高频彩超误诊乳腺结核2例及分析

例1,女性,43岁,4个月前偶然发现左侧乳房肿块,约鸽蛋大小,在当地医院检查后建议手术切除,因农忙未治疗,近2个月来发现肿块迅速增大前来就诊。查体:一般情况良好,体温正常。左乳腺表面光滑,似炎性充血表现,无桔皮样改变,上半部可触及11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ大小肿块,质硬,无压痛,推之不动,与周围组织境界不清,无乳头内陷及溢液,左腋下扪及多个约2ｃｍ×2ｃｍ大小淋巴结,无压痛,活动度好。临床诊断左乳腺癌收住入院。实验室检查:血常规未见异常,血沉20ｍｍ/ｈ,胸片示左上肺陈旧性结核灶。高频彩超所见:左乳腺上半部腺体内见11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ…     

宫颈巨大肌瘤剜除术后并发脑血栓1例

患者 ,48岁。因月经不调、尿频、会阴下坠感渐重 2年于 1998年 2月 2 8日入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 140 / 85ｍｍＨｇ ,头颈及心肺未见异常。妇科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道畅 ,宫颈光 ,宫颈举痛阴性 ,子宫水平位 ,近儿头大小 ,形态不规则 ,质硬 ,活动度良好 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。Ｂ超提示 :子宫颈部可探及 14ｃｍ× 10ｃｍ大小强回声区 ,周围界限清。心电、胸透正常 ,血尿常规正常。余未查。于 3月 1日在连续硬膜外麻醉下行子宫颈肌瘤剜除术。术中常规法切开膀胱反折腹膜 ,并充分剥离推开膀胱输尿管及子…     

先天性多发性皮肤血管瘤一例

患儿,男,出生1个月.发现全身多处紫红色丘疹及结节1个月于2011年12月29日就诊于本科门诊.患儿出生后被发现头面,躯干及四肢有约100多粒大小不等的紫红色丘疹或结节.未在外院治疗.患儿为第二胎,足月顺产,配方奶喂养.父母身体健康,否认家族传染病及遗传病史.入院体格检查:T 36℃,P 120次/min,R40次/min,体重3.4kg.心、肺听诊正常,腹部触诊未见异常.各项系统检查未见异常.皮肤专科检查:面部、躯干和四肢可见约100多粒草莓状隆起性丘疹,散在分布,大小不一,约米粒至板栗大小,色鲜红,质软,边界清楚,压之褪色(图1).左右口角处见数个1 cm×1 cm大小的红色结节,口腔及外阴等处黏膜未见类似皮损.实验室检查:血常规示红细胞3.0×1012/L,血小板计数115×109/L.肝肾功能检查未见异常.大小便常规检查正常.肝炎全套、梅毒、艾滋病毒抗体检测均为阴性.腹部B超示正常.X线胸片检查示肺部无异常.     

排便困难腹部包块

病历摘要患儿 ,男 ,13个月。因排便困难半年入院。半年前 ,父母发现患儿大便时用力 ,肛门周围隆起 ,排便不畅 ,变细 ,圆形 ,需父母帮助用小棒向外挖 ,症状持续至今 ,同时发现患儿腹部有一包块 ,约鸡蛋大小 ,推之可活动 ,且逐渐增大。否认患儿有高热、寒战 ,排尿困难、血尿、血便等症。没有腹部及腰部损伤史及家族类似病史。腹部情况 :腹稍隆起 ,腹压增大时左上腹季肋区可见拳头大小隆起 ,质软 ,还纳后可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小腹肌缺损。脐周可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,推之可移动 ,基底不固定 ,无压痛 ,表面光滑。肛门靠近会阴…     

肛旁颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,因发现肛旁无痛性肿物 1ａ于 2 0 0 1年 1月 30日入院。查体 :肛门左侧距肛缘 0 .5ｃｍ处见一约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小肿物 ,略高出皮肤 ,表面光滑 ,质地韧 ,边界清 ,无压痛。直肠指诊 :直肠黏膜光滑 ,未及包块。在骶麻下行肿物切除术 ,术中见肿物位于皮下 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无包膜 ,质地韧 ,予完整切除 ,肿物切面呈灰白灰红致密样组织。病理镜下见 :肿瘤细胞呈和体细胞样 ,胞浆嗜伊红 ,颗粒样 ,胞核小而圆 ,无异型。瘤组织呈实性条索及团巢状排列 ,间质淋巴细胞浸润。免疫组化示 :Ｓ - 10 0 ( )、ＭＢＰ (…     

