可疑前列腺患者行经超声引导下多点穿刺活检，探讨多点穿刺在前列腺体积较大的前列腺癌诊断中的临床价值。现报道如下。     

经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检

目的探讨经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌中的临床意义.方法 对45例PSA＞4ng/ml或前列腺肛诊、B超发现前列腺结节者,行食指引导鞘管定位前列腺尖部,中间,底部中间共6点和触及结节处穿刺活检,穿刺结果和文献中经直肠超声引导前列腺穿刺结果进行比较.结果 有结节者19例中发现前列腺癌(PCA)6例(31.58%),PSA＞4ng的43例中,18例病检为前列腺癌(41.86%),5例为前列腺增生(BPH)合并前列腺上皮类瘤样变(PIN)(11.63%),9例为前列腺增生合并慢性炎症(20.93%),单纯前列腺增生10例(23.26%),其他3例(6.98%).对血清PSA＞4ng/ml者经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率与文献中经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率无明显差别(χ2=0.022,P＞0.05).结论 经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检操作容易,无需超声设备,且穿刺并发症少,安全,便捷.可在基层医院广泛开展,对前列腺癌的筛查.     

前列腺内腺体积与总体积之比在前列腺癌筛选中的应用价值

目的探讨血清PSA浓度为4～10ng／ml患者前列腺内腺体积与总体积之比在前列腺癌筛选中的应用价值。方法通过分析41例血清PSA浓度为4～10ng／ml患者在经直肠前列腺穿刺术或经尿道前列腺电切术前经直肠前列腺彩色多普勒超声所得内腺体积与腺体总体积的比例，对照术后病理结果进行分析。结果术后病理诊断为前列腺增生的患者术前经直肠前列腺B超前列腺内腺体积与总体积之比95％大于0．50，62％病理诊断为前列腺癌的患者该值小于0．50。结论经直肠前列腺穿刺活检结果阴性的患者，前列腺内腺体积与总体积之比〈0．50可作为重复穿刺活检的指征之一。     

前列腺特异性抗原小于4 ng/ml前列腺癌的临床特点

目的：探讨血清前列腺特异性原（PSA）值小于4ng/ml前列腺部的临床特点,方法：回顾性分析17例经病理证实的血清PSA值小于4ng/ml的前列腺癌病例（A期12例,B期2例,C期2例,D期1例）,对诊治中的若干问题进行探讨,结果：15例行双侧睾丸切除术,8例如服缓退瘤或氟他胺治疗,结论：血清PSA值＜4mg/ml的前列腺癌大多是早期病变,病理分化较好,预后佳,直肠指检（DRE）,游离／总PSA（F／T）,经直肠超声（TRUS）为主要诊断方法。     

影响前列腺特异性抗原数值准确性的相关因素探讨

目的分析影响前列腺特异性抗原数值准确性的相关因素。方法所有患者均行PSA检测,并均行经直肠前列腺穿刺活检术以进一步确诊。调查穿刺活检的病理结果,对可能影响PSA数值的各种因素如直肠指检、膀胱镜操作、留置导尿、前列腺炎症及良性前列腺增生等进行分析。结果 259例患者前列腺穿刺活检阳性率为40.5%。体检发现PSA增高（对照组）穿刺阳性率为60.4%。前列腺增生组穿刺阳性率41.7%。曾行侵入性器械操作组穿刺阳性率为19.0%。前列腺炎组穿刺阳性率为36.1%,肛诊组穿刺阳性率为38.6%。PSA在4-10ng/ml穿刺阳性率17.3%,10-40ng/ml阳性率65.2%,PSA〉40ng/ml阳性率90%。结论常规的直肠指检、膀胱镜操作、留置导尿、前列腺炎症、良性前列腺增等生都可影响血清的PSA值,随着PSA的增高,前列腺癌的检出率也随之增高。掌握PSA变化的各种因素及合理分析对于前列腺癌的诊断和鉴别诊断有十分重要的意义,结合临床情况、影像学检查及指检可大大提高诊断前列腺癌的特异性,减少不必要的穿刺活检。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的：初步探讨直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺特异性抗原（PSA）指标对前列腺穿刺活检病例的意义，并评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性。方法：对2006年8月～2007年7月临床疑似前列腺癌的31例患者行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，根据诊断资料分析DRE、TRUS、PSA指标的灵敏度、特异度，并随访穿刺活检术后并发症情况。结果：①31例患者术后前列腺增生15例，前列腺癌13例，前列腺炎2例，前列腺结核1例。DRE、TRUS、PSA三者中，PSA的灵敏度最高（92．3％），TRUS的特异度最高（44．4％），本组穿刺活检对前列腺癌的检出率41．9％，敏感度、特异度100％。②术中无明显疼痛，术后血尿8例（25、8％），血便2例，发热2例，尿痛11例。结论：经直肠超声引导前列腺穿刺活检安全可靠，操作简单，痛苦小，是诊断前列腺癌的有效方法。     

