46例小儿支原体肺炎胸部CT比较分析

目的分析46例小儿支原体肺炎的胸部CT,提高本病的影像学诊断水平。方法采用回顾资料方法,选择2011年6月-2011年12月入住我院儿科治疗支原体肺炎的46例患儿的CT资料进行比较分析。结果单侧肺叶病变者34例占73.9%(其中右侧者20例,占58.8%,左侧者14例,占41.2%),双侧病变者12例占26.1%;单叶段病变者20例占43.5%,多叶段病变者26例,占56.5%。病变累及分布右侧肺上叶14例、中叶6例、下叶21例;左侧肺上叶16例、中叶6例、下叶18例。其中,肺段实质浸润性病变(大片实变影)共32例;肺小叶实质浸润性病变(斑点状或斑片状实变影)30例;肺间质浸润性病变(散在斑点或斑片状影)10例,磨玻璃影4例,多数多叶片病变中大片实变影和斑点或斑片状实变影共同存在。此外,其他病变还包括肺门淋巴结肿大3例,胸腔积液11例,肺不张2例。经系统治疗后,肺间质浸润性病变10例治疗后7天内复查CT发现病灶全部吸收;肺实质浸润性病变36例中,7天内病灶吸收11例,14天内13例,21天内7例,5例超过21天病灶吸收者均合并有其他脏器受累情况。结论支原体肺炎患儿胸部CT表现有一定特点,单侧多于双侧,右肺多于左肺,大片实变影最常见,其次是斑点状或斑片状实变影,最少是散在斑点或斑片状影,根据这些特点可以立于本病早期诊断和治疗,并可以确定治疗效果。     

肺炎克雷伯杆菌肺炎的CT诊断

目的探讨肺炎克雷伯杆菌肺炎的CT表现特点,以提高对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断准确性。方法搜集我院经临床和微生物学检查确诊的肺炎克雷伯杆菌肺炎病人25例,对其CT征象进行分析,包括发病部位、数目、病变边缘、病变内部情况以及治疗后随访情况等。结果 25例病人中,病变位于右肺者16例,左肺者7例,累及双肺者2例;病变表现为单发实变者21例,多发斑片状实变者4例;表现为典型"钟乳石"征者5例;病变内见空洞者14例。结论肺炎克雷伯杆菌肺炎的CT表现具有一定特点,病变多位于右肺,特别是右上肺,空洞及"钟乳石"征为具有提示诊断意义的征象。     

不明原因非典型肺炎局部暴发流行26例

目的:探讨不明原因非典型肺炎患者的流行病学特征和临床表现. 方法:对26例集中发病的不明原因非典型肺炎患者的临床资料进行回顾性研究分析. 结果:观察对象中男性18例,女性8例,平均年龄22.5岁,均为同一单位,同一大楼集体居住. 主要症状为发热、感染中毒症状,呼吸道症状轻或缺如. 肺部X线片均表现为多发或单发的点片状密度增高影,密度不均,边缘不清. 外周血白细胞总数正常或降低;单核细胞百分比升高;引起非典型肺炎的常见已知的病原体抗体检测均阴性,全部住院隔离治疗;应用甲磺酸培氟沙星/环丙沙星 利巴韦林治疗16例,单纯抗病毒治疗8例. 26例入院5 d体温恢复正常. 无呼吸衰竭及死亡病例. 结论:本病基本特征符合非典型肺炎特点且具有较强传染性,呼吸道为主要传播途径;发病呈人群聚集性,发病后迅速出现肺部片影;潜伏期0.5～6 d. 症状轻微,有自愈倾向.     

非典型肺炎患者的护理

非典型肺炎 (非典 )是指由支原体 ,衣原体 ,军因菌 ,立克次氏体 ,腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。本文的非典型肺炎特指 2 0 0 3年初 ,我国局部地区发生的 ,目前原因不明确 ,具有一定传染性的急性呼吸道传染病。其主要临床表现为 ,发热、干咳、呼吸道症状 ,血液化验 ,白细胞正常或降低 ,肺部X线显示出片状 ,斑片状炎症改变。1　一般资料2 0 0 3年 5月收住本院非典病区病人 1 0例 ,男 3例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 6岁。发烧 1 0例 ,最低体温37 8℃ ,最高体温 39 6℃。咳嗽 6例 ,均为干咳。腹泻 1例 ,呼吸困难 8例。 1 0例患者均有…     

不典型肺炎58例临床观察

目的:探讨不典型肺炎的临床表现及治疗效果。方法:2004年1月～12月经X线提示肺炎改变者58例,均采用2种抗生素联合治疗。结果:58例患儿中,肺部斑片状阴影吸收54例,另4例X线示肺部斑片状阴影未完全吸收而出院,2种抗生素联合治疗有效。结论:不典型肺炎的临床表现不典型,故无明显肺部体征的患儿也应做胸片检查,以免漏诊。     

