食管胃吻合口瘘的防治

我院1983年至1992年间共行食管贲门癌切除术160例,术后发生食管胃吻合口瘘12例,发生率7.5％,现就其防治问题试作讨论。 1.临床资料:本组男11例,女1例。年龄36～66岁。②左胸主动脉弓下吻合4例,食管内翻拔脱术、左颈部吻合6例,经腹膈下吻合2例。③肿瘤位于食管下段1例,贲门11例。鳞癌1例,腺癌11例,3例侵达外膜。     

食管癌、贲门癌切除术后功能性胃排空障碍原因及防治

功能性胃排空障碍是食管癌、贲门癌切除术后少见的并发症。1997～2002年,我们共行食管癌和贲门癌手术1349例,术后发生功能性胃排空障碍38例。现报告如下。 临床资料:本文男29例,女9例;年龄35～70岁,平均58岁。根据术式分为4组:Ⅰ组经右胸行胃-食管右胸顶吻合或颈部吻合,Ⅱ组经左胸行胃-食管左颈部吻合,Ⅲ组经左胸行胃-食管主动脉弓上吻合,Ⅳ组经左胸行胃-食管主动脉弓下吻合。其术后发生胃排空障碍分别为29例、3例、3例、3例,     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院对 5 6 3例食管癌患者施行食管胃颈部吻合术 ,其中 6 2例发生颈部吻合口瘘。经过精心护理 ,所有患者均康复出院。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 6 2例颈部吻合口瘘中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。食管上段癌 l2例 ,食管中段癌 32例 ,食管下段癌 18例。病理诊断均为鳞癌。吻合口瘘发生在术后 3～ 7天 ,平均 5天。 40例行预防性空肠造瘘术 ,2 2例于吻合口瘘 2～ 3天行空肠造瘘术。颈部伤口愈合时间为 7～ 15天 ,平均为 11天。护理 :1术后密切观察 ,及早发现吻合口瘘。本组 6 2例中于…     

食管胃套入式吻合术治疗食管贲门癌46例

近年来 ,我们应用食管胃套入式吻合术对 46例患者行食管癌、贲门癌切除后消化道重建 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例、女 12例 ,年龄 32～ 73岁。其中食管癌 32例 ,贲门癌 14例 ;行食管胃弓上吻合 17例 ,弓下吻合 16例 ,颈部吻合 13例 (其中经左胸左颈 11例 ,左颈、腹非开胸食管外拔脱、经食管床 2例 )。食管、胃端侧吻合 35例 ,端端吻合 11例。手术方法 :食管癌切除时将贲门部切断、封闭 ;贲门癌切除时留吻合口于大弯侧。吻合前按照胃小弯在右和胃大弯在左的正常解剖方位。在距食管切缘上方 3～ 4cm处行食管后壁肌层与胃后…     

内镜下扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄62例护理体会

1997～2007年,我们对62例食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者行内镜下扩张术,现将护理体会报告如下. 临床资料:62例患者均为食管或贲门癌术后患者,男50例,女12例;年龄37～81岁,平均60.32岁.就诊时均有程度不等的梗噎感;胃镜检查显示不同程度的吻合口狭窄,吻合口直径0.3～0.8 cm,胃镜不能通过.症状出现时间为术后3～6个月.     

糖尿病患者食管癌、贲门癌手术治疗33例

1材料和方法 1993-06/1998-06手术治疗60岁以上此类患者33例,其中男19例,女14例,年龄60岁～78岁,平均67.5岁.食管癌23例,贲门癌10例.术前伴慢性支气管炎、肺气肿3例,高血压5例,冠心病7例,心电图检查有异常者10例.均于气管插管、静脉复合麻醉下剖左胸手术:食管癌行食管次全切除、食管胃颈部吻合21例,主动脉弓下吻合2例;贲门癌行上半胃切除,食管胃主动脉弓下吻合9例,单纯探查1例.     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

