深圳市2002和2003年度经急诊科急救死亡病例对比研究

目的探讨急救患者死亡和伤残的原因,为进一步加强急救网络医院急诊科内涵建设提供客观依据。方法对照2002和2003年全市各急救网络医院有急诊科急救记录的870份和1260份急救死亡病历填写调查表,用Profox6·0建立数据库,分析患者到达急诊科的时间、首诊医生到现场时间、首次医嘱时间、二线医生或上级医生到场时间及患者到急诊科后的死亡时间,并采用SPSS11·0软件进行统计学处理。结果急救死亡患者到达急诊科的时间段以0∶00~08∶00最多,两年度分别为29·43%和31·10%,两年度间差别无显著性意义(P>0·05);两年度的首诊医师到场时间、首次医嘱时间的中位数均为0min,但时段分布间差别有显著性意义(P<0·05);两年度二线或上级医生到场中位时间分别为1min和0min,但时段分布间差别无显著性意义(P>0·05);两年度会诊医师到场中位时间分别为20min和5min,时段分布间差别有显著性意义(P<0·05);两年度患者到达急诊科死亡中位时间分别为55min和40min,差别有显著性意义(P<0·05)。结论监测和评估急诊科急救工作的时间因素、技术因素和质量因素等非常有必要,可依此加强管理。     

深圳市2002年度急救死亡病例调查临床分析

目的 了解深圳市急救医疗现状和水平，探讨各种危险因素与急救死亡的关系，检查发现工作中的差距与不足。为进一步提高全市急救医疗服务水平和政府制定急救卫生决策提供理论依据。方法 调查研究2002年度全市急救死亡病例。结果 调查急救死亡病历3151份，男性2278例、女性873例；创伤占总死亡率的64％；院前急救死亡1122例。其中60％救护车到达现场时病人已经死亡，平均院前急救反应时间为2．2min，平均到达现场时间为5．6min；院内急救死亡2029例，院内急救气管插管率为7．8％，手术率为9．2％。输血率为4．5‰平均在急诊科抢救时间为3．5h。结论 深圳将按照国际化标准进一步建全完善“急救医疗服务体系”(EMSS)，努力创建具有深圳特色的急救医疗新模式。     

急诊科与重症医学科急诊样本周转时间的比较分析

目的：对急诊科与重症医学科（ICU）急诊样本周转时间（TAT）各时间段进行定位比较分析,为合理缩短急诊样本T A T提供客观依据。方法利用实验室信息系统,统计该院2014年1月1日至3月31日急诊科和IC U急诊血细胞分析和急诊生化项目TAT各时间段的数据,并进行两个科室间急诊样本TAT各时间段的定位比较分析。结果急诊科和ICU急诊血细胞分析TAT阈外值率分别为2．4％和15．1％,急诊生化项目TAT阈外值率分别为12．3％和24．5％。急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目从下达医嘱到样本接收的平均时间分别与IC U急诊血细胞分析和急诊生化项目从样本采集到样本接收的平均时间比较,差异均无统计学意义[（11．2±4．0）min vs ．（11．2±4．5）min ,P＞0．05;（13．2±14．1）min vs ．（13．8±9．8）min ,P＞0．05]。急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目从样本接收到结果报告的平均时间均分别较IC U急诊血细胞分析和急诊生化项目从样本接收到结果报告的平均时间短[（5．8±4．4）min vs ．（19．3±12．5）min ,P＜0．01;（34．4±10．9）min vs ．（35．5±13．2）min ,P＜0．01]。急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目 TAT 平均时间均分别比 ICU 急诊血细胞分析和急诊生化项目平均时间短[（17．0±6．2）min vs ．（30．5±14．9）min ,P＜0．01;（46．9±17．2）min vs ．（49．3±16．5）min ,P＜0．01]。结论急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目的TAT 阈值设定较合理,且 TAT 各时间段得到了较好控制。ICU 急诊血细胞分析和急诊生化项目的TAT阈值应重新设定,且ICU急诊样本检验流程应得到优化。     

急诊一体化运转模式对抢救重型颅脑外伤的意义

目的：探讨急诊一体化运转模式在抢救重型颅脑外伤患者中的意义。方法：对比实施急诊一体化运转模式前后2年里重型颅脑外伤患者在急诊科的急救应对时间及手术的疗效情况。结果：实施急救一体化运转模式后,在抢救重型颅脑外伤患者的急诊室处理时间、特殊检查处理时间、送达手术室时间、入院至送达手术室时间均较实施前明显缩短,一体化后患者从入院至手术时间为（43．7±10．3）min,较一体化前（55．9±11．5）min明显缩短（ P ＜0．05）;急救一体化前后重型颅脑外伤患者手术疗效中死亡率分别为16．7％和4．4％,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：急救一体化运转模式能有效缩短重型颅脑外伤诊断时间,缩小了患者的救治空间,提高患者恢复程度,降低伤死率;制定重型颅脑外伤患者的急救一体化运转模式细则及执行该急救流程意义重大。     

