破格救心汤治疗严重心力衰竭安全性研究

目的破格救心汤中破格重用超常规剂量的附子以治疗严重心力衰竭,本研究通过临床观察探讨其用药安全性。方法采用前瞻性、同期、开放、对照试验设计,选择54例符合入选标准的严重心力衰竭患者分别进入常规治疗组和破格救心汤组,常规治疗组给予抗心衰标准治疗,破格救心汤组在此基础上加用破格救心汤,疗程2～3周。观察两组患者用药前后的生命体征、全血细胞分析、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能(尿蛋白、尿素、肌酐),持续心电监测,判断不良事件,采集安全性数据。结果破格救心汤组治疗过程中未出现附子中毒症状,治疗后复查血常规、肝肾功能无异常,治疗全程无异常心电波动,未出现严重不良反应。结论破格救心汤治疗严重心力衰竭具有良好的安全性。     

破格救心汤治疗慢性心力衰竭大鼠的实验研究

目的:研究破格救心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)模型大鼠的有效性、安全性和作用机制.方法:实验分为空白组、模型组和破格救心汤组.记录各组大鼠一般情况和死亡情况,并检测各组大鼠的心电图、心脏系数和血小板膜糖蛋白ⅡbⅢa(GP-ⅡbⅢa)浓度.结果:与模型组比较,破格救心汤组大鼠心衰表现明显好转;模型组死亡率33.3%,破格救心汤组和空白组无死亡.与模型组比较,破格救心汤组大鼠心电图S-T段回落,T波变缓,差异明显;心脏系数无明显差异(P>0.05);GP-ⅡbⅢa浓度降低(P<0.01).结论:破格救心汤治疗心衰大鼠有效,使用相对安全,这可能与附子、山萸肉、麝香等的强心作用及其对GP-ⅡbⅢa浓度的调节有关.     

破格救心汤对离体蟾蜍心脏功能的影响

目的:观察民间药方破格救心汤对离体蟾蜍心脏收缩性、自律性的影响。方法:采用斯氏法蛙心灌流标本,分别灌流不同浓度(以附子生药浓度计)的破格救心汤。结果:破格救心汤在高浓度0.015 g.ml-1时抑制心收缩力明显,具有统计学意义(P<0.05);而在低浓度0.0075 g.ml-1,0.00375 g.ml-1,0.0019 g.ml-1,0.001 g.ml-1时增强收缩力作用明显(P<0.05),以0.00375 g.ml-1最为显著(p<0.01);在低浓度0.0075 g.ml-1,0.00375 g.ml-1时,对心自律性正性影响较大,具有统计学意义,其他浓度差异未达统计意义。结论:破格救心汤在较低浓度增强离体蛙心的心缩力和自律性,临床宜小剂量分服应用。     

破格救心汤急症运用举隅

现代医学在危重症患者的急救中很少应用中医药疗法,而如何灵活地将中医药运用于此类急症的抢救则是中医学者需要解决的问题.笔者为一名初学中医的西医医生,亲历了一次成功运用破格救心汤救治急性心衰的全过程.现介绍如下.     

