河北地区TT病毒感染的血清流行病学调查

目的：了解河北地区TT病毒（TTV）的感染状况以及与其它病毒性肝病的关系。方法：在TTV读码框架1区（ORF1）设计特异性引物，建立半巢式聚合酶链反应（semi-nested PCR）方法，对309例6种不同人群血清进行TTV DNA检测。结果：TTV的总感染率为46．28％，健康人群的感染率为31．94％，其他人群TTV的感染率由高到低依次为非甲-非戊型肝炎（65．00％）、肝硬化患者（58．33％）、丙型肝炎（57．14％）、乙型肝炎（48．06％）、急性甲型肝炎（38．71％）。急性甲型肝炎与健康人群的TTV DNA的阳性率，差异无统计学意义（P〉0．05），而健康人群与乙型肝炎、肝硬化患者、丙型肝炎和非甲-非戊型肝炎各组之间TTV DNA的阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。TTV感染可表现为单纯携带，也可与乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）合并存在。结论：该地区存在TTV感染，在非甲-非戊型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎组的感染率均较高，与非甲-非戊型肝炎并可能与HBV和HCV的感染有一定联系。     

河北地区TT病毒感染与不同型别病毒性肝病的关系

目的分析健康人群及肝病患者TTV感染状况。方法采用TTV（N22）区核苷酸序列设计引物，建立半巢式聚合酶链反应（Semi—nested PCR）方法，对309例7种不同人群血清检测TTV DNA。结果TTV在非甲一非戊型肝炎、肝硬化患者、丙型肝炎、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和健康人群中感染率分别为75．00％（15／20）、75．00％（27／36）、61．90％（13/21）、58．06％（18／31）、52．78％（38／72）、45．61％（26／57）和38．89％（28／72）。肝硬化患者及非甲非戊型肝炎感染率明显高于健康人群（P〈0．01），也明显高于急、慢性乙型肝炎患者（P〈0．05）。21～30岁年龄组TTV感染率（39．06％）显著低于51～60岁年龄组感染率（68．75％）（P〈0．01），其他年龄间无差异。急性甲型肝炎、急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎与丙型肝炎之间无统计学意义，性别之间亦无统计学意义。结论TTV在河北地区健康人群及肝病患者中有较高的感染率，TTV感染与不明原因ALT升高有一定的关系。     

肝炎病人中不同基因型TTV的检出及序列分析

目的：了解TTV在肝炎病人中的感染率及基因型别。方法：采用半式套式PCR方法,对72例不同型别的肝炎病人血清进行TTV DNA的PCR检测并对部分阳性株进行序列测定及计算机分析。结果：在72例不同肝炎病人中,共检出39例TTV DNA阳性血清, 总检出率为54．16％。其中在非甲庚型肝炎病人中TTV DNA阳性率为87．5％,而在明确诊断为甲－庚型肝炎病人中TTV DNA阳性率为50％,两组相比差异显（x^2＝4．0278,P＜0．05）。测序的6分离株相互间的核酸同源性为60．4％－93．2％,氨基酸的同源性为54．1％－97．3％。这6个分离株与9个G1、G2代表株核酸的同源性为60．4％－99．1％,氨基酸的同源性为55．4％－98．6％。经系统发育分析表明这6株TTV可分属于G1、G2两个基因型的4个亚型。结论：非甲－庚型肝炎病人的TTV感染率明显高于明确病原的甲－庚型肝炎的病原之一。检出的TTV至少可分属于G1、G2两个基因型中的4个亚型。     

常州地区不同人群TTV感染情况的调查

目的 调查常州地区正常人群、献血员及不同肝炎患者TTV（transfusion transmittcd virus)感染情况。方法 运用巢式聚合酶链反应（巢式PCR）对常州地区152例健康体检人员,121例正常献血员,301例不同肝炎患者进行TTV DNA的检测。结果 常州地区不同人群TTV DNA阳性分别为：正常人群10．53％、献血员11．57％、甲型肝炎12％、乙型肝炎27．16％丙型肝炎0、戊型肝炎0、庚型肝炎0、非甲－庚型肝炎34．72％。正常人群、献血员中阳性率与乙型肝炎、非甲－庚型肝炎中的阳性率相比差异有显著性（P＜0．05）。且正常人群、献血员中TTV DNA阳性者内氨酸转氨酶（ALT）均正常。结论 常州地区正常人群与献血员中TTV携带者较常见;部分非甲－庚型肝炎可能与TTV相关。     