泳衣传染尖锐湿疣及真菌性阴道炎1例

1临床资料病人女性,20岁,在校大学生。因外阴赘生物伴瘙痒2周就诊。病人于2周前出现外阴瘙痒,伴分泌物增多,洗外阴时发现外阴长出一赘生物,并有异味。否认性生活史。无外阴破溃、全身皮疹等病史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科情况:大小阴唇皱褶处可见浸渍,有白色分泌物,似豆腐渣样。处女膜为未婚型,阴道口见4~5个绿豆至黄豆大红色赘生物,表面呈丝状,醋酸白试验阳性。血常规:白细胞9.6×109/L,分叶核76%,淋巴细胞28%,单核6%。尿常规:白细胞3~4/HP,分泌物镜检见大量的孢子及假菌丝,培养为白色念珠菌。RPR、支原体、衣原体等检查均阴…     

腹膜代阴道成形改进术治疗先天性无阴道1例报告

1　临床资料1·1　一般资料　患者 2 0岁 ,未婚 ,月经未潮 ,周期性下腹疼痛 3年 ,近加剧就诊。检查 :腹平软 ,无触痛 ,右下腹扪及一成人拳头大小囊性肿块 ,阴道前庭尿道口下方有一浅凹 ,无孔 ;肛门指检 :宫体略大 ,外形规则 ,宫体右方有一孕 3月大小囊性肿块 ,边缘清楚 ,无活动 ,无触痛 ;Ｂ超 :子宫 9 3ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,内光点增粗、ＦＵＬＪ强 ,分布欠均匀 ,子宫内见 4 7ｃｍ×1 6ｃｍ液暗回声 ,右下腹有一个 10 5ｃｍ× 7 8ｃｍ囊性液蝉回声 ,边缘欠规则 ,内可见分隔带 ,最后诊断 :先天性无阴道 ,伴宫腔经血潴留 ,右侧卵巢巧…     

一例胎传梅毒“赫氏反应”的急救与观察

近年来梅毒的发病呈上升趋势 ,但胎传梅毒在临床上较为少见。现将对胎传梅毒在治疗过程中出现“赫氏反应”的急救与观察经过报告如下。1　病例介绍1.1　患儿男 ,90天 ,因一周前颈、躯干部突起的红斑不消退而于 1996年 9月 9日下午来院就诊。经查 :患儿颈部、躯干等部红斑呈米粒或绿豆大小 ,散在分布 ;不痛不庠 ;无伴畏寒发热 ;无腹痛、腹泻等现象。真菌检查呈阴性 ,ＲＰＲ检查 1∶64阳性。患儿母亲ＲＰＲ1∶2阳性。有家属病史 ,患儿父亲二周前在本院接受抗梅毒治病 ;母亲也曾在妊娠期接受抗梅毒治疗。诊断为 :胎传梅毒。1.2　就诊当日下午 4…     

幼女阴道异物四年

患儿 9岁 ,本市小学三年级学生。因反复阴道脓血性分泌物 ,于 1999年始在本市多家医院就诊 ,按外阴 -阴道炎 ,应用各种抗生素 ,症状时轻时重 ,阴道脓血性分泌物淋漓不断 ,于 2 0 0 2年 8月来本院小儿妇科。患儿母亲经商 ,一直由外婆抚养 ,平时患儿胆小 ,语言少 ,不愿交流。全身查体无异常 ,妇科检查 :外阴布满脓血性分泌物 ,处女膜完整、光滑 ,孔径较大 ,阴道口有脓血性分泌物溢出 ,恶臭味。肛指征 :宫体如成人拇指大 ,质中 ,后位 ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。双侧附件阴性 ,行盆腔B超检查未发现异常 ,阴道分泌物培养为奇异变形菌 ,按外阴 -…     