破格救心汤对心肌梗死大鼠室性心律失常发生与心功能的影响

目的探讨破格救心汤对心肌梗死后大鼠室性心律失常发生与心功能的影响。方法选用SD大鼠,通过冠脉结扎方法构建大鼠心肌梗死模型,随机分为假手术组、模型组、破格救心汤组。手术后4周,检测大鼠心功能,诱发室性心律失常并进行评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中神经生长因子(NGF)水平,HE和Masson染色观察各组心肌形态情况。结果对各组大鼠心肌组织切片病理观察发现,假手术组大鼠心肌组织结构正常,心肌细胞形态完整,心肌纤维排列整齐,胞浆纹理清晰;模型组心肌细胞出现变形、破裂、坏死,心肌纤维排列紊乱,部分出现断裂、分离,同时伴有炎性细胞浸润;破格救心汤组心肌细胞亦出现变形、断裂、坏死,但心肌纤维断裂现象较模型组明显减轻。对各组大鼠心功能进行分析发现,与假手术组相比较,模型组及破格救心汤组大鼠EF明显降低,LVEDD及LVESD明显升高(均P<0.05);破格救心汤组大鼠EF明显高于模型组,LVEDD及LVESD明显低于模型组(均P<0.05)。通过对各组大鼠进行室性心律失常评分发现,与假手术组相比较,模型组与破格救心汤组室性心律失常评分明显升高(均P<0.05),而破格救心汤组室性心律失常评分较模型组降低(均P<0.05)。经检测各组大鼠血清中NGF水平发现,与假手术组相比较,模型组与破格救心汤组NGF水平明显升高,而破格救心汤组血清中NGF含量较模型组减少(均P<0.05)。结论破格救心汤能改善心肌梗死后大鼠心脏功能,减少室性心律失常发生,并能减少心梗后大鼠血清中NGF含量,其机制可能与减少心肌梗死后神经生长因子分泌相关。     

破格救心汤对慢性心力衰竭大鼠TNF-α和IL-10水平的影响

目的：研究破格救心汤对慢性心力衰竭（CHF）大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响,探讨其治疗CHF的作用机制。方法：将36只大鼠随机平均分为3组,空白组、模型组和破格救心汤组。造模后各组给予相应处理。记录各组大鼠体重、心率变化,并运用ELISA法检测TNF-α和IL-10水平。结果：CHF大鼠体重增长缓慢,心率加快,TNF-α和IL-10水平均升高;给予破格救心汤治疗后体重增长加快（P〈0．01）,心率减慢（P〈0．01）,TNF-α水平降低（P〈0．01）,IL-10水平进一步升高（P〈0．01）。结论：破格救心汤能降低TNF-α水平、升高IL-10水平,从而调控细胞因子网络系统,保护心肌、改善心功能,这可能是其治疗CHF的作用机制之一。     

破格救心汤结合西药治疗对心力衰竭患者心功能的改善作用评价

目的：分析破格救心汤结合西药治疗对心力衰竭患者心功能的改善作用。方法：选取心力衰竭患者96例,以随机数表法分组,对照组行西药治疗,观察组在对照组基础上加破格救心汤,比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、治疗后心功能指标及血管紧张素Ⅱ、6MWD均优于对照组（P<0.05）。经比较,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在心力衰竭治疗中,应用破格救心汤结合西药,能有效改善心功能,提升治疗效果,且用药安全性较高,值得推广。     

破格救心汤治验举隅

李可是全国著名老中医,致力于中医临床与研究50余年,崇尚仲景学说,善用重剂救治急危重症与各种疑难杂症,破格救心汤是李老自创方之一,数年来笔者对其加减运用,疗效显著,兹介绍如下。     

破格救心汤治疗射血分数保留型心衰的临床研究

目的 对其破格救心汤在射血分数保留型心衰患者的治疗过程中具有的应用价值进行效果评估。方法 将射血分数保留型心衰患者作为研究对象,随机采集数据80例,以患者的治疗方案为分组准则均分为观察组和对照组2组,每组各40例,观察组在患者入院即刻分别开展西方医学理念指导下治疗对照组在治疗组基础上联合使用破格救心汤的治疗方案。观察患者治疗结局。结果 观察组患者总有效率为87.50%%,较对照组患者55.00%显著提高(P<0.05);2组治疗前脑钠肽与6MWT结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者脑钠肽改善幅度更明显(P<0.05),且患者6MWT评分显著提高(P<0.05);2组治疗前超声检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心脏彩超E/A、E/E’、LA、EF(%)指标改善幅度更明显(P<0.05);2组治疗前中医证候积分与Lee氏心衰积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者以上积分均表现为更优(P<0.05)。结论 破格救心汤使用在保留型患者的治疗过程中具有显著的应用价值。     

