原发性闭角型青光眼滤过手术后的临床观察及护理体会

<正>青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病[1]。如果给予有效的治疗和护理,可恢复良好的视功能。目前对青光眼的治疗,主要通过药物和手术治疗,对于原发性闭角型青光眼以手术治疗为主。我们在临床中对青光眼术后的治疗和护理获得了一定的经验,取得了良好的效     

双眼抗闭角型青光眼术后恶性青光眼5例的临床分析

恶性青光眼也称睫状环阻滞性青光眼，房水错向流动性青光眼，是由Von Graefe于1869年提出的，是一类诊断困难、眼压不易控制的顽固性青光眼，其特点是术后眼压升高，典型病例常于术后数小时、数日以至数月发生。2001年7月～2004年10月．我们对双眼抗闭角型青光眼术后发生恶性青光眼5例进行治疗，疗效满意，现报道如下。     

急性闭角型青光眼病人的心理护理

急性闭角型青光眼症状,眼压突然升高,伴头疼,眼涨痛,虹视、恶心、呕吐、视力锐减,眼球充血水肿等改变,使患者产生各种不良心理,掌握病人的心理特点,给予说服解释,想方设法,解除病人的紧张,恐惧及忧虑心理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,早日康复。     

原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后的房角改变

目的 分析超声乳化吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 2005年10月-2010年10月我院眼科收治的84例原发性青光眼合并白内障患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(42例).治疗组给予超声乳化吸出联合房角分离术,对照组单纯采用超声乳化吸出治疗.术后4、12周用房角镜检查患者房角变化,同时记录眼压变化.结果 治疗组100.00%(42/42)房角开放都＞180°,都为宽角,没有发生色素减少或者再次房角粘连的情况.对照组42例患者中术后4周仅50.00%(21/42)房角开放＞180°,术后12周7.14%(3/42)再次发生房角粘连,同时19.05%(8/42)色素随着时间的延长而减少,差异有统计学意(P＜0.05).术前治疗组和对照组平均眼压分别(28.67±2.11)mmHg、(28.90±1.18)mmHg.术后不用降眼压药治疗组和对照组眼压均值为(22.17±1.98)mmHg、(26.10±1.08)mmHg,正常眼压患者所占比例分别为90.48%(38/42)、42.86%(18/42)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声乳化吸出联合房角分离术在治疗原发性闭角型青光眼中效果显著,可以重新打开已经闭合的房角,同时在新打开的房角中,巩膜的位置、房角度数、虹膜形态等都比较固定,而且降低眼压的效果较好,还不用同时切除小梁,最终改善患者生活质量、提高治愈率,值得临床推广.     

原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后的房角改变

目的分析超声乳化吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的疗效。方法 2005年10月—2010年10月我院眼科收治的84例原发性青光眼合并白内障患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(42例)。治疗组给予超声乳化吸出联合房角分离术,对照组单纯采用超声乳化吸出治疗。术后4、12周用房角镜检查患者房角变化,同时记录眼压变化。结果治疗组100.00%(42/42)房角开放都>180°,都为宽角,没有发生色素减少或者再次房角粘连的情况。对照组42例患者中术后4周仅50.00%(21/42)房角开放>180°,术后12周7.14%(3/42)再次发生房角粘连,同时19.05%(8/42)色素随着时间的延长而减少,差异有统计学意(P<0.05)。术前治疗组和对照组平均眼压分别(28.67±2.11)mmHg、(28.90±1.18)mmHg。术后不用降眼压药治疗组和对照组眼压均值为(22.17±1.98)mmHg、(26.10±1.08)mmHg,正常眼压患者所占比例分别为90.48%(38/42)、42.86%(18/42)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化吸出联合房角分离术在治疗原发性闭角型青光眼中效果显著,可以重新打开已经闭合的房角,同时在新打开的房角中,巩膜的位置、房角度数、虹膜形态等都比较固定,而且降低眼压的效果较好,还不用同时切除小梁,最终改善患者生活质量、提高治愈率,值得临床推广。     

急性闭角型青光眼病人的心理探讨

急性闭角型青光眼是眼科常见的一种急病，症状重，视力急剧下降，给患者身心带来了很大痛苦。这类病人的心理因素对病情影响很大，加强病人的心理护理对病情的好转非常重要。现就我院近8年来收治的急性闭角型青光眼236例的心理护理介绍如下。     

