房树人绘画测验在1例糖尿病合并坏死性筋膜炎伴重度焦虑患者中的应用

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种进展迅速、以皮下组织及筋膜组织坏死为特征的严重软组织感染性疾病[1]。NF虽然发病率不高,但病死率却高达约20%[2],且糖尿病是其常见的致病原因之一[3]。随着我国糖尿病发病率的上升,糖尿病合并坏死性筋膜炎的患病人数有所增加[4]。糖尿病患者合并心理障碍的现象十分普遍,发生率高达30%~70%[5]。且糖尿病足病患者较无并发症的糖尿病患者更易发生焦虑和抑郁[6]。心理共病可增加糖尿病患者的风险,导致其自我护理能力降低及预后不良。因此,糖尿病患者的严重心理问题亟须医护人员干预与治疗[7]。目前,我国临床普遍采用心理测评及咨询等方式收集患者心理相关资料。但单纯的心理测量往往忽视了不同患者在文化、认知等方面的差异[8]。房树人绘画测验(housetree-person drawing test,HTPD)是一种心理投射绘画测验,通过分析被试者画出的房子、树和人,评估其心理特点及可能存在的心理障碍[9]。HTPD目前较多用于1型青少年糖尿病患儿的心理健康咨询及干预[10]。我科于2019年8月2日收治1例糖尿病合并坏死性筋膜炎伴重度焦虑的患者,通过采用HTPD疗法,患者的焦虑得到有效缓解,现将治疗过程报道如下。     

绘画疗法在1例骨折伴多发伤儿童情绪障碍中的心理干预体会

目的:总结1例骨折伴多发伤儿童运用绘画疗法缓解情绪障碍的心理干预体会,以期为相似案例提供心理护理新思路。方法:以“房-树-人”“随意画”等绘画技术为媒介对患儿出现的情绪及行为问题进行干预。结果:患儿焦虑、抑郁和恐惧等情绪减轻,焦虑自评量表(SAS)评分从58分降至50分,抑郁自评量表(SDS)评分从55分降至49分,均在正常范围,破坏性行为减少,积极配合康复治疗。结论:绘画疗法能有效促进儿童情绪表达,缓解情绪障碍,改变行为模式,促进成长。     

心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪及糖代谢的影响

目的：探讨心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪及糖代谢的影响。方法：将67例2型糖尿病伴抑郁情绪患者随机分为研究组34例和对照组33例，对照组单独采用药物治疗。研究组在药物治疗的基础上联合心理干预。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别于治疗前及治疗第6周末评定临床疗效，同期实验室检查空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。结果：治疗第6周末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分研究组明显低于对照组．研究组治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗第6周末空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白研究组明显低于对照组（P〈0．01）。结论：心理干预能有效改善糖尿病患者的抑郁情绪及血糖水平。     

综合护理干预在糖尿病坏死性筋膜炎患者中的应用及效果观察

目的:探讨综合护理干预在糖尿病坏死性筋膜炎患者中的应用及临床效果。方法:对28例糖尿病坏死性筋膜炎患者采取心理护理、健康教育、创面观察及护理、负压封闭引流(VSD)护理、血糖监控等综合护理干预措施。结果:本组21例行清创植皮术,3例行带蒂皮瓣修复术,4例行清创术。均治愈出院,住院时间24～72 d。结论:综合护理干预有助于提高糖尿病坏死性筋膜炎患者的治疗效果,改善预后,值得临床推广应用。     

护理干预对糖尿病病人抑郁焦虑心理的影响

为探讨护理干预对糖尿病合并焦虑抑郁病人心理的影响,用Ｚｕｎｇ氏焦虑抑郁自评量表评估糖尿病病人的精神状况,并给予护理干预：包括糖尿病病人教育、心理护理、感觉护理、药物护理、然后比较干预前后的评分值。结果：糖尿病病人存在明显的焦虑抑郁心理,与国内常模相比,有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;护理干预后症状明显改善（Ｐ〈０．０５）。建议对糖尿病病人应进行常规的、多层次的护理干预。     