胃-食管单层宽边吻合法的临床应用

为了降低吻合口瘘的发生,我院自1988年以来,在对食管癌、贲门癌患者行胃食管吻合术或空肠代胃的空肠-食管、空肠-空肠及空肠-胃吻合术时,均采用单层宽边吻合法,取得了较好的效果。 1.临床资料:本组359例中,年龄35～71岁;食管癌217例,贲门癌142例;胃食管吻合347例。对全胃切除、空肠代胃及空肠间置患者施行食管-空肠单层宽边吻合12例,空肠-空肠单层宽边吻合12例,空肠-胃单层宽边吻合1例。其中胸内吻合154例,颈部吻合205例,腹内吻合12例。发生颈部吻合口瘘4例(1.9％),胸内吻合口瘘1例(0.6％),腹内吻合口无瘘发生。术后3～30个月复查未见吻合口狭窄发生。     

保留胃左血管的食管癌切除术20例报告

食管癌切除胃代食管胸腔内吻合是临床常用术式 ,虽然吻合技术、缝合方法不断改进 ,但不时仍有吻合口瘘的发生。近年来 ,笔者施行保留胃左血管的食管癌切除术 2 0例 ,临床效果较好。现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 1例 ;年龄 76～ 40岁 ,平均 63岁 ,70岁以上 5例。均有吞咽困难症状 ,经上消化道钡餐造影及食管镜检查诊断为食管下段病变。肿瘤下端距贲门 5 . 0 cm左右 ,肿瘤直径 3 . 0～ 6. 0 cm,平均 4. 4cm。合并高血压病 11例 ,冠心病 9例 ,中度肺功能障碍 8例 ,糖尿病 5例 ,脑中风后遗症 1例。手术方法 :经左胸第 6肋间或第 7肋骨…     

金属内支架置入姑息性治疗食管和贲门恶性狭窄102例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 1 0 2例食管和贲门恶性狭窄患者实施金属内支架置入术。现将结果报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 76例 ,女 2 6例 ;年龄 5 7～79岁 ,平均 68岁。所有病例均经活检病理或细胞学证实。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 35例 ,食管下段癌 2 9例 ,贲门癌 1 7例 ,食管胃吻合口肿瘤复发 1 2例 ,纵隔肿瘤 6例。狭窄长度 1 .0～ 1 0 .0 cm,平均6.5 cm;狭窄直径 0～ 0 .6cm,平均 0 .35 cm。吞咽困难分级[1] :1 0级 :无吞咽困难 ;2 1级 :能进半固体食物 ;3 2级 :仅能进流汁食物 ;43级 :不能进流质和唾液…     

NiTi记忆合金带膜食管内支架放置术的护理

1999年10月～2002年1月,我院采用NiTi记忆合金带膜食管内支架治疗食管贲门、吻合口狭窄及食管癌患者65例,效果满意。现报告如下。 临床资料;本组男47例,女18例;年龄14～76岁,平均56.5岁。其中食管胃吻合口狭窄37例,食管癌16例,贲门癌8例,贲门失弛症3例,食管化学性烧伤1例。根据临床表现     

食管癌三切口吻合术后的观察与护理

1990年以来 ,我院共收治食管癌 430例 ,其中实施食管、胃左、颈部吻合 (三切口吻合 ) 36 0例。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 36 0例食管癌患者中男 2 86例 ,女 74例 ;年龄 34～ 76岁 ,中位年龄 5 4岁。肿瘤位于食管上段 5 4例 ,中段 182例 ,下段 12 4例。患者均行食管癌切除 ,食管、胃左、颈部吻合术 ,术后发生切口感染 7例 ,吻合口瘘 4例 ,胸腔感染 5例 ,急性胃扩张 3例 ,应激性胃溃疡 4例 ,吻合口出血 2例 ,死亡 3例。术后观察与护理 :1全身情况的观察及护理 :患者回病房后 ,如麻醉未清醒应取平卧位 ,头偏向一侧 ,床边备吸痰器 ,…     

