电子病历开放式结构化数据采集与临床知识表达策略研究

目的：致力于临床电子病历开放式结构化数据录入的可用性和临床知识表达策略研究，探索临床描述信息的结构化支持程序的使用途径。方法：使用OpenSDE建立特定领域医学概念树，基于概念树设计临床数据录入界面。临床数据项目的相关范围可以依据特定专门领域概念树进行调整．0penSDE使临床描述性信息结构化．并使临床医疗和科研充分利用这些数据成为可能。结果：在2个病区使用了OpenSDE软件程序，建立了放射、神经、内科以及儿科的临床电子病历结构化概念树。结论：结构化的临床数据采集其在知识表达的准确、完整以及临床决策支持等方面明显优于传统的自由文本录入方法．     

基于医学本体的电子病历系统研究

尽管电子病历在临床医学中已广泛应用,但传统模版生成方式的病历与临床思维逻辑存在吻合度问题,因此笔者提出基于医学本体的电子病历系统,系统地探讨了电子病历较纸质病历的优势并对本体相关知识内容进行介绍,探索建立基于医学本体的电子病历系统。在电子病历本体构建过程中,将大量的临床医学知识有机地组织并重用。系统实际应用过程表明,基于医学本体的电子病历系统能够有效缓解临床病历描述主观性强、模糊引争议等现象的发生,提高临床数据质量。     

计算机化临床实践指南的研究和实现

目的：探讨基于本体的计算机化临床实践指南开发模式．为实现医疗信息系统中的警示／提醒、数据共享、循证医学和临床决策提供技术支持。方法：分析指南交换框架（GLIF）的结构和领域本体．根据中国脑血管病防治指南和神经疾病本体对GLIF进行扩展。结果以急性脑梗死静脉溶栓治疗为例．建立包括版本描述元数据、药物数据项列表、证据强度说明、适应证判断步骤、禁忌证判断步骤和用药选择步骤等在内的计算机化的中文神经内科疾病治疗指南。结论：将计算机化的临床实践指南和临床信息系统以及电子病历结合在一起,对于临床路径优化和决策支持具有重要意义。     

基于最大熵原理的医疗文本信息结构化

医疗文本信息结构化是处理海量医疗文本的重要手段之一。最大熵模型提供了一种自然语言处理的方法,提出了一种结合医疗标准术语的医疗文本信息结构化方案。该方案结合最大熵模型在处理规则知识上的优势,以及专业标准术语,实现了叙述性医疗报告到基于医学标准术语的结构化报告的转化,表达准确率达到93.5%。     

本体在电子病历检索中的研究与探索

目的电子病历在临床诊断与治疗中的应用日益广泛,如何有效地利用电子病历系统中大量的数据,辅助医生进行分析与诊断是一个非常重要的问题。传统的基于文本关键字的检索方法已不能满足对大型电子病历数据库检索的需要,将基于本体的检索方法引入到医学数据库中进行研究是一项非常有意义的工作。方法在分析传统电子病历检索方法不足的基础上,本文结合模糊本体的概念,提出了一种基于模糊本体的电子病历分析方法。该方法充分利用了模糊本体中隶属度的概念,对查询语句和电子病历关键词向量空间模型进行模糊本体概念映射,概念相似度计算。结果通过数值实验对该方法在查全率和查准率方面进行了性能分析,实验证明该方法具有良好的检索性能。     

基于Lucene检索引擎的电子病历全文检索系统

目的：研究更高效的电子病历检索方法，提供方便快捷的方式为临床医疗、医学科研工作及病历管理提供支持。方法：以基于关键字的全文检索技术为基础，通过使用XML转换电子病历，基于Lucene检索引擎建立电子病历全文检索系统。结果：系统测试表明，检索查准率较高。结论：系统满足设计要求，符合功能需要。     

医学文献领域本体的构建及其关键技术分析

目的本文以构建医学文献领域本体模型为例,阐述了构建医学情报领域本体的基本方法、流程框架和使用工具,并对本体构建过程存在的几个关键问题进行了分析,为医学情报领域本体的建设进行了可借鉴的尝试。     

医学本体临床路径知识库建设方法学研究

目的：从一组实际运行的临床路径应用中提取面向实践的临床知识,实现临床路径本体知识库的规范表达。方法：采取工程化方法建立临床路径知识库,包括临床路径知识源标识与分类、知识抽象方法、本体工程方法和临床路径本体评价。结果：建立了58个病种临床路径本体知识库,并在实际应用中进行了验证。结论：临床路径本体知识库建设对临床路径电子化深度应用有重要意义,对新一代电子病历研发有参考借鉴作用。     

基于医学本体的门诊电子病历

虽然电子病历(EMR)在住院业务中日渐广泛应用,但由于病历构成的基础多是模版方式,造成了与临床思维逻辑的吻合度存在问题。本文陈述了病历模版的沿革,提出从门诊入手,探索建立基于医学本体的门诊EMR。文章分析了门诊病历的功能需求和形成门诊新EMR的有关条件,指出如何通过利用医学本体实现既吻合临床思维逻辑、又符合医生习惯的EMR自动记录方式。     