综合护理干预对消化溃疡伴焦虑抑郁患者的影响

目的：探讨综合护理干预对消化性溃疡伴焦虑抑郁患者的影响,总结护理经验,从而提高疾病的治愈率和降低疾病的复发率。方法：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定79例消化溃疡患者的情绪状况,并在常规治疗和护理基础上采取综合护理措施,比较护理干预前后的评分值。结果：本组消化性溃疡患者存在明显的抑郁、焦虑心理,与国内常模相比,有显著性差异（P〈0．01）;综合护理干预后症状明显改善（P〈0．01）。结论：针对患者存在的焦虑、抑郁情绪采取心理干预、生活干预、情绪干预疗法等综合护理措施,可促进疾病的康复。     

音乐放松疗法对糖尿病视网膜病变患者生活质量的干预效应

目的：应用音乐放松疗法干预糖尿病视网膜病变患者的不良心理情绪，并观察对其生活质量的影响。方法：选择2004-04／10在大连造船医院、大连市中心医院、大连市糖尿病医院门诊就诊的2型糖尿病具有Ⅱ-Ⅲ期视网膜病变的患者80例。随机分成2组。心理干预组和未干预组，每组40例。两组患者在性别、年龄、文化程度、视功能分级、体质量、身高、体质量指数、空腹血糖方面相匹配。干预组与未干预组均采用基本固定的投药治疗方法。心理干预手段采用音乐放松疗法。坚持练习2次／d，30min／次。每周2次的电话随访。疗程28d。采用糖尿病生活质量特异性量表评定糖尿病患者的生活质量。采用视功能损害眼病患者生存质量量表评定视功能损害眼病患者生活质量。采用症状自评量表评定患者心理健康状况。测试时间为首次入院时及治疗结束时。采用t检验和χ^2检验比较治疗前心理状况和治疗前后两组间各指标差值的比较，采用Spearman相关分析视觉功能与糖尿病生活质量的相关性，多元逐步回归分析以治疗前后的症状自评量表总分差值为因变量。以性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、是否干预、视功能分级、文化程度、血糖值、糖尿病特异性量表的各因子分、视功能量表的各因子分为自变量。结果：80例患者均自愿参加，并认真完成量表测试，中途无脱落。①治疗前两组心理状况的比较：两组患者治疗前在糖尿病生活质量特异性量表、视功能损害生存质量量表之间无显著差异（P〉0.05）；与常模比较。80例患者症状自评量表在躯体化、人际、焦虑、抑郁、恐怖和阳性分数值之间差异显著（P〈0．05）。②视功能损害眼病患者生存质量量表与糖尿病生活质量特异性量表评分的相关分析：糖尿病视网膜病变患者的生活质量特异性量表的生理功能与视功能损害眼病患者生存质量量表的身体功能、社会功能和精神心理功能之间正相关（P〈0．05）；心理精神维度与视功能损害眼病患者生存质量量表的社会功能和精神心理功能之间正相关（P〈0．05）；治疗维度与视功能损害眼病患者生存质量量表的社会功能正相关（P〈0．05）。③糖尿病生活质量特异性量表与症状自评量表之间的相关性：糖尿病生活质量特异性量表的生理维度与症状自评量表的强迫、抑郁、焦虑、敌对负相关（P〈0，05）；心理维度与强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神负相关（P〈0．05）；社会维度与强迫、人际、抑郁、焦虑负相关（P〈0．05）。④多元逐步回归分析。症状自评量表的改善程度与心理干预正相关，说明心理干预可以提高心理水平，改善视功能损害眼病患者的生活质量。结论：糖尿病视网膜病变患者的心理问题严重。视网膜的病变导致的视觉功能下降，是糖尿病视网膜病变患者生活质量下降的主要原因：心理干预可提高糖尿病视网膜病变患者的生活质量；心理干预合并药物治疗改善了糖尿病视网膜病变患者的心理健康。     

