新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗分析

目的了解新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗现状,并加以分析,以提高其治疗水平。方法通过问卷调查及随访,分析64例高血压合并2型糖尿病患者降压药物治疗情况。结果64例患者中,应用钙离子拮抗剂39例(60.94%),血管紧张素转换酶抑制剂29例(45.31%),β-受体阻滞剂13例(20.31%),利尿剂11例(17.18%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9例(14.06%);其中单一用药34例(53.12%),联合用药30例(46.88%);治疗后血压达标23例(36.36%),以血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂联合治疗效果为优,达标率57.14%。结论新疆地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂结合钙离子拮抗剂的治疗方案具有较高的降压达标率。     

糖尿病患者降压药物的选择

<正> 糖尿病患者高血压的发生率是一般人群的2～4倍。高血压不仅是糖尿病患者大血管并发症(如心脑血管及四肢动脉等)的危险因素,而且显著加速糖尿病微血管并发症(如糖尿病肾病和视网膜病变)的发生发展。因此有效的降压治疗对糖尿病患者显得尤为重要。1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ACEI目前临床中常用的有开搏通,依那普利、赖诺普利、福率普利等。众多研究证实,ACEI在有效降低系统性血压同时,对糖脂代谢无明显不良影响,副作用少,耐受性好,可作为糖尿病伴高血压患者首选降压药物。ACEI主要通过竞争性抑制血管紧张素酶、降低血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,致外周阻力下降     

糖尿病肾病合并高血压1例治疗分析

目的探讨糖尿病肾病合并高血压患者降压药物的合理选择。方法根据患者的全程药学监护,分析1例糖尿病肾病合并高血压患者的药物使用情况。结果血管紧张素受体阻断剂(ARB)+钙通道阻滞剂(CCB)联合用于糖尿病肾病合并高血压,不仅很好地控制了血压,而且延缓了肾病的发展。结论对于糖尿病肾病合并高血压患者的治疗,应首选肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ARB,在此基础上可联合CCB或利尿剂,三联用药疗效也较好。     

两种联合治疗方案降压疗效比较

①目的比较两种不同联合治疗方案的降压疗效。②方法将入选的200例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者分为两组,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂 长效钙拮抗剂(B组)和血管紧张素转换酶抑制剂 噻嗪类利尿剂(A组)降压治疗,观察2个月,比较两组患者血压下降的幅度及血压的稳定性。③结果A组长效钙拮抗剂降压幅度大、降压迅速,但血压波动较大,而B组噻嗪类利尿剂血压平稳下降,2周血压达正常水平。④结论血管紧张素转换酶抑制剂 噻嗪类利尿剂能达到平稳降压的目的。     

清眩降压汤对肝阳上亢型高血压病的疗效及机理研究

目的:观察清眩降压汤对中、低危Ⅰ、Ⅱ级肝阳上亢型高血压患者的疗效。从血管紧张素转换酶、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等RAAS相关激素水平与血压的关系探讨其降压机制。方法:本研究采用前瞻性随机对照研究,将172例患者随机分为治疗组和对照组各86例,治疗组予以中西药联合治疗,对照组仅予以西药干预,分别于1周、2周后进行比较,并进行统计学分析。结果:治疗1周,治疗组和对照组24 h平均血压、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均较治疗前明显降低(P0.05),血管紧张素转换酶、肾素值变化虽有降低趋势,但无统计学差异(P0.05);两组血管紧张素转换酶、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等RAAS相关激素值及谷峰值、总有效率、中医症候积分比较无统计学差异(P0.05)。治疗2周,治疗组24 h平均血压、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较治疗1周有进一步降低(P0.05),肾素、血管紧张素转换酶值变化无统计学差异(P0.05);治疗组24 h平均血压、日间收缩压和血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较对照组有明显降低(P0.05);治疗组的谷峰值、总有效率、中医症候积分、副反应明显优于对照组(P0.05)。结论:清眩降压汤联合ACEI类药物较单用ACEI类药物对中、低危Ⅰ、Ⅱ级肝阳上亢证高血压患者有更好的降压疗效,其可能通过降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平达到理想的降压目的。     

糖尿病合并高血压的治疗策略

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)、钙离子通道阻滞剂(CCB)、噻嗪类利尿剂及β-受体阻滞剂均有利于降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件和脑卒中的发生率,但也要建立在血压良好控制的基础之上。对于糖尿病合并高血压患者降压最重要的是要达标,即<130/80mmHg,常需联合使用两种或两种以上的降压药物,而最常用的联合治疗方案是ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和(或)长效的CCB。     

ARB联用ACEI治疗老年糖尿病肾病的临床效果观察

目的:评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合用药治疗老年糖尿病的疗效。方法:80例临床确诊的糖尿病肾病(DN)患者按照入院顺序分为3组,ACEI组25例,ARB组25例,联合用药组30例,观察用药前、用药2个月后3组患者空腹血糖、血压、血肌酐、24h尿蛋白定量。结果:3组血压、24h尿蛋白定量均显著降低(P<0.05),联合用药组效果显著优于ACEI和ARB组(P<0.05)。结论:ACEI与ARB联合用药可提高糖尿病患者降压效果,降低蛋白尿。     