个体化综合护理在恶性血液病患儿化疗合并外阴肛周感染中的应用效果

目的探究个体化综合护理在恶性血液病患儿化疗合并外阴肛周感染中的应用效果。方法按照护理模式将2019年10月至2020年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的60例患儿分为对照组(30例,常规护理)与观察组(30例,个体化综合护理),统计分析两组的护理效果。结果两组外阴肛周感染改善总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感染指标水平低于对照组;观察组患儿及家属焦虑与抑郁评分低于对照组;观察组患儿舒适度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为恶性血液病化疗合并外阴肛周感染患儿实施个体化综合护理可有效提高感染治疗效果,并在改善患儿心理状况,提高患儿舒适度的同时,消除患儿家属负面情绪。     

外阴原始神经外胚叶瘤1例

患者女,17岁,因发现外阴包块1+年于2005年3月入院。既往无外伤史,无阴道异常出血。入院查体:内科查体未见异常;妇检检查:右侧大阴唇扪及6cm×5cm×5cm质中包块, 活动较差,无明显压痛,表面无溃疡及出血,无波动感。肛查:包块与右侧盆壁粘连,与直肠相邻。实验室检查:彩超示右侧大阴     

直肠平滑肌肿瘤误诊前列腺癌2例报告

我院自１９６１年～１９９７年共收治直肠平滑肌肿瘤６例,其中２例误诊前列腺癌,现报告如下。例１,男,６０岁,于１９７８年初发现大便困难,肛门有沉坠感,渐感消瘦,乏力,１９７８年４月来我院检查发现直肠肿块,以“直肠癌”收入院,肛诊：由肛门口进入约５～６ｃｍ,于肘膝位３～６点处触及约３．５ｃｍ×２ｃｍ×１．２ｃｍ大小肿块,向肠腔内突出,表面高低不平,基底宽,有压痛,质硬,不活动。乙状结肠镜发现肿块隆起,直肠粘膜充血,怀疑为前列腺癌,请泌尿科会诊,行精囊造影及尿道造影未见异常,肿块穿刺活检示平滑肌组织,…     

尿肛穴发育畸形合并双子宫畸形1例报告

1　病例患者 2 0岁 ,因人造肛门术后 7年 ,周期性血尿 6年 ,于 1999年 2月 4日入院。患者出生时外阴仅有一个小口 ,出生至 13岁经 5次手术 ,7年前形成人造肛门 ,现排便正常。 6年前初潮后每月自外阴排尿口流经血 ,无痛经。查体 :女性状态。乳房丰满。左侧腹部可见凹凸不平的大面积疤痕 ,腹无压痛。妇科检查 :外阴无阴毛 ,阴蒂正常 ,其下为发育异常的小阴唇皱缩成团状 ,其顶部隐约可见一小裂隙 ,自此处可插入导尿管 ,并可引流出尿液 ,为外阴唯一开口 ,经血和尿液均经此口排出。小阴唇下 4ｃｍ处为人造肛门。因腹部术后粘连 ,肛查未触清子宫。…     

脊索瘤1例报告

患者 ,男 ,6 5岁 ,退休干部 ,因骶尾部酸胀感 ,隐痛半年于 2 0 0 0年 9月 2 5日入院。查体 :一般情况好 ,消瘦 ,心肺无异常发现 ,腹部平软 ,肠鸣正常。肛诊 :直肠后方及侧方有一巨大隆起肿块向前突出约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬轻度触痛 ,无活动 ,肛诊指套上无血迹 ,无黏液。ＣＴ片可见骶尾椎向前方有约8ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ肿块阴影 ,向盆腔内突出 ,骶椎 3以下完全破坏 ,肝胆Ｂ超阴性 ,心电显示心动过缓 ,肝肾功能正常 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血沉 7ｍｍ/ｈ ,拟诊断为骶尾部脊索瘤。术前进一步作ＭＲ检查证实。于 2 0 0 0年 10月 11…     

外阴海棉状血管瘤一例

患者女,26岁,住院号11002。于1979年12月26日入院。幼年时即发现外阴部左侧有一黄豆大小,黑青色肿块,随年龄而缓慢增长,无疼痛、近年来因肿块增大,结婚6年,无孕产史。检查:全身未见异常。在外阴左侧大阴唇及小阴唇处有14×10×8厘米之凸出肿物。表面凹凸不平,为静脉怒张的卷曲所致,皮肤呈黑青色无溃破处,触之柔软如海棉状,肿物呈局限性隆起,边界清楚,活动性差,无压痛,盆腔检查,阴道有黄脓性白带、量多,宫体后位,略小于正常,左侧附件增厚,轻度压痛,余未见异常。取病理检查诊断为外阴海棉状血管瘤。于1981年1月自然分娩一男婴。     

