6例气管、支气管平滑肌瘤的手术治疗

我们 196 2年— 1998年共收治气管、支气管平滑肌瘤 6例 ,取得较好疗效。材料和方法一　研究对象　本组共 6例 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄最小 30岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 0 7岁。临床症状 :咳嗽、痰中带血 3例 ,发作性哮喘 2例 ,阻塞性肺炎 1例。胸片双肺正常 4例 ,肺叶不张 2例。气管断层片气管肿瘤 3例 ,主支气管肿瘤 3例。气管镜检查距声门下 4ｃｍ 1例 ,距隆突1 5ｃｍ 1例 ,距隆突上 4ｃｍ 1例 ,右主支气管 2例 ,左主支气管 1例。二　手术方法　气管部分切除永久性气管造口术 1例 ,气管环形切除术 2例 ,主支气管环形切除术 2例 ,右…     

气管隆凸主支气管肿瘤的外科治疗

目的 总结气管、隆凸主支气管肿瘤手术治疗经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 回顾性分析我院在1996年1月至2004年6月期间,手术治疗的27例气管、隆凸主支气管肿瘤患者的临床资料。27例中,鳞癌15例,腺癌3例,其余9例为良性腺瘤、腺样囊腺癌和类癌。结果 气管肿瘤切除＋端端吻合8例;全肺隆凸切除＋气管与主支气管端端吻合9例（右6例,左3例）;右上肺隆凸袖式切除重建术2例;隆凸切除重建术3例;气管肿瘤及气管壁部分切除5例,其中体外循环辅助下手术2例。术后早期死亡3例,其中2例死于多器官衰竭,1例系因胸腔感染、出血死亡。半年以上随访24例,无死亡,无外科并发症。结论 隆凸及气管手术比较复杂,难度大,应选择合理的术式及麻醉方法,必要时应用体外循环辅助,可以取得满意疗效。     

气管内肿瘤术中脱落致急性通气功能障碍的防治

气管、支气管内肿瘤在肺部肿瘤中所占比例约 2 7%。恶性肿瘤以腺样囊性癌多见 ,其他有类癌、黏液表皮样癌、肉瘤、燕麦细胞癌等 ;原发良性肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、毛细血管瘤 ,息肉和淋巴瘤等。腺瘤形态可以是良性 ,然而生物学行为为恶性。1　临床资料1999年 6月～ 2     

原发性气管肿瘤9例诊治报告

我院 1 987～ 1 995年共收治原发性气管肿瘤 9例 ,占同期收治的呼吸系统肿瘤的 1 .0 % ,其中恶性6例 ,良性 3例 ,现报告如下。本组 9例中男性 5例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 41岁。临床表现为咳嗽 9例 ,咯痰 7例 ,咯血 5例。病程 3个月～ 3年 ,平均 1 .8年。 9例患者均误诊为慢性支气管炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病 ,其中 1例误诊为支气管哮喘长达 3年之久。 9例患者胸片均阴性 ,5例行气管断层摄影发现气管内肿瘤。 9例患者均行纤维支气管镜检查 ,确定诊断及为手术定位。术后病理诊断 :鳞癌 3例 ,腺癌 3例 ,脂肪瘤 1例 ,平滑肌瘤 1…     

气管,支气管成形术36例报告

自1979年8月至1994年8月,我院共施行气管、支气管成形术36例,现总结报告如下。临床资料　本组36例中,男33例,女3例。年龄9～69岁,平均52.4岁。气管肿瘤3例(腺癌1例,腺样囊性癌2例),中心型肺癌33例(鳞癌23例,腺癌、小细胞癌各5例)。按国际TNM分期:期9例,期4例,a期19例,b期1例。手术方式　气管成形术2例;隆凸切除,气管-左、右主支气管吻合1例;隆凸及一侧全肺切除,气管-主支气管吻合4例(左侧1例,右侧3例);左肺旷置,气管-右主支气管吻合1例;支气管成形、肺动脉成形左上叶肺切除术2例;支气管袖状、上叶肺切除术16例(左侧4例,右侧12例);支气管楔…     

肺髓脂肪瘤1例

髓脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤,由成熟脂肪组织和正常造血细胞组成。最常见于肾上腺[1]。肾上腺外髓脂肪瘤罕见。据报道,肺、纵隔、胸椎、胃、甲状腺、肝脏、鼻腔、骨骼和支气管等均有发现[1-2]。由于患者通常无临床表现,其发病率很难确定,但有学者认为,肾上腺外髓脂肪瘤发生率为0.08%~0.2%,其中约3%的病例发生在肺内[2]。目前国内外已报道的病例仅16例[2-9]。现将我院收治的1例肺原发性髓脂肪瘤的诊治经过报告如下。     

