腰椎间盘CT检查避免椎弓峡部裂漏诊的体会

本文回顾性分析我院行腰椎间盘CT扫描时,疑有椎弓峡部裂患者,从而发现峡部裂的CT资料,旨在探讨行常规腰椎间盘扫描时如何避免峡部裂的漏诊。     

腰椎椎弓峡部裂的病因

腰椎椎弓峡部裂的病因上海医科大学华山医院运动医学科（２０００４０）燕好军综述范振华许胜文审校腰椎峡部裂（ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ）是一种常见的脊柱疾患，在成人中发病率约为５％，在运动员中发病率高达２０％［１，２］，是腰腿痛常见病因之一。该疾以腰椎峡...     

80例椎弓峡部裂的X线分析

椎弓峡部裂是引起腰痛的常见原因之一。其诊断主要依靠x线检查而确诊。现将收集的80例椎弓峡部裂的X线表现作一分析，报道如下。     

脊柱骨折椎弓根空心螺钉外固定16例护理体会

脊柱骨折椎弓根空心螺钉外固定１６例护理体会武警总医院脊柱外科林美雄冯俊敏武化云（北京１０００３９）关键词脊柱骨折空心螺钉外固定护理我科１９９４年元月以来应用椎弓根空心螺钉外固定法治疗脊柱骨折１６例，现将护理体会介绍如下。１临床资料１６例中，男１４例，...     

脊柱椎弓峡部厚度测量及临床意义

目的:测量颈、胸、腰、骶椎椎弓峡部厚度,为运动医学及临床应用提供解剖学依据。方法:测量100例(200侧)成人脊柱干燥骨C1-S1椎弓峡部厚度并对其与相应椎板厚度进行比较。结果:颈椎椎弓峡厚度,男性C3-4最厚、女性C3最厚,两性均C7最薄,且从C3至C7厚度递减;胸椎椎弓峡厚度,男女T1-T12厚度变化均不明显,男性T5-6段最薄,T9最厚,女性T3-6段最薄,T9-10最厚;腰椎椎弓峡厚度,男女均L5最厚,L1最薄,呈逐渐增厚趋势。从C1至S1,椎弓峡厚度侧别间均无显著性差异(P>0·05),而性别间均有显著性差异(P<0·01,L1:P<0·05)。结论:脊柱椎弓峡厚度有明显内在规律性,颈段最厚、腰段次之、胸段最薄。     

腰椎椎弓峡部裂的生物力学研究

本文采用三维有限元方法建立了腰椎活动节段的力学模型,并着重分析了椎弓峡部的应力分布情况。结果发现椎弓峡部在人体直立位、屈曲位和伸展位时均出现明显的应力集中,其中以后伸位时的应力水平最高。作者认为,椎弓峡部裂实质上主要是由局部应力增高而引起的疲劳骨折,而腰椎后伸与其关系最为密切。     

腰椎椎弓峡部裂的CT诊断

目的:分析腰椎椎弓峡部裂的CT表现,提高诊断、鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析21例腰椎椎弓峡部裂的CT表现.结果:21例中,双侧19例单侧单侧2例,腰515例,腰46例.21例均表现为椎弓峡部层面关节突间的低密度裂隙,断面呈锯齿状,即"裂隙征",裂隙边缘骨质硬化,周围可见碎骨片,呈现"假肥大小关节",16例伴椎体滑脱,呈现"假性间盘突出征"及"双边征".结论:CT对腰椎椎弓峡部裂的诊断优于X线平片,并可同时显示其相关并发症.     

利用体层摄影显示腰椎椎弓峡部

对腰椎滑脱患者判断有无椎弓峡部崩裂多采用腰椎斜位的方法，但此方法易受腰椎其它结构及腹部脏器特别是肠道气体重叠而影响椎弓峡部的显示；作者通过几年来的研究和实践，认为利用体层摄影来显示腰椎椎弓峡部具有较高的应用价值。具体操作方法如下：     

颈椎峡部骨折并脱位一例报告

患者男,14岁.头颈部外伤后颈痛，活动受限1年而入院，入院查体：C4，5棘突压痛，颈椎屈伸及旋转受限，能漫步行走，快步不隐，下肢肌张力稍高，四肢肌力为4级，右前臂尺侧感觉减退，两膝反射活跃，病理反射（一）oX线侧位片显示C4，5棘突融合，C4上下关节突间断裂，C4椎体向前移位Zmm，C4／5椎间隙前宽后窄（图）。诊断：C4，5不全融椎，C4快部骨折并脱位。处理：行颅骨牵引2周，C4复位后，行C4／5前路间盘切除植骨融合术，术后石膏颈领制动3月复查X线片显示；植骨融合好，颈癌症状消失，四肢肌力，肌张力，感觉均正常，患者恢复正常生…     

腰椎椎弓峡部裂的CT诊断价值

目的 :探讨CT对腰椎弓峡部裂的诊断价值。方法 :回顾性分析 48例腰椎弓峡部裂的CT表现。根据腰椎定位像 ,采用与椎间盘前后缘中点连线平行角度 ,扫描范围包括病变椎体的椎弓平面至下一椎体上缘 ,层厚、层距 5 .0mm ,必要时 2 .0mm ,骨窗和脊髓窗双窗位观察。结果 :48例均显示脊椎椎弓峡部层面关节突间部低密度裂隙 ,断面呈锯齿状 ,即“裂隙征”。裂隙周缘骨硬化和 /