艾吉伴终止窄QRS波室上速疗效及电生理观察

室上性心动过速(简称室上速)是临床常见的一组心律失常,射频消融治疗已作为一种根治方法被广泛应用。部分患者在射频前反复发作室上速,应用异博定、心律平虽能有效地终止,但这些药物半衰期相对较长,有可能抑制旁道或多径路,从而影响射频消融的顺利进行。ATP作为一种较强的治疗室上速的药物,早在上世纪50年代已应用于临床,     

维拉帕米与三磷酸腺苷终止室上性心动过速临床电生理对照观察

对经食管心房调搏诱发的４２例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者进行维拉帕米和三磷酸腺苷（ＡＴＰ）终止ＳＶＴ的临床电生理自身对照观察。结果表明：维拉帕米和ＡＴＰ终止ＳＶＴ有效率分别为９７．８％和８８．１％（Ｐ＞０．０５），均具有作用快、疗效高的优点。但ＡＴＰ有引起明显的一过性胸闷、呼吸困难和对窦房结、房室结抑制的副作用，临床用药应引起注意；维拉帕米对血压有轻度影响，但作用相对平稳，在无禁忌证的情况下可列为首选。     

异搏定终止室上性心动过速的临床电生理观察

本文对21例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者用异搏定终止 PSVT 过程中进行了用药前后临床电生理的观察.结果表明:1.21例 PSVT 用异搏定后全部终止发作,有效率达100%;2.异搏定对房室结传导径路前向传导不应期和传导速度均有明显的抑制作用是其终止室上速的基础;3.静注异搏定后,可引起血压下降,但对心动过速患者,用异搏定终止心动过速后,血压可较心动过速时反而有轻度回升.示心动过速时血压偏低者不属异搏定禁忌症.     

阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的临床意义

目的 :研究阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的临床意义。方法 :对 71例自发折返性 (房室结折返或房室折返 )室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的患者行运动心电图试验、运动铊心肌灌注显像及冠状动脉造影。结果 :心动过速终止后 ,30例 (4 2 .3% )出现倒置T波 ,均行运动心电图试验 ,5例呈阳性改变的病例行运动铊心肌灌注显像 ,3例呈铊阳性改变的病例冠状动脉造影显示 1支血管管腔直径≥75 %的明显狭窄 ,但均无冠心病的临床表现。结论 :阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波代表一种常见的现象 ,可能持续存在一段时间 ,根据常见的临床和心电图指标不能预测其是否发生。冠心病似乎不是这种复极异常的原因     

三磷酸腺苷终止室上性心动过速疗效及安全性

目的观察三磷酸腺苷快速静脉注射终止阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法对46例次阵发性室上性心动过速患者快速静脉注射三磷酸腺苷10mg～20mg，2秒钟～3秒钟内完成，观察5分钟，未终止者重复用10mg～20mg，仍然未终止者每间隔5分钟再重复用2次，用药前、用药终止时记录血压、心率及十二导联静息心电图，用药过程全程监测心电情况。结果46例次转复成功44例次，转复成功率95．7％，无严重并发症发生。结论ATP快速静脉注射终止阵发性室上性心动过速疗效确切、快速、安全。     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的探讨三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的有效率。方法对59例经心电图证室正在发作的阵发性室上性心动过速患者快速静脉注射三磷酸腺苷10～20mg,观察其有效率。结果 56例成功复律,总有效率达89.8%。结论三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速方便、快捷、经济、有效率高。     

腺苷终止儿茶酚胺依赖性室上性心动过速的疗效

１１１腺苷终止儿茶酚胺依赖性室上性心动过速的疗效［ＬａｕｅｒＭＲ等。Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９４，７３（１）：３８（英文）］已有报道，儿茶酚胺有拮抗腺苷的作用。本文研究了腺苷终止儿茶酚胺依赖性和非儿茶酚胺依赖性室上性心动过速（ＳＶＴ）的疗效。观...     

三磷酸腺苷终止妊娠期阵发性室上性心动过速的疗效观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊常见的一种严重的快速型心律失常,发作时常伴有心悸、心前区不适（或心绞痛）、眩晕,持续时间长,严重时血压下降,甚至发生心力衰竭.妊娠可使阵发性室上性心动过速发作增加,且一般治疗难以中止,常危及产妇及胎儿的生命安全,故临床须采取积极合理的措施快速有效地终止发作.终止发作的措施很多,但对妊娠妇女,关键是选择既能快速复律、副作用小又对胎儿安全的方法.本文旨在讨论妊娠期阵发性室上性心动过速患者使用静脉弹丸式推注三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的有效性.     

窄QRS波群室上性心动过速时ST-T改变的临床意义

目的观察ST-T改变对窄QRS波群房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别诊断及旁道初步定位的作用。方法分析150例窄QRS波群心动过速患者发作时ST段压低程度及持续时间、T波倒置等情况。结果诊断为AVNRT55例,AVRT95例。ST段压低≥2mm且持续≥100ms者AVRT组(51例,53.68%)多于AVNRT组(15例,27.27%),ST段压低幅度AVRT组(1.58±1.35mm)大于AVNRT组(0.71±0.67mm),心房间传导时间AVRT组(81.02±32.47ms)长于AVNRT组(33.30±13.56ms),差异均有显著性意义(P均<0.05)。ST段压低导联分布左侧游离壁旁道者多见于V3～V6,左后间隔和右后间隔者多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF,右侧游离壁旁道者无特异性。结论窄QRS波群室上性心动过速时ST段改变可作为区分AVRT与AVNRT的指标,且有初步旁道定位价值。     

