护士依法执业薄弱环节剖析及应对

随着社会的进步和发展，国家法律法规的健全，人们在就医过程中应用法律来衡量医疗、护理行为和后果的意识不断增强。病人就医时，其合法权益一旦受到损害，就可能引发医疗纠纷，甚至追究法律责任。然而，目前护士在执业活动中，不同程度地存在着法律知识缺乏和法律意识淡薄的问题，导致护理工作中潜在法律问题随处可见，医疗纠纷一触即发。为了保护护患双方合法权益，维护法律的尊严，必须强化护士执业中的法律责任，正视现存及潜在问题，加强环节管理，有效地预防、控制护理风险，防范和减少护理纠纷。现结合临床工作体会，将护士在执业活动中易触犯法律的薄弱环节和应对措施浅谈如下。     

临床护士执业环境影响因素调查研究

目的:调查护士对执业环境影响因素及改善方法的看法,为改善执业环境提供科学依据。方法:自行设计问卷,整群抽取该院926名护士进行调查,主要采用描述性统计分析。结果:被调查者认为影响执业环境的因素有多种,其中排前3位的是工作负荷、医疗环境、医院同事和管理层的支持;护士对改善执业环境的主观看法中,排前3位的是提高福利待遇、减轻工作压力和提高护士地位。结论:减轻工作负荷,提高福利待遇,提高护士地位,政府和医院各管理层多方面的支持是改善护士执业环境的重要因素。     

基层医院临床护士自主学习能力的调查分析

目的了解基层医院临床护士自主学习能力的现状,为护士的继续教育提供理论依据和参考。方法采用护理人员自主学习能力评价量表,对3所县级医院345名临床护士进行调查。结果基层医院临床护士自主学习能力总分为(121.40±18.42)分,处于一般水平,不同学历、职称、科室、担任不同职责、对护理事业态度不同的护士以及是否参与科研、是否参加单位组织的学习及学习频率不同的护士之间,自主学习能力的得分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论基层医院临床护士自主学习能力有待提高,护理管理者应采取针对性措施,提高护士的自主学习能力。     

基层医院护士化疗防护现状调查与分析

目的了解基层医院肿瘤患者药物治疗过程中护理人员的化疗防护现状,探讨其管理对策。方法采用问卷调查法,对乐山市和眉山市的12所二级综合医院、27所二级专科医院和1所肿瘤专科医院的40名护理部主任及197名执行静脉化疗操作的护士进行调查。结果40所基层医院对化疗操作的管理均采取了分散式管理,无一所医院使用符合要求的设备,护理人员普遍存在对化疗药物危害性认识不足、防护意识差、操作中防护用具的正确使用率低、化疗废弃物的收集不符合要求等问题。结论尽快建立、健全化疗防护管理体系,加强医务人员的防护知识教育,执行防护措施,装备防护设备,改善化疗操作环境,以确保医务人员的职业安全。     

基层医院临床护士社会支持的调查分析

目的调查基层医院临床护士的社会支持状况,为管理者制订针对性的干预措施提供依据。方法采用问卷调查法,对基层医院296名在岗临床护士作为研究对象进行调查。结果临床护士的社会支持总分为39．76±8．20分,呈中度水平;社会支持得分的主要影响因素是年龄、科室及编制。结论医院管理者应将年轻未婚的合同制护士视为重点关注人群,采用以人为本的管理方式,营造和谐融洽的护理工作环境,以增加来自于同事、单位的社会支持力量,以保证护理工作的有效开展。     

急诊科聘用护士执业环境的现状调查

目的调查急诊科聘用护士的执业环境现状,了解急诊科护理人员对工作环境的满意度,为急诊科正向执业环境的建立提供参考。方法采用盖洛普工作场所调查问卷(Gallup workplace audit,GWA,又称G12问卷)对北京市4所三级甲等综合性医院200名急诊科聘用护士进行调查。结果护士Q12问卷4个维度的满意度得分由高向低依次为团队合作、领导支持、基本需求、自我成长;基本需求与婚姻状况呈正相关,领导支持、团队合作和自我成长与第一学历均呈负相关(P<0.05或P<0.01);性别、婚姻状况、职称以及现学历对执业环境满意度的影响无统计学意义(P>0.05),而不同第一学历对执业环境满意度的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论急诊护理管理者应在合理安排岗位的基础上,进一步应用管理者的激励方法与技巧,依据护士的不同特点提供展示才能和深造的机会,以改善急诊科聘用护士对执业环境的满意度,稳定护理队伍,提高护理质量。     

