胰岛细胞肿瘤35例诊治分析

目的探讨胰岛细胞肿瘤的诊断和治疗，对胰岛细胞肿瘤发病情况进行分析。方法回顾性分析1953～2003年浙江大学医学院附属第二医院收治的胰岛细胞肿瘤35例，并结合国内有关文献报道进行诊治分析。结果35例胰岛细胞肿瘤经手术切除病理证实33例，其中胰岛紊瘤24例（72，7％，24／33），无功能胰岛细胞瘤7例（21．2％，7／33），胰高糖素瘤、胃泌素瘤各1例。国内同期文献报道胰岛细胞肿瘤2785例。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤，其他肿瘤少见。对良性者宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除，对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗，预后好于其他腹腔内脏器肿瘤。     

胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET)是来源于胰岛细胞的肿瘤性疾病,有文献[1]显示其年发病率约为4/100万,占胰腺肿瘤性疾病的0.1％～0.3％.     

无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗分析

目的：总结胰腺无功能胰岛细胞瘤的诊疗经验。方法：对我院收治的32例无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：本组以腹部肿块、腹痛、腹胀、黄疸、腰背痛为主要症状。肿瘤最大径平均为9cm。2例患者为多发肿瘤，30例单发肿瘤中胰头、体、尾部分别占47％、16％、31％；恶性占69％，良性占31％。脾胰体尾切除(34％)和胰头十二指肠切除(22％)是主要的手术方式。胰瘘(25％)和切口感染(9％)是主要的术后并发症。恶性肿瘤术后1年、3年、5年生存率分别为90％、80％、69％。结论：无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难，手术治疗预后较好。恶性肿瘤有无包膜和切除彻底性是影响预后的主要因素。     

Value of the Contrast-enhanced Ultrasonography and contrast-enhanced CT in preoperative localization of pancreatic insulinoma

目的 比较经腹超声造影与CT平扫加增强对胰岛细胞瘤的术前定位准确性.方法 回顾性分析41例胰岛细胞瘤患者(男性16例,女性25例,年龄在18 ～75岁,平均4.2.9±12.45岁)术前的超声造影、CT平扫加增强的检查结果,比较两种种检查的准确性.结果 通过血液生化明确诊断为胰岛细胞瘤的41例患者38例患者进行了平扫及增强CT检查,其中22例患者的肿瘤定位准确,准确率为57.8％;34例进行了超声造影检查,其中29例患者定位准确,准确性85.3％;31例患者进行了内镜超声检查,其中25例定位准确,准确性为80.6％.统计分析表明超声造影与CT平扫加增强定位准确性存在显著差异(P＜0.05).结论 与CT比较,超声造影对胰岛细胞瘤术前定位的准确性更高,在术前定位方面具有优势.     

胰腺乳头状囊实性瘤:一种胰腺胚胎性肿瘤

胰腺乳头状囊实性瘤(PCSTP)是一种独特的临床病理学名称。1959年Frantzin首先描述,至今文献报导289例,加本文3例共292例。该病好发于年轻女性(90％),10～30岁(平均23.9)之间,体积大,平均自径10.3cm,常位于胰体和胰尾(64％)。有详细记载的285例中仅6例被认为实性的,8例发生包膜破裂致血腹,其中1例外伤性,2例恶性,5例原因不明。肿瘤生长缓慢者罕见破裂。234个以上肿瘤用免疫组化染色(HIC)和/或电镜(EM)检查,结果是多种多样的。导管细胞、腺泡细胞、内分泌细胞和多能干细胞均分别被假定为肿瘤的起源。根据人类胰腺胚胎发育研究,永久性胰岛和腺泡在妊娠     

常见胰腺内分泌肿瘤的诊断与手术治疗

目的 分析胰岛腺内分泌肿瘤的定位诊断价值及手术治疗经验，方法 对１９７５～１９９７年收治的４４例资料进行回顾性分析，其中胰岛素瘤３６例，直径小于２．０ｃｍ者３２例，无功能性胰岛细胞肿瘤８例，其中恶性６例，平均直径１０ｃｍ，结果 胰岛素瘤术前动脉造影的阳性率为７１％（１０／１４），术中触诊的阳性率为９４％（３４／３６），切除率１００％，术后并发症率３６％，治愈率１００％，无功能性胰岛细胞瘤术前均可完     