“五根管道”模式在特重度烧伤患者急救护理中的应用

目的：研究“五根管道”模式在急诊特重度烧伤患者急救护理中的应用效果。方法2011年1月至2013年1月18例特重度烧伤患者为实验组,在急救护理过程中采用“五根管道”（静脉置管、吸氧管、气管切开管、留置导尿管、留置胃管）模式有序进行急救护理;对照组为2008年1月至2010年12月21例特重度烧伤患者,按传统医嘱执行方法进行急救护理。对2组患者的有效抢救时间进行统计分析。结果实验组建立静脉通道时间（7．7±4．0）min,缺氧改善时间（11．5±6．2）min,早期有效救治时间（35．9±9．5）min,均比对照组缩短,患者死亡率也较对照组降低,2组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论“五根管道”模式在特重度烧伤患者急救护理中有应用推广价值。     

基于HFMEA模型的管理方案在急性缺血性脑卒中患者急救过程中的应用

目的 探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模型的管理方案在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急救过程中的应用效果。方法 选择2020年1月至2022年2月安康市中心医院收治的150例AIS患者作为研究对象，按简单随机数表法分为观察组和对照组各75例。对照组患者实施常规急救护理，观察组患者实施基于HFMEA模型的管理方案。比较两组患者入院开始到接受治疗相关指标[入院至接诊时间(DTT)、入院至见到急诊医师时间(DTP)、入院至检验报告获取时间(DTL)、入院至CT报告获取时间(DTI)、入院至溶栓时间(DNT)及DNT达标率]和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，并比较两组患者的临床结局及家属满意率。结果 观察组患者的DTT、DTP、DTL、DTI及DNT分别为(1.83±0.31) min、(0.87±0.12) min、(37.45±5.27) min、(21.98±4.21) min、(48.24±7.23) min，明显短于对照组的(2.97±0.29) min、(1.42±0.38) min、(49.71±5.10) min、(33.24±3.98) min、(6...     

急诊流行病学调查与医学影像学科管理建设相关性研究

目的针对与医学影像学科密切相关的院前急诊急救流行病学调查,和同期医学影像学科相关室人员配置及工作量作回顾性调查分析,依此就医学影像学科的建设、工作流程和人员配置进行研究。方法对自1998年10月至2002年10月我院急救中心和医院计算机信息统计中心资料等进行调查、分类、统计和总结。调查统计同期与上述急诊救治相关的医学影像学科人员配置、工作量和工作流程,回顾性分析两者的相关性,对医学影像学科的建设和人员配置作分析研究。结果3a合计院前急救出车总次数为11404次,抢救病人数11139人次。院前急救昼夜分布以800～1400为第一高峰时段;1800～2200为第二高峰时段。年度内以7月份至12月份为主要时间段。同时期医学影像学科医师总数11人～12人,执业医师人数明显减少(1998年10人;1999年减至6人;2000年后为5人)。结论通过对院前急诊急救流行病学与医学影像学科同期人员配置和工作量相关性调查分析。提出建立以解剖、系统划分专业组为基础的PACS中心报告站,具有节省人员、经费,缩短发出报告和图像检索时间,有利于年轻医师的培养和保证医疗质量及医疗安全等优点。     

急诊临床医学教育探讨

我们对近３年在我院急诊内科实习的医学系本科学生和轮转科室的住院医师及进修医师的检查、考核进行了回顾。其结果显示：急诊临床理论合格率在各组无显著差异（Ｐ＞０．０５），而在急诊应诊能力和基本急救操作技术方面，无论住院医师还是进修医师组，在急诊上岗时间＜３天组和＞２月组存在极显著差异（Ｐ＜０．００１），后组急诊应诊能力及急救操作能力显著超过前组。因此，我们认为急诊（急救）临床医学教育应该以基础和临床医学理论教育为根基，在扩大急诊（急救）医学理论教育的同时，加强急诊（急救）临床医学实践教育，以提高各层次医师应急处理及救治能力。     