苏北地区某三级甲等医院护士执业环境的现状调查

目的 调查苏北地区某三级甲等医院护士的执业环境,为改善护士执业环境提供依据。方法 采用国家护理质量数据平台制订的护士执业环境测评量表对苏北地区某三级甲等医院的747名护士进行问卷调查。结果 不同科室、职称、学历的护士,其执业环境测评结果不同,差异具有统计学意义(P<0.05);747名护士执业环境测评平均分为(73.97±18.92)分,得分最高的两个条目分别为“医院对新入职护士有系统培训”“医院有清晰的职业暴露后处理流程,并能有效落实”;得分最低的两个条目分别为“护士有机会决定医院事务”“护士有机会参与医院内部管理”。结论 调查的医院护士执业环境有待提高,应增加护士参与医院管理的机会,建立激励奖惩制度,为护士提供多途径的学习机会。     

基层医院护士对护理科研认识现状的调查研究

[目的]了解基层医院护士对护理科研的认识现状。[方法]自行设计问卷，对怀化市4所县级医院的在职护士151名进行问卷调查。[结果]基层护士对护理科研缺乏全面正确的认识，未建立实施护理科研的态度。时护理工作的热爱程度、认为科研是医生和专家的工作内容、护士的学识水平及专业能力是影响开展护理科研的主要因素；对护理科研中应承担的角色认识严重不足。[结论]加强继续教育，转变观念及态度，促进基层护士在护理科研工作中应承担研究者、协调者、管理者的角色，是护理教育者、管理者亟待解决的重要课题之一。     

从护士执业资格考试改革探讨临床思维能力的培养

护士执业资格考试在2011年有了较大的改革,通过分析考试的变化了解到执考对护生的临床思维能力的要求更高,并就现代护理教育中如何突出对护生临床思维能力的培养提出了自己的建议,希望通过转变教学观念、改革教学内容、探索新的教学方法和考试方法提高护理教育的质量,让护生毕业后更适应临床护理工作。     

基层医院护士工作满意率现状调查及分析

目的了解基层医院护士工作满意率现状,为提升护士满意率提供依据。方法选用盖洛普Q12调查问卷,对7家基层医院1 365名临床护士进行工作满意率调查。结果 12条目中护士满意率70%7条目、满意率71%~80%1条目、满意率81%~90%3条目、满意率90%1条目,不同职称护士对12条目的满意率有差异,不同单位属性的护士满意率有差异。结论基层医院护士工作满意率偏低。护理管理者应通过为护士提供支持性的工作环境,规划职业发展前景,分层次使用护士,来提升护士满意率。     

三级综合医院临床护理专家岗位设置及实践探索

文章总结了上海交通大学医学院附属仁济医院近10年来临床护理专家岗位设置及临床实践探索的相关经验.在设定入选标准、明确申报方案、制订管理及考核办法的基础上,医院护理部对临床护理专家进行统一选拔聘任,并以2年为1个考核周期,通过明确聘任等级、设立专项基金、明确岗位职责等一系列举措,各临床护理专家在临床实践、专科队伍建设、护...     

鼻咽喉镜在基层医院的临床应用

目的 :探讨鼻咽喉镜在基层医院诊断和治疗耳鼻咽喉疾病中的作用及开展鼻咽喉镜的可行性。方法 :在表面麻醉下用OLYPUSENF T3型鼻咽喉镜对 196 3例有耳鼻咽喉疾病的患者行鼻咽喉镜检查 ,对声带小结、声带息肉、咽部异物、鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连等患者进行治疗。结果 :196 3例患者检查均顺利 ,有 2 2种疾病得到诊断和治疗。 6 1例声带息肉、4 7例声带小结患者行喉镜下摘除 ,13例喉咽异物患者在喉镜下取出异物 ,5 6例 73侧鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连患者在鼻咽镜下分离粘连 ,14例其他疾病的患者也作了相应治疗 ,均取得满意疗效。结论 :鼻咽喉镜对诊断和治疗耳鼻咽喉部疾病是一种非常有价值的医疗工具 ,能在基层医院开展 ,且前景广阔     

临床护士参与循证实践培训体验的质性研究

目的 了解临床护士参与循证实践培训的感受和需求,为完善和开展循证实践培训提供参考。方法 采用现象学方法对13名参加循证实践培训的护士进行半结构式访谈,运用Colaizii七步分析法进行资料分析。结果 临床护士参与培训的感受提炼出5个主题:对循证实践培训的赞同,循证实践认识和技能的提升,临床工作思维的改变,职业发展获益及职业认同感的提升;培训需求提炼3个主题:优化培训课程设置,增加培训方式的多样性和加强培训师资建设。结论 循证实践培训能培养护士的批判性思维能力和科研能力,有效提升其循证实践水平。护理管理者应注重临床护士的不同发展需求,组织和开展多层次、针对性的循证实践培训,丰富培训内容和方式,加强多学科合作师资队伍的建设并提高临床实践导师的水平,以完善和优化循证实践培训体系。     

