胆道术后胆漏7例分析

胆漏 (瘘 )是胆道术后严重的并发症之一 ,虽并不多见 ,但发生后常给患者带来精神与肉体的痛苦及经济上的损失 ,重者危及生命。胆漏的发生存在多方面原因 ,本文对我院１９９２年６月至１９９９年１２月胆道术后拔Ｔ管出现胆漏７例就其原因及防治分析讨论如下。临床资料临床资料见表１。７例中 ,发生在本院５例 ,外院转入２例。均为拔Ｔ管后出现胆漏 ,且都发生于术后２周以后 ,最长者为３１天。拔管前夹管３天无任何症状 ,胆道造影证实胆道通畅 ,均符合拔管条件。拔管后２小时出现腹膜炎２例 ,８ -１２小时出现腹膜炎４例 ,还有１例拔管１２小…     

胆道术后胆瘘发生原因及防治策略

胆瘘是胆道术后严重且较常见的并发症,发生率0．5％～2．4％^[1],如不及早发现并妥善处理,将产生严重后果,甚至造成死亡;如早发现并予妥善处理,大部分患者可避免再次剖腹手术。本科2002年12月至2008年10月收治胆瘘患者26例,现作一回顾性分析,报告如下。     

18例胆道结石术后胆瘘的诊治分析

目的探讨胆道术后胆瘘形成的原因及其诊治和预防方法。方法对18例胆道术后胆瘘形成患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例胆道术后胆瘘患者保守治疗12例,再次手术治疗6例,所有患者全部治愈。结论由于解剖变异,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清,是造成胆瘘形成的主要原因。导致保守治疗失败而再次手术的原因是远端胆管梗阻及引流不畅,出现胆汁性腹膜炎。术后解剖清晰、操作仔细、缝扎认真是预防胆瘘的关键。     

拔T管后胆外瘘26例临床分析

胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘,分为胆内瘘和胆外瘘.胆汁通过非正常的途径包括各种胆道向肠腔、胸腔或其他脏器的异常通道流入肠道、支气管、胃、结肠则为胆内瘘.流向游离腹腔或者是腹腔外者称为胆外瘘.随着胆道手术数量增加及手术范围的扩大,胆外瘘有逐年增多的趋势.本院自1993年5月以来,共收治胆外瘘26例,现总结报道如下.     

胆道术后胆漏防治体会

目的：探讨胆道术后胆漏的原因、治疗方法及预防措施。方法：回顾性总结1997年7月至2003年5月间15例胆道术后胆漏患者的诊断和治疗，对其原因进行分析。结果：15例胆漏病人均治愈出院。结论：周密的术前检查、个性化的治疗方案、通畅的术后引流是治疗和预防胆道术后胆漏的关键。     

胆道术后近期胆瘘的原因及防治：（附4例教训分析）

无论急症和/或择期胆囊(管)手术,术后均有可能发生胆瘘。漏出的胆液若得及时充分引流,则可缓解中毒症状,稳定病情。反之,则可形成局限性或弥漫性腹膜炎,每需再手术引流。1978～1992年间,笔者共遇4例,其中3例发生于本院,占我院同期816例胆系手术的0.37%。现报告并略作讨论,以便从中吸取教训,引起重视。     

胆道术后并发胆漏9例分析

胆漏是胆道术后常见并发症，回顾性总结分析从1993年4月至1999年12月共施行胆道手术768例。发生胆漏9例，占1.17%，发生于急诊手术6例，占0.92%，发生于择期手术3例，占2.6%。我们体会术中切除胆囊时先分清楚胆囊管、肝总管、胆总管的关系，关复有观察三角区有否纱布黄染，再次了解“三管”有无附损伤；胆总管管壁切口不能缝合过紧过密；适时延长拔T管时间；对于急诊胆道手术先外引流，待恢复满意后，再行内引流；对于预防胆漏有一定作用。     

胆总管T管拔除后胆瘘并发症的护理

胆总管T管引流是胆道手术的常规处理.胆瘘是T管拔管后比较少见的并发症,发生率不到<1%[1],但它是一种严重的并发症,护理不当可引起严重的后果,甚至危及患者生命.本文归纳T管拔管后胆瘘并发症的一些干预和护理措施.     