外阴和阴道良性肿瘤236例临床分析

目的 探讨该类肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后,总结外阴、阴道良性肿瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析236例外阴、阴道良性实性肿瘤患者的临床及病理资料.结果 外阴良性肿瘤177例,阴道良性肿瘤59例,所有患者均为单发,外阴良性肿瘤平均发病年龄为41.1 （1～73）岁,阴道良性肿瘤平均发病年龄为45.7（24 ～71）岁;97.2％ （172/177）外阴良性肿瘤初发患者表现为外阴肿物,71.2％ （42/59）阴道良性肿瘤患者在妇科检查时发现阴道肿物;外阴、阴道良性实质性肿瘤以平滑肌瘤、乳头状瘤、纤维瘤、色素痣等常见.61.6％（109/177）外阴良性肿瘤患者为色素痣,而在59例阴道良性肿瘤中,平滑肌瘤占71.2％ （42/59）.患者均采用局部病灶切除术,术后随访1～5年,外阴良性肿瘤未见复发,阴道良性肿瘤有3例（5.1％）出现术后复发.结论 外阴、阴道良性实性肿瘤术后预后较好,但仍有复发、恶变风险,提倡早日手术切除,术后需加强随访.     

隆突切除重建术的临床应用27例报道

目的:总结隆凸切除重建术治疗隆突、主支气管肿瘤及中心型支气管肺癌的经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法:27例患者行单纯隆突切除重建4例,右肺上叶切除及隆突切除重建19例,右全肺切除及隆突切除重建2例,左肺上叶切除及隆突切除重建1例,左全肺切除及隆突切除重建1例。结果:全组病例无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘。常见并发症为心律失常、肺部感染、肺不张和呼吸功能不全。隆突、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存2~11年。支气管肺癌患者术后3年生存率68.8%,5年生存率36.4%,有1例生存>10年。结论:通过合理的麻醉插管方法,正确的气管吻合技术,良好的术后呼吸道管理,气管隆凸切除重建术可以取得满意的疗效。     

支气管内脂肪瘤1例

脂肪瘤是最常见的人体良性肿瘤,可发生于身体的任何部位,常见于脂肪组织丰富的身体浅表部位及腹腔和腹膜后。发生于支气管树时称为支气管内脂肪瘤(endobronchiallipoma),是罕见的肺部良性肿瘤。我们报告收治1例支气管内脂肪瘤患者。1临床资料患者男性,51岁,2009年开始出现间断咳嗽,当年体检时     

原发性气管和主支气管恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性气管和主支气管恶性肿瘤外科治疗的临床经验.方法 对18例原发性气管和主支气管恶性肿瘤患者进行外科手术治疗,其中12例在非体外循环下进行,6例在体外循环下进行.全组气管袖式切除、端端吻合8例,气管下段和隆突切除、隆突重建4例,单纯行肿瘤刮除术4例,右全肺加隆突切除1例,左全肺加隆突切除1例.结果 腺样囊性癌7例,鳞状细胞癌9例,淋巴上皮样癌1例,滤泡型非霍奇金淋巴瘤1例.术后10 d,1例患者因气管切开后气管内大出血而窒息死亡,其他患者术后呼吸困难均有明显改善,近期疗效较好.结论 原发性气管和主支气管恶性肿瘤首先应考虑手术切除,并根据患者的具体情况选择适当的手术方法;手术治疗要兼顾根治性和安全性.     

7例原发性气管恶性肿瘤与支气管哮喘的鉴别诊断

目的：了解气管肿瘤与支气管哮喘的鉴别。方法：对7例误诊为哮喘的气管肿瘤患者的临床表现和相关检查进行分析。结果：7例患者误诊时间平均5个月。与支气管哮喘的不同点有：1）呼吸困难以吸气时明显，哮鸣音多不典型，以上肺部和喉部为最响。（2）病人以喉部痰多，喉部多闻及痰鸣音。（3）咳喘随着病程的延长而逐渐加重。结论：及早对可疑病人行纤维支气管镜检查可明确诊断。     

经电子支气管镜氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤7例疗效观察

目的 探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固疗法(氩气刀APC)联合冷冻治疗气管、支气管内恶性肿瘤引起的气道狭窄及阻塞的疗效及安全性.方法 采用内镜专用氩气刀及冷冻治疗仪,经电子支气管镜介入治疗7例气管、支气管内恶性肿瘤所造成的气道狭窄,对患者症状、镜下表现与治疗前进行比较,并观察其疗效.结果 7例患者先后进行了12次氩气刀治疗(1例3次,3例2次,3例1次).其刺激性咳嗽、呼吸困难等症状均有不同程度的缓解.其中显效4例,有效3例,有效率100.0％,无手术相关死亡.结论 经电子支气管镜介入氩气刀治疗,可以缓解咳嗽、呼吸困难等气道狭窄引起的症状,明显提高生活质量,是一种简便、有效的微创方法.     

