回授法联合视频宣教在社区脑卒中患者康复护理中的应用

目的 探讨回授法联合视频宣教在社区脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法 将80例社区脑卒中患者根据住院时间分为实验组和对照组,各40例,对照组实施常规健康教育,实验组在此基础上通过回授法联合视频宣教进行康复护理。采用脑卒中知识问卷、脑卒中患者康复锻炼依从性量表和脑卒中康复自我效能量表进行效果评价。结果 干预后,实验组脑卒中知识问卷得分、脑卒中康复自我效能量表评分和康复训练依从性显著优于对照组（P<0.001或P<0.05）。结论 利用回授法联合视频宣教对社区脑卒中患者进行康复护理,有助于患者掌握疾病相关知识及技能,树立康复信心,提高康复训练依从性。     

简易偏瘫康复带的制作

临床上常常发现脑卒中偏瘫患者在疾病恢复期进行患肢运动功能康复锻炼时，往往由于缺少简易便利的康复辅助器具，同时患者因害怕造成伤害又不愿意求助他人的心理，而放弃了锻炼的机会，减少了锻炼的时间，延误了患者神经功能康复的最佳时机，延长了康复的时间，最终造成患者神经功能缺损或致残，给社会和家庭带来了一系列严重问题。为了解决这一问题，特设计了一组简易有效的系列康复带，现介绍如下。[第一段]     

简易偏瘫康复带的制作

临床上常常发现脑卒中偏瘫患者在疾病恢复期进行患肢运动功能康复锻炼时,往往由于缺少简易便利的康复辅助器具,同时患者因害怕造成伤害又不愿意求助他人的心理,而放弃了锻炼的机会,减少了锻炼的时间,延误了患者神经功能康复的最佳时机,延长了康复的时间,最终造成患者神经功能缺损或致残,给社会和家庭带来了一系列严重问题.为了解决这一问题,特设计了一组简易有效的系列康复带,现介绍如下.     

北京市西城区社区全科医生对稳定性冠心病社区心脏康复认知现状的调查研究

背景　在我国冠心病发病率逐年增加的背景下，心脏康复作为心血管事件预防和治疗的重要手段，可以提高冠心病患者生活质量，降低其再住院率及死亡率。目前，社区心脏康复开展较少，且社区全科医生为稳定性冠心病（SCAD）患者提供的睡眠指导、心理疏导、运动风险信息等仍不充分。目的　调查社区全科医生对SCAD社区心脏康复的认知情况，旨在为开展社区心脏康复工作提供科学依据。方法　于2020年11月，采用整群抽样法，抽取北京市西城区5家社区卫生服务中心（月坛、广外、展览路、陶然亭、德胜）从事临床一线工作的全科医生212例进行问卷调查。由课题组自行研制问卷，内容包括社区全科医生基本情况、对SCAD社区心脏康复的看法与态度、SCAD心脏康复基本知识与实践。问卷通过“问卷星”网站发布，于2020-11-26至2020-12-31通过微信或纸质二维码向参与调查的社区全科医生进行推送。调查对象通过手机/电脑“问卷星”在线填写的方式完成调研。完成调研数据收集后，建立数据库，对社区全科医生SCAD社区心脏康复认知情况进行分析。比较不同特征社区全科医生为SCAD患者提供社区心脏康复服务的意愿及对SCAD心脏康复相关知识的掌握情况，采用二元Logistic回归分析探讨影响社区全科医生为SCAD患者提供心脏康复服务意愿的因素。结果　共发放问卷212份，回收有效问卷208份，有效问卷回收率为98.1%。190例（91.3%）社区全科医生认为SCAD患者需要进行社区心脏康复；188例（90.4%）认为SCAD患者进行社区心脏康复是安全的；154例（74.0%）愿意为SCAD患者提供社区心脏康复。参加过冠心病患者心脏康复相关培训、认为SCAD患者需要进行社区心脏康复及认为SCAD患者进行社区心脏康复是安全的社区全科医生更愿意为SCAD患者提供社区心脏康复服务（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，是否参加过冠心病心脏康复相关培训〔OR（95%CI）=0.193（0.063，0.591），P<0.05〕和是否认为SCAD患者需要进行社区心脏康复〔OR（95%CI）=0.092（0.021，0.401），P<0.05〕是影响社区全科医生为SCAD患者提供社区心脏康复服务意愿的因素。社区全科医生SCAD心脏康复知识测评平均得分为（70.12±9.54）分，及格率为86.5%（180/208）。不同职称的社区全科医生SCAD心脏康复知识测评得分比较，差异有统计学意义（P<0.001）。社区全科医生对“心脏康复基本概念”“干预对象筛选”“健康教育”“随访”“心理和睡眠管理”5个方面知识点的回答正确率分别为94.2%（196/208）、90.4%（188/208）、98.6%（205/208）、92.8%（193/208）、98.1%（204/208），对“心血管综合评估”“心血管危险因素控制”“冠心病危险分层”“运动处方制定”4个方面知识点的回答正确率分别为1.9%（4/208）、1.9%（4/208）、3.4%（7/208）、1.4%（3/208）。仅有21例（10.1%）社区全科医生对6 min步行试验表示“了解并经常进行试验”。结论　北京市西城区社区全科医生普遍认为为SCAD患者提供社区心脏康复服务是必要、可行的，且对参与SCAD社区心脏康复工作具有较高的积极性，但对SCAD社区心脏康复重点知识的知晓率仍然偏低。今后需多方联动，提升社区全科医生心脏康复认知、技能水平，方能保障SCAD社区心脏康复工作的顺利开展。     

