小剂量阿克拉霉素治疗骨髓增生异常综合征3例

骨髓增生异常综合征(MDS)中RAEB及RAEB-T易向急性白血病转化,治疗上比较困难,我们用小剂量阿克拉霉素(ACR)治疗3例,效果满意,报告如下。     

含G-CSF的预激方案治疗急性髓系白血病效果观察

近年来自血病的治疗已有显著进展,但对于一些老年患者,过度虚弱者,可由骨髓增生低下或骨髓增生异常综合征（MDS）转化而来,慢性粒细胞白血病急粒变患者,常规化疗效果差,接受正规联合化疗,并发症多,缓解率低,治疗相关死亡率高。我科于2004年1月-2005年12月用粒系集落刺激因子（G—CSF）联合小剂量阿克拉霉素（Acla）或高三尖杉酯碱（HHT）,加小剂量阿糖胞苷（Ara-C）的预激方案治疗14例急性髓系白血病患者,取得较好疗效。报告如下。     

低剂量化疗治疗骨髓增生异常综合征20例临床观察

目的探讨低剂量化疗治疗骨髓增生异常综合征的疗效和毒性反应。方法对20例高危MDS患者按随机分组原则分为A﹑B两组,A组用AAE方案(阿克拉霉素﹑阿糖胞苷和足叶乙甙),B组用AAH方案(阿克拉霉素﹑阿糖胞苷和三尖杉酯碱),各连续2个疗程,无效者更换化疗方案。观察其疗效和毒性反应。结果A组13例,1例CR,有效7例;B组7例,1例PR,有效1例,两方案均毒性反应小,患者可耐受。结论低剂量化疗治疗高危MDS具有低毒﹑有效的特点,值得临床应用。     

HAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及低增生髓系白血病

目的:观察高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(HAG 方案)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)以及低增生髓系白血病(AML)的临床疗效.方法:应用HAG方案治疗MDS 6例和AML 12例,1个疗程诱导治疗失败后继用1个疗程治疗,观察治疗的效果及不良反应.结果:...     

HAA方案治疗急性髓系白血病疗效观察

目的观察高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)三药联合(HAA)方案治疗成人初发急性髓系白血病(AML)的疗效与安全性。方法将46例初发AML患者随机分为HAA方案组和DA方案组,分别以HAA、DA方案诱导治疗,统计完全缓解(CR)率。结果 HAA组23例患者CR率82.6%,其中1个疗程CR率65.2%;DA组23例患者CR率52.2%,其中1个疗程CR率43.5%。两组CR率差异有统计学意义(<0.05)。结论 HAA方案可作为成人初发AML患者的首选方案。1～2个疗程后可获得较高的CR率,且不良反应可接受。     

高三尖杉酯碱联合低剂量阿糖胞苷治疗慢粒白血病急变

目的研究高三尖杉酯碱(homoharrmgtonine,HHT)以及小剂量阿糖胞苷(arabinsyl cytosine,Ara-C)联合诱导慢粒急变细胞株K562凋亡作用及其机制.为两药的临床联合应用提供理论基础.方法应用光镜、电镜、Annexm-V/PI双染实验、流式细胞分析技术及免疫组织化学实验,观察HHT联合小剂量Ara-C诱导K562凋亡模式.结果HHT联合小剂量Ara-C可协同诱导K562凋亡.机制与降低线粒体膜电位,下调bcl-xl等有关.结论高三尖杉酯碱联合低剂量阿糖胞苷治疗慢粒白血病急变简便,经济,有效.     

三氧化二砷联合阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征

目的:观察三氧化二砷(As2O3) 联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和不良反应.方法:12例骨髓增生异常综合征患者均给予As2O3+Ara-C方案化疗(As2O3 10mg d1-10,Ara-C 0.2 d1-7).结果:12例患者中,基本缓解(CR)8例,CR率67%,部分缓解(PR...     

GHA方案治疗复发性急性髓细胞白血病的疗效观察

目的 探讨采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的小剂量高三尖杉酯碱(HHT)和阿糖胞苷(Ara-C)方案(GHA方案)对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效毒副作用.方法 选择2004年6月至2009年10月治疗的初次复发的AML患者42例,21例选用GHA方案(GHA组),21例选用MAE方案(对照组).结果 对照组经化疗2个疗程后获得完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)15例,总有效率28.6%;GHA组2个疗程CR 5例,PR 8例,NR 8例,总有效率61.9%.对照组和GHA组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).GHA组方案血液学毒副作用较轻,非血液学毒副作用不明显.结论 复发性AML治疗中,GHA方案是较为有效的且不良反应低的治疗方法.     

HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较

近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病（AML）患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（ACR）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱（HHT）代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下。     

小剂量化疗药物治疗骨髓增生异常综合征

目的:探讨小剂量化疗药物治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法:对15例MDS患者采用小剂量化疗(小剂量阿糖胞苷或小剂量三尖杉脂碱),同时加用基因重组干扰素进行治疗.结果:阿糖胞苷组有效5/8例;三尖杉脂碱组4/7例,总有效率60%.两组疗效差异无显著性(P＞0.05).结论:小剂量化疗药物对原始细胞增多型的MDS确实有效,阿糖胞苷和三尖杉脂碱的疗效基本相似,且加用干扰素后疗效有所提高.     

含羟基喜树碱的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病的疗效观察

目的 观察含羟基喜树碱的低强度化疗CHG(羟基喜树碱、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)及MDS转化的急性髓系白血病(AML)的疗效和毒副作用及其与CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)方案的比较.方法 按自愿原则选择32例(CHG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CHG方案诱导治疗;29例(CAG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CAG方案诱导治疗,观察并比较1个疗程后两组患者的临床疗效及毒副作用.结果 1个疗程结束后,CHG组患者中完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例,血液学改善1例,总有效率68.8%;CAG组患者中CR 12例,PR 6例,血液学改善3例,总有效率72.4%.两组的CR率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组各项毒副作用发生情况比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).随访发现,CHG组14例CR患者中3例因心律失常仅接受HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)/EA(足叶乙甙+阿糖胞苷)方案巩固及强化,已全部复发.11例患者交替接受HA/AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)/TA(拓扑替康+阿糖胞苷)/MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)/IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)等方案化疗,1例失访,7例分别在3~16个月复发,3例进展为AML;4例缓解期超过6个月的复发患者中有2例取得CR,很快再次复发.CAG组12例CR患者,2例失访,8例分别在2.6~17个月复发,2例进展为AML.5例复发患者再用CAG方案,未取得CR,3例应用CHG方案,1例取得CR,1例取得PR.结论 CHG方案治疗中高危MDS和MDS转化的AML安全有效,CR后应强化治疗或多种方案交替治疗,避免早期复发.     

HHT联合低剂量Ara-c与RNA诱导K562细胞凋亡的研究

目的:探讨高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)联合小剂量阿糖胞苷(arabinsylcytosine,Ara-c)与RNA协同作用对K562细胞凋亡的影响。方法:应用四唑盐(MTT)比色法分析细胞增殖率,倒置显微镜下观察细胞形态学变化、测定细胞蛋白质的含量及碱性磷酸酶(AKP)活性,观察提取的扬子鳄RNA与高三尖杉酯碱联合小剂量阿糖胞苷对K562细胞凋亡的影响。结果:①高三尖杉酯碱联合小剂量阿糖胞苷可协同诱导K562细胞凋亡。②RNA能增强高三尖杉酯碱联合小剂量阿糖胞苷对K562细胞增殖的抑制作用。结论:高三尖杉酯碱联合小剂量阿糖胞苷能有效诱导白血病细胞系K562细胞凋亡,RNA能增强高三尖杉酯碱联合小剂量阿糖胞苷的作用。     

HAA方案与IA方案诱导治疗成人初发急性髓系白血病的疗效分析

目的比较由高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿柔比星(Acla)组成的HAA方案与去甲氧柔红霉素(IDA)、阿糖胞苷(Ara-C)组成的IA方案作为成人初发急性髓系白血病(AML)诱导方案的疗效及毒副反应。方法回顾性分析171例成人初发AML患者的临床资料,比较HAA方案(84例)与IA方案(87例)作为诱导化疗方案的疗效,副作用,完全缓解(CR)率,3年总生存(OS)无事件生存(EFS)和无复发生存(RFS)。结果HAA组有59例(70%)获得完全缓解(CR),IA组有62例(71%)取得CR;两组3年RFS率差异有统计学意义(P=0.027)。按染色体核型分组,良好和中等细胞遗传学组3年RFS率差异有统计学意义(P=0.023),不良细胞遗传学组两组差异无统计学意义。两组主要毒副反应均为骨髓抑制、感染及胃肠道反应等。结论HAA方案比IA方案治疗成人初发AML患者具有更长的RFS尤其是对于具有良好和中等细胞遗传学的患者,两组毒副反应无明显区别。     