胰岛素瘤诊断的进展

胰岛素瘤诊断的进展北京协和医院外科（１００７３０）赵玉沛张太平胰岛素瘤是胰岛Ｂ细胞组成的肿瘤，约占胰岛细胞瘤的７０％～８０％，为最常见的胰腺内分泌肿瘤。９０％以上的胰岛素瘤为良性，男女发病之比为２∶１。根据我院２００例的统计，２／３病人的年龄为３１～...     

无功能性胰岛细胞瘤诊治现状

无功能性胰岛细胞瘤(nonfunctional islet Cell tumors,NFIT)的发病率小于十万分之一,占全部胰岛细胞瘤的15％～53％。近年,随着影象诊断技术的提高,发现NFIT在胰岛细胞瘤中所占比例越来越高,而且术前确诊率也有所提高。1981年Kent等报道的168例胰岛细胞瘤中,有NFIT25例(15％),术前均未作出诊断。1996年Madura等报道44例胰岛细胞瘤,NFIT为14例(31.8％),术前确诊者有7例。1996年吴志勇等综合分析国内报道的NFIT76例,术前确诊者仅5例。NFIT虽属少见,但近年在诊断和治疗方面有所进展,在概念方面有所更新。     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析本院1998年8月～2011年4月肾上腺节细胞神经瘤25例的临床资料,包括临床表现、体征、辅助检查、病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.结果 本组患者男10例,女15例,年龄3～ 63岁,平均(33.5 ±15.3)岁.肿瘤直径1.5 ～10.2cm,平均(6.2±1.6)cm.临床表现腰背部疼痛3例(12.0％),头晕、头痛、胸闷、心悸5例(20.0％),高血压7例(28.0％).左侧5例,右侧20例.开放手术16例,腹腔镜手术9例.24例术后病理均诊断为肾上腺节细胞神经瘤,其中1例术后病理诊断肾上腺节细胞神经瘤合并嗜铬细胞瘤.随访1～14年,平均(7.2±1.3)年,1例失访,均未见肿瘤复发.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现.诊断主要依据影像学检查及术后病理,手术切除预后良好.     

胰岛瘤的外科处理:肿瘤定位的诊断和恶变率高

胰岛瘤在胰岛细胞肿瘤中最为常见,日本报道超过260例。本文通过回顾性及随访研究确定胰岛瘤最可靠的综合诊断方法并选择最恰当的外科处理方式。本研究分析为日本东北大学医学院收治的胰岛瘤22例(男10例,女12例),年龄19～70岁,平均45岁。各例均有不同程度的低血糖症,并经手术治疗,计胰腺远段切除17例(包括2例盲目性),肿瘤摘出术4     

功能性胰岛β细胞瘤的外科诊治分析

目的探讨功能性胰岛β细胞瘤的诊断和治疗方法。方法收集我院1998年4月至2008年4月收治的42例功能性胰岛β细胞瘤患者的临床资料，对其临床表现、检查手段和治疗结果进行回顾性分析。结果42例患者均有Whipple三联征，IRI／G〉0．3有39例。术前行B超和CT检查，分别发现16例（38％），32例（76％），术前B超联合CT检查发现34例（81％），术中B超联合扪诊发现40例（95％）。肿瘤位于胰头15例，胰体12例，胰尾15例；术后病理证实良性肿瘤40例，胰岛细胞增生1例，恶性1例。单纯肿瘤切除25例；胰体尾联合脾切除6例；单纯胰体尾切除9例，1例联合左肾切除；胰十二指肠切除2例。术后胰漏5例，4例为肿瘤摘除者，1例为胰十二指肠切除。1例术后因多器官功能衰竭死亡。结论功能性胰岛β细胞瘤定位诊断尤其重要，术中B超是发现肿瘤较好的手段。手术方式取决于肿瘤大小和位置，合理的手术方式选择能减少术后并发症的发生。     