糖尿病患儿心理状态调查及干预

目的：探讨糖尿病患儿心理状态及心理干预效果。方法：采用Birmaher的儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）和症状自评量表（SCL-90）评定48例糖尿病患儿的心理状态。在常规治疗、健康教育与心理干预5个月后，应用SCARED、DSRSC和SCL-90再次进行评测。结果：干预前糖尿病患儿的SCARED、DSRSC和SCL-90总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑、等因子分值明显高于国内常摸（P〈0.05或P〈0.01）。于预后糖尿病患儿的SCARED、DSRSC和SCL-90总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑、等因子分值显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：糖尿病患儿存在抑郁、焦虑、躯体化症状群等负性情感；系统的糖尿病健康教育与心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情绪。     

慢性阻塞性肺疾病患者的心理干预

目的：探讨运用心理干预对慢性阻塞性肺病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,由患者自评,然后原始分转化为标准分,心理干预2周后,再次测评。结果：2周后,心理干预前后SAS、SDS差异显著。结论：心理干预能有效减轻慢性阻塞性肺病患者焦虑、抑郁情绪。     

心理干预对2型糖尿病患者心理健康状况的影响

目的探讨心理干预对2型糖尿病患者心理健康状况的影响,为临床干预提供理论依据。方法对122例2型糖尿病患者采用症状自评量表进行评定,根据评定结果予以有针对性的心理干预,观察6个月。于心理干预6个月末再次采用症状自评量表进行评定,并与全国成人常模进行对比分析。结果2型糖尿病患者心理干预前症状自评量表总分、总均分及躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分均显著高于全国成人常模（P〈0.05或0．01）;心理干预后症状自评量表总分及躯体化、抑郁、恐怖因子分均显著低于心理干预前（P〈0．01）,但总分及抑郁、焦虑因子分仍显著高于全国成人常模（P〈0.05）。结论2型糖尿病患者存在有不同程度的心理问题,焦虑抑郁问题尤为显著,心理干预能明显改善患者的心理健康状况,对促进患者的康复具有重要意义。     

认知三步疗法对女性腺性膀胱炎患者焦虑抑郁的影响

目的探讨认知三步疗法对女性腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)患者焦虑抑郁情绪的影响。方法用随机数字表法将48例女性CG伴焦虑抑郁的患者分为两组,对照组给予常规护理及一般性心理护理,试验组在此基础上实施为期8周的认知三步疗法,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预效果。结果试验组干预后焦虑、抑郁评分低于干预前(P<0.01),低于对照组干预后(P<0.01)。结论认知三步疗法可有效缓解女性CG患者的焦虑抑郁情绪。     

高危妊娠孕妇剖宫产术前心理状况及影响因素分析

目的 探讨高危妊娠孕妇术前心理状况及影响因素,为护理干预提供依据.方法 2008年1月-2010年3月住院的高危妊娠孕妇458例,于住院第1天采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表、生活事件量表、应对方式问卷及艾森克人格问卷进行调查,分析高危妊娠孕妇术前心理状况及术前各指标对抑郁和焦虑水平的影响.结果 本组高危妊娠孕妇术前抑郁、焦虑症状发生率分别为31.9%和33.2%;多元逐步回归分析表明,家庭有关问题、N量表分是影响抑郁水平的危险因素,社会支持则是其保护因素;家庭有关问题是影响焦虑水平的危险因素,而解决问题和社会支持则是其保护因素.结论 高危妊娠孕妇术前心理状况不容乐观,应从多方面着手,提高家庭和社会支持,改善高危妊娠孕妇心理健康状况.     

神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁状态分析及护理干预

目的:探讨神经内科脑卒中患者的焦虑和抑郁状态及护理干预措施.方法:对156例神经内科脑卒中患者使用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),评估患者的焦虑和抑郁情绪状态,同时采用相应的护理干预措施.结果:焦虑发生104例,占72.22%;抑郁发生87例,占60.42%;年龄与焦虑成负相关,相关系数为-0.23(P＜0.05);护理干预后焦虑和抑郁发生率显著降低(P＜0.05).结论:脑卒中患者的焦虑和抑郁发生率较高,采取护理干预可降低其发生率,提高生存质量.     