硫氮革酮终止阵发性室上性心动过速的临床及电生理观察

对34例阵发性室上速病人一次性静注硫氮(艹卓)酮0.25mg/kg/5min的前后进行临床及电生理观察。对AVRT(n=25)及AVNRT(n=28)的即刻终止疗效分别为66.6％及83.3％,预防疗效分别为47.6％及57.1％。在AVRT组硫氮(艹卓)酮减慢房室结传导速度并延长有效不应期;在AVNRT组则表现为快径路有效不应期延长及慢径路传导速度延缓。     

窄QRS波心动过速的分类

窄QRS波心动过速是指QRS波时限≤100ms的心动过速，除房室旁路引起的房室折返性心动过速的折返环涉及心室外，其他均起源于希氏束或希氏束以上，临床称为室上性心动过速。     

食道心房调搏对窄QRS波室上性心动过速机制研究

目的：了解食道心房调搏（TEAP）对窄QRS波室上性心动过速机制的鉴别。方法：采用无创性TEAP技术,对145例有心动过速史但无器质性心脏病的患者进行检查,诱发窄QRS汉心动过速。结果：检出的窄QES波折返阵性发性室上性心动过速中,房室折返性心;动过速及房室结内折返性心动过速占约大多数,房性折返性心动过速极少。结论：TEAP是鉴别窄QRS波PSVT机制的一种安全,有效的方法。     

窦性律时窄QRS波伴阵发性室上性心动过速的心电生理检查42例分析

42例窦性律时窄ORS波伴阵发性室上性心动过速的心电生理检查结果:发现产生室上性激动过速的机制在29例(69％)是隐慝附加束;房室结双通道6例及三通道3例,共9例(21.3％);房内异位灶或激动折返4例(9.7％)。在25例男性中22例(88％)为隐慝附加束;2例为房室三通道。17例女性中7例(41％),为隐慝附加束;其他7例(41％)为房室双或三通道。6例患者为多条附加束,其中4例心动过速时折返激动一过性行经附加束之间。本文结果提示在中国人中隐慝附加束是折返性室上性心动过速的主要机制。     

三磷酸腺苷对宽或窄QRS波心动过速的鉴别

对７６例心动过速施行了三磷酸腺苷（ＡＴＰ）分级递增快速静脉注射试验，旨在评价ＡＴＰ对宽或窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断价值。ＡＴＰ静脉注射后，５９／６４例有房室结参与折返的宽或窄ＱＲＳ波折返性室上性心动过速被终止，８／８例窄ＱＲＳ波房性心律失常（房速３例、房扑４例、房颤１例）出现２°房室阻滞，３／３例预激合并房颤短时内预激波更明显，１例室速未被终止。结果表明，ＡＴＰ静脉注射对宽或窄ＱＲＳ波心动过速具有鉴别诊断价值     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

三磷酸腺苷终止室上性心动过速的研究

三磷酸腺苷（ＡＴＰ）终止室上性心动过速（ＳＶＴ）时，在ＳＶＴ终止后到稳定的窦性心律出现之前常出现房室阻滞、窦性停搏等一过性心律失常。少数患者ＳＶＴ发作时ＡＴＰ无效，但可在用药后出现一过性心律失常。本文旨在探讨识别ＡＴＰ对ＳＶＴ有效的判别标志，并寻找防止或减轻ＡＴＰ可能引起的一过性心律失常的方法。　　资料和方法　对４９例，６９例次使用ＡＴＰ２０ｍｇ快速静脉注射终止ＳＶＴ的试验资料和临床资料，按ＳＶＴ发作时心率分组。发作时心率≥１６０ｂｐｍ者分入甲组，发作时心率＜１６０ｂｐｍ者分入乙组。规定静脉注射…     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效和电生理作用

目的　评价三磷酸腺苷快速静脉注射治疗室上性心动过速的疗效、安全性和作用机制。方法　 45例患者应用食管电生理检查诱发持续性室上性心动过速 ,观察 2 0 mg三磷酸腺苷快速静脉注射转复室上性心动过速时的心电图改变 ,并比较了阿托品对之的作用。结果　三磷酸腺苷转复成功率为 95 .6% (4 3 /45 ) ,起效时间为 1 2～ 3 9(2 2± 9)秒 ;3 9/43例终止部位为房室结前向传导 ;瞬间心律失常发生率达 5 8% (2 5 /43 ) ,其中 2例患者发生严重心室静止分别达 9.3和 1 0秒 ,87%患者出现明显的头晕、胸闷、面色潮红、胸痛等副反应 ;曾应用阿托品诱发者似有较高的转复有效率 ,窦性 P波恢复时间明显缩短 (670± 2 3 0 ms对 980± 3 70 ms,p<0 .0 5 ) ,心脏外副反应的发生率减少 ,程度减轻 ,且未见高度房室传导阻滞发生。结论　三磷酸腺苷快速静脉注射治疗室上性心动过速具有高效、快速等特点 ,但副反应发生率较高 ,其主要作用机制可能为其对房室结的直接抑制作用     

窄QRS波群心动过速的分类

窄QRS波群心动过速（NQRST）是指QRS波时限小于或等于100ms的心动过速。除房室旁路引起的房室折返性心动过速的折返环涉及心室外,其他均源于希氏束或希氏束以上。临床上称为室上性心动过速。心脏电生理技术的普及和导管射频消融术的广泛开展,对一些复杂的体表心电图的分析和诊断起到了相当于病理解剖学的验证。但体表心电图仍是分析心律失常最重要、最不可缺少的基本手段。现将几种类型的NQRST的诊断综述如下。