肺曲菌病的诊断和外科治疗：附12例报告

典型的肺曲菌病在肺部X线片可见空腔病变中有实质性的球状阴影,但也可以表现为块状或斑片状阴影,易误诊为肺结核、肺癌或其他肺部疾病.本组12例中有典型曲菌球表现者7例,块状病灶4例,斑片状阴影1例.痰内找到曲菌者4例.手术9例,均痊愈.其余3例中1例继续咯血在外院手术,1例因咯血2年后死亡,1例失访.作者认为手术适应证应为(1)有症状的肺曲菌球病;(2)不能排除肺癌或其他需手术的病变.     

21例肺吸虫病误诊原因分析

本组21例均有食生石蟹及腌石蟹史,从食蟹至发病时间为30d～20a。以发热伴呼吸道症状为主诉者12例,表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、哮喘等;表现为颅内似有声音响动及空筒感者6例;全身反复出现荨麻疹样皮疹及奇痒2例。胸片检查14例,表现为肺纹增多增粗,或伴胸腔少量积液,或伴片状病灶10例;支气管炎性反应,或伴胸膜反应,或伴右下肺炎3例;肺部多发囊肿结节空洞1例。21例WBC为(5.6～31)×10～9/L;E0.01～0.87,其中E0.01～0.056例、0.06～0.8715例。肝功能异常者3例。误诊为呼吸系疾病14例,其中上感3例,气管炎     

人类博卡病毒致成人急性呼吸道感染的临床研究

目的：探讨人类博卡病毒（HBoV）致成人急性呼吸道感染（ARI）的临床特征,分析成人病毒性肺炎与HBoV感染的相关性。方法收集2013年5月至2014年1月在北京中医药大学东方医院感染科发热门诊就诊的81例ARI患者的鼻咽拭子,应用多重RT-PCR及PCR技术进行HBoV、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、鼻病毒（RhV）、流感病毒（Flu）、副流感病毒（PIV）、人类偏肺病毒（hMPV）、人冠状病毒（HCoV）、肠道病毒等9种病毒及肺炎支原体、肺炎衣原体的核酸检测,分析HBoV致成人ARI的临床特点。结果 HBoV阳性14例（17.3％）,其中10例（71.4%）为肺炎,4例（28.6%）为上呼吸道感染。 HBoV单独感染10例,混合感染4例。 HBoV感染者咳嗽10例（71.4%）,咳嗽伴喘憋1例（7.1%）,咯痰6例（42.9%）,发热14例（100.0%）,肺部闻及湿性啰音者4例（28.6%）。外周血白细胞正常或降低者11例（78.6%）,升高者3例（21.4%）。10例肺炎患者胸部X线片表现为斑片状模糊影9例,大片致密影1例。单侧肺炎7例,双侧肺炎3例,病变均位于中下肺叶。重症肺炎1例,为HBoV混合感染ADV及肺炎支原体。结论 HBoV是引起成人ARI的病原体之一,感染部位以下呼吸道为主。     

29例小儿重症支原体肺炎临床观察

[背景]探讨小儿重症支原体肺炎(SMPP)的临床特征.[病例报告]回顾性分析2016年9月至2016年11月间接受治疗的29例SMPP患儿的临床资料,记录患儿曾出现的症状、各项体征、影像学表现及并发症等.X线表现:29例均表现为双肺纹理增强、边缘模糊,其中7例可见斑点状或小斑片状影,22例见大斑片状或大片状影.高分辨CT(HRCT)表现:29例均可见单侧或双侧片状实变影,其中5例出现支气管充气征.并发症:肝损伤2例,胸腔积液7例,急性中耳炎1例,低钾血症1例.肺炎支原体抗体检验均呈阳性.[讨论]SMPP中重症病例较多见,临床症状较明显.     

肺炎支原体导致小儿下呼吸道感染的临床特征

目的:研讨肺炎支原体(MP)所致小儿下呼吸道感染疾病的临床特征。方法:从我院2015年1月-2016年1月选取120例MP所致下呼吸道感染患儿做试验与研究,从性别、年龄、发病季节及临床症状等多个方面总结上述患儿的发病特征。结果:1感染类型:肺炎115例(95.8%),支气管炎5例(4.2%);2季节分布:于春冬季发病者68例(56.7%),夏秋季发病者52例(43.3%);3症状分布:其中咳嗽有116例,占96.7%,发热有94例,占78.3%,喘息者63例,占52.5%;4年龄特点:≤3岁者在喘息、皮疹、湿罗音伴哮鸣音等方面所占比重均相比3岁者明显提高,数据满足P0.05,统计学成立。结论:MP所致下呼吸道感染在任何季节均可发病,多为肺炎,临床症状主要为咳嗽、喘息及发热,3岁婴幼儿多有喘息、皮疹、湿罗音伴哮鸣音等表现。     

