妊娠合并心脏病影响母儿预后因素的探讨

目的探讨妊娠合并器质性心脏病患者影响母儿预后的因素。方法对我院１０ａ间４６例妊娠合并器质性心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析。结果心脏病孕产妇只有１例死亡，病死率２１．７４‰，围生儿病死率为６９．７６‰，较一般围生儿病死率１２．９‰高５．４倍。孕前未行外科手术者，发生心力衰竭者明显多于已行手术者，早产儿、胎儿生长发育迟缓（ＩＵＧＲ）及死胎发生率亦明显高于后者。本组剖宫产率为３０．２％，其中心功能Ⅲ、Ⅳ级者４例，占９．３％。２５例阴道分娩者发生心衰死亡１例，而剖宫产的１８例病人无１例死亡。结论心脏病孕妇，尤其是发生过心力衰竭的孕妇，其胎儿的预后较正常孕妇的胎儿差。器质性心脏病患者在妊娠前经治疗心功能Ⅰ～Ⅱ级者能胜任妊娠。改善母婴预后的关键在于积极防治各种并发症，根据产时产科情况及心脏功能，适时终止妊娠可获良好的妊娠结局。     

妊娠合并糖尿病对产妇及其围生儿预后的影响分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病对产妇及其围生儿预后的影响。方法:从2012年10月~2013年10月我院收治的妊娠合并糖尿病患者中随机选择65例患者作为观察组,选择同期我院收治的65例未患糖尿病的产妇作为对照组,对两组产妇及其围生儿发生并发症的情况进行对比分析。结果:两组产妇及其围生儿发生并发症的几率、进行剖宫产的几率及发生难产的几率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:妊娠合并糖尿病患者及其围生儿发生并发症的几率较高,其难产率和剖宫产率也较高,医务人员要提高对妊娠合并糖尿病患者的重视程度,积极改善此病患者的预后。     

妊娠合并心脏病母婴预后因素分析

妊娠合并器质性心脏病是严重危害母婴健康、导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。而器质性心脏病以先天性心脏病（先心病）和风湿病性心脏病（风心病）占绝大多数。本文对我院自1986年7月-1996年6月间收治的71例患者进行了回顾性分析，以探讨影响母婴预后的有关因素及其处理原则，为；临床防治本病提供参考。1材料与方法1．1一般资料：从1986年7月-1996年6月，我院共收治妊娠合并器质性心脏病力例，其中先心病29例，风心病42例，年龄21-36岁，平均29.4岁。初产妇67例，经产妇4例，孕前行外科手术纠正者30例。所有心脏病诊断均根据心脏检…     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法收集该院2010年～2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例,对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级,对分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。结果本组自然分娩20例,自然分娩率为55．6％,剖宫产16例,剖官产率为44．4％,其中I级9例中剖宫产2例,剖宫产22．2％,11级剖宫产4例,剖宫产33．3％,Ⅲ级剖宫产6例,剖宫产54．5％,IV级宫产4例,剖宫产100．0％,产22．2％,11级剖宫产4例,剖宫产33_3％,IH级剖宫产6例,剖宫产54．5％,IV级宫产4例,剖宫产100．0％,剖宫产率随着心功能分级的增高而增高。心功能分级I级和Ⅱ级未见胎儿生长受限、医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生．心功能Ⅲ级11例中胎儿生长受限2例,医源性早产2例,医源性终止妊娠1例,围产儿死亡2例,心功能Ⅳ级4例中胎儿生长受限1例,医源性早产2例,医源性终止妊娠1例,围产儿死亡2例,随着心功能分级的增加医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生率也逐步增高。结论心功能I～Ⅱ级者大多能妊娠至足月,Ⅲ～Ⅳ级,一般建议不妊娠,对于早孕者建议终止妊娠,不听劝阻继续妊娠者,要加强孕期监护,预防心力衰竭的发生。     

10年间臀位妊娠与围生儿预后分析

目的：探讨10年间臀位妊娠发生率,分娩方式及围生儿预后的关系。方法：对1987－1988年两年及间隔10年后的1997－1998两年两阶段单胎臀位住院分娩病例进行回顾性分析。结果：臀位妊娠发生率升高,剖宫产率升高,而围生儿死亡率无明显变化,但新生儿窒息率降低。结论：提高臀位妊娠剖宫产率并非是降低围生儿死亡率的唯一手段,应加强臀位妊娠期保健,防止臀位妊娠并发症的发生,选择合适分娩方式,避免采取臀牵引术分娩。     

