手术治疗腓骨上段骨折并下胫腓联合分离的踝关节骨折

腓骨上段骨折并下段胫腓联合分离的踝关节骨折，又称Maisonneuve骨折，临床上对该骨折的治疗存在一定分歧。我院自1989年1月-2002年12月治疗该类骨折32例，均采用手术治疗，现分析讨论如下。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗

我们自 1993～ 1997年 ,对踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的患者进行手术治疗 ,获随访 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均年龄3 2 1岁。致伤原因 :扭伤 10例 ,车祸致伤 7例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例 ,其他原因伤 1例。新鲜伤 16例 ,陈旧伤 5例。骨折类型 :根据Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 :旋后外旋型Ⅳ度 10例 ,旋前外旋型Ⅳ度 6例 ,Ⅲ度 1例 (为Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 ) ,旋前外展型Ⅲ度 4例。2　治疗方法硬膜外麻醉或腰麻 ,取踝关节外、后侧切口 ,先固定外踝或腓骨或后踝 ,…     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗

对合并下胫腓分离的踝关节骨折脱位进行手术治疗 ,能精确恢复踝关节的正常解剖形态 ,维持踝穴的稳定性 ,早期进行功能锻炼 ,最大限度地恢复踝关节的功能 ,避免创伤性关节炎的发生。我院自 1995年 2月～ 1998年 6月共收治踝关节骨折脱位 6 7例 ,对其中合并下胫腓联合分离 2 1例采用手术治疗 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36 5岁。致伤原因 :车祸撞跌伤 9例 ,骑自行车跌伤 4例 ,砸伤 4例 ,高处坠落伤 2例 ,参加体育活动致伤 2例。受伤至就诊时间最短 1小时 ,最长时间 2周。…     

手术治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折

目的总结合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗的效果。方法治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折52例，采用钢板固定腓骨，螺丝钉固定内踝，下胫腓仍不稳定者应用单个皮质骨螺丝钉固定。结果术后随访8～36个月。骨折愈合良好。依据Olerud评分方法，优36例．良13例，可3例。结论手术复位是治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的必要选择．正确的复位顺序、合适的手术入路及固定方法是取得良好复位的关键。     

关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折

目的探讨关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的疗效。方法自2000年3月～2005年3月在关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位患者37例，根据AO-Weber分型：B型11例，C型26例。通过关节镜修整软骨缺损的关节面，取出游离体，1／3管型钢板固定外踝，螺钉固定骨折的内踝和后踝。在关节镜监视下准确复位仍有残存不稳的下胫腓联合，并用螺钉固定。结果所有患者获得14～36个月（平均21．4个月）随访，骨折愈合时间11～15周，平均13周。无感染、断钉及下胫腓联合再分离等并发症，根据AOFAS评分：优23例，良10例，可或差4例，优良率为89.1％。结论通过踝关节镜可更准确判断下胫腓联合的稳定性，并更精确地将其复位、固定，操作简便，疗效可靠。     

应用下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折

目的 观察并总结采用自行研制的新型内固定器——下胫腓钩板固定器(Hook-plate fixation，HPF)治疗16例下胫腓联合分离伴腓骨骨折的初步临床疗效。方法 自2001年10月～2003年3月采用下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折16例，根据应用改良Mazur评价标准对其术后疗效进行评定。结果 随访时间3～30个月，平均11个月。骨折愈合的时间为12～18周，16例中优良15例，可1例，优良率93％。结论 下胫腓钩板固定器生物力学性能最佳，也是治疗下胫腓联合分离伴腓骨下段骨折的最好内固定方式之一，但远期疗效有待于进一步观察。     

踝关节骨折合并下胫腓关节分离的诊治

[目的]分析探讨踝关节骨折合并下胫腓关节分离的诊治.[方法]147例踝关节骨折患者中,合并53例下胫腓关节分离,对其诊断及治疗进行分析.[结果]全部病例获得随访,时间6个月～4年,平均15个月.根据Band-Tackson评分标准进行评分,优86例,良47例,可13例,差1例,优良率92%.[结论]下胫腓关节分离的治疗原则是复位和固定,治疗的目的是维持稳定的生物力学环境,保证损伤的骨及韧带更好修复,防止踝穴增宽及踝关节不稳.     

腓骨骨折与下胫腓联合分离治疗分析

自 1991年～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 6例腓骨骨折伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗 ,随访 0 .5～ 9年 ,临床效果满意。临床资料一、性别与年龄　男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。骨折情况 :本组均为腓骨骨折伴下胫腓联合分离 ,均伴有距骨脱位 ;其中腓骨下 1/3骨折 15例 ,中 1/3骨折 10例 ,上 1/3骨折 1例。伴外踝骨折 3例 ,伴内踝骨折 6例 ;右侧 14例 ,左侧 12例。致伤原因 :砸伤 10例 ,辗压伤 11例 ,坠落伤 5例。受伤至手术时间 :2～ 2 4h。二、治疗方法　对腓骨中 1/3、下 1/3骨折 ,术中先固定腓骨骨折 ,本组采用克氏针…     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的：探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法：手术治疗踩关节骨折伴下胫腓联合分离患者30例，其中旋后外旋型8例，旋前外旋型9例，旋前外展型13例。结果：所有患者随访4～24个月，平均14个月，无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生，仅1例发生下胫腓螺钉断裂，于骨折愈合后取出。骨折于16周内均达到骨性愈合。30例中疗效为优19例，良6例，可5例，优良率为83.3％。结论：明确的诊断和合理的手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离，可恢复踝关节的解剖关系，以利于早期功能锻炼，并可获得满意治疗效果。     

踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的手术治疗

自1999年-2002年，我们对45例踝部骨折脱位伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗，效果满意，现报告如下。     

踝关节骨折并下胫腓联合分离的手术治疗

自1998年8月-2005年8月共收治踝关节骨折患者117例，其中合并下胫腓联合分离者39例，均采用手术治疗并取得了满意的疗效。 1临床资料 本组39例，男18例，女21例；年龄19—71岁，平均27．8岁；左侧22例，右侧17例；双踝骨折34例，合并后踝骨折5例。     

不合并踝关节骨折的下胫腓分离

创伤性下胫腓分离通常合并踝关节骨折，不合并踝关节骨折的下胫腓分离非常罕见，下胫腓联合韧带的损伤并不一定导致下胫腓分离。Hopkinson等报告15例下胫腓联合韧带损伤中只有2例出现下胫腓分离，其中1例是在应力X线片中才发现，Rose等也只报告了2例。Edwards等将不合并踝关节骨折的下胫腓分离分为两类：(1)明显的分离(frank     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤

目的 探讨手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法 将49例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者依据手术方法不同分为下胫腓置钉组(23例)和下胫腓未置钉组(26例)。术后采用AOFAS踝-后足评分系统评价踝关节功能,测量踝关节背伸和跖屈角度。结果 患者均获得随访,时间12～18个月。术后1、3个月踝关节功能优良率两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时踝关节跖屈、背伸角度两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折,部分病例可以免除下胫腓螺钉固定,支持早期功能锻炼,可获得良好的疗效。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的临床分析

目的总结手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的方法和效果。方法对34例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者均行内固定手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例均顺利完成手术,骨折愈合时间13～20周。优21例,良10例,可2例,差1例,优良率91.17%。结论踝关节骨折伴下胫腓联合分离应积极手术内固定处理,使踝关节解剖复位,下胫腓联合稳定。     

踝关节骨折伴下胫腓关节分离的治疗

目的 探讨踝关了骨折伴下胫腓关节分离的治疗方法。方法 对２０例踝关节骨折伴下胫腓韧带分离患者按Ｂｏｎｎｉｎ分度法,Ⅱ１２例,Ⅲ度８全和加压松质骨螺钉内固定术,使踝穴结构恢复正常。结果 随访８～１８个月,平均１４．５个月病人踝关节功能恢复正常,优良率达８５％。结论 对踝关节骨折伴下胫腓韧还分离的患者在治疗骨折的同时注意修补下胫腓韧带以恢复正常踝穴结构,避兔创伤生骨关节炎发生。     

踝关节骨折并下胫腓联合的手术治疗

目的：探讨踝关节骨折并胫腓联合分离手术治疗特点及关键步骤。方法：回顾下胫腓联合分离并内、外、后踝骨折21例，其中外踝骨折并下胫腓联合分离5例，双踝骨折并下胫腓联合分离10例，三踝骨折并下胫腓联合分离6例；在手术治疗上，根据胫腓联合微动关节的特点，通过一枚螺丝钉在距踝关节平面上1．5cm处，通过三层骨皮质将腓骨和胫骨固定，保证踝关节活动时有一定的微动，使固定更接近踝关节的正常生理功能。结果：术后1～3年随访优良率为85．7％。结论：内踝、外踝与下胫腓联合损伤具有它的特殊性，主张应手术复位内固定，早期治疗优于后期治疗，手术复位应达到解剖对位。     

可吸收螺钉在踝关节骨折合并下胫腓分离中的临床应用

目的探讨可吸收螺钉在踝关节骨折合并下胫腓分离中的临床应用效果。方法使用可吸收螺钉经钢板孔或钢板外固定治疗17例踝关节骨折合并下胫腓分离患者。结果 17例均获随访,时间3个月～2年,骨折均获得临床愈合。按AOFAS踝关节功能评分:优13例,良3例,可1例。结论可吸收螺钉是治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的有效方法。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗及临床意义

目的探讨治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术方法及临床意义。方法自2002年1月～2005年12月对112例伴踝关节骨折下胫腓联合分离行腓骨内固定或不固定,内踝内固定,三角韧带探查修复术。未固定下胫腓联合。术后随访6～36个月,平均20.8个月。结果用Mazur评分系统评估手术疗效:优98例,良14例。未见骨折不愈合、关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论对伴下胫腓联合分离的踝关节骨折行手术治疗时,除了固定内、外踝,还要修复三角韧带损伤。恢复了内、外侧所有结构的完整性后才能真正恢复下胫腓联合及踝关节的正常生物力学环境和稳定性,这时即使不固定下胫腓联合,也可以获得下胫腓联合的稳定。固定内、外踝和下胫腓联合,而三角韧带的损伤不修复,虽然下胫腓韧带可以获得愈合,但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良,最终仍会导致创伤性关节炎。