63例原发性气管肿瘤的诊断与治疗

目的 总结原发性气管肿瘤的临床诊治经验,提高其诊断治疗水平.方法 63例原发性气管肿瘤患者中,61例行手术治疗,2例行激光治疗.61例手术治疗的患者中,行气管袖状切除端-端吻合22例,气管隆嵴切除重建术6例,半隆嵴切除重建6例,颈段气管肿瘤及垂直半喉切除+胸锁乳突肌瓣喉室气管缺损重建术2例,气管肿瘤局部切除17例,气管切除造口术4例,颈段气管切除+甲状腺部分切除+食管肌层切除术1例,颈段气管切除+全喉切除+单纯气管切除造口术1例,隆突搔刮术2例.结果 63例患者中,恶性肿瘤42例,良性肿瘤21例.61例手术治疗的患者中,术后出现并发症8例,其中发生气管纵隔胸膜瘘2例,因喉返神经损伤出现声音嘶哑1例,气管狭窄1例,胸膜腔感染1例.围手术期死亡3例.结论 原发性气管肿瘤临床表现不典型,易误诊,气管恶性肿瘤预后不佳.解除气道梗阻是治疗气管肿瘤的主要目的 .

Abstract：

Objective To summarize the experience in diagnosis and treatment of primary tracheal tumors, and to improve the life quality of patients. Methods Sixty-three patients with primary tracheal tumors treated in the First Affiliated Hospital of China Medical University during the past 40 years were included in this study, among them, there were 42 cases of malignant tumors and 21 cases of benign tumors. The 61 patients underwent surgery including tracheal sleeve resection (22), carinal resection and reconstruction (6), semi-carinal resection and reconstruction (6), tracheal resection for tracheal tumors (17) ;tracheostomy (4), tracheal resection, partial resection of the thyroid (goiter) and esophagomyotomy (1), tracheal tumor resection and vertical hemilaryngectomy with reconstruction of laryngeal ventricle and trachea by sternocleidomastoid flap (2), cervical trachea and laryngeal resection (1), and carinal scrape (2). Results Fifty-five patients had an uneventful recovery. Eight patients suffered from postoperative complications, among them 3 patients died postoperatively. Conclusions Primary tracheal tumors often present atypical symptoms, are easily misdiagnosed and with poor prognosis. The main aim of treatment remains to remove the airway obstruction.     

原发性气管肿瘤的外科治疗

 自1991年6月至1996年11月, 我们对原发性气管肿瘤23例进行手术治疗, 其中良性肿瘤2例, 恶性肿瘤21例, 施行气管节段切除11例, 侧壁切除6例, 气管腔内肿瘤刮除加电灼术6例。 术后无发生气管瘘、无手术死亡。 术后1、3、5年生存率分别是86％、53％和21％。 作者认为应根据气管肿瘤的病理性质, 病变范围和外侵程度, 酌情使用气管节段切除、侧壁切除和肿瘤刮除加电灼术。     

直肠间叶性肿瘤的光镜及免疫组化观察

 目的　探讨直肠间叶性梭形细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断和预后指标。方法　在光镜观察的基础上 ,运用免疫组化方法检测 1 5例直肠间叶性梭形细胞肿瘤的 Vimentin、Actin、Desmin、S- 1 0 0蛋白和 CD34的表达。结果　病理学确诊良性 2例 ,恶性 1 3例 ,肿瘤平均直径 6.8cm,平均核分裂数 8个 /1 0 HPF,并随 、分级增高而增多 ;免疫组化染色证实为平滑肌肿瘤 1 1例 (良性2例 ,恶性 9例 ) ,GIST 4例 ;随访 1 3例恶性肿瘤中有 3例复发 ,6例死亡 ,均为 、 级 ,其平均核分裂数 1 2个 /1 0 HPF。结论　肿瘤大小、核分裂数为直肠平滑肌肿瘤和 GIST良恶性诊断的重要指标 ;免疫组化染色有助于两者的鉴别诊断 ;瘤细胞异型性、核分裂多少与其预后有关。     