儿童下呼吸道肺炎支原体感染临床分析

目的 为进一步分析目前儿童下呼吸道肺炎支原体感染特点,及其占总下呼吸道感染的发生率,以提 高对该病临床诊治水平。方法 对本院诊治的78例下呼吸道肺炎支原体感染的病例进行临床和实验室分析。结 果 支原体感染以婴幼儿、学龄前儿童多见,其中婴幼儿20例,占25.64％;学龄前儿童33例,占42.30％;总体病 情较轻,并发症少,胸部X线表现局部斑片状和网点状阴影占优势。与其他年龄组相比,3岁以下患儿喘息及肺部 罗音发生率较高(P<0.05);6岁以上儿童肺外并发症发生率较高(P<0.05)。支原体IgM多在病程8-10天被检出 (69.23％)。末梢白细胞总数正常率为80.76％;中性粒细胞分类>50％者占53.84％。C反应蛋白(CRP)升高率为 51.27％。结论 儿童下呼吸道肺炎支原体感染发病年龄趋于小龄化、总体病情虽轻、但不同年龄儿童发病有其不 同特点,抗体检出时间往往滞后于临床症状,外周血常规检查及CRP水平无特异性。临床医生应提高对本病认识。     

7例不典型老年肺水肿胸部高分辨CT的表现

目的：探讨不典型老年肺水肿的胸部高分辨CT改变。方法：分析7例以肺部阴影入院,最终诊断肺水肿的老年患者的胸部高分辨CT表现。结果：磨玻璃影3例,实变影5例,斑片状阴影4例,胸腔积液或叶间积液2例,小叶间隔增厚5例,支气管血管束增粗4例;7例患者同时具有上述几种表现,病变均不对称,有1例在陈旧性病灶周围出现斑片状阴影。结论：老年肺水肿临床表现不典型,靠病史、症状、体征诊断困难,但在高分辨CT上有特征性表现,可作为诊断肺水肿的重要检查手段之一。     

支原体肺炎爆发分析

目的研究肺炎支原体（MP）肺炎爆发流行的临床特征及肺部影像学表现。方法 16例爆发的MP肺炎患者痰和咽拭子标本及其静脉血清检测MP抗体,同时对胸部X线和CT表现进行分析。结果本组16例患者均有发热、咽痛,伴有全身肌肉疼痛、极度乏力等症状,咳嗽症状不甚明显,肺部无明显阳性体征,MP-IgM抗体增高13例（81%）,MP-IgG抗体增高15例（94%）,MPP患者发病前后4周血清IgM、IgG均明显升高（P〈0.05）,血沉均增快。X线胸片影像特点：右肺上野中外带单发小淡片状阴影（6例）、右肺下野内带单发小淡片影（2例）、双肺多发小淡片影（3例）、双肺下单发大斑片影（3例）。胸部CT影像13例为双肺散在多发类结节状阴影、右肺单发大斑片状阴影3例（少量胸腔积液1例）。结论医务人员MP肺炎的爆发流行具有群体发病、发热、咽痛、极度乏力、无明显咳嗽和多发结节状阴影等特征。早期CT检查更能真实地反映病变的大小、多少和分布范围,诊断时应与SARS进行鉴别。     

不典型肺结核27例X线征象分析

近年来肺结核发病率呈上升趋势 ,且发病情况较以前亦有所不同。原来公认的非好发部位常常出现病灶 ,其临床症状和X线表现不典型者较多见。现将几年来所遇不典型肺结核 2 7例分析总结如下。1　临床资料2 7例患者中男 1 6例 ,女 1 1例 ,年龄1 3～ 62岁。病程 2周～ 2 2年。发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗者 1 2例。无典型呼吸道症状或症状轻微者 1 5例 ,其中 2例完全无症状 ,于体检时发现。急性发病者 6例 ,慢性发病者 2 1例。以发冷、发热等全身症状为主要表现者 3例 ,有肺部体征者 1 8例。有结核接触史者 9例 ,有结核既往史者 7例。白细胞总…     

呼吸道异物的误诊

<正> 呼吸道异物的诊断,一般有明确异物吸入史并有相应的症状和体征者,诊断殆无困难。但经常遇到病史不确切,而症状及体征又不典型者,对此类病例,如缺乏调查研究,极易疏忽而误诊。我院自1972年1月至1984年1月约12年间共收治呼吸道异物285例,其中延诊、误诊者共30例,多误为肺炎、气管炎、急性喉炎、肺不张等。也有将呼吸道疾病如支气管淋巴腺结核、肺大皰等误诊为呼吸道异物者。其中误诊或延诊为肺炎者12例;气管炎者6例;急性喉炎者2例;发烧待查者2例,小儿哮喘者1例;肺不张者3例;肺结核及脓胸者1例;食道异物者1     