老年脑卒中后抑郁心理的护理干预

脑卒中是我国老年人群中的常见病、多发病。本病的临床表现轻者头晕、头痛。严重者不能说话,单侧肢体瘫痪,肢体感觉障碍,多数病人意识清楚。患病后因病人突然发病,且恢复时间较长、见效不快,50％的病人或多或少的存在后遗症的表现,病人均很难接受,加上长期的康复治疗会给家庭生活和日常生活带来影响,精神负担很重,病人表现焦虑抑郁,失去生活信心。众所周知,脑卒中后很好的配合医生治疗及康复功能锻炼是非常重要的,但这样的患者均有不同程度的抵触治疗,不积极配合康复功能锻炼,影响疾病恢复及预后生活质量,因此脑卒中后心理治疗就显得尤为突出了。     

福州市脑卒中患者社区康复现状调查分析

目的 了解不同康复支持及普及力度对社区脑卒中患者康复影响情况的流行病学调查,为脑卒中患者制定合适的社区康复治疗方案,完善社区康复工作体系提供依据.方法 选择福州市7个社区进行抽样调查,自制量表,对每个社区纳入标准的脑卒中患者进行调查.内容包括调查者的一般情况特征,脑卒中后功能障碍情况,伤残情况对脑卒中社区康复的影响,社区康复服务状况.结果 共调查福州市7个社区卫生服务中心1003名脑卒中患者,功能障碍表现居于前3位的分别是运动功能障碍、日常生活活动障碍、语言障碍,其中只有420住患者接受过社区康复服务,超过半数的卒中患者享受不到康复服务.结论 目前社区康复服务的覆盖面仍十分有限,康复意识需进一步普及和推广.     

成都地区社区康复基本情况调查及探讨

目的了解成都地区社区康复医疗现状并对社区康复合作发展进行探讨。方法通过问卷方式对成都地区50家医院和社区从事康复工作的150名医护人员进行社区康复基本情况的调查。结果现阶段医院及社区存在问题:从事康复人员少、高学历人才少、设备投入少、人员收入低。现阶段仅有60%的机构运用现代康复技术,还有待全面推广覆盖;46%康复机构已开展康复教育工作和上门服务工作,有待全面推进完善。95.2%的受调查者表示对我们提出的是社区康复合作计划感兴趣,并有99.1%的受调查者愿意参加现代康复相关技术培训。结论通过此次问卷调查显示,目前我市社区康复有了长足发展,但也存在康复从业人员数量缺乏、结构不合理,现代康复技术普及率不够,设备投入不足等诸多问题,进一步推广完善现代社区康复合作很有必要。     