慢性肾衰竭伴高血压28例降压疗效观察

目的观察血液透析联合多种治疗措施对改善慢性肾衰竭的作用。方法 28例慢性肾衰竭伴高血压患者进行充分血液透析及联合降压治疗。结果经充分血液透析后有7例血压降至目标值[<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],余19例在此基础上联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,钙离子拮抗剂,利尿剂,α、β受体阻滞剂降压后血压基本降至目标值。2例充分血液透析+多种联合降压仍不达标。结论充分血液透析联合多种降压药物可有效降压及保护残余肾功能。     

醛固酮拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对高血压左心室肥厚逆转作用

目的探讨醛固酮拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合应用对高血压左心室肥厚的治疗作用。方法对门诊60岁以上高血压患者经多普勒彩色超声心动检查确诊为左心室肥厚患者45例, 分两组分别服用醛固酮拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（A组）或利尿剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（B组）48周, 分别测定治疗前后血压变化和左心室肥厚指标变化。结果两种降压方案均能显著降低血压,降压效果在两组间比较并无显著差异;在改善左心室肥厚和降低左心室重量指数方面,两种降压方案均有逆转左心室肥厚的作用,但A组降压方案优于B方案。结论醛固酮拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是一个有效地逆转左心室肥厚的联合治疗方案。     

ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病的疗效。方法:将确诊为糖尿病肾病(DN)的患者78名随机分为ACEI组26例、ARB组25例、ACEI+ARB联合用药组27例。比较观察治疗5个月后3组患者血压、血肌酐、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、电解质(钾离子)的变化。结果:各治疗组治疗后血压及尿蛋白排泄率均下降(P<0.05),但联合用药组疗效明显高于ACEI组和ARB组(P<0.05)。结论:对糖尿病患者,与单用ACEI或ARB比较,ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,且副作用小,故联合ACEI及ARB是安全有效治疗方法。     

糖尿病合并高血压患者降压用药情况调查分析

目的 了解糖尿病高血压患者的用药现状,分析其降压药物使用情况,为合理治疗提供依据.方法 将入选病例分为观察组(高血压合并糖尿病)和对照组(未合并糖尿病),回顾性调查两组患者降压药物使用情况,包括降压药的使用种类,频率及联合用药情况.结果 观察组降压治疗方案中使用较多的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB),其平均服用降压药物种类要显著多于对照组(P＜0.05).结论 对于糖尿病高血压患者,应综合分析患者的危险水平、降压疗效、对临床终点事件的影响、治疗的依从性和安全性及经济状况等,构建合理的治疗方案.     

糖尿病合并高血压患者降压用药情况调查分析

目的 了解糖尿病高血压患者的用药现状,分析其降压药物使用情况,为合理治疗提供依据.方法 将入选病例分为观察组(高血压合并糖尿病)和对照组(未合并糖尿病),回顾性调查两组患者降压药物使用情况,包括降压药的使用种类,频率及联合用药情况.结果 观察组降压治疗方案中使用较多的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB),其平均服用降压药物种类要显著多于对照组(P＜0.05).结论 对于糖尿病高血压患者,应综合分析患者的危险水平、降压疗效、对临床终点事件的影响、治疗的依从性和安全性及经济状况等,构建合理的治疗方案.     

糖尿病合并高血压患者降压用药情况调查分析

目的 了解糖尿病高血压患者的用药现状,分析其降压药物使用情况,为合理治疗提供依据. 方法 将入选病例分为观察组(高血压合并糖尿病)和对照组(未合并糖尿病),回顾性调查两组患者降压药物使用情况,包括降压药的使用种类、频率及联合用药情况. 结果 观察组降压治疗方案中使用较多的是血管紧张素转换酶抑制荆(ACEl)和血管紧张素II受体阻断药(ARB),其平均服用降压药物种类要显著多于对照组(P<0.05). 结论 对于糖尿病高血压患者,应综合分析患者的危险水平、降压疗效、对临床终点事件的影响、治疗的依从性和安全性及经济状况等,构建合理的治疗方案.     