不同人群血清中抗输血传播病毒抗体的检测

目的：了解不同人群血清中抗输血传播病毒（TTV）抗体的分布状况。方法：采用原核表达的TTV抗原，应用酶联免疫吸附试验（ELISA），检测296例血清标本中TTV抗体。结果：不同人群TTV抗体检测的阳性率分别为：正常体检人群12．0％（6／50），有偿献血者25．3％（19／75），甲型肝炎患者16．7％（5／30），乙型肝炎患者22．5％（9／40），丙型肝炎患者28．5％（10／35），丁型肝炎13．3％（2／15），戊型肝炎33．3％（4／12），庚型肝炎23．8％（5／21），非甲-庚肝炎患者中44．4％（8／18）。男、女阳性率分别为19．5％、23．4％。结论：各类人群中均存在TTV抗体，在非甲-庚肝炎患者中阳性率相对较高。     

3株TT病毒的基因组结构特点及其在肝炎病人中感染情况

目的：了解TT病毒(TTV)分离株基因组结构特点及其在各型病毒性肝炎患中感染情况。方法：对49株TTV相关病毒全基因组结构进行分子进化树分析，比较从我国分离的3株TTV全基因结构与原型株的同源性，并采用巢式聚合酶链反应法(nPCR)对各型病毒性肝炎患血清中TTV DNA进行检测。结果：3株TTV分离株基因组全长为3739bp，有2个读码框架（ORFs），ORF1编码770个氨基酸，位于589-2901核苷酸；ORF2编码202个氨基酸，位于107-715核苷酸。与TTV原型株TA278的核苷酸同源性为86％-96％，ORF1氨基酸同源性为88％-97％，ORF2氨基酸同源性为79％-96％。全基因组序列分子进化树分析表明，从我国分离的3株TTV属于原型组。在180例各型病毒性肝炎患中，检出TTV DNA阳性40例，阳性率为22.2％。在甲-戊型肝炎、非甲、戊型肝炎、慢性乙型肝炎患和正常人中，TTV DNA流行率分别为24.2％（29/120），18.3％（11/60），17.8％（106/595）和19.8％（19/96），4组无显性差异。结论：从我国分离的3株TTV的全基因结构特点与原型株相似，各型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎和正常人群TTV DNA流行率相对较高。     

不同人群TTV检测及阳性标本核苷酸序列分析

目的了解不同人群TTV感染状况及基因型别，探讨TTV传播途径。方法设计合成引物采用半套式聚合酶链反应方法，对献血者、肝炎病人、幼儿及母婴配对等4组人群血清进行TTV DNA的PCR检测并对部分阳性株进行序列测定及分析。结果(1)在457份被检血清中检测出TTV DNA阳性111份，总阳性率24．29％。在血清转氨酶(ALT)正常的96份献血者血清标本中TTV DNA阳性检出率为16．6％，而在ALT异常、HBsAg及抗HCV阴性的99份献血者血清标本中，TTV DNA的阳性检出率为36．3％，明显高于ALT正常献血者。(2)在72例不同肝炎病人血清中，TTV DNA阳性检出率为54．16％；在非甲一庚型肝炎病人中TTV DNA阳性率为87．5％，高于甲一庚型肝炎的病人中TTV DNA阳性率。(3)110份体检幼儿血清中，共检出TTV DNA阳性14份，总检出率为12．73％。(4)一对母婴配对血清的TTV DNA同时阳性且序列相同。(5)12个阳性株序列分析结果显示：11株分属于G1、G2 2个基因型的5个亚型，而另1株与Gla、Glb的同源性为74．8％～80．2％。结论(1)献血者人群中存在TTV感染，TTV可以导致感染个体的肝功能异常。(2)TTV感染与肝炎有关，可能是非甲一庚型肝炎的病原之一。(3)TTV可能存在血源途径外的其它传播选径；TTV存在母婴垂直传播途径。     

