视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入效果观察

目的:探讨儿童视网膜母细胞瘤(RB)眼球摘除术后羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅰ期眶内植入的可行性。方法:68例(68眼)RB患儿随机分为两组,植入组35例患儿施行眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期眶内植入手术,未植入组33例患儿行常规眼球摘除术,不植入HA义眼座,比较两种方法的治疗效果。结果:术后早期HA植入术组患儿球结膜不同程度水肿,眼部胀痛,1周后水肿逐渐减轻,球结膜伤口愈合,义眼座活动度好;未植入组反应较轻,但眼睑塌陷,无活动性。随访3个月～5年,HA植入组义眼座暴露2例,给予手术介入,均治愈,复发各1例。I期植入HA义眼座患儿眶高、眶宽均比未植入义眼座的患儿发育好,差异均有统计学意义(P<0.05);I期植入患儿健侧与患侧眶高、眶宽差异无统计学意义(P>0.05),未植入HA义眼座组患儿的健侧与患侧眶高、眶宽差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RB术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ期眶内植入是可行的,有助于儿童眼眶及面部发育,不影响放射治疗及CT检查,但要掌握好适应证。     

羟基磷灰石义眼座暴露的预防与治疗

目的观察眼球摘除或眼内容物剜出术后植入羟基磷灰石义眼座暴露的防治效果。方法眶内植入羟基磷灰石义眼座共60例,用自体或异体包裹义眼座后眶内植入31例,用带线义眼座植入眼眶29例,随访4个月~2年。结果60例中共有8例羟基磷灰石义眼座暴露,经处理均获得较好的效果。结论羟基磷灰石义眼座眶内植入后暴露的原因是多方面的,经过处理,可以预防和控制。     

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的：观察眼球摘除或眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼座眼眶内植入的术后效果。方法：对19例眼球摘除或眼内容摘除术后的患者采用羟基磷灰石义眼座行Ⅰ期或Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。结果：随访2个月至24个月，除2例球结膜裂开，义眼座暴露以外，其余病例均取得良好效果，外观满意，义眼片动度良好。结论：羟基磷灰石义眼座眼眶内植入疗效满意，美容效果理想，是目前无眼球畸形的良好眼眶内充填材料。     

羟基磷灰石义眼座植入56例临床观察

目的：观察羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法：对56例眼病患者行羟基磷灰石一期眶内植入术及二期眶内植入手术。结果：随访6～24个月,5例发生植入物暴露。其中一期手术3例(7．32％),二期手术2例(13．3%),余全部患者术后外观饱满,两眼对称,义眼有不同程度的活动度,均达到了满意的美容效果。结论：对眼球摘除或眼内容剜除术患者,羟基磷灰石义眼座植入的美容效果肯定。一期义眼座植入比二期义眼座植入效果好。植入物的大小、手术方式选择、提高手术技巧是保证效果良好的重要因素。     

多孔羟基磷灰眶内植入物的临床应用

目的探讨羟基磷灰石义眼眶内植入的效果。方法回顾分析2001-07对26例患者、期植入羟基磷灰石义眼座并观察术后并发症。结果26例患者术后愈合,术后观察1~24个月,平均11.5个月,全部病例眼窝凹陷得到矫正,外观满意,无感染、移位、脱出,眼球运动10°-15°,安装活动栓>15°,尤其对于儿童摘除眼球后引起的眶骨发育不良,起到促使其眶骨发育的目的。结论羟基磷灰石义眼座具有更好的组织相容性,提供义眼更多的运动及维持儿童的眶骨发育。     

羟基磷灰石义眼座植入术后暴露原因分析

①目的 分析羟基磷灰石(HA)义眼座植入术后暴露的原因。②方法 回顾分析眶内植入羟基磷灰石义眼座43例(43眼),植入术后对病人进行6个月～4年的随访。③结果 43例中义眼座暴露者9例(9眼),义眼座暴露时间为术后7d～6个月。④结论 羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的原因与多种因素有关,包括包裹义眼座异体巩膜的排斥溶解、手术技术、手术方法、术后护理等。     