非性接触致梅毒二例报告

近年来 ,梅毒的发病率呈逐年上升趋势 ,有的患者无典型梅毒的发病经过 ,有的人则以二期梅毒为唯一的临床表现。现将我们发现的 2例非性接触致梅毒患者报告如下。1　病例资料病例 1,女 16岁 ,收银员。因手掌、足底红斑、微痒 2周入院。 2周前外阴大阴唇曾有蚕豆大的红色硬块 ,无痛痒。体检 :下腹部及双大腿内侧皮肤可见淡红色斑丘疹 ,若隐若现 ,压之褪色。双手掌、足底皮肤可见绿豆大至蚕豆大的暗红色斑疹及丘疹 ,上覆少许鳞屑 ,外阴右大阴唇皮肤可见蚕豆大的萎缩性浅表瘢痕 ,处女膜完整。查快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 1∶ 32 ,梅毒…     

阴道巨大平滑肌瘤1例

患者 ,４０岁 ,尿频、尿急２０余年 ,近３年尿液淋漓不断。月经周期缩短、经期延长２年。此次因阴道流脓半月就诊。查体 :体温３６ ５℃ ,脉搏８０次／ｍｉｎ,血压１６／１２ｋＰａ,贫血貌 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平软 ,肝脾未触及。妇检 :外阴已婚经产型 ;阴道见脓性分泌物流出 ,量多 ,无异味 ;阴道前壁触到手拳大肿物 ,表面充血 ,局部溃疡 ,有接触性出血 ,肿物阻塞阴道 ,暴露宫颈困难 ,触诊实性 ;子宫后位 ,常大 ;双侧附件区未及异常。辅助检查 :Ｂ超 :子宫腔内见７ ５ｃｍ×２ ４ｃｍ×０ ７ｃｍ不均质混合性回声 ,阴道前壁见１４ ０ｃ…     

外阴脂肪瘤丝线结扎自行脱落1例

1临床资料患者许爱平,女,37岁,于3年前发现左侧外阴有一肿物,约黄豆粒大小,无疼痛、红肿等不适,未做任何处理,近半年来生长迅速,引起行走不适,于2002年9月16日来我院门诊就诊,诊断为:外阴赘生物。全身检查:一般情况良好,查血、尿常规、凝血系统未见异常。妇科检查:左侧外阴大阴     

幼女外阴尖锐湿疣1例

患者3岁半，住院号0355，因外阴及肛周发现菜花状赘生物1^＋月，于2005年7月3日入院。1^＋月前无明显诱因发现外阴及肛周出现米粒大小数个散在赘生物，色灰白，如菜花状，患儿时用手搔抓。加天前求治于当地县人民医院，诊断为：幼儿外阴尖锐湿疣。予外用药物局部擦（药名不详），治疗2次均为脱落后复发，赘生物逐日长大、增多，于今日转入我科。入院查体：     

低位直肠癌保肛手术适应症选择与评价

目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应症选择标准，评价保存肛术后临床效果。方法 根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ、术前活检病理，９６例低位直肠癌用美国ＪＯＨＮＳＯＮ吻合器或／和闭合器行结肠直肠（肛管）吻合术。低位直肠保肛手术适应症选择标准：高中分化腺癌、隆起型、未浸透深肌层、环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大、距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌、溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层、无盆腔淋巴结肿大、距齿状线３ ｃｍ以上；低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线４ ｃｍ以上，在完成全直肠系膜切除和淋巴结清扫的基础上保留肛门。结果 全组除发生１例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症。寿命表法计算３年生存率７８．１％，局部复发率５．２％。术后病人排便功能优者达８４．０％，１２～１８月排便次数和排便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 低位直肠高中分化腺癌隆起型，未浸透肠壁深肌层，环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大，距齿状线１ ｃｍ以上；高中分化腺癌溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层，无盆腔淋巴结肿大，距齿状线３ ｃｍ以上。低分化腺癌、粘液腺癌未浸透深肌层，环周度≤１／２周，无