妊娠合并急性胰腺炎对围生儿结局的影响

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎对围生儿结局的影响。方法回顾性分析31例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,将31例妊娠合并急性胰腺炎患者作为观察组,选取同期分娩正常孕妇31例作为对照组,比较两组早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、胎儿死亡及剖宫产人数的情况。结果观察组早产率、胎儿宫内窘迫和剖宫产率均高于对照组（均P〈0.05）。结论妊娠合并急性胰腺炎对围生儿预后影响极大,可明显增加早产及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率。     

妊娠合并心脏病的处理原则

据统计 ,国内大约有 0 4 %～ 0 8%的孕妇合并有心脏疾患。其中以风心病和先心病为主。随着治疗技术的提高 ,越来越多的先天性心脏病患者能存活到生育年龄。可以预见 ,妊娠妇女合并心脏疾患的情况将越来越普遍。如何妥善处理此类病人是产科及内科医生共同关心的问题。正常妊娠时 ,心脏会发生一定的生理改变 ,在某些情况下 ,这些改变可能被误诊为心脏异常。了解妊娠时心脏的变化情况 ,不仅可避免这一情况的发生 ,而且对妊娠合并心脏疾病的处理方法也会有更深入的理解。1　妊娠时心血管系统的生理改变1 1　血容量增加 　红细胞总数在妊娠时…     

妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响探析

目的：探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇及胎儿预后的影响及有效治疗措施。方法选取2010年1月至2013年10月期间我院妇产科收治的72例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组,同时选取72例妊娠健康孕妇作为对照组。观察两组孕产妇孕期并发症、分娩方式及围产儿预后情况,并进行对比分析。结果观察组孕产妇并发症发生率均高于对照组孕产妇,且观察组孕产妇及围生儿发生巨大儿、早产儿、新生儿窒息、难产率及剖宫产率等均高于对照组孕产妇,两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床上妊娠合并糖尿病孕产妇及围生儿并发症发生、新生儿窒息、难产率及剖宫产率均较高,医师应给予高度的重视,早发现早处理可减少母婴并发症,并对母婴的预后产生积极的影响。     

双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响

目的 探讨双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响.方法 选取2009年1月～2014年1月延安市妇幼保健院产科收治的双胎妊娠产妇102例,根据绒毛膜性质将其分为单绒毛膜组(57例)和双绒毛膜组(45例),比较两组母体妊娠并发症及围生儿预后情况.结果 单绒毛膜组围生儿的新生儿窒息率及围生儿病死率(25.44％、9.65％)均显著高于双绒毛膜组(7.78％、2.22),差异均有统计学意义(P＜0.05).单绒毛膜组妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、羊水过多、胎膜早破等妊娠期并发症的发生率(35.09％、19.30％、21.05％、24.56％)均明显高于双绒毛膜组(6.67％、4.99％、4.15％、5.79％),差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 在双胎妊娠早期对绒毛膜性质进行诊断,有利于临床工作人员对双胎妊娠并发症和围生儿预后进行有效及时的预防.     

Perinatal Management of Major Congenital Heart Disease

Congenital heart disease (CHD) is the most common form of congenital anomaly.Prenatal diagnosis of CHD has been associated with decreased morbidity and mortality for some forms of major CHD. As most cases of major CHD are not identified prenatally, clinical examination of the newborn and pulse oximetry are also important means of identifying more cases.Clinicians must suspect CHD as a diagnosis in a cyanosed or shocked neonate and be familiar with appropriate management, namely the commencement of prostaglandin if a duct dependent cardiac lesion is suspected.Telemedicine can aid prompt diagnosis of CHD and therefore direct appropriate management.     

黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响

目的探讨黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响和作用机制。方法选取2013年1月至2014年1月自贡市第三人民医院收治的150例早期先兆流产产妇作为观察组,给予黄体酮治疗;以同期收治的150例健康妊娠女性作为对照组。比较两组产妇妊娠期合并症、围生儿结局及治疗前后血清孕酮、人孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平等。结果两组产妇胎膜早破、胎盘早剥、胎盘前置、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期胆汁淤积的妊娠期合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩后1 min Apgar评分≤7分、难免流产、早产、活产儿、低体质量儿、巨大儿、胎儿窘迫及胎儿畸形的围生儿结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇治疗后血清孕酮水平[(87±14)nmol/L]显著高于对照组[(73±10)nmol/L]和治疗前[(77±11)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇治疗前血清PIBF水平显著低于对照组[(316±71)nmol/L比(382±90)nmol/L](P<0.05),两组产妇治疗后血清PIBF水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇治疗后PIBF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体酮疗法治疗先兆流产可有效降低妊娠期合并症发生风险,并改善围生儿结局;而这一治疗作用与黄体酮上调血清PIBF水平密切相关。     

围生期先天性心脏病的发病趋势及相关因素研究

目的 了解围生期先天性心脏病(CHD)的发病情况,探讨与CHD发生相关的因素,为CHD病因学研究提供依据.方法 选择地市级妇幼保健院4年间出生的孕满28周至产后7 d内的围生儿进行CHD发病及相关因素的回顾性分析.结果 (1)2006年10月1日-2010年9月30日4年间共监测围生儿24 372例,发现CHD 218例,发生率为89.45/万,各年份CHD发生率比较差异有统计学意义(P＜0.001),围生期CHD的发生率年均增长速度为59.68%.(2)男女CHD的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.30,P＞0.05).CHD各类型例次的构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)前5位CHD依次为:室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、右房室瓣关闭不全、法洛四联症.(4)单纯型187例(85.78%),复合型31例(14.22%),最多的类型达3种.(5)有10.55%合并其他畸形,其中合并染色体异常占20.09%.(6)宫内诊断率为34.40%,其中41.33%行治疗性引产.结论 (1)CHD是影响佛山市围生儿健康的重要公共卫生问题.(2)母亲妊娠年龄与CHD的发生有关.(3)开展CHD监测和深入的病因学研究具有积极的意义.     

普拉固对冠心病患者血清脂质成份的影响

为观察普拉固对冠心病血脂异常者的疗效。每晚服普拉团10mg,连续8周。36例患者的血脂异常均有显著改善。治疗前TC,TG、IDL—C和HDL—C分别为7.3±0.41,2.8±0.52,4.4±0.5和0.76±0.23mmol/L,经8周治疗后分别为5.3±0.4(P<0.01),1.86±0.12(P<0.05),3.32±0.15(P<0.01)和1.19±0.05mmol/L(P<0.01),其治疗的总有效率分别为100％、85.7％、93.6％和94.3％,除1例GPT轻度升高外,均无明显不良反应。普拉固治疗冠心病血脂异常近期疗效满意,使用安全方便。     

高尿酸血症对冠心病的影响

目的：探讨冠心病合并高尿酸血症患者的临床特点。方法：以合并高尿酸血症的72例冠心病患者为高尿酸组,不合并高尿酸血症的70例患者为正常尿酸组。均行冠脉造影检查及相关生化检测,并对结果进行分析。结果：高尿酸组多支病变占52.7%,正常尿酸组占31.5%,高尿酸组多支病变高于正常尿酸组（P〈0.05）。高尿酸组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白和血肌酐均高于正常尿酸组,（P〈0.05）。结论：冠心病合并高尿酸患者冠脉病变广泛且复杂。     

妊娠末期胎心监护临床应用

目的 评价妊娠末期胎心监护临床应用对母婴结局的影响.方法 对326例妊娠末期妇女进行胎心监护,从新生儿评分﹑剖宫产率﹑脐带异常等方面进行对比分析.结果 262例无应激试验(NST)有反应型的孕妇,发生胎儿宫内窘迫21例(8.02%),新生儿窒息10例(3.82%);25例NST可疑型孕妇,胎儿宫内窘迫7例(28.00%),新生儿窒息4例(16.00%);39例NST无反应型孕妇,胎儿宫内窘迫20例(51.28%),新生儿窒息11例(28.21%).NST有反应型、可疑型、无反应型孕妇胎儿宫内窒息、新生儿窒息的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NST有反应型孕妇脐带异常49例,NST无反应型孕妇脐带异常14例,NST有反应型与无反应型孕妇脐带异常率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).因胎儿宫内窘迫行剖宫产率(35.5%)是平均剖宫产率(11.3%)的2.3倍.结论 妊娠末期胎心监护显示绝大多数NST 有反应型提示胎儿在宫内生长良好,可继续安全待产.NST有反应型孕妇脐带异常者多可安全经阴道分娩.多次NST可疑型孕妇需密切观察,适时剖宫产终止妊娠.NST无反应型的高危妊娠宜尽早剖宫产终止妊娠.     