HAA方案诱导治疗老年初发急性髓系白血病20例疗效观察

目的：观察高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）三药联合（HAA）方案对老年初发急性髓系白血病（AML）的疗效。方法：老年初发AML患者20例,以HAA方案进行诱导化疗,观察其有效率和不良反应。结果：20例老年AML患者中完全缓解（CR）14例（占70%）,其中一疗程CR12例（占60%）,部分缓解（PR）2例（占10%）,总有效率达80%。结论：HAA方案可以作为一般状况良好的初治老年AML患者的有效治疗方案,其不良反应可以耐受。     

三联治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的 探讨三联疗法治疗骨髓增生异常综合征的治疗效果。方法 应用康力龙、全反式维甲酸和小剂量高三尖杉酯碱三联药物联合治疗23例骨髓增生异常综合征患者。结果 三联药物治疗23例骨髓增生异常综合征患者6个月：基本缓解5例，部分缓解10例，进步4例，总有效率为82．6％。结论 康力龙、全反式维甲酸和小剂量高三尖杉酯碱治疗骨髓增生异常综合征疗效确切，值得临床推广使用。     

HTA方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效分析

目的:观察高三尖杉酯碱(HHT)、吡喃阿霉素(THP)、阿糖胞苷(Ara-C)三药联合(HTA)方案治疗初诊急性髓系白血病(AML)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2006年8月~2013年12月我科收治的15例初诊AML患者给予HTA方案诱导化疗1个疗程的疗效及不良反应,统计完全缓解(CR+CRi)、部分缓解(PR),总有效(OR)(CR+PR)的情况。以在我科行DA方案诱导化疗的23例患者为对照。结果:HTA组15例患者1个疗程达CR为11例,PR为2例,OR为13例;DA组23例患者1个疗程达CR为14例,PR为3例,OR为17例。HTA组CR情况略优于DA组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HTA方案可作为初诊AML诱导治疗方案之一,且不良反应可耐受。     

LD—HA方案治疗急性髓性白血病27例临床分析

采用小剂量高三尖杉酯碱—阿糖胞苷（LD—HA）方案治疗急性髓性白血病（AML）27例，结果：CR16例，PR5例，总有效率77．7％，特别是低增生性白血病效果较好；毒副作用轻，且均为可逆性，但对老年患者应注意心肌受损副作用。     

HA方案对慢性粒细胞白血病的疗效(附45例报告)

用H(高三尖杉酯碱)A(阿糖胞苷)方案治疗慢性粒细胞白血病45例,结果,CR为88.9％,PR为11.1％,总有效率为100％,CR平均时间为32.3天。     

不同四种方案治疗骨髓增生异常综合征临床研究

目的 研究不同四种方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)疗效,寻求有效的治疗的策略.方法 经FAB标准确诊的MDS患者39例在积极支持治疗下,按个体差异采取不同的化疗方案进行诱导化疗.结果 小剂量阿糖胞苷(LD-Ara-C)组治疗10例,完全缓解(CR)率13.5%;MA组治疗8例,CR率45.0%;DA组治疗6例,CR率40.5%;CAG组治疗15例,CR率60.5%,PR者经2个疗程治疗后,余改用其它方案治疗.结论 CAC方案治疗MDS,CR率高.不良反应小,为MDS患者延长生存期,改善生活质量,提供一种可行的方案.     

小剂量GAA方案治疗老年人急性髓系白血病

探讨小剂量阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的GAA化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的疗效和不良反应.方法 老年急性髓系白血病初治40例,采用CAA 2周期化疗.结果 CR 20例,PR10例,NR 6例; 死亡4例,总有效率75%.结论 小剂量GAA方案对不能耐受强化治疗的老年AML患者,尤其在骨髓增生低下者,在诱导缓解治疗方面具有一定优势.