介入治疗患者焦虑水平的调查研究

目的探讨介入治疗患者是否存在焦虑情绪及年龄、文化程度和疾病种类对焦虑程度的影响,为心理干预提供依据。方法采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)对98例介入治疗患者进行术前心理评估,并对不同年龄、文化程度和疾病种类患者的焦虑程度进行比较分析。结果介入治疗患者的SAS得分较国内常模高,差异有统计学意义(P<0.01);各年龄组的焦虑水平差异无统计学意义(P>0.05);文化程度越高,其SAS得分越低,差异有统计学意义(P<0.05);不同疾病种类患者的SAS得分差异有统计学意义(P<0.05),心血管病患者的焦虑水平高于脑血管病和癌症患者。结论患者在接受介入治疗前处于较高的焦虑水平,有必要进行系统的心理护理。     

综合干预对椎间盘源性下腰痛患者的效果评价

目的分析综合干预对椎间盘源性下腰痛患者的护理效果及对患者医疗费用等的影响。方法将206例椎间盘源性下腰痛患者分为实验组和对照组,每组103例,对实验组进行综合干预,包括心理干预、体位减压及渐进性锻炼方法,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和视觉模拟评分法,分别在干预前、干预1年后对两组患者进行评价。结果干预后两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分、疼痛情况、费用比较差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论对椎间盘源性下腰痛患者提供系统的综合干预,可改善其心理状态,促进康复,降低医疗费用。     

心理干预对体像障碍患者情绪及生活质量的影响

目的探讨心理干预对体像障碍患者情绪及生活质量的影响。方法将64例体像障碍患者随机分为研究组和对照组各32例，研究组给予心理干预，观察3mo。分别于干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷观察两组患者情绪状态和生活质量的变化。结果焦虑自评量表、抑郁自评量表评分，研究组心理干预后较干预前均有显著下降（t=2．66、3．21，P〈0．05），且均显著低于对照组（P〈0．05）。对照组无显著变化。生活质量综合评定问卷测评研究组心理干预后躯体功能、心理功能、社会功能维度分均较干预前显著提高（t=2．61、2．54、2．92，P〈0．05），且均高于对照组（t=2．56、2．89、7．45，P〈0．05或0．01）。对照组均无显著变化。结论心理干预可改善体像障碍患者的焦虑抑郁情绪，提高其的生活质量。     

心理咨询对先兆流产保胎患者焦虑情绪的影响

目的 探讨心理咨询对孕早期先兆流产患者焦虑及保胎的影响.方法 在患者入院时采用焦虑自评量表时进行问卷测评,将100例有明显焦虑的孕早期先兆流产保胎患者分为对照组和研究组,各50例.对照组采用传统健康宣教方法,研究组采用心理咨询方法;出院时运用焦虑自评量表进行焦虑评估.结果 出院时研究组焦虑得分低于对照组,差异具有统计学...     

护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响

目的观察护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对66例乳腺癌患者在护理干预前后进行调查。结果护理干预前患者焦虑、抑郁人数分别为56例（84．8％）与60例（90．9％），护理干预后焦虑、抑郁人数分别为10例（15，2％）与8例（12．1％），干预前后比较，均P〈0．01，差异有统计学意义；干预前后患者焦虑、抑郁分值比较，均P〈0．01，差异有统计学意义。结论心理护理、现身说法、鼓励家属支持等护理干预能有效减轻乳腺癌患者焦虑、抑郁程度，促进患者康复。     

认知行为集体治疗在社交焦虑障碍患者中的应用

目的 观察认知行为集体治疗用于社交焦虑障碍患者的效果.方法 成立心理干预小组,制定认知行为集体治疗方案,对29例社交焦虑障碍患者进行心理干预.采用惧怕否定量表、列波威兹社交焦虑量表、主观不适度表评估干预效果.结果 干预后患者主观不适感觉明显改善,惧怕否定量表、列波威兹社交焦虑量表各因子分下降,与干预前比较有统计学意义(...     

经阴道全子宫切除术患者术前焦虑水平的调查

目的 探讨阴式全子宫切除术患者术前的焦虑情绪及年龄、文化程度和婚姻状况对焦虑程度的影响,为实施心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对109例患者进行术前心理评估,并对不同年龄、文化程度和婚姻状况的焦虑程度进行比较分析.结果 阴式全子宫手术患者SAS得分较国内的常模高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者在接受阴式手术前处于较高的焦虑水平,有必要实施系统的、有针对性的护理干预.