以肺间质性改变为影像学表现的肺结核33例分析

目的总结以间质性肺疾病(ILD)改变为肺部影像学特征的肺结核患者临床特点,提高对不典型肺结核的警觉性。方法回顾性分析近5年影像学表现为ILD的患者33例。结果 33例患者中出现咳痰26例、呼吸困难18例、合并糖尿病4例和合并慢性阻塞性肺疾病11例;33例中网格状改变者3例;结节样改变者12例;磨玻璃样改变者10例;多发性斑片状实变者9例;累及胸膜者14例,累及纵膈淋巴结7例。结论肺部影像学表现为ILD的患者,治疗前应排除肺结核。     

婴幼儿机械通气并发克雷伯肺炎的诊治

目的:探讨婴幼儿机械通气并发克雷伯肺炎的诊治。方法:对儿科重症监护病房机械通气并发下呼吸道感染的婴幼儿进行监测,将14例痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性者行药敏试验,选用敏感抗生素治疗。结果:治愈10例(71.4％),好转2例(14.3％),死亡2例(14.3％)。临床特点:①气道分泌物表现为黄色痰7例(50％),血性黄色痰7例(50％),合并肺出血3例(21.4％);②胸部X线表现双肺斑片状影9例(64.3％),肺实变5例(35.7％);③体温在正常范围内,周围血白细胞正常或稍高;④第一次痰培养阳性时间为机械通气后(67±14.9)h;⑤药敏试验均对环丙沙星敏感(14/4)、依次是泰能(11/14)、丁胺卡那霉素(10/14)、氧哌嗪青霉素(6/14)、茵必治(5/14)、复达欣(5/14)。结论:肺炎克雷伯杆菌是机械通气的婴幼儿并发下呼吸道感染的主要致病原因,治疗较困难,认识其临床特征,及时选用敏感抗生素和合理联合用药可提高其治愈率。     

小儿肺炎支原体感染76例临床分析

本文报道我院儿科1999年7月至2002年6月3年间收治76例肺炎支原体感染患儿。占全部呼吸道感染的18%。其中<6岁者占肺炎支原体感染者的59%。其临床表现除发热、呼吸道症状外,18例合并有肺外并发症,表现为多脏器损害。76例均通过冷凝集试验或/和支原体抗体检测阳性作为确诊依据。全部病例经红霉素或阿奇霉素治疗2周以上治愈,无1例死亡。1临床资料1.1一般资料本组病例为我院近3年内收治支原体感染共76例,男42例,女34例。年龄3个月至14岁,其中3个月至3岁11例占14%,3～6岁35例占45%,6～14岁31例占41%。1.2临床表现76例均有发热,体温<38℃7例,38℃…     

家庭聚集性新型冠状病毒肺炎患者初次就诊临床检验与CT特征分析

目的:初步探讨一组家庭聚集性2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者初次就诊临床检验与HRCT表现。方法:回顾性分析最终确诊的家庭聚集性发病的新冠肺炎患者8例(男2例,女6例)初次就诊时临床检验和HRCT表现,统计检验结果的变化,分析CT特异征象。结果:8例患者中白细胞计数正常或减低(8例),单核细胞比率升高(5/8例),淋巴细胞数及比率大多降低(5/8例),中性细胞数均正常,高敏C反应蛋白升高(6/8例);血小板均正常,甲型乙型流感病毒抗原检测及肺炎支原体抗体检测均为阴性。CT征象除外1例其余均为早期及进展期,7例患者可见两肺外带斑片状磨玻璃密度影(GGO)伴增粗小血管影,其中2例出现磨玻璃样伴部分实变,8例患者均无胸腔积液。结论:家庭聚集性新冠肺炎的感染人群初次就诊时实验室及HRCT检查结果均具有一定特征,两者联合应用可以对具有临床症状、密切接触者大范围早期筛查,为进一步核酸检测提供依据。     

近年小儿金黄色葡萄球菌性肺炎发病趋势及治疗探讨

作者对近年来我院收治的39例小儿金黄色葡萄球菌性肺炎进行分析。男28例,女11例;来自农村29例,城镇10例;发病年龄3岁以下占56.4％;夏秋季发病占66.7％。原发灶:上感18例;皮肤、关节化脓灶18例。X线检查,30例有大小不等斑片状或蜂窝状浸润典型改变,8例为不典型点片状淡薄阴影。治疗分为3组,第一组以新青Ⅱ为主加