脑卒中的社区康复指导

脑卒中是我国的常见病、多发病,脑卒中患者存在多种功能障碍,其中以运动和感觉功能障碍最为常见.脑卒中患者进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时都要进行必要的康复评定,即对脑卒中患者各种功能障碍的性质、部位、范围、程度做出准确的评定.三级康复治疗模式对改善脑卒中患者功能、最大限度的回归社会等方面具有十分重要的意义.社区二级康复治疗,可有效的改善社区脑卒中患者的各项功能,提高患者的生存质量及社会参与能力.应大力发展脑卒中社区康复.     

脑卒中患者家庭社区综合治疗模式探讨

脑卒中后行有效卒中单元对患者的康复起很大作用,但不少脑卒中病人急性期很多治疗则在家庭或社区进行,如何探索建立适合其自身特点的卒中家庭社区综合治疗模式很有必要。     

脑卒中患者社区康复护理干预的临床研究

目的探讨脑卒中患者社区康复护理干预的模式及效果。方法对2006年1月～2008年12月住院治疗两周后回家康复的脑卒中患者进行康复护理干预;包括康复教育和护理措施、运动疗法、作业疗法、物理因子治疗。结果康复护理干预和对照组的患者MBI评分和运动功能均有改善,但前者改善更加明显,康复护理干预组和对照组相比差异具有显著性（P〈0.05）,护理康复干预组康复知识的知晓率增高,并发症的发生率明显减少。结论康复护理干预模式效果显著,可以在社区脑卒中康复治疗中推广应用。     

郴州市城镇居民养老意愿及社区居家养老服务需求现况调查

目的 了解郴州市城镇居民养老意愿及社区居家养老服务需求现状.方法 采用自编的＂城镇居民养老意愿及社区居家养老服务需求调查问卷＂,于2012年11月～2013年3月,对郴州市老年大学、老年公寓和医院（患者和家属）60岁以上的老人480人进行问卷调查.结果 共调查480人,回收有效问卷430份,问卷有效率为92.47%,其中男180人,女250人.调查显示201人（46.7%）选择社区居家养老,216人（50.2%）不愿意入住养老机构,156人（36.3%）愿意在必要时入住养老机构.老年人最希望得到的居家养老服务为居家医疗服务（286人,66.5%）,最希望得到的社区医疗卫生服务为定期常规健康检查（137人,31.9%）和医疗保健服务（131人,30.5%）,335人（77.9%）愿意和子女住一个小区或同居一室,297人（71.2%）父母希望从儿女处得到情感支持或全面支持.结论 社区居家养老是多数老人选择的养老方式,老人最需要的社区居家养老服务为医疗卫生服务,多数父母希望和子女居住较近并从子女身上获得更多的支持.     

脑卒中病人家庭康复现状调查研究

目的 为脑卒中病人家庭康复寻找依据。方法 对60例脑卒中病人及其主要熙顾进行了问卷调查。结果 显示了社区脑卒中病人遗留许多生理功能障碍。结论 应及早为社区脑卒中病人制定家庭康复护理干预方案,以提高病人的生活质量。     

脑卒中社区康复管理模式与技术探讨

脑卒中是危害我国中老年人身体健康的主要原因,其高发病率、高死亡率和高致残率给患者家庭、社会带来沉重经济负担。近年来,经循证医学证明,社区康复是降低脑卒中致残率的有效方法,但目前我国基层社区康复技术陈旧,管理模式混乱,因此如何提升我国脑卒中社区康复技术逐渐成为研究热点。本文简述了目前国内外脑卒中社区康复管理模式和技术的现状,并提出了一些关于我国社区康复的发展对策,以期为我国脑卒中社区康复模式提供新思路。     