不同人群TTV DNA的检测及基因分型研究

目的检测健康人群及肝病患者TTV感染状况及基因分型。方法采用TTV（N22）区核苷酸序列设计引物,建立半巢式PCR（nPCR）方法,对314例7种不同人群血清检测TTV DNA,限制性内切酶Pstl、Ndel进行酶切分型。结果TTV在肝硬化患者、丙型肝炎、急性甲型肝炎、慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎、健康人群和乙肝疫苗接种者中感染率分别为72.72%、60.71%、56.52%、48.00%、46.15%、44.21%和34.78%。肝硬化患者感染率明显高于正常人群和乙肝疫苗接种者（P〈0.01）,也显著高于急性乙型肝炎及慢性乙型肝炎（P〈0.05）。基因分型以G1型为主占（75.32%）,G2型占（9.09%）,（G1＋G2）混合型占（15.58%）。慢性乙型肝炎和丙型肝炎G1型阳性率最高,分别为83.33%和82.35%,但与其它组无差异（P〉0.05）。G1型男性感染率为73.33%,女性感染率为79.59%,不同年龄组G1型感染率最高为1-10岁年龄组（83.33%）最低是11-20岁年龄组（70.83%）。但年龄性别间无统计学意义（P〉0.05）。结论TTV在健康人群及肝病患者中有较高的感染率。基因型以G1型为主,提示G1型对肝脏的致病性较微弱,对乙型肝炎,丙型肝炎的病程及愈后无影响。     

异源双链泳动分析法快速检测TT病毒基因型

目的 建立一种简单、敏感、特异和成本低的TT病毒(TTV)基因型测定方法。方法 采用巢式聚合酶链反应方法(nPCR)对96名正常人和180例各型肝炎患者血清标本进行TTV DNA检测，然后采用异源双链泳动分析法(HMA)和序列测定分析法对TTV DNA阳性标本进行基因分型。结果 各型病毒性肝炎中TTV DNA阳性率为22．2％(40／180)，正常人为19．8％(19／96)，两者差异无显著性(X^2=0．220，P=0．639)。在甲、乙、丙、戊型肝炎和非甲～戊型肝炎患者中TTV DNA阳性率分别为20．0％(6／30)、16．7％(5／30)、23．3％(7／30)、36．7％(11／30)和18．3％(11／60)。在40例TTV DNA阳性标本中，经HMA法分型，G1型为50．0％(20／40)，G2型为17．5％(7／40)，混合型为25．0％(10／40)，另有7．5％(3／40)未能分型。10例TTV混合型感染的标本经克隆测序及基因进化树分析，5例为G1和G2型，2例为G1和G3型，1例为G1和G4型，1例为G2和G3型，1例为G1、G2和G3混合型感染。结论 HMA是一种简单、敏感、特异和经济的分型法，可用于TTV基因型分型。     

山东地区输血传播病毒（TTV）检测和部分基因克隆及序列测定

目的 了解TTV山东分离株感染状况及基因变异的情况。方法 应用逆转录聚合酶链反应（PCR）检测26例山东地区非甲－庚型肝炎和12例肝细胞癌患者血清中TTVDNA,并对阳性扩增的产物利用PCR技术片段直接克隆和测序,分析其基因变异的情况。结果 26例非甲－庚型肝炎中11例TTV－DAN阳性（42．3％）。对其中两株（TTVSD4、TTVSD5）部分基因克隆测序,并与日本株（ABOO8394）相比较,其核苷酸序列同源性为99．9％和100％。而12例肝细胞癌患者中3例TTVDNA阳性（25．0％）,对其中一株（TTVSD6）部分基因克隆与测序,与日本株（ABOO8394）相比较,其核苷酸序列同源性为99％;TTV山东株三株间核苷酸同源性均为99％。结论 本项研究证实山东地区非甲－庚型肝炎和肝细胞癌患者中存在着较高TTV感染,TTV感染可能具有嗜肝性,而且可能与肝功能损害有关,是引起非甲－庚型肝炎重要病原。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。