喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的：探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性。方法：回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料。68例行癌复发手术切除及术后常规放疗，其中喉部分切除术后局部复发21例，颈淋巴结转移7例，局部复发并颈淋巴结转移5例；全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例；下咽癌切除术后局部复发2例。颈淋巴结转移15例；30例行单纯放疗或姑息性治疗。68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术，其中胸大肌皮瓣修补术29例，胃上提代食管下咽15例，游离结肠上徙代下咽食管2例。结果：喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10％和33.33％，下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71％和5．88％，而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10％和0％。结论：复发性喉癌、下咽癌的预后较差，适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

腮腺癌158例治疗分析

目的评价腮腺癌的治疗与影响其预后的因素.方法本组腮腺癌患者158例,均手术切除肿瘤,其中行单纯手术58例,术后放疗100例.治疗后予以再次手术或放疗的分别为前者43例,后者38例.结果单纯手术和术后配合放疗5年生存率,分别为56.9%和68%(P＞0.05),腺癌、腺泡细胞癌和恶性混合瘤等恶性度较高者,术后放疗可提高5年生存率(P＜0.05).外侵与面神经受累者,术后放疗可减少3年及5年复发率(P＜0.01),而病灶局限无面神经受累者及颈部淋巴结转移者,术后放疗价值不大.单纯手术后复发,再次手术辅以放疗能提高3年继续生存率并减少3年再复发率(P＜0.05);而术后放疗后复发,再次放疗价值不大,反而导致严重的放疗副反应.结论病理恶性度较高以及肿瘤外侵或面神经受累者,应予以术后放疗;术后放疗后复发,再次放疗价值不大,反而导致严重的放疗副反应;肿瘤外侵和淋巴结转移是影响其生存率的重要因素.     

手术治疗外阴癌141例临床预后分析

目的探讨手术治疗对外阴癌预后的影响,并分析术后并发症及复发转移的特点。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月四川大学华西第二医院手术治疗的141例外阴癌患者的临床及预后资料。结果 5年总生存率为74.8%,手术分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期的5年总生存率分别为91.0%、70.4%、41.4%及33.3%（P=0.000）。有淋巴结转移及无淋巴结转移的5年生存率分别为37.4%及90.1%（P=0.000）。92例行外阴广泛切除＋腹股沟淋巴清扫术,有盆腔淋巴结清扫和无盆腔淋巴结清扫5年生存率分别为79.8%及70.2%（P=0.182）。对于27例腹股沟淋巴结转移患者,术后补充放疗或放化疗可提高5年生存率。手术范围越广,术后并发症越多,术后性生活质量越低。本组病例总的复发率为28.6%,以局部复发多见,2年内复发占总复发的60.5%（23/38）。结论外阴癌的治疗方式应根据病情个体化,在不降低生存率的前提下,对早期病例缩小手术范围,最大限度地保留外阴的生理结构;对晚期患者重视手术与放化疗的结合,减少手术创伤,提高患者生存质量。     

鼻咽癌晚期综合治疗的护理

１９８８年５月至１９９７年４月,我科对７６例鼻咽癌颈部淋巴结转移灶患者采用了放疗与手术治疗（颈廓清术或淋巴结摘除术）,或者放疗＋化疗（ＤＦＢ方案）综合治疗。消灭了颈部转移癌灶,减少了放射损害,防止颈部转移灶复发及远处转移。提高了患者的生存率,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组患者共７６例,其中男性６７例,女性９例。患者年龄３０～６０岁。病理报告均为：鼻咽低分化癌。１．２　方法　（１）颈部淋巴结在（Ｎ３）６ｃｍ大小的病例,采用计划性术前放疗。（２）对放射完…     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发的手术治疗

目的 对鼻咽癌放疗后残留和复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效、并发症等进行探讨.方法 对23例鼻咽癌放疗后残留颈部转移灶患者进行了手术治疗,术后进行病检以了解颈部转移灶的病理学基础;并进行随访,以确认手术治疗的效果和优缺点.结果 手术治疗的5年生存率为39.13%;死亡病例中死于远处转移者8例(57.14%),颈部术后复发者4例(28.57%),鼻咽部复发者2例(14.29%).本组病例未发生严重并发症;术后标本行病理学检查见淋巴结外有大量的孤立肿瘤细胞团,仅3例患者未见淋巴结外肿瘤细胞.结论 只要合理选择病例,配合必要的术后局部和浅表的放疗,4种清扫方式都能有效和安全地控制肿瘤.     