铁营社区脑卒中患者康复护理需求调查研究

目的了解脑卒中患者社区、家庭功能,患者对疾病相关知识掌握程度及对社区康复护理需求,分析社区康复护理中存在的问题及研究对策。方法采用自行设计的问卷,从铁营社区首发脑卒中患者中抽取101名,将其随机分为两组,干预组51名,对其进行社区康复护理综合干预;对照组50名。干预前后进行社区康复护理需求调查。结果统计学分析显示两组患者均具有不同程度的、多方面的社区康复护理需求。结论脑卒中社区康复护理服务内容、技术还需进一步规范与完善;服务能力还有待进一步提高;社区健康教育、脑卒中危险因素的防控、慢性病的规范管理任务还很重;社区医护人员及患者家属还需最大限度地调动脑卒中患者的家庭功能,更好地促进脑卒中患者康复。     

早期康复护理对脑卒中病人运动功能的影响

目的：探讨早期康复护理对脑卒中病人运动功能的影响。方法：将24例发生脑卒中48小时即进行康复护理的病人与26例病程在3个月以后进行康复护理的脑卒中病人进行对比分析。结果：脑卒中48小时即进行康复护理的有效率为95．83％,3个月以后进行康复护理的有效率为61．53％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：脑卒中的早期康复,目的是提高患者的生活质量,使其回归家庭、重返社会。早期康复护理可以促进肢体运动功能的恢复,有利于提高患者生活自理能力,使患者重新参加社会活动。     

早期康复技术对脑卒中患者运动功能康复的探讨

不科学的治疗与护理,可使脑卒中患者产生一系列的异常运动模式及偏瘫合并症,应用早期康复技术,进行有效的肢体功能训练,可大大降低脑卒中患者的致残率,促进病人运动功能的的恢复.     

新疆维吾尔自治区南部地区脑卒中康复适宜技术推广分析

背景 面向农村和城市社区推广卫生适宜技术，是提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力的重要措施，新疆医科大学第一附属医院在新疆维吾尔自治区南部（简称南疆）地区开展了卫生适宜技术推广工作。目的 评价在南疆地区推广脑卒中康复适宜技术的效果，了解南疆地区康复工作人员对脑卒中康复适宜技术推广方式的需求情况及希望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目达成的目标，为卫生健康行政部门深入推进康复适宜技术推广工作提供依据。方法 于2018年7月，采用多阶段抽样法，以南疆地区8个深度贫困县为样本来源地，选取来自样本来源地8家人民医院康复医学科、各县所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的康复工作人员，以及残联、民政系统和其他康复机构的康复工作人员为研究对象，向其推广脑卒中康复适宜技术后，采用自设问卷对其进行调查。比较参加脑卒中康复适宜技术推广项目前（2018-01-01至2018-06-30）和参与后（2020-07-01至2020-12-31）人民医院康复医学科月均门诊量、住院量及治疗收入。结果 于2018-07-15至2020-06-30开展脑卒中急性期、亚急性期、恢复期康复适宜技术，以及脑卒中社区和家庭康...     

深圳市光明新区社区脑卒中患者康复现状调查研究

目的：调查深圳市光明新区社区脑卒中患者康复现状。方法：从深圳市光明新区15个社区随机抽取的200名脑卒中患者和200名患者家属作为调查对象。通过入户、社区服务中心门诊、社区义诊等多种形式对社区脑卒中患者展开问卷调查,并由研究小组成员对符合条件的研究对象说明本次调查的目的、意义及答卷方法,并做到知情同意。调查前对调查员进行统一严格培训,统一规范用语和调查方法。对每一户家庭分别调查1位患者和1位家属,由调查员询问并填写调查问卷表。结果：约有140名（占70％）的患者和150名（占75％）的家属对脑卒中康复相关知识不太了解或完全不知晓。家属中有124名（占62％）认为康复治疗是后遗症期或疾病后期的对患者恢复有效的治疗。家属中约180名（占90％）认为“脑卒中患者应当接受康复治疗”,但是只有82（占41％）的家属表示“希望自己的家人在患脑卒中后继续接受康复治疗”。在所调查的200名患者中,有147名（占73.5％）患者患病后进行住院康复治疗。结论：光明新区内患者与患者家属对脑卒中后康复训练了解程度还有待于进一步提高,应当加强光明新区内脑卒中康复训练场所的场地建设与人员培训,为脑卒中患者提供康复训练条件,便于训练的实施与开展。     