评价超声造影与CT平扫加增强对胰岛细胞瘤的术前定位效果

目的比较经腹超声造影与CT平扫加增强对胰岛细胞瘤的术前定位准确性。方法回顾性分析41例胰岛细胞瘤患者(男性16例,女性25例,年龄在18～75岁,平均42.9±12.45岁)术前的超声造影、CT平扫加增强的检查结果,比较两种种检查的准确性。结果通过血液生化明确诊断为胰岛细胞瘤的41例患者38例患者进行了平扫及增强CT检查,其中22例患者的肿瘤定位准确,准确率为57.8%;34例进行了超声造影检查,其中29例患者定位准确,准确性85.3%;31例患者进行了内镜超声检查,其中25例定位准确,准确性为80.6%。统计分析表明超声造影与CT平扫加增强定位准确性存在显著差异(P<0.05)。结论与CT比较,超声造影对胰岛细胞瘤术前定位的准确性更高,在术前定位方面具有优势。     

恶性胰腺内分泌肿瘤的诊断与肝转移的外科治疗

胰岛内有许多种细胞具有分泌不同激素的功能,由这些细胞发展而形成的肿瘤称之为胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine neoplasm,PEN）。可以根据有无临床症状及分泌的激素水平将其分为功能性和无功能性PEN两类。无功能胰岛细胞瘤在PEN中最为常见（约占50％）,胰岛素瘤和胃泌素瘤次之（分别占25％和15％）,胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见（共占15％）。     

胰岛细胞瘤21例临床分析

目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果。方法:回顾分析我院近5年诊治胰岛细胞瘤21例的经验,总结胰岛细胞瘤的临床特征、诊治方法及其效果。结果:本组病例中,无功能性胰岛细胞瘤9例,胰岛素瘤12例,其中2例为多发性内分泌腺瘤。前者恶变率为55.6％(5/9),平均年龄为40岁;后者恶变率为8.3％(1/12),平均年龄为39岁。肿瘤位子胰头9例,胰体6例,胰尾6例。术前影像诊断明确肿瘤定位16例(占76.2％),其余5例经术中触摸探查和超声检查得到定位。肿瘤行局部切除术12例,胰体尾切除+胰空肠吻合术6例,肿瘤+脾脏切除术2例,Whipple手术1例。术后胰瘘发生率为33.3％(7/21),其是最常见的并发症,本组无手术死亡。结论:无功能胰岛细胞瘤恶变率显著高于胰岛素瘤(P相似文献   

胰腺实质性-囊性乳头状肿瘤

胰腺实质性-囊性乳头状肿瘤（SCPT）过去曾被误称为腺癌、胰岛细胞肿瘤、乳头状囊腺瘤或囊腺癌，是一种罕见肿瘤，首由Frantz于1959年命名，迄今在英文文献中已报道超过400例。作者报告香港玛丽皇后医院于1972～1995年收治的8例SCPT，计女性7冽，男性1例，占同期收治24O例原发性胰腺肿瘤的25％；女性平均年龄27岁（Ic～38岁），其中1例男性为65岁。除卫冽尸解外，其余7例均主诉腹痛，并有腹块价及，无糖尿病或胰功能不全病史。CT扫描示胰腺肿瘤呈实质性和囊性，术后均未作出正确的病理诊断。7例伴症状病人均作了胰腺切除术，计远端胰…     

胰导管细胞癌的全胰切除

Brigham医院复习胰头部导管细胞癌的病理学,发现约36％病例同时伴有胰体尾部肿瘤,主张以全胰切除替代Whipple手术,既可彻底切除肿瘤,又避免了胰瘘的危险,作者就此复习了48例胰导管细胞癌行全胰切除韵结果,1970～1976年期间死亡4例(死亡率18％),1977年后无住院死亡。全组中男性占60％,年龄30～70岁。25％病人术前有糖尿病,16％病人有结石。体格检查,95％病人有黄疸,230％能触到胆囊,     