益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ浓度的影响

目的观察益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ浓度的影响,并探讨其作用机制。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组,常规降压组100例,给予常规降压治疗;联合治疗组100例,在常规降压治疗基础上加益气活血颗粒治疗,疗程均为4个月。分别检测治疗前后患者血压及血液中醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度。结果益气活血颗粒能有效降低血压及循环血液中ADL、AngH的浓度。结论益气活血颗粒具有降低血压和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性。     

高血压患者使用降压药物的疗效分析

目的:分析高血压患者使用降压药物的情况及临床意义.方法:观察医院的517 例高血压患者使用降压药物后,分析血压降至达标时的情况以及疗效.结果:联合用药达321 例(占总例数的62.09%),明显高于单一药物治疗的例数196 例(占总例数的37.91%); 两种药物联合应用的例数200 例(占总例数的38.78%),明显高于三种药物联用的例数80 例(15.47%); 四种及五种药物联合应用的例数分别为36 例(6.96%) 和4例(0.774%),差异均有显著性意义,P<0.05.结论:高血压患者使用降压药物时,大多数需要联合用药;较好的联合用药方案是为钙通道阻滞剂(CCB)+ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 或β-受体阻滞剂(β-RB),和CCB+ACEI 或ARB 或β-RB+ 利尿剂(DA).     

高血压的合理用药

1 重视高血压治疗的联合用药 多种证据表明,给患者带来保护作用的是血压下降本身,而不是应用哪类药物作为起始治疗.只要患者的血压能够达标,5种主要降压药物--噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制荆、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂,均可作为起始和维持药物.β受体阻滞剂,尤其与噻嗪类利尿剂联合,不适于治疗存在代谢综合征或有糖尿病发病危险的患者.     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗对2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响

目的　探讨血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面是否较单一治疗更为有效。方法　将 68例伴有临床白蛋白尿 ( >300mg/24h)的 2型糖尿病患者随机分为A、B两组,A组给予血管紧张素转化酶抑制剂 (福辛普利 10mg/d),B组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(络沙坦 50mg/d),共 8周。随后将A组随机分为A1和A2两个亚组,B组随机分为B1和B2两个亚组。A1亚组和B1亚组仍以单药治疗,A2亚组加用络沙坦 50mg/d,B2亚组加用福辛普利 10mg/d,共 8周。分别于治疗前、治疗后 8周和 16周测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血钾、血肌肝、血尿素氮、内生肌酐清除率和尿白蛋白排泄率。结果　福辛普利和络沙坦单药治疗以及两者联合治疗对空腹血糖、糖化血红蛋白、血钾、血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率均无明显影响。福辛普利和络沙坦单药治疗均可使血压和尿白蛋白排泄率降低,两者效果相当。福辛普利和络沙坦联合治疗可使血压和尿白蛋白排泄率进一步降低。结论　用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂双重阻断肾素 血管紧张素系统在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面较单一治疗更有效。     

大剂量雷米普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病

目的 观察大剂量血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效.方法 68例糖尿病肾病患者被随机分为常规剂量雷米普利组和大剂量雷米普利组,均联合同等剂量的替米沙坦.治疗方案:常规剂量组给予雷米普利2.5 mg/次,2次/d,口服.大剂量组给予雷米普利5 mg/次,2次/d,口服.两组均联合应用替米沙坦80 mg/d,观察治疗后3个月和6个月后,两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血钾水平以及血压的变化.结果 两组在治疗6个月后24 h尿蛋白定量均下降,血浆白蛋白均升高,与治疗前相比差异具有显著意义(P<0.05);大剂量组上述指标的变化更明显,与常规剂量组相比差异具有显著性(P<0.05);均能有效降压,大剂量雷米普利组降舒张压优于常规剂量组;两组治疗前后血钾和肾功能无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病安全,联合血管紧张素受体拮抗剂治疗有双重阻断肾素血管紧张素系统的作用,并且大剂量血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂更有效.     

社区门诊高血压患者降压药物应用分析

目的:调查社区门诊高血压患者降压药物的应用情况,以指导规范用药。方法:对356例高血压患者进行相关病史资料收集和问卷调查,分析患者的用药名称、类型,联合用药及血压控制率等问题。结果:在356例高血压患者中,297例患者服用降压药物(83.43%),其中125例单用非复方制剂(42.09%),93例患者两种药物联合使用(31.31%),16例患者三种药物联合使用(5.39%),采用复方制剂63例(21.21%)。服用钙离子拮抗剂(CCB)179例,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)105例;血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)79例,β-受体阻滞剂40例;利尿剂13例。联合使用降压药物的患者血压的总控制率明显高于单一用药。结论:社区门诊高血压患者降压药物选择仍以单一和廉价药物为主,高血压控制率较低,规范社区高血压患者降压药物的合理应用,针对合并其他疾病的高血压患者采用联合用药方式,可有效控制高血压,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

厄贝沙坦治疗糖尿病肾病早期合并高血压疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗糖尿病肾病早期合并高血压的疗效。方法将60例糖尿病肾病早期合并高血压患者随机分成分为研究、对照组(均30例),研究组给予厄贝沙坦治疗,对照组给予非血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药物治疗,观察12周。分别对比治疗前后的24小时尿微量蛋白、空腹血糖、血压、血尿素氮、血肌酐指标。结果研究组中尿微量蛋白和血压的降低水平更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后的尿微量蛋白含量,2组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论厄贝沙坦对改善糖尿病肾病早期合并高血压患者的早期肾损害效果显著。