CT在原发性气管肿瘤诊断中的价值

目的 探讨CT技术在诊断原发性气管肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析20例气管肿瘤患者的临床资料及CT表现.结果 20例患者中气管下段肿瘤9例,中段肿瘤5例,上段肿瘤6例;2例气管良性肿瘤均较小,18例气管恶性肿瘤大小不一.恶性肿瘤形状各异,其中乳头状者4例,息肉状者4例,分叶状者6例,扁平附壁状生长者2例,沿管壁环状浸润者2例.肿瘤以软组织密度为主.结论 CT能够显示气管肿瘤的位置、大小、形状、密度,肿瘤向气管腔内外生长情况及气管狭窄的程度,气管肿瘤沿气管壁纵向、环状浸润范围,肿瘤浸润周围器官及与周围组织器官的关系;有助于治疗方案的制订.     

原发性脾肿瘤25 例临床分析

 目的 探讨原发性脾肿瘤临床特点及其治疗. 方法 回顾性分析1991年1月至2003年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的25例原发性脾肿瘤患者的临床表现、影像学特点、诊断依据和治疗预后资料. 结果 25例原发性脾肿瘤均行脾切除术,其中11例良性病变包含脾表皮样囊肿、脾血管瘤各3例,脾炎性假瘤2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;14例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤10例,血管肉瘤4例.随访,良性肿瘤患者均无复发;10例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后14个月死于复发外,4例分别随访18月、19月、41月和45月未发现复发和转移,5例随访超过4年仍健在,其中1例存活已达11年2个月.4例脾血管肉瘤中分别于手术后7月、9月、28月因肿瘤转移而死亡,1例随访16个月未见复发和转移. 结论 原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断、早期治疗是唯一希望.     

An experience with argon-plasma coagulation in endoscopic management of obstructive tumors of the trachea and main bronchi

Endoscopic management of obstructive tumors of the trachea and main bronchi was carried out using argon-plasma coagulation in 39 patients aged 15-75. Thirty four patients had primary malignancies, 2--secondary tumors and 1- metastasis to the lung. Two patients with benign tumors were cured completely. Lobar bronchus lesions involving the extrapulmonary bronchus were identified in 28 patients; involvement of both main bronchi and trachea--5, intermediate bronchus lesions--3, and involvement of one lobar bronchus--3. Stenosis was complete in most patients and full or partial lumen was restored in all of them. Follow-up checks were conducted at 2-, 4- and 12-week intervals under outpatient conditions. Bleeding from the bronchial arteries broke out in 1 patient during examination and was aborted. Our method may be used in emergency to manage tumor-induced obstruction of the trachea and main bronchi, to raise the quality of life in incurable cases and to improve the results of chemoradiotherapy.     

The treatment results of 40 patients with localized endobronchial cancer with external beam irradiation and intraluminal irradiation using low dose rate (192)Ir thin wires with a new catheter.

BACKGROUND AND PURPOSE: While bronchial intraluminal irradiation is valued highly as a useful palliative treatment for lung cancer, its role as a curative treatment is unclear. The treatment results of 40 localized enbobronchial tumors (including tracheal cancer) who underwent external beam irradiation (EBR) and intraluminal irradiation (IR) as a curative treatment is reported, and the role of combined EBR and IR as a curative potential treatment is examined. MATERIALS AND METHODS: Forty patients, including 22 with roentgenographically occult lung cancer (ROLC), 14 (18 lesions) with postoperative recurrent lung cancer (PORLC) and four with tracheal cancer, who underwent EBR and IR from February 1987 to August 1996, were studied. IR was conducted using low dose rate (1.48 GBq) (192)Ir thin wires at a bronchial mucosal dose of 4-6 Gy per fraction, with a total dose of 10-57 Gy (median 28 Gy). All patients were also given combined external Linac X-ray irradiation for a total dose of 30-77 Gy (median 52 Gy). RESULTS: As for the primary effect, complete response (CR) was obtained in all 22 ROLC cases; CR was obtained in 12 (16 lesions), partial response (PR) in one and minor response (MR) in one of the PORLC cases; and CR was obtained in three and PR in one of the tracheal cancer cases. The 3-year and 5-year local control rate by Kaplan-Meier method was 75 and 65%, respectively. Twenty-two patients survived for 3 years or longer. Complications included one case each of fatal tracheal hemorrhage, bronchial mucosal ulcer and bronchial stenosis. CONCLUSIONS: Combined EBR and IR is useful as a curative potential treatment, and long-term survival can be expected in ROLC, tracheal cancer and a portion of PORLC cases.