眼球摘除及羟基磷灰石眼座植入的临床探讨

目的探讨眼球摘除的原因及羟基磷灰石（hydroxyaptites,HA）眼座植入临床应用。方法回顾分析44例眼球摘除的原因及术后植入羟基磷灰石眼座37例的疗效、并发症。结果本组病例中眼球摘除术后羟基磷灰石眼座植入率较高,达84．09％。外伤是导致眼球摘除的主要原因（70．46％）。植入羟基磷灰石眼座的患者,术后眼眶饱满、无上睑下垂,眼球活动度良好27例,中度10例;其中并发症有发生排异反应1例、球结膜巩膜裂开眼座暴露3例。结论眼外伤的防治是保护眼球的重要因素,眼球摘除术后羟基磷灰石眼座植入可明显改善患者眼眶凹陷、义眼陷没和提高义眼活动度;而且该手术不需要特殊器械,易于操作、开展和易被患者接受。     

羟基磷灰石义眼座不同植入方式的临床效果分析

目的:探讨不同术式羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症防治.方法:对96例(96只眼)行不同方法的羟基磷灰石义眼台植入手术,其中采用直接巩膜壳内植入(①式)34例,直接眶内植入(②式)36例.自体或异体巩膜包裹义眼台眶内植入(③式)26例,随访3～72个月.结果:3种不同术式均取得满意效果,眼眶饱满,义眼台活动度好.主要并发症有:结膜裂开,义眼台暴露等,其中义眼台暴露发生率①式明显高于②、③式(P<0.05),而结膜裂开发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:羟基磷灰石义眼台直接眶内植人手术方法简单,临床效果好,并发症少,不需自体或异体巩膜材料,有明显优越性.     

涤纶外科修补材料包裹羟基磷灰石义眼座兔眼眶内植入的实验研究

目的:通过观察用涤纶外科修补材料包裹的羟基磷灰石义眼座植入兔眼眶内以后的血管化情况,探讨涤纶外科修补材料作为羟基磷灰石义眼座包裹材料眶内植入的可行性。方法:健康大耳白兔12只,按术后不同处死时间分为4组,每组3只;常规行眼球摘除术,然后用涤纶外科修补材料包裹直径为12mm的羟基磷灰石义眼座植入肌锥腔内。分别于术后3周、6周、10周、18周各处死1组实验动物,将义眼座取出,剖开进行大体观察及组织学检查其血管化情况。结果:所有兔结膜手术切口均愈合良好,未出现明显的并发症。组织学检查:HE染色显示随着羟基磷灰石义眼座植入时间的延长,长入义眼座孔隙内的纤维血管组织逐渐增多成熟。结论:涤纶外科修补材料与组织的相容性好,羟基磷灰石义眼座的血管化良好,未出现明显并发症,涤纶外科修补材料可以作为羟基磷灰石义眼座行眶内植入的包裹材料。     

带线羟基磷灰石义眼座眶内植入术的临床观察

目的观察带线HA直接眶内植入的临床效果。方法40眼行带线羟基磷灰石义眼座直接眶内植入手术,术后随访4个月～24个月。结果40例病例,手术效果满意,无手术并发症者34例,5例出现不同程度眼座暴露,1例下穹隆偏浅,义眼片植入后脱出,经多次手术,效果不佳而放弃治疗。结论带线羟基磷灰石义眼座眶内植入是一种可行的手术方法。     

颞肌骨膜修复义眼台术后暴露的体会

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后暴露的治疗方法。方法对羟基磷灰石义眼台植入术后暴露患者21例,应用带颞肌骨膜覆盖的方法进行处理。颞肌骨膜9例取耳后颞肌骨膜,12例取颞部带颞肌骨膜。结果21例患者18例一次成功,3例经过二次修复成功。应用耳后肌骨膜瓣患者有5例耳后皮肤感觉麻木,有3例半年后缓解。结论带颞肌骨膜抗感染能力强,韧性好,对创面要求低,易于成活,且取材方便,是一种较好的材料。     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。     

带肌肉颞肌筋膜修复羟基磷灰石义眼台植入术后暴露

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后暴露的治疗方法。方法对13例羟基磷灰石义眼台植入术后暴露患者应用带肌肉的颞肌筋膜覆盖的方法进行处理。结果13例患者12例一次成功，1例因感染2次手术成功。结论带肌肉的颞肌筋膜，抗感染能力强，韧性好，对创面要求低易于成活是一种较好的材料。     