李可破格救心汤经验传薪

李可（1930--2013）,从医50余年,崇尚仲景学说,临床擅长以重剂救治急危重症,如心衰、虚劳、肿瘤等。其代表著作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》在中医界颇具影响。     

破格救心汤加减对心肌梗塞后心衰患者脑钠肽影响68例观察

目的：观察破格救心汤对心肌梗塞后心功能3级及以上患者脑钠肽的临床疗效。方法：选取心肌梗塞后心功能3级及以上患者68例,采用常规西药治疗无效时,加用破格救心汤治疗,分别在1周后,2周后复查脑钠肽指标。结果：显效45例,有效15例,无效8例,总有效率88.23%。结论：破格救心汤对心肌梗塞后心衰患者脑钠肽的改变临床疗效肯定。     

苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭40例

目的：观察苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：80例慢性心力衰竭患者随机分为两组,均予西医抗心衰常规治疗,治疗组加用苓桂术甘汤加味口服,治疗时间均为20天,比较两组临床疗效及心功能改善情况。结果：治疗组临床疗效及心功能改善情况优于对照组。结论：苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭在改善症状,提高生活质量和防止病情反复上具有优越性。     

强心汤治疗胸痹心水68例临床观察

目的 观察强心汤治疗胸痹心水（冠心病心力衰竭）疗效。方法 治疗组68例应用自拟强心汤随症加减治疗，每日1例，水煎服；对照组45例采用西医综合治疗。2组均2周为1个疗程。结果 治疗组总有效率为94．1％，对照组为80．0％，2组比较有显著性差异（P＜0．05）。2组心率、呼吸困难、心悸、肢体水肿、尿少、早搏、肝脏肿大有效率比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论 强心汤治疗胸痹心水疗效确切。     

春泽汤加减治疗充血性心力衰竭48例临床观察

目的:观察春泽汤加减治疗心力衰竭的临床疗效。方法:将93例心力衰竭患者随机分为两组,治疗组48例,采用春泽汤加减配合常规西医治疗;对照组45例,单用常规西医治疗。连续用药2周～1个月,观察两组治疗前后临床疗效。结果:治疗组加服春泽汤与对照组相比,治疗效果明显提高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:春泽汤加减配合西医治疗充血性心力衰竭,中西医优势互补,疗效显著。     

强心汤联合西药治疗充血性心力衰竭42例

目的：探讨强心汤治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将74例充血性心力衰竭患者随机分为两组：对照组为常规治疗组;治疗组则在常规治疗基础上再加强心汤治疗,对比两纽临床疗效与治疗前后的LVEF。结果：治疗组治愈18例,好转23例,无效1例,总有效率97．62％;对照组治愈8例,好转18例,无效6例,总有效率81．25％。两组比较显效率有显著差异（x^2=7．87,P〈0．05）,总有效率也有明显差异。结论：对充血性心力衰竭病人除西医常规治疗外,配合应用中药强心汤以扶阳济阴、活血利水,可以明显增强疗效,并减少西药的不良反应,恢复心脏功能,改善预后。     

真武汤加减治疗充血性心力衰竭49例临床观察

目的：观察真武汤加减治疗心力衰竭的临床疗效。方法：将75例心力衰竭患者随机分为两组,治疗组49例,采用真武汤加减配合常规西医治疗;对照组26例,单用常规西医治疗。连续用药2周～1个月,观察两组治疗前后临床疗效。结果：治疗组加服真武汤与对照组相比,治疗效果明显提高,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：真武汤加减配合西医治疗充血性心力衰竭疗效显著。     

真武汤加味治疗顽固性心衰两则

真武汤出自东汉张仲景《伤寒论》,具有温经助阳、祛寒化湿之功效,临床应用广泛。     

真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭临床观察

目的：观察在常规西药治疗基础上加用真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将72例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组。两组均予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加服真武汤,静脉滴注参麦注射液。结果：治疗组疗效优于对照组疗效。结论：真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭疗效满意,值得推广。