白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的疗效。方法对于闭角型青光眼进行术前检查、手术治疗、术后观察等方式,结合统计学方法,说明该手术的有效性。结果经过超声乳化术治疗的病例,平均视力得到了提高,青光眼的眼压下降明显,前房角深度明显增加,术后无明显并发症。结论白内障超声乳化术对于原发性闭角型青光眼的治疗效果显著,无明显不良反应,可作为治疗青光眼的有效手术方法。     

综合疗法治疗急性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨采用综合疗法对急性闭角型青光眼患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年6月至2015年6月急性闭角型青光眼患者80例(128眼)。通过抽签法对所有青光眼患者进行随机分组。A2组(对照组40例,60眼):临床选择西医治疗的方法,选择甘露醇对患者实施静脉滴注,于局部选择浓度为1%的毛果芸香碱对患者实施点眼,观察患者眼压表现为下降后,按照常规对患者实施小梁切除术;A1组(观察组40例,68眼):在上述基础上,针对具有急性发作史的患者实施滤过性手术治疗,针对表现出临床前期以及前兆期的患者,实施激光虹膜周切术进行治疗,将瞳孔阻滞因素有效消除。结果两组急性闭角型青光眼患者分别完成临床治疗后,在临床治疗总有效率方面,A1组明显高于A2组青光眼患者(P<0.05)。结论针对急性闭角型青光眼患者,临床选择综合疗法进行干预,能够将患者的手术并发症有效减少,将患者的手术成功率有效提高,有效降低出现疾病复发的概率。     

心理护理在急性闭角型青光眼患者中的作用

目的 探究心理护理模式应用于急性闭角型青光眼患者护理中对其行为、认知以及心理状态的影响。方法 本研究选取2017年6月至2018年12月到我院就诊的62例急性闭角型青光眼患者为此次研究的研究对象。以不同的护理方式将其分为对照组（共30例,采取常规护理）和护理组（共32例,采取心理护理）。通过汉密顿焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）分别两组研究对象心理状态进行评分并对比,同时对比两组对疾病的认知、依从情况以及生活质量。结果 护理前,两组患者心理状态无明显差异（P> 0.05）,护理后,护理组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P <0.05）。护理组对疾病临床特征、预防以及治疗等方面知晓率明显高于对照组（P <0.05）。护理组依从率（93.75%）明显高于对照组（66.67%）(P <0.05)。护理前,两组生活质量差异无统计学意义（P> 0.05）,护理后,护理组各项生活质量指标评分明显高于对照组（P <0.05）。结论 与常规护理相比,心理护理模式应用于急性闭角型青光眼患者护理中的优势更加明显,能明显改善患者心理状态,同时能提...     

疏肝解郁胶囊在慢性闭角型青光眼患者中的应用

目的探讨疏肝解郁胶囊对慢性闭角型青光眼患者心理状态和生活质量的影响。评估疏肝解郁胶囊在青光眼患者中应用的疗效和安全性。方法对87例慢性闭角型青光眼患者随机分为对照组和实验组（疏肝解郁胶囊组）;对照组采用常规对症支持治疗和必要手术治疗;实验组在常规治疗基础上进行药物治疗（疏肝解郁胶囊）。分别在治疗前、治疗8周后进行症状自评量表和生活质量量表测定及眼压、实验室检查。结果实验组在药物治疗8周后SCL-90总分、躯体化、人际关系、焦虑、抑郁因子分明显降低,与对照组相比差异具有显著性意义（P〈0.05）。与对照组相比,实验组的生活质量心理健康相关因子（社会功能、情感角色、心理健康、活力）维度分得到改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。实验组在药物治疗8周后眼压明显下降,与对照组相比差异有显著意义;无明显不良反应,实验室等辅助检查无异常。结论疏肝解郁胶囊可有效改善慢性闭角型青光眼患者的心理状态和生活质量;在使用中无严重不良反应,安全性好,可起一定辅助作用,提高药物、手术治疗的疗效。     

A Stage I pilot study of acceptance and commitment therapy for methadone detoxification

Background

While agonist replacement therapies are effective for managing opioid dependence, community treatment programs are increasingly choosing detoxification. Unfortunately, success rates for opioid detoxification are very low, in part, due to physical and psychological symptoms associated with opioid withdrawal. Few behavior therapies specifically address the distressing experiences specific to opioid withdrawal. A novel behavioral treatment, acceptance and commitment therapy (ACT), works from the premise that the avoidance of unpleasant private experiences (thoughts, feelings, bodily sensations) is ubiquitous yet may be pathogenic, resulting in treatment drop-out and further drug use.