临床实验室检验知识的数据挖掘和表达

目的探索基于自组织映射（SOM）的数据挖掘方法从历史积累的临床实验室检验数据中发现知识的能力,并尝试利用本体方法将该领域相关知识进行标准化表达。方法本研究的基本思想是采用自组织映射神经网络技术,从过去积累的数据中挖掘出专家经验基础上的临床检验项目的应用规律（知识）。以2009--2011年西安市两所综合医院的内科门诊患者就诊资料为训练样本,采用自组织映射方法建立门诊患者的聚类模型。采用通用的本体构建原则和方法,提取领域内相关概念及相互关系,建立临床实验室检验领域本体框架。结果SOM网络将就诊患者聚为8个类别,每个类别都具有较明显的临床意义,即每个类别中的患者具有相似的临床实验室检验项目的应用规律。聚类结果可以涵盖69．73％的患者。患者性别、年龄、3年累计临床检验项目数、疾病特征对聚类模型的贡献较大。构建了临床实验室检验领域本体框架,该框架的构建过程符合本体的建立准则,本体中的概念及其关系相对完整。结论自组织映射方法对门诊患者聚类效果较好,说明采用数据挖掘方法从历史数据中发现临床实验室检验项目的应用规律是可行的。采用本体方法将该领域知识进行标准化表达是一种有益的尝试。     

电子病历结构化引导式输入模式的设计和实现

本研究将电子病历中结构化输入模式与自由化输入模式结合,设计并实现了一种电子病历结构化引导式输入模式。该模式不仅能引导病历书写者完成书写过程,杜绝病历内容漏项和缺项,还能训练和强化严谨的临床思维模式,促进低年资医师的培养。     

电子病历的数据结构和存储

在电子病历开发中,重视电子病历的数据结构和存储的分析研究,有利于提高电子病历的整体水平。文章将从医院数据结构的特点出发,对电子病历的数据结构和存储进行初步探讨。并对基于XML树型结构的电子病历在关系型数据库和原生XML数据库中的存储进行比较和分析。     

Electronic medical records and medical procedure choice: Evidence from cesarean sections

This paper examines how hospital adoption of electronic medical records (EMRs) impacts medical procedure choice in the context of cesarean section deliveries. It provides a unique contribution by tying the literature on EMR diffusion to the literature on the utilization of expensive medical technology and provider practice style. Exploiting within‐hospital variation in three types of EMR adoption, we find that computerized physician order entry, an advanced EMR system that typically incorporates decision support, reduces C‐section rates for low‐risk mothers by 2.5%. Obstetric‐specific EMR systems and physician documentation have no statistically significant effect on C‐section rates. In addition, we find that the computerized practitioner order entry effect occurs predominantly in hospitals that were already performing fewer C‐sections and does not change the behavior of already high‐intensity providers.     

基于Lucene搜索引擎的非结构化电子病历检索系统

在结构化电子病历出现前,各医院已经积累了大量的非结构化电子病历数据。这些非结构化文档蕴含了大量的医学信息,如何高效地从中提取信息并用于临床研究显得尤为重要。为此,本文提出利用Lucene搜索引擎_T具建立非结构化电子病历检索系统,用于对非结构化文档进行检索。该系统的使用,使非结构化电子病历在实际临床工作中发挥了重要作用。     

对电子病历应用存在问题的思考

叙述了电子病历的概念,分析了电子病历存在的问题。提出了限制病历修改权限以及书写时间,健全医院病历管理机制,保证病历法律性、时效性,完善国家政策,建立第三方管理服务机构,为电子病历发展提供技术和环境的支持几点建议。展望了我国未来电子病历的发展前景。     

电子病历的法律效力

在系统考察国外电子病历法律研究和我国电子病历立法现状的基础上，将纸质病历的基本功能分解为11项，并根据纸质病历的特点，运用功能等同法，探讨了通过电子信息技术实现这些功能的可能性。认为，数据电文的合法性在联合国《电子商务示范法》和我国《合同法》中都已作出明确的规定，电子病历虽然与电子合同在很多方面存在差异，但本质上都具有无纸化这一共同的特点，因此，由数据电文构成的电子病历也应当能够替代纸质病历。     

结构化电子病历在我院的应用

结构化电子病历（EMR）足目前国内医院正在普及的新工作项目,是数字化医院的必备条件。医院病案室是伤病员住院信息的收集、整理、存放、提供和服务利用的重要部门。本文阐述我院全面开展普及结构化EMR的前期与初期,病案管理人员要先学好、用好、宣传好。并从中找出存在的问题以及解决问题的办法,以保障新版EMR顺利跨越磨合期。     

电子病历系统下质控模式的探讨

随着电子病历应用的不断深入,其使用过程和管理中的有关问题逐步暴露出来,如何确保电子病历的质量,是电子病历开发商、使用者和医院管理者高度重视的问题。通过建立健全网络环境下的电子病历质量管理新机制,利用智能化的电子病历管理平台,从电子病历的形成抓起,实施全过程、全方位、综合的实时管理监督控制体系,对电子病历进行全程的监控、有效的干预和全面的管理。