建立区域性社区急救医疗模式的实证研究

目的研究建立区域性社区急救医疗模式的方法和作用。方法通过建设社区急救网点、完善院前急救科室和院内急救科室及其衔接程序,进一步完善医疗急救模式,抽样调查680例急诊患者和60名护师（社区护师30名,急诊科护师30名）,对建设区域性社区急救医疗模式前后本社区院前患者活的院前急救率和发病到获得治疗时间、急诊救治成功率进行比较;比较建立区域性社区急救医疗模式60名护师的急救核型能力评价结果。结果观察组院前急救率为100.00%,发病到获得救治时间为（4.5±1.4）min,急救成功率为85.00%,对照组分别为90.29%、（18.7±14.6）min、72.06%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P=0）。建立区域性社区急救医疗模式前社区医师急救能力评价评分为（78.84±12.19）分,建立后为（84.56±9.47）分;建立前急诊医师急救能力评价评分为（88.47±8.22）分,建立后为（95.44±3.69）分;组内比较差异有统计学意义（P=0）。结论建立区域性社区急救医疗模式有助于缩短急诊患者就诊时间,提高院前急救效率和急救成功率,值得研究推广。     

严重创伤急诊救治中的护理

时间是创伤抢救成功与否的重要因素，美国马利兰急诊研究所认为：威胁生命的损伤，伤后最初60min是决定伤员生死的关键时间。有人称之为严重创伤急救的“黄金1h”。镇平县人民医院急诊科2002年10月～2005年10月，在对180例严重创伤病人的急救护理中，完善创伤急救的组织系统，按护理程序工作方式，使严重创伤急救的三个阶段即院前急救、急诊室急救、急危重症监护病房的监护治疗紧密相连。为病人赢得了抢救的“黄金1h”，提高了护理质量，取得了满意效果。     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

2004年邹城市中小型饮食行业餐具消毒效果调查

为确保消费的饮食安全，更好地了解饮食业餐具消毒效果卫生状况，从而为进一步加强监督管理提供依据，于2004年4～7月对邹城市所属中小型饮食业进行餐具消毒效果检测，共检测876份，现将结果报告如下。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

2004年海南省医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解海南省医疗机构消毒工作质量，以防止医院感染。方法按《医院消毒技术规范》中《医院消毒与灭菌的效果监测》方法对医疗机构各科室的紫外线灯、高压蒸汽灭菌器、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、室内空气的消毒效果进行监测。结果紫外线灯合格率为91．07％高压蒸汽灭菌器合格率为95．98％物体表面及医护人员手细菌总数合格率为84．78％，室内空气细菌总数合格率为66．4％，使用中消毒液细菌总数合格率为95．07％。结论医院消毒质量合格率与各级医护人员认真落实工作的制度化、规范化、标准化有密切关系，应加强乡镇级卫生院和个体诊所的监测工作，提高消毒质量。     

儋州市2005年餐具消毒状况分析

为了防止经餐具引起疾病的传播，引起人们对餐具传播疾病的重视，了解《食品卫生法》颁布发几年以来，餐饮餐具的消毒状况，儋州市于2005年对239家大中型宾馆酒店、中小型排档、个体饮食店进行抽查分析。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

2005年广东省碘缺乏病监测结果分析

目的进一步了解广东省消除碘缺乏病工作的进展情况,为落实 2010年实现消除碘缺乏病措施修订提供依据. 方法根据卫生部办公厅下发的《关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》要求进行监测. 结果居民户合格碘盐食用率为75.0%,非碘盐率20.1%;8～10岁儿童甲状腺肿大率为5.3%;尿碘中位数为140μg/L,《20μg/L的比例为1.7%;8～10岁儿童智商平均为101.1. 结论广东沿海及珠江三角洲部分地区非碘盐冲销问题依然存在,碘缺乏病病情也未出现明显回升,非碘盐冲销严重地区学生的碘营养水平未达到消除碘缺乏病的标准,2010年实现全省消除碘缺乏病的目标十分艰巨.     

2009年海南省农村生活饮用水监测报告

目的了解海南省农村生活饮用水卫生状况,为提高农村水质提供科学依据。方法每个监测点一年分枯水期和丰水期各检测1次,每次采集出厂水、末梢水水样各一份。按现行《生活饮用水卫生标准》（GB/T5749-2006）进行评价。结果地面水58.90%比地下水33.20%合格率高;枯水期39.18%比丰水期25.95%合格率高,监测项目合格率最低的是总大肠菌群47.7%,菌落总数86.60%,不同处理方式水厂的监测结果 ,完全处理水厂合格率65.66%比未处理水厂合格率26.12%高。结论海南省农村饮用水微生物超标严重,农民饮用的绝大多数是未消毒处理的水,饮用水卫生安全隐患多。