Methods

This Stage I pilot study developed and tested an ACT-based opioid detoxification behavioral therapy. Opioid dependent patients (N = 56) who were attending a licensed methadone clinic were randomized to receive either 24 individual therapy sessions of ACT or drug counseling (DC) in the context of a 6-month methadone dose reduction program.

Results

While no difference was found on opioid use during treatment, 37% of participants in the ACT condition were successfully detoxified at the end of treatment compared to 19% of those who received DC. Fear of detoxification was also reduced across time in the ACT condition relative to DC.

Conclusion

This first study of ACT to assist opioid detoxification indicates promise. Research is needed to refine specific treatment strategies for this population to further strengthen effects.     

眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响

目的 探究眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的影响.方法 将2014年6月至2015年12月本院收治的114例拟行手术治疗的青光眼患者纳入研究,根据随机数表法分为两组,每组各57例.对照组予以常规护理,观察组予以常规护理+眼球按摩护理.护理后,两组的术后眼压控制情况及疼痛感比较.结果 术后3、6个月,观察组的眼压水平分别为(14.63±2.31) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、(14.87±2.05) mmHg;对照组为(16.69±2.12) mmHg、(18.74±3.24) mmHg,观察组的眼压水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天及出院前,观察组患者的疼痛评分为(4.23±1.32)分、(3.79±0.82)分;对照组为(5.14±1.29)分、(4.67±1.32)分,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对青光眼患者术后行眼球按摩护理可以有效控制患者眼压水平,缓解手术带来的疼痛感.     

心理护理干预对高血压患者不良情绪和生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对高血压患者不良情绪和生活质量的影响。方法原发性高血压患者110例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各55例,两组都给予常规药物治疗与护理干预,在此基础上治疗组加用积极地心理护理干预,干预周期为1个月。结果干预后治疗组与对照组的有效率分别为98．2％和87.3％,治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组的抑郁与焦虑评分明显低于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛评分明显高于对照组,对比差异明显（P〈0．05）。结论心理护理干预应用于高血压患者能有效缓解不良情绪,提高疗效,从而改善预后生活质量。     

胃癌患者手术前后生存质量的影响因素分析

目的 探讨胃癌患者手术前后生存质量的变化情况及其影响因素.方法 选取住院经确诊的胃癌患者202例,通过QLQ-C30量表对手术前后行生存质量调查,以及多变量(条件Logistic回归)方法筛选出胃癌患者的生存质量相关性因素.结果 与治疗前比较,术后1个月患者QLQ-C30各项生存质量指标基线状态相比基本恢复,差异无统计学意义(P＞0.05),而术后l周QLQ-C30各项生存质量指标与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 影响胃癌患者手术前后生存质量的因素主要为人口社会学特征因素,社会支持、男性、手术方式和医疗费用,应加强患者心理和社会功能的改善.     

中医三联疗法结合ERAS对腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究

目的　探究中医三联疗法结合加速康复外科（ERAS）对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法　选择2019年4月至2020年2月期间于湖南中医药大学附属常德医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者共60例,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组男17例,女13例,年龄（57.8±8.9）岁;对照组男15例,女15例,年龄（58.4±7.7）岁。两组均采用ERAS理念行围术期准备,治疗组加用中医三联疗法（耳穴压豆、艾灸、中药热熨）治疗,比较两组患者的术后首次听诊到肠鸣音时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、术后腹痛评分。统计学采用t检验、重复测量方差分析。结果　治疗组首次听诊到肠鸣音时间为（12.99±1.16）h、肛门首次排气时间为（29.91±2.28）h、首次排便时间为（52.39±6.17）h,对照组分别为（19.50±0.97）h、（32.68±1.14）h、（60.63±4.18）h,两组比较,差异均有统计学意义（t=5.139、3.516、10.037,P=0.028、0.032、0.013）。治疗组术后1 d疼痛评分为（3.57±0.63）分、术后3 d为（2.83±0.59）分、术后5 d为（1.50±0.68）分,对照组分别为（4.07±0.45）分、（3.23±0.43）分、（1.73±0.58）分,治疗组术后1 d、3 d疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.011、0.004）,术后5 d两组比较差异无统计学意义（P=0.160）。结论　中医三联疗法结合ERAS能有效促进患者术后胃肠功能恢复,对促进患者术后快速康复有一定临床意义。     

