鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻畸形矫正术中的作用

目的:探讨鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂术后鼻畸形整复中的作用。方法:经鼻小柱基底的“V—Y”型切口行患侧鼻翼软骨肌肉环修复,对裂侧上颌骨退缩明显者,在裂侧梨状孔边缘处充填自体肋软骨组织,整复76例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:76例切口均一期愈合,随访12~38个月,对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意。结论:唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡。因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环肌肉状结构具有重要意义。     

自体软骨移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的 探讨自体软骨移植在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用.方法 术前对患者鼻翼软骨、鼻中隔软骨等亚细结构的发育状况进行分析,在充分解剖复位的基础上,采用自体软骨植入等方法,重塑鼻部形态.结果 本组单侧唇裂术后鼻畸形患者14例,通过自体软骨移植矫正,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,移植物无外露、感染等并发症.结论 采用自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形,能够获得良好的鼻通气功能和稳定、满意的鼻部形态.     

Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法.方法 切取2.5 cm × 1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定.结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果.鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善.随访6～24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形.结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法.     

髂嵴软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形

目的研究在单侧唇裂术后鼻畸形修复时,利用自体髂嵴软骨修复鼻畸形的临床方法。方法 9岁～12岁的单侧完全性唇裂患者,采用自体髂嵴软骨雕刻成＂L＂形,移植于鼻背和鼻小柱处,修复唇裂术后鼻畸形。结果 48例患者均一期痊愈出院,患侧鼻翼基部凹陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平等畸形得到良好的矫正。结论自体髂嵴软骨移植修复对鼻翼塌陷有良好的支持作用,可以有效地矫正唇裂术后鼻畸形。     

人工骨、耳甲软骨移植及功能性修复单侧唇裂鼻畸形的疗效分析

目的：探索更加理想的单侧唇裂鼻咽形的术式。方法：对57例单侧唇裂鼻畸形患者采用耳甲软骨移植修复翼畸形、羧基磷灰石（HA）植入整复鼻翼基底畸形，同时对鼻翼基底部功能性修复，观察临床疗效。结果：16岁以上的唇裂鼻畸形患者用上述方法对两种畸形同期整复，临床疗效满意。结论：功能性修复，耳甲软骨和HA移植是纠正单侧唇裂鼻畸形的有效方法。     

自体耳甲软骨移植重建鼻软骨支架矫正唇裂继发鼻塌陷畸形疗效观察

【目的】探讨耳甲软骨移植重建鼻软骨支架在唇裂继发鼻塌陷畸形综合矫治中应用的可行性和合理性。【方法】选择2004年7月-2010年6月本院收治的唇裂鼻畸形患者25例,其中男16例,女9例,年龄13～35岁,平均22.3岁。切取耳甲软骨,按照健侧鼻翼软骨的形状和大小修整后将其植入两侧鼻翼软骨内侧脚之间,并与两侧内侧脚缝合固定,起到支撑鼻小柱的作用。将另一端内收,使耳甲软骨呈"拱桥"状,调整拱形最高点及弧度与对侧一致,将耳甲软骨缝合在鼻翼软骨外侧脚上。周围软组织复位一并对唇裂患者鼻畸形进行矫正。术后对患者手术效果、移植软骨的不良反应进行评估。【结果】25例患者手术切口均一期愈合,无不良反应发生。术后患者鼻外形明显改善,鼻小柱居中,鼻尖尖挺,鼻翼膨隆,两侧鼻孔基本对称。随访1～3年,临床效果满意。患侧鼻翼术前高度为(0.6±0.2)cm,术后高度为(1.1±0.1)cm,术后鼻翼明显增高,两者比较有明显的统计学差异(P<0.05)。患侧鼻翼外侧脚与面中线距离术前为(2.5±0.3)cm,术后为(2.2±0.2)cm,术前与术后相比有明显的统计学差异(P<0.05)。健侧鼻翼平均高度为(1.1±0.3)cm,鼻翼外侧脚与面中线距离为(2.2±0.3)cm,与患侧术后比较无明显统计学差异(P>0.05)。【结论】耳甲软骨移植重建鼻软骨支架,有效地矫正了唇裂继发鼻翼塌陷畸形,使患者的鼻翼膨隆,塌陷纠正,双侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻塌陷畸形的有效方法。     

单侧唇裂鼻畸形的美学缺陷与修复

目的 观察分析单侧唇裂鼻畸形者鼻尖的外在美学缺陷与内在鼻翼软骨解剖异常之间的关系并对矫正手术加以改进。方法 在３０例单侧唇裂鼻畸形矫正术中,对鼻尖部进行解剖观察和美学分析。在矫正手术中采用耳甲软骨移植重建鼻尖软骨支架的方法。     

单侧唇裂术后鼻畸形的修复

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法。方法:对68例移位的组织进行完全游离及复位,通过埋没导引针将患侧鼻翼软骨悬吊于健侧的侧鼻软骨,鼻翼外侧脚内收,矫正鼻中隔偏曲,用鼻中隔软骨或耳甲软骨行患侧鼻翼软骨支架的重建,实现鼻畸形的综合矫正。结果:68例均一期愈合,68例中54例随访3~12个月,优38例,良16例。结论:埋没导引法联合鼻中隔软骨切除自体软骨移植可有效地矫正鼻中隔偏曲和鼻部下端畸形,移位组织的完全游离及复位是单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的基础。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的美学修复