同时性食管重复癌及食管贲门多原发癌9例报告

近年来,我院收治食管重复癌6例,食管贲门癌3例。患者年龄35～71岁,病程20天至9个月。主要临床表现为进食阻挡感,胸骨后疼痛及咽部不适。其中术前经食管钡检确诊4例,内窥镜确诊1例,另4例于术后确诊。其病理检查为多原发食管鳞癌5例,双原发鳞癌并贲门腺癌1例,食管鳞癌并贲门腺癌3例。两癌灶相距2～15cm。手术行肿瘤切除加胃食管颈部吻合4例,胃食管弓上吻合     

内镜射频治疗食管恶性梗阻

1998年4月以来我院应用内镜射频治疗仪经内镜治疗食管癌性梗阻,取得满意疗效,报道如下。 1.临床资料:本组63例患者,男38例,女25例,年龄46～82岁,平均62.3岁。食管病灶部位:食管上段8例,中段22例,下段10例,吻合口复发癌22例,还有1例系吻合口狭     

贲门癌切除贲门再造术42例报告

为减少贲门癌术后吻合口瘘及狭窄 ,预防返流性食管炎发生 ,我们设计了贲门癌切除贲门再造术。1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院施行贲门癌切除贲门再造术 42例 ,并与同期施行贲门癌切除胃食管套入吻合术的 42例进行对比分析。现报告如下。一般资料 :同期收治贲门癌 84例 ,随机分为两组 :1观察组 ( 42例 ) :贲门再造 ,采用胃食管粘膜外翻吻合 ,重建胃底及 His角。男 2 9例 ,女 13例 ;年龄 3 7～ 73岁 ,平均 ( 5 2 .0±2 1.1)岁。病理分期 : 期 2 5例 , 期 10例 , 期 7例。2对照组 ( 42例 ) :套入式吻合 ,采用胃食管全层缝合加深包埋术。…     

微波经内镜扩张治疗食管贲门狭窄的近期疗效观察——附10例报告

我院自1987年7月至1989年7月,经内镜下微波扩张治疗食管贲门狭窄10例,共22次,全部病人经临床,内镜和病理诊断为中晚期进展型癌,现报告如下:临床资料性别年龄:10例均为男性,年龄58～84岁,平均69岁,其中食管癌3例,贲门癌2例,食管胃吻合口狭窄3例,胃底贲门癌术后一年食管浸润2例.临床表现除一般恶性肿瘤引起恶病质外,主要为吞咽困难,(进流汁困难6例,进半流汁困难4例)。纤维内镜下表现食管高位(24cm)狭窄1例,中下段完全梗阻4例;食管胃吻合口完全梗阻4例,不完全梗阻1例。病理鳞状上皮癌4例,低分化腺癌6例.治疗方法常规安置纤维内镜,送达狭窄区前0.5cm,自活检孔中插入微波治疗头(由南京新技术应用研究所制造)。达食管腔中心,有时不易区别中心所在,     

食管手术后吻合口瘘发生原因及其预防

1976～1991年,我们对138例食管癌及贲门癌病人行食管切除术及转流术,无一例发生吻合口瘘。现结合文献资料,就食管手术后吻合口瘘的发生原因及其预防浅述如下。一、临床资料本组男117例,女21例;年龄36～74岁。食管癌104例,贲门癌34例,除5例属早期者外,其余均为中晚期。肿瘤切除后行食管胃吻合术127例,食管空肠吻合术3     

高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

手术治疗上中段食管癌142例报告

198 5～ 1998年 ,我们对 142例上中段食管癌患者施行手术治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 13 1例 ,女 11例 ;年龄 3 8～ 71岁 ,42～62岁 119例。TNM分期 ～ 12 2例 ,占 85 .9% ; 期以上 2 1例 ,占 14.8%。发病到就诊 2个月以内者 5例 ,占 3 .5 % ;2～ 6个月的 116例 ,占 81.7% ;最长为 16个月。术后经病理证实 ,食管鳞状细胞癌 13 2例 ,未分化癌 7例 ,鳞腺癌 3例。食管两切缘均未见癌细胞残留。92例患者食管肿瘤已侵达食管纤维膜 ,5 0例食管周围淋巴结有转移 ,其中 12例伴颈部淋巴结转移。3 0例发生各类并发症 ,其中吻合口漏 14例 ,…