PSA在早期诊断或筛查前列腺癌的临床意义探讨

目的：讨论血清前列腺特异性抗原（简称PSA）对前列腺增生或尿潜血阳性患者中早期诊断或筛查前列腺癌的临床意义.方法：选择276例在我院已诊断前列腺增生疾病（含7例前列腺癌）或伴有尿潜血阳性的患者进行PSA测定,将测定结果在不同的年龄组里进行分析比较.结果：在276例患者中,PSA ＞4ng/ml的116例,占42.1%;PSA≤4ng/ml的160例,占57.9%;7例前列腺癌患者中有3例PSA ＞4ng/ml,4例PSA≤4ng/ml;117例年龄在 70～79岁的患者中,PSA ＞4ng/ml的62例,PSA≤4ng/ml的55例,与其他年龄组相比,其差异性显著;107例前列腺增生同时伴有潜血阳性的患者中,PSA ＞4ng/ml值的40例,PSA≤4ng/ml值的67例,潜血与PSA之间无显著性差异 .结论：PSA对早期诊断或筛查前列腺癌意义不大,它只能对高度疑视前列腺癌患者的诊断提供一个辅助依据.     

经直肠超声引导下前列腺6针法加定点穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义.方法 对96例PSA＞4ng/ml且直肠指征阳性和(或)B超发现前列腺有异常回声结节患者,行经直肠超声引导前列腺6针法加定点穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术同时,增加异常回声结节的定点穿刺.结果 96例患者中确诊为前列腺癌者44 例(45.8%).44 例前列腺癌患者如仅按6 点穿刺方法,将有9 例患者漏诊,占20.5%.结论 经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率.     

经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值分析

目的总结经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的应用价值。方法对我院收治的60例疑似前列腺癌患者展开分析,本组病例均接受经直肠B超引导下完成前列腺穿刺活检,收集前列腺特异抗原(PSA)、病理检查等等资料完成统计分析。结果本组病例通过穿刺病理活检诊断34例,阳性率为56.67%,且PSA≥50 ng/m L穿刺阳性率明显高于50 ng/m L。结论经直肠B超引导下前列腺穿刺活检引入前列腺癌患者的诊断中确有较高确诊率。     

前列腺癌40例临床分析

目的　为提高前列腺癌的诊断和治疗水平 ,对 40例前列腺癌进行分析。方法　回顾性分析采用直肠指检、前列腺特异性抗原、B超、前列腺穿刺活检诊断与睾丸切除术、内分泌治疗 40例前列腺癌患者资料。结果　直肠指检 (DRE)阳性率 6 2 %。前列腺特异性抗原 (PSA) 4 .4～ 2 75 μg/L。穿刺活检确诊 2 1例 (72 % )。病理以低分化、晚期肿瘤居多。35例经随访 0 .5～ 7年 ,三年生存率 85 .7%。结论　PSA、DRE和穿刺活检联合应用可提高前列腺癌的早期诊断率 ,内分泌治疗是对前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。     

诊断前列腺癌的新型抗原试验

据《癌症》杂志报道:新型前列腺抗原试验有助于诊断前列腺癌,且可提示患者是否要取活检。给124名患者,其中56例前列腺癌,作直肠超声、直肠指诊和测血清前列腺特异抗原(PSA)浓度检查,结果显示:直肠指诊93例异常;直肠超声105例异常;而血清PSA大于4ng/ml 67例,后者有显著的统计学意义。在三种诊断中,血清PSA水平高于4ng/ml为最重要的参教。     