老年糖尿病患者家庭治疗方案执行情况调查及影响因素分析

目的了解社区老年糖尿病患者家庭治疗方案执行情况,为社区护理工作制定针对性的干预措施提供指导。方法选择七个社区符合条件患者进行横断面调查,研究工具主要为自行设计的糖尿病患者家庭治疗方案执行情况调查表和Morisky服药依从性量表。结果本次调查共发放问卷365份,其中有效问卷358份,有效回收率为98.1%,饮食治疗执行情况不佳,有87%研究对象不了解或不太了解自己的饮食结构;92%研究对象不清楚该如何分配主食;运动方面,只有17%能坚持每天进行锻炼,另外83%偶尔锻炼或不锻炼;82%不了解或不太了解运动对糖尿病患者的作用;药物治疗的依从性较低,达到依从性佳的人只占45.53%;自我监测方面执行较差,79%不了解或不太了解血糖监测频率,最近一次自行监测的血糖平均值为(13.64±1.97)mmol/L。与血糖值相关的因素主要有性别、年龄、职业、婚姻状况、患病年限、文化程度、家族史、饮食结构、是否进行锻炼、用药依从性,而BMI、锻炼方式与血糖值无关。结论社区内老年糖尿病患者饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测四个方面执行情况较差,要求社区护理人员加强糖尿病知识教育,提高患者家庭治疗方案执行情况。     

Kano模型在区域脑卒中人群服务模式建立中的探索与实践

目的　通过对社区脑卒中高危人群的Kano需求调查,分析社区脑卒中高危人群服务条目需求状况和满意度,为社区脑卒中高危人群服务模式的建设提供决策参考。方法　选取2017-06-12至2017-09-05前往芷江西路街道社区卫生服务中心门诊就诊的脑卒中高危居民作为调查对象。采用自行设计的调查问卷进行调查。调查问卷内容包括脑卒中高危人群基本信息、社区脑卒中卫生服务条目Kano需求调查表。分析居民社区脑卒中卫生服务Kano需求。结果　共发放调查问卷202份,回收有效调查问卷202份,有效回收率为100.0%。西药治疗属于魅力属性;西药治疗的满意度、重要度均最高,居民满意度和重要度均较高的服务条目有指标监测、转诊服务、西药治疗、物理康复。既往未发生过脑卒中的居民认为转诊服务属于魅力属性,满意度最高的是转诊服务,重要度最高的是物理康复;既往发生过脑卒中的居民认为西药治疗属于魅力属性,满意度和重要度最高的均是西药治疗。既往未发生过脑卒中的居民的满意度和重要度均较高的服务条目是转诊服务,满意度较低但重要度较高的服务条目有指标监测、中药治疗、针灸、西药治疗、物理康复、运动康复;既往发生过脑卒中的居民的满意度和重要度均较高的服务条目是指标监测、西药治疗、物理康复。既往脑卒中发生次数<3次的居民认为西药治疗属于魅力属性,满意度最高的是普及宣教,重要度最高的是西药治疗;既往脑卒中发生次数≥3次的居民认为强化教育属于魅力属性,药膳服务为魅力属性或无差异属性,中药治疗为反向属性,西药治疗为魅力属性或必备属性,满意度最高的是强化教育,重要度最高的是西药治疗。既往脑卒中发生次数<3次居民的满意度和重要度均较高的服务条目是指标监测、转诊服务、西药治疗、物理康复;既往脑卒中发生次数≥3次居民的满意度和重要度均较高的服务条目是西药治疗,满意度较低但重要度较高的服务条目是运动康复。结论　对于社区脑卒中高危人群,西药治疗成为各项社区卫生服务中心开展的脑卒中卫生服务中的魅力属性服务,但对于不同发病次数的脑卒中高危人群,其所认为的魅力属性服务又各有差异;社区开展的多项脑卒中预防工作并不受社区居民的重视,提示社区卫生服务中心有待加强宣传和提升预防服务的吸引力,以引导社区居民服务需求质量属性的转变,同时应注意服务的设置应因人而异。