颊黏膜癌48例手术治疗临床疗效观察

目的：观察颊黏膜癌手术治疗的临床疗效。方法对1988年1月-2007年12月手术治疗48例颊黏膜癌患者的临床资料和随访结果进行总结分析。结果48例患者1,3,5,10年生存率分别为87.5%,85.4%,79.02%,77.08%。死亡11例,其中脑梗死1例,3例因二次原发癌死亡,余均为肿瘤复发死亡,复发转移死亡占63.6%。结论颊黏膜癌手术治疗的临床疗效较好,术后补充放疗或化疗,可以提高生存率。     

颈部转移癌放疗后残留或复发的颈廓清术

19例放疗后残留或复发性颈部转移癌,术前接受根治性放疗11例．辅助性放疗8例。手术19例,其中根治性颈廓清术9例,改良性颈廓清术6例,扩大根治性颈廓清术4例,术后辅助化疗13例。辅助放疗2例。结果术后3年生存率66．7%,颈部局部控制率84．4%。由此可见,放疗后残留或复发性颈转移癌行外科颈廓清术是能明显提高患者的颈部局部控制率及生存率。     

术后放疗食管癌916例疗效相关因素分析

分析916例食管癌术后放疗影响疗效的诸因素，5年生存率为10．48％，59．4％死于癌复发，与癌灶部位无关，与放射剂量＜60Gy或＞70Gy有关；癌灶长度越长，疗效越差。     

术后放疗食管癌916例疗效相关因素分析

分析９１６例食管癌术后放疗影响疗效的诸因素５年生存率为１０．４８％，５９．４％死于癌复发，与癌灶部位无关，与放射剂量〈６０Ｇｙ或〉７０Ｇｙ有关；癌灶长度越长疗效越差。     

化疗后美能对肝脏功能损害的逆转

现在除早期癌以外，当手术切除癌原发灶后为了消灭可能残存的微小癌灶或在术中被播发的癌细胞，通常给予抗癌剂治疗。有报告，癌症术后抗癌剂单独或联合应用可以防止癌症复发并可提高5年生存率，但是也有使用抗癌剂而出现肝功能损伤、消化道症状、骨髓抑制等不良反应，不得不停药的经验。甘草酸苷制剂“美能”被确认具有诱发干扰素诱生、调节免疫及逆转肝功能损伤的作用。     

术前髂内动脉栓塞化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

宫颈癌作为妇科常见的恶性肿瘤,其治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控制或复发者约占6%～10%[1],其次是淋巴结转移或远处转移。局部晚期宫颈癌是一组具有高危因素的宫颈癌,此时癌灶已播散,难以确定适当的手术边界,而且盆腔淋巴结转移率高,传统治疗方法是放疗,疗效差,复发率高,而根治术后再放疗并不提高生存率,且增加并发症发生率[2],我们采用术前介入化疗治疗局部晚期宫颈癌,收到良好效果。     

用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效研究

目的 :探讨用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌的临床效果。方法 :对2008年9月~2009年12月期间我院收治的88例Ⅱ期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这88例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有53例患者,对照组有35例患者。我院对对照组患者进行手术治疗,对观察组患者先进行放疗,然后再对其进行手术治疗(手术的方法与对照组患者相同)。治疗结束后,比较两组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率。结果:在治疗结束后,我们对两组患者进行了66个月的随访,结果显示,观察组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率分别为35.84%、15.09%、7.05%和77.36%。对照组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率分别为68.6%、34.2%、14.28%和57.1%。观察组患者病情的复发率、死亡率和发生癌灶转移的几率均明显低于对照组患者,其生存率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌可有效地提高患者的生存率,降低其病情的复发率、癌灶发生转移的几率和死亡率。此联合疗法值得在临床上推广使用。     

喉癌治愈性放疗后复发的手术治疗

报告１３例喉癌患者接受治愈性放射治疗后癌复发而行手术治疗，术后５年生存率为５４％。强调了对边远地区接受放射性治疗后的喉癌患者进行定期随访观察的重要性，对癌复发范围的准确判断及颈淋巴结转移等情况应充分重视，以便选择合适的术式，确定手术范围，提高手术的成功率     

早期胃癌术后复发转移的探讨

探讨早期胃癌手术治疗后复发转移的规律和特点。方法回顾性研究本科１９７２～１９８８年间１０９例早期胃癌外科治疗的结果。除２例术后死亡外，均随访５年以上。结果８例（７．５％）死于与胃癌无关的其他病症。１０例（１０．３％）死于胃癌复发转移，其中死于肺及淋巴结转移复发各２例，死于肝转移及残胃再发癌各３例。１例术后１２年发生Ｖｉｒｃｈｏｗｓ淋巴结转移，仍带癌生存。粘膜下层癌（１２．８％）、血管淋巴管受累（４３．０％）、多发癌（３３．３％）及癌灶在１．５ｃｍ以上（１１．５％）的早期胃癌，术后复发转移率明显高于粘膜内癌（８．０％）、无血管淋巴管受累（７．８％）、单癌灶（７．２％）和癌灶小于１．５ｃｍ者。在复发转移方式上，肝、肺血源性转移占４５．５％（５／１１）。残胃再发癌和淋巴结转移各占２７．３％（３／１１）。结论血行转移是早期胃癌术后复发转移的主要形式，术后定期随诊可发现早期残胃再发癌，手术疗效好。     