运动疗法对老年冠心病合并2型糖尿病患者的影响

目的探讨运动疗法对老年冠心病合并2型糖尿病患者的影响。方法选择本院就诊的冠心病合并2型糖尿病患者90例,采用个性化运动干预,测定干预前后的血脂、血压,并采用SF-36简明量表评估患者的生活质量改善情况。结果干预后的收缩压、舒张压均低于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后的总胆固醇低于干预前,高密度脂蛋白胆固醇高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预前后的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B比较差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后的心理健康状况、角色心理状况、活力,精力、身体疼痛、综合健康评分均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预前后的躯体性功能、角色受限、社会性功能评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论运动疗法能降低老年冠心病合并2型糖尿病患者的血压,改善血脂水平及生活质量,效果明显。     

社区康复治疗对终末期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响研究

目的观察社区康复治疗对终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量、肺功能、急性发作次数及心理健康的影响。方法将80例终末期COPD患者随机分为干预组及对照组各40例,观察时间为半年。干预组患者采用行为干预、呼吸机锻炼、家庭氧疗、营养支持、心理疏导等康复治疗措施。治疗前后检查肺功能和生活质量,同时通过电话、复诊、上门随访等方法随访半年,记录患者活动能力、生活自理能力、心理健康等变化。结果经半年干预后,干预组患者肺功能、生活质量、急性加重及再次住院频率与干预前和对照组比较有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区康复治疗能改善患者肺功能,延缓肺功能进一步恶化,提高患者生活质量,减少治疗费用,明显改善预后,值得推广应用。     

超声乳化晶状体摘除并人工晶体植入联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的 观察白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入联合房角分离术(Phaco+ IOL+ GSL)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析采用Phaco+ IOL+ GSL和白内障超声乳化晶状体摘除联合小梁切除术(Phaco+ IOL+ TBL)两种手术治疗的136例(141眼)PACG合并白内障患者的临床资料.67例(69眼)采用Phaco+ IOL+ GSL手术(治疗组),69例(72眼)采用Phaco+IOL+ TBL手术(对照组),比较两组手术治疗效果.结果 治疗后1、3、6、12个月,治疗组眼压分别为(13.32±1.63)mm Hg、(14.43±1.84) mm Hg、(14.65±1.80)mm Hg、(14.73±1.88)mm Hg,视力分别为(0.423 ±0.091)、(0.472±0.088)、(0.615±0.109)、(0.682±0.127),前房深度分别为(2.75±0.59) mm、(2.97±0.56)mm、(3.25±0.58)mm、(3.41±0.64) mm.对照组眼压分别为(17.35±2.13)mm Hg、(16.87±2.15)mm Hg、(16.31±2.00) mm Hg、(15.68±2.02) mm Hg,视力分别为(0.321±0.069)、(0.362±0.062)、(0.354±0.069)、(0.381±0.088),前房深度分别为(2.21±0.48)mm、(2.35±0.40) mm、(2.41±0.47) mm、(2.43±0.56) mm.治疗组术后1、3、6、12个月眼压显著降低、视力显著上升,前房深度显著加深(均P＜0.05).两组均未出现严重并发症.结论 Phaco+ IOL+ GSL治疗PACG合并白内障临床疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.     

中西医结合康复疗法对胫骨骨折患者术后恢复作用的研究

目的观察并分析中西医结合康复疗法对胫骨骨折患者术后恢复的临床效果。方法本院近五年来共收治胫骨骨折患者47例,对患者采用内钉等外科方法对患者的骨折部位进行固定,并运用中药配合治疗,观察治疗效果。结果 47例患者中有32例患者病情痊愈,14例患者有明显疗效,无明显治疗效果的患者1例,其总有效率为97.9%。结论在胫骨骨折患者术后恢复过程中,运用中西医结合康复疗法,具有显著的治疗效果。