12+x法会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺活检32例分析

目的：探讨12+x法用于会阴B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年10月—2015年10月在我院行12+x法于会阴B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的可疑前列腺癌患者32例的临床资料,穿刺前前列腺特异抗原（PSA）<4 ng/mL 2例、4~10 ng/mL 18例、>10 ng/mL 12例。直肠指检异常5例,经腹B超检查异常7例,MRI检查异常9例。其中低位直肠癌Miles术后1例。术前不做肠道准备,术后使用抗生素1次。结果穿刺确诊前列腺癌10例（阳性率31%）。穿刺途中出现疼痛晕厥1例（一过性）（3.1%）,术后血尿16例（50%）,且血尿均在术后3 d内消失,急性尿潴留1例（3.1%）,无直肠出血和发热病例,无明显会阴肿胀病例,亦无其他严重并发症病例。结论会阴B超引导下12+x法经会阴前列腺穿刺活检阳性率高,安全性相对较高,出现严重并发症的风险较低,可以作为诊断前列腺癌较理想的方法,尤其适用于无直肠患者（如外科切除、先天畸形）、肛门狭窄、严重痔疮等无法采用经直肠超声引导或穿刺的患者。     

血清PSA水平与前列腺癌相关性的探讨

目的:分析前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)水平与前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)的相关性,以期PSA值水平更好指导前列腺癌穿刺活检。方法:选择经超声引导下经直肠穿刺活检证实的62例前列腺癌病例,按其PSA值水平分为4组:A组PSA<4 ng/ml,B组:4 ng/ml≤PSA<10ng/ml,C组:10ng/ml≤PSA<20ng/ml,D组:PSA≥20ng/ml。分析四组PSA值水平与前列腺癌的关系。结果:PSA水平的高低与前列腺癌有明确的相关性,高PSA水平前列腺穿刺活检的阳性率明显增高。结论:PSA水平能很好指导前列腺穿刺活检。     

前列腺癌诊断方法比较

目的：了解前列腺癌各种检查方法在诊断中的作用。方法：本文回顾分析了近5年所收治的168例可疑前列腺癌病例,对其进行了直肠指诊（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）、经直肠B超（TURS）、MRI（或CT）等项检查,最后全部在B超引导下经直肠前列腺活检,其中87例病理证实前列腺癌（其中包括3例肉瘤）。结果：DRE检出率为55．9％,敏感度为93．1％,PSA检出率为58．3％,敏感度为84．3％;TURS检出率为55．7％,敏感度为60．7％;MRI（或CT）检出率为56．3％,敏感度为95．5％。DRE＋PSA检出率为64．4％,DRE＋PSA＋TURS检出率为71．9％,DRE＋PSA＋MRI／CT检出率为69．7％。结论：DRE是一种简单,无痛苦的检查,在前列腺癌筛选检查中十分重要,必不可少,而联合检查可明显提高检出率,降低假阳性率。     

58例前列腺癌经直肠超声声像图及临床分析

目的探讨经直肠前列腺超声检查结合临床资料对前列腺癌的诊断价值。方法 58例前列腺癌患者全部接受直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA/总PSA比值(f/tPSA)、经直肠前列腺超声及经直肠前列腺6点+可疑区域活检检查。结果经直肠前列腺超声检查60.3%病例发现异常回声结节,65.5%显示前列腺异常血流。本组前列腺癌PSA、PSA+f/tPSA、经直肠前列腺超声检查、直肠指检的检出率分别为69.0%、82.8%、60.3%及39.7%。结论经直肠前列腺超声检查能增强活检过程穿刺的导向性,有助于增加活检阳性率。5种方法的联合使用对诊断早期前列腺癌具有临床意义。     

经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术

目的评价经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法对12例直肠指诊阳性、B超阳性或前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/m l的患者,采用经直肠指引前列腺系统穿刺活检术。即在指检或B超可疑区穿刺2针,前列腺中叶旁两侧矢状面上的基底部、中部和尖部各穿刺1针,如无明显可疑区,则在两旁(外周带)各穿刺1针。总共穿刺活检8个点。结果2例为前列腺癌,2例为前列腺细胞非典型性增生,1例为PIN,1例为前列腺纤维增生,3例为前例腺增生症,3例为前列腺炎。前列腺癌及癌前病变占41.7%(5/12)。所有接受经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术的患者无1例出现并发症。结论经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术是1种安全、有效的诊断前列腺癌的好方法,值得在临床推广应用。