大涎腺腺样囊性癌治疗及预后探讨

本文收集我院１９６２－１９９４年住院治疗的大涎腺腺样囊性癌７３例。其中４３例施行单纯手术治疗，３０例手术后辅助放疗，３９例术后局部复发，单纯手术占其中的的７９．１％。１５例远处转移，６例区域淋巴结转移。面神经受累占腮腺病例的３８．３％。术后全组３、５、１０、１５年的生存率分别为７１．７％、５１．３％、２３．５％、１９．４％。手术后辅助放疗组局部复发率及各期生存率均优于单纯手术组。作者对其治疗与预后进行回顾性分析后认为，首次手术切除范围应尽可能广泛，术后辅助放疗应作为本病治疗的常规部分。化学药物治疗有可能降低远处转移率，提高长期生存率。     

放射治疗皮肤癌147例分析

皮肤癌１４７例，单纯放疗９０例，术后放疗４０例，术后复发放疗１０例和复发后再手术放疗７例。采用深部Ｘ线和＾６０Ｃｏ外照射。单纯放疗组和手术复发组中，鳞癌放疗量为６５￣７０Ｇｙ／６．５￣８周；基底细胞癌及手术后放疗组放疗量为６０￣６５Ｇｙ／６￣７周。全组５ａ生存率为７１．４％（１０５／１４７）。术后放疗组预后好干单纯放疗组和术后复发放疗组，５ａ生存率差异有统计学意义。     

乳腺癌放射治疗后胸部X线表现

放射治疗是乳腺癌主要或综合治疗手段之一，乳腺癌术后放疗可明显提高5年生存率。但在放疗中常伴有不同程度的胸部损伤，需及时识别它，决不可误诊为转移癌、结核、感染性炎症等，造成错误治疗。为提高X线诊断水平，笔者收集10例乳腺癌术后放疗后伴有胸部改变的病例，着重探讨放射性肺炎的X线表现、演变规律及鉴别诊断。现报告如下。     

腮腺高分化黏液表皮样癌21例诊治分析

目的 分析高分化黏液表皮样癌的适当治疗原则和方法与预后的相关性.方法 对1991-2006年在我院治疗的21例高分化黏液表皮样癌患者的临床资料进行回顾分析,分析适当的治疗方法及影响预后的因素.结果 21例患者均经过手术治疗,5年生存率为90.5％,术后有5例复发,其中1例Ⅳ期患者术后远处转移死亡、1例Ⅱ期患者因术中肿瘤破裂黏液溢出导致术后复发而未再接受治疗于术后4.5年死亡、3例经再次手术治疗后痊愈.结论 高分化黏液表皮样癌手术治疗后5年生存率较高,手术切缘癌细胞阳性是影响预后的重要因素;建议对肿瘤临床分期高、存在淋巴结转移、手术切除范围不足致切缘癌细胞阳性者术后放疗.     

鼻腔外侧壁切除术治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床观察

目的总结鼻腔外侧壁切除术治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床疗效,并复习文献探讨影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析2000年1月-2011年7月6例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床病理资料,全部采用鼻腔外侧壁切除术加术后放疗的方法,放疗结束后随访6个月～2年,并定期鼻内镜下清理术腔。结果随访期间术腔未见明显复发。由于随访时间短,失去患者的追踪观察,未能统计患者的复发率与生存率。复习文献中鼻腔鼻窦腺样囊性癌采用手术加放疗,5年生存率可达到70%左右,10年生存率可达到40%～50%左右,对复发患者仍然采用以手术治疗为主的综合治疗。结论手术加放疗的综合治疗是治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的主要治疗方法,局部复发是导致鼻腔鼻窦腺样囊性癌治疗失败的主要原因,远处转移是影响患者预后的重要因素。     

妇科恶性肿瘤治疗中对淋巴处理的几点建议

妇科恶性肿瘤常见的转移方式是淋巴转移。淋巴有无转移是影响预后和复发的重要因素之一，淋巴转移阳性者5年生存率明显低于阴性者。目前，多数已将淋巴清扫术常规列入广泛手术或肿瘤细胞减灭术范围，但有时术中也不能明确淋巴系统是否已有转移灶，因此，淋巴清扫术带有相当盲目性，没有转移的淋巴组织也一律被清除，而且，凡术后病理检查淋巴转移阳性者，还需加用体外放疗。