目的探索唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法,改善鼻畸形的修复效果。方法应用改良开放鼻整形切口,以鼻小柱为蒂,掀起包括健侧鼻底和前唇C瓣的前唇组织,矫正鼻小柱偏斜,延长鼻小柱。解剖出双侧鼻翼软骨,并使患侧鼻翼软骨脱套。经此切口切取鼻中隔软骨,矫正鼻中隔偏斜。部分患者另切取耳甲软骨。应用切取软骨行鼻小柱支撑缝合,加强薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧侧鼻软骨及鼻翼软骨分别悬吊至鼻背筋膜。缝合收拢双侧鼻翼软骨穹窿部,应用软骨行帽状移植、盾牌移植改善鼻尖形态。解剖复位异位口轮匝肌,并折叠缝合重建人中嵴,鼻翼脚松解推进重建鼻孔形态。应用软骨或去表皮瘢痕组织充填鼻底凹陷,重建鼻堤。结果69例患者中56例均取得较好效果,鼻形态良好,鼻孔基本对称;8例患者患侧鼻底仍不够丰满,5例严重鼻畸形患者患侧鼻翼仍有轻度塌陷,鼻尖稍有偏斜。结论应用鼻整形技术矫正唇裂术后继发鼻畸形可明显改善唇裂鼻畸形修复效果。     

鼻中隔软骨与耳软骨联合移植治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的探讨及分析自体软骨移植和"转门术"在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的应用。方法采用鼻中隔及耳廓软骨移植联合"转门术",选择性对34例单侧唇裂鼻畸形患者进行矫正治疗。结果 34例均获满意效果,随访30例受术者1年,无并发症。结论应用鼻中隔及耳甲软骨移植结合"转门术"矫正唇裂术后鼻畸形改善效果好,患者满意;本手术利用鼻中隔软骨移植矫正外鼻畸形,同时又矫正鼻中隔偏曲,具有矫形、改善功能双重功效。     

鼻尖整形中耳软骨切取部位的选择

目的:探讨鼻尖整形时耳软骨的切取部位。方法:回顾分析56例应用耳软骨行鼻尖整形的受术者,均取自耳廓前侧,其中耳甲腔56例,耳甲艇43例,耳屏38例。结果:术后随访3至6个月耳廓无明显变形,取材区无明显疤痕。结论:应根据不同的用途选择不同部位的耳软骨,且盾牌移植首选耳甲腔、帽状移植首选耳甲艇、支撑杆移植首选耳屏区软骨;耳廓前侧切取软骨具有操作方便、术后护理简单的优点。     

三种全耳再造术临床分析

目的观察三种全耳再造术的疗效，探讨较理想的耳再造方法。方法77例耳部缺损患者，分别行分期法Tanzer’s耳再造术(未经皮肤扩张组，52例)、扩张器扩张乳突区皮肤后耳再造术(皮肤扩张组，15例)和多孔高密度聚乙烯(Meopor)支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术(Medpor耳支架组，10例)。结果未经皮肤扩张组中有2例部分皮肤血运障碍需再行处理，其余外形良好，轮廓清晰。皮肤扩张组外形较满意，轮廓较清晰。Medpor耳支架组有3例支架外露经皮瓣修复愈合，轮廓较清楚，但耳颅角不明显。结论以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法。扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤也较为理想。Medpor支架耳再造术易发生支架外露，常需再次植皮或皮瓣修复。     

隐耳症的病理与修复

总结11例隐耳症的手术经验,结合畸形的病理基础,分析影响手术效果的因素,提出合理的修复方法。Onizuka法可作为手术方法的基础。手术要点是合理设计皮瓣,修复从颅侧分开后的耳廓后皮肤缺损,有效地纠正耳软骨畸形。     

中鼻甲微波热凝加外折术治疗鼻睫神经痛86例

目的探讨中鼻甲微波热凝加外折术治疗鼻睫神经痛临床疗效和意义。方法对86例鼻睫神经痛患者,在局部麻醉前鼻镜和鼻内镜下先用微波热凝中鼻甲肥厚病变的粘膜,再将其骨折端外移,使中鼻甲不再与鼻中隔抵触,解除嗅裂狭窄。结果术后随访1年以上,中鼻甲形态均恢复正常,嗅裂宽敞,86例病例中均未发生嗅觉下降等并发症。治愈84例(97.7%),好转2例(2.3%),总有效率100%。结论中鼻甲微波热凝加外折术去除病变恢复中鼻甲生理功能,疗效显著,是治疗鼻睫神经痛的微创和理想的方法。     

裂侧鼻翼瓣和鼻翼软骨悬吊法矫正单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨矫正唇裂继发鼻畸形的更有效方法。方法 将裂侧鼻翼较之对侧不对称的“多余”组织形成皮瓣,用于加高或再造鼻孔基底、重新调整鼻孔大小及形状。游离裂侧鼻翼软骨外侧脚并转移至正常位置固定。结果 19例患者用此种方法手术后,在两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底、鼻小柱等方面基本对称,取得满意效果。结论 裂侧鼻翼瓣加鼻翼软骨悬吊法是一种有效矫正唇裂鼻畸形的方法。     

单侧唇裂鼻畸形病因分析及矫正方法

分析单侧唇裂术后鼻畸形的常见成因。由于患侧鼻翼软骨、鼻部肌肉、患侧上颌骨及腭骨发育不足及结构异常，导致鼻翼及鼻孔畸形。在15例唇裂二期整形手术中，针对不同病因对症治疗，包括牙槽裂及梨状孔周围植骨；大翼软骨悬吊；结构异常的肌肉、鼻背筋膜松解及充填物的应用等，临床治疗效果满意。