不同修复材料在眼眶爆裂性骨折中的应用

目的:观察不同的修复材料在眼眶爆裂性骨折中矫正眼球内陷及复视的效果。方法:对眼眶爆裂性骨折患者68例,采用羟基磷灰石复合体或MEDPOR外科种植体修复眼眶壁爆裂性骨折,观察不同的修复材料在术后对眼球内陷的修复效果以及复视的缓解情况。结果:68例患者中采用羟基磷灰石复合体修复30例,其中眼眶下壁骨折12例,眼眶内侧壁骨折18例。术后随访3个月至1年,1例眼眶内陷矫正欠佳;1例复视仅部分矫正;2例出现轻度下睑外翻。采用MEDPOR外科种植体修复38例,其中眼眶下壁骨折13例;眼眶内侧壁骨折25例;术后2例眼球内陷矫正欠佳;1例轻度下睑外翻。两组其余病例眼球内陷及复视均得到修复,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。使用修复材料未发现其他并发症。结论:羟基磷灰石复合体和MEDPOR外科种植体均是修复眼眶爆裂性骨折较理想的材料,修复效果好,并发症少。     

自体双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的研究自体双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术的疗效和注意事项。方法为18例（因各种原因致眼球功能丧失且影响外观的）患者行眼球内容物剜除及羟基膦灰石义眼台双层巩膜覆盖植入术,随访6～12个月。结果除2例患者术后早期结膜裂开外,无义眼台暴露、感染,术后外观及义眼台活动良好。结论自体双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术是一种简便、有效、并发症少的手术方法,适于临床推广。     

羟基磷灰石义眼座植入术后暴露原因分析及处理措施

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座植入术后暴露的原因及处理措施。方法:对9例HA植入术后发生义眼座暴露者进行回顾性分析,针对不同的原因予以相应的治疗方法,其中5例应用羊膜修补。结果:9例义眼座暴露均愈合良好,未再复发。结论:羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的原因与多种因素有关,恰当的处理如羊膜移植等可以使之恢复。     

儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床分析

目的:观察儿童羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法:回顾性分析不同原因造成眼球摘除的31例患儿,其中男性 21例,女性 10例,年龄 3岁～14岁,平均 8.2岁,采用义眼台一期植入 20例,义眼台二期植入 11例,植入直径 18mm义眼台者 17例,植入 20mm义眼台者 14例。结果:31例患儿术后 1例结膜裂开,5例出现轻度上睑沟凹陷,随访 1年～8年,所有患者无感染、无排斥、无义眼台暴露,运动好,外观满意。结论:儿童患者应尽可能一期植入义眼台,采用巩膜包裹义眼台植入的 3岁～6岁患儿选择 18mm直径的义眼台,而 7岁～14岁患儿尽量接近成人选用 20mm直径的义眼台。注意手术操作、术后用药及护理可减少术后并发症。     

自体阔筋膜遮盖暴露义眼座眼窝成形术

目的：观察自体阔筋膜遮盖暴露义眼座的临床效果。方法：13例,13眼根据原眼球摘除术的术式用3种方法修补：（1）眼的内容物剜除术后义眼座暴露者,钝性分离已裂开的球结膜及Tenons囊,暴露恐膜及义眼座,将阔筋膜置于暴露义眼座及巩膜表面,于阔筋膜边缘与相应处恐膜间断缝合,将球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合,连续缝合球结膜;（2）眼球摘除术后眼座暴露在修补术中未找到4条眼外直肌者,分离球结膜,Tenons囊及义眼座,将阔筋膜置义眼座暴露处与Tenons囊之间,将阔筋膜边缘与后部球筋膜间断缝合,将前部球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合,连续缝合球结膜;（3）眼球摘除术后义眼座暴露,在修补术中找到4条眼外直肌者,将阔筋膜置于义眼座暴露处,4条直肌按原生理功能缝于阔筋膜相应处,分别缝合球筋和球结膜。结果：13例术后及反应轻,无结膜裂开及坏死,无义眼座裸露,脱位,感染等发生,眼窝成形好。结论：阔筋膜作为修补暴露义眼座的一种材料,取材方便,来源丰富,无免疫反应,效果满意,值得推广。