某地区部分护士职业价值观现状调查及分析

目的了解某地区部分护士职业价值观现状,并对其影响因素进行分析。方法 2011年7-9月,便利抽样法选择山西省8所二级甲等以上综合医院的798名护士为研究对象,采用护士职业价值观量表和自制的一般资料问卷对其进行调查,并分析其结果。结果护士职业价值观评分为(3.23±0.564)分,4个维度评分由高到低依次排序为责任自由安全[(3.35±0.706)分]、信任[(3.34±0.717)分]、行动主义[(3.22±0.645)分]、提供照顾[(3.15±0.580)分]。不同年龄、科室、职称和对所从事岗位态度的护士职业价值观状况的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论山西省部分护士职业价值观处于中等偏上水平,建议采用正面宣教和目标激励的方法,针对护理人员的特点给予支持和引导,使其树立起正确的职业态度和职业价值观,引导护士产生相对满足的职业心态,激发群体中不同层次的个体通过努力实现自己的目标。     

护生对临床实习柔性管理需求的调查

目的探讨护生对临床生产实习柔性管理的需求,为改进临床教学管理模式提供依据。方法采用自行设计的问卷,于2008年6月至2010年3月对122名实习护生的柔性管理需求进行调查。结果护生对临床实习柔性管理的需求是多方面的,主要体现在情感需求、心理需求和激励需求等方面,排序前5位的是与护生进行心理沟通和加强情感支持(91.80%)、为护生讲解专科知识及操作技能(77.87%)、尊重与爱护护生(71.31%)、为护生弹性排班(69.67%)、征求护生意见或建议及师生互评(67.21%)。结论护生对临床实习的教学管理需求体现了柔性管理5个方面的内涵,即情感管理、民主管理、激励管理、人力资源管理和组织行为管理;实施"以人为本"的柔性管理可以充分发挥实习护生的积极性与创造性,是提高临床教学质量与水平的必要条件。     

综合性医院聘用制护士社会支持状况的调查分析

目的调查省级综合性医院聘用制护士社会支持状况,并分析其影响因素。方法按便利抽样方法选取河北省3所三级甲等综合性医院的聘用制护士172名,采用自行设计的一般资料问卷和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对其进行调查。结果 (1)被调查者中不同工作年限者、不同水平月收入者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、专业选择意愿不同者、自觉身体健康状况不同者,以及医护配合默契程度不同者的社会支持总分差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)已婚与未婚者、医护配合默契程度不同者的客观支持得分差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)不同工作年限者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、不同水平月收入者、不同学历水平的主观支持得分组间差异均有统计学意义(均P<0.05);(4)自觉身体健康状况不同者与专业选择意愿不同者对支持的利用度差异有统计学意义(均P<0.05)。结论婚姻、工作年限、月收入、是否独生子女、选择专业的意愿、自觉身体健康状况以及不同医护配合程度的护士社会支持总分不同。     

三级甲等综合性医院临床护士创新自我效能感现状及其影响因素

目的了解三级甲等综合性医院临床护士创新自我效能感现状,并探讨其影响因素。方法2018年11-12月,便利抽样法选取某市3所三级甲等综合性医院临床科室工作的701名护士为研究对象,采用创新自我效能感问卷对其进行调查。结果临床护士创新自我效能感总分为(28.46±6.34)分,工作满意度、护理科研意愿、专科护士资质是临床护士创新自我效能感的重要影响因素。结论临床护士创新自我效能感处于中等水平,护理管理者应注重护士工作满意度的提升和专科护士的培养,通过营造积极的科研创新文化氛围,不断培养护士的科研意愿和创新自我效能感,给予护士更多施展创新行为的舞台,从而促进创新成果的转化。     

临床护士循证实践培训体系的构建

目的 构建科学系统的临床护士循证实践培训体系,为培养循证实践临床护理人才提供依据。方法 以循证实践七步模型为依据,通过文献研究、小组讨论拟定临床护士循证实践培训体系专家咨询问卷,采用德尔菲专家咨询法选取25名专家进行2轮函询。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数为0.93。最终形成的临床护士循证实践培训体系包括5项一级指标,23项二级指标和61项三级指标。结论 本研究构建的临床护士循证实践培训体系具有较高的可靠性和科学性,对开展临床护士循证实践培训具有较好的指导作用和参考价值。