手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素及其与重症病例的关系研究

目的 本研究探讨肾上腺皮质激素在手足口病患者中的使用情况及其影响因素.方法 回顾性研究河北大学附属医院290例手足口病患者肾上腺皮质激素应用情况,按照是否应用肾上腺皮质激素分为未用激素组和应用激素组,运用多元Logistic回归分析方法分析手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素以及手足口病患者进展为重症病例的危险因素.结果 单因素分析显示应用激素组中出现中枢神经系统并发症病例较未用激素组显著升高,多元Logistic回归分析显示,易惊、精神差、发热时间>3天是手足口病患者应用肾上腺皮质激素的影响因素;出现病理征、易惊、精神差以及发热时间>3天是手足口病进展为重症病例的危险因素.结论 肾上腺皮质激素的应用与手足口病重症病例的发生相关;临床实践中如出现易惊、精神差、发热时间长等临床表现应及时治疗,慎重应用肾上腺皮质激素,避免病情进展.     

妊娠合并尖锐湿疣的临床分析

本文报告妊娠合并生殖道尖锐湿疣30例,其中28例系早孕合并尖锐湿疣,2例系晚期妊娠;前者人流术后随访,24例病损减轻,范围缩小,后者在分娩后一个月病损消失、自愈,未愈病例经局部电灼,70％三氯醋酸治疗后一个月复查,全部痊愈。说明妊娠合并尖锐湿疣,部分病例在妊娠终止后病损有缩小、自愈的倾向。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病15例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点及诊断。方法将慢性肺源性心脏病合并冠心病患者15例的临床资料进行分析。结果慢性肺源性心脏病合并冠心病典型心绞痛发生率低，胸闷、心悸多见，多发生持续性的心律失常，心界多向左或左下扩大，心电轴多不偏或左偏，持续缺血性ST-T改变多见。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病时症状、体征相互掩盖，使病情更加复杂，病死率、漏误诊率高，故明确诊断非常重要。     

多重用药对冠心病患者发生氯吡格雷抵抗的影响研究

背景　多重用药是药物相互作用的主要危险因素,冠心病患者常面临多重用药的问题;冠心病二级预防基础药物氯吡格雷的活性极易受到药物相互作用的影响,但多重用药对于氯吡格雷疗效的影响尚未见报道。目的　分析多重用药对冠心病患者发生氯吡格雷抵抗（CR）的相关影响因素。方法　选取南京医科大学附属无锡市人民医院2015年9月-2018年3月符合纳入标准的冠心病患者333例,根据血小板聚集率（PAR）分为CR组（PAR>50%）132例与对照组（PAR≤50%）201例。通过医院信息系统收集基本资料,包括基本信息〔性别、年龄、吸烟、饮酒、合并疾病、心功能分级、是否行冠状动脉介入术治疗〕;体格检查及实验室检查〔体质指数（BMI）、血压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、PAR〕;用药情况〔质子泵抑制剂（PPI）、地尔硫、他汀类药物（阿托伐他汀及辛伐他汀）、钙通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、美托洛尔、硝酸酯类、曲美他嗪、含抗栓成分中药注射剂、低分子肝素〕。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者发生CR的影响因素。结果　CR组患者高血压合并率、BMI≥25.0 kg/m2发生率、LDL-C≥2.07 mmol/L比例、FBG、多重用药（≥7种）比例高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,FBG（≥6.1 mmol/L）（OR=1.121,P=0.033）、多重用药（≥7种）（OR=5.224,P=0.003）是CR的影响因素。CR组患者含抗栓成分中药注射剂、低分子肝素使用率高于对照组（P<0.05）。结论　FBG、多重用药（≥7种）是冠心病患者发生CR的影响因素,合并使用含抗栓成分中药注射剂、低分子肝素可能与冠心病患者发生CR有关,临床应予以重视。