在多内分泌肿瘤1型病人中甲状旁腺机能亢进症的初次手术效果

多内分泌肿瘤1型(MEN 1 )是一常染色体显性综合征,常由甲状旁腺机能亢进(HPT)和胰岛细胞肿瘤、脑垂体腺瘤组成。HPT的初次手术是尽量切除多的甲状旁腺组织以使达到正常血钙值,但不能切除过多甲状旁腺组织而致低钙血症。Bethesda国立癌肿研究所外科于1 960～2 0 0 2年曾为92例MEN 1初步施行甲状旁腺切除术,分析切除范围的后果。结果　(一)一般统计　男女之比为47∶45 ,手术时平均年龄3 7岁( 1 6～69岁)。MEN 1表现:功能性胰岛细胞瘤3 4例(其中胃泌素瘤2 9例) ,非功能性2例;垂体腺瘤2 5例,类癌7例。术前症状计肾结石47例、骨痛3 8例、…     

胰腺导管腺癌的外科治疗

本文复习了124例胰腺癌,就下列几方面进行了回顾性评价;(1)肿瘤切除范围。(2)胆道旁路的方式。(3)预防性十二指肠旁路和(4)肿瘤不能切除者辅助放疗和化疗的好处。加州O'Connor和Good Samaritan医院自1975～1985年经剖腹术及病理学诊断证实为胰腺导管腺癌者共124例。全部获得随访,其中117例(94％)随访直至死亡。有7例仍存活。随访中期为23月(8月～5.8年)。全组男性67例,女性57例,平均年龄66岁(25～87岁)。40％病例年龄>70岁。首发症状为黄疸者87例。腹痛、腹块者为15％。超声及经皮     

跨肺裂型非小细胞肺癌患者手术预后分析及分期探讨

目的 探讨肿瘤跨肺裂侵犯对非小细胞肺癌( NSCLC)患者术后生存率的影响及合适的TNM分期.方法 回顾性分析上海肺科医院1997年至2007年接受根治性非小细胞肺癌手术病例临床和随访资料.将术后病理证实的非小细胞肺癌患者,按原发肿瘤是否跨肺裂侵犯,分别统计性别、年龄、吸烟史、肺功能、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、淋巴结转移情况、TNM分期、病理类型,运用KaplanMeier生存分析和Cox比例风险模型,对预后因素进行分析.结果 跨肺裂侵犯(CF组)入组163例,肿瘤局限单肺叶(SL组)入组326例.根据IASLC最新推荐的第7版TNM非小细胞肺癌的分期,其中Ⅰa期10例(6.1％)、Ⅰb期79例(48.5％)、Ⅱa期5例(3.1％)、Ⅱb期44例(27.0％)、Ⅲa期25例(15.3％).CF组与SL组各期5年生存率分别为:Ⅰ期51％对63％,P＜0.05;Ⅱ期38％对36％,P=0.472、Ⅲa期27％对25％,P=0.422.按照T分期比较5年生存率,T2期CF组与SL组比较:35％对50％ (P =0.022);CF组T2期与SL组T3期比较35％对28％ (P =0.111).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌患者伴跨肺裂侵犯邻近肺叶者,术后5年生存率较Ⅰ期不跨肺裂者低,为50％对63％,差异有统计学意义(P＜0.05);T2大小的肿瘤伴跨肺裂侵犯邻近肺叶者低于T2不跨肺裂者(P＜0.05),5年生存率与T3不跨肺裂组相近.肿瘤跨肺裂侵犯的T分期定义在当前分期系统中未明确提及,应当在以后的TNM分期中进一步修改.     

胰头癌胰腺内发展的临床组织病理和免疫组织化学的研究

胰头癌采用全胰切除(TP)或胰十二指肠切除术(PD)的指征尚未阐明,需要在术前或术中判定有无胰体、尾部扩散。胰头癌常伴重度慢性胰腺炎,因癌肿浸润导致主胰管梗阻所致,由此很难在胰体、尾部致密纤维结缔组织中寻找微小癌巢。为了解决这一问题,作者在34例TP标本进行临床组织病理和免疫组织化学研究。Nagoya大学医学院第二外科部自1981～1989年曾施行35例TP,其中34例为导管细胞癌,1例为胰岛细胞癌,25例同时切除门静脉。切下标片,即作胰腺造影,将10％福马林注入主胰管,