胆道术后胆漏的原因及防治(附14例报告)

目的：探讨胆道术后胆漏的原因及防治措施，方法：回顾性分析1991年1月于2001年12月所遇的14例胆漏病人发生胆漏的原因，治疗方法及效果。结果：10例首选非手术治疗，4例手术治疗，无一例死亡，结论：胆漏多发生于胆道手术后，主要与炎症，粘宫，解剖变异和操作不仔细有关，罕见术式选择不当，预防应从首次手术及术后处理着手，胆漏发生的应根据胆漏大小，病情轻重度选择手术治疗与非手术治疗。     

重置T型管维持胆道镜术后瘘道通畅的临床分析

目的 通过采用重置T管方式保持胆道镜术后瘘道通畅，研究胆道镜术后维持瘘道通畅的方法。方法 对所有胆道镜术后均置入不同型号、经特殊修剪的T型管。结果 患者541人，行术后胆道镜680例次。重置T管666根，经调整后总有效率97．94％。结论 重置T管维持胆道镜术后瘘道是简便、有效的方法，成功的关键是耐心细致、规范和量化的操作。     

持续负压引流在胆道术后腹壁T管周围胆瘘中的应用

[目的]探讨胆道术后腹壁 T 管周围胆瘘应用T管旁置管持续负压引流的效果.[方法]回顾性分析2010年1月-2012年12月我科对19例胆道术后腹壁 T 管周围胆瘘病人采用T管旁置管持续负压引流和护理干预的临床资料.[结果]19例病人T管旁置管持续负压引流当日胆汁外漏明显减少,持续负压引流4 d～12 d（6.89 d±1.88 d ）胆瘘消失,无切口感染和腹腔感染并发症.[结论]胆道术后腹壁 T 管周围胆瘘采用T管旁置管持续负压引流和积极护理干预可取得较好效果.     

胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会(附23例报告)

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

拔T管后胆漏的原因及防治对策

本院1994至2003年胆道手术时行T管引流术1052例,其中拔T管后发生胆漏35例(35/1052),现分析如下.     

胆道手术36例T管拔出后胆漏的预防分析

目的 探讨改进缝合方法、裁剪T管和用大网膜包绕T管做成人工窦道的方法以及临床效果.方法 2007-01—2009-01 36例患者行胆总管探查,T管引流术,改进胆管的缝合技术,裁剪T管短臂成瓦片状,并用带蒂的大网膜包裹T管,做成人工窦道,内径约2～3 cm,窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和腹膜上.术后3周拔T管,观察胆漏的情况.结果 36例在术后3周拔T管,无胆漏发生.结论 改进缝合胆管方法,有效裁剪T管并用大网膜包裹T管做成人工窦道的方法可以有效预防拔T管后发生胆漏,值得临床推广.     

术后胆瘘的类型及术式选择

术后胆漏是肝胆外科常见的并发症之一,由于发生胆瘘后可明显延长住院时间,增加患者痛苦和经济负担,部分胆瘘患者由于延误诊断和治疗引发严重并发症,甚至可危及患者的生命,因此胆瘘的预防、诊断和治疗必须引起足够的重视,作者对1995年3月至2005年3月本院收治的47例术后胆漏病人进行回顾性分析,现报道如下.     

正常拔除T管后致胆瘘9例分析

我院自1986年以来，对胆总管探查手术后放置“T”形管引流的病人，在常规拔管后，有9例病人发生了不同程度的胆瘘，其中1例再次手术探查，报告如下：     

胆道术后胆漏的原因和防治(附10例报告)

目的：总结胆道术后胆漏的原因、预防和治疗经验，以提高治疗效果。方法：回顾性分析我院10例各种类型的胆漏资料。结果：10例胆漏（男7例，女3例）中有8例经非手术引流后治愈，2例经再次手术治愈。结论：充分引流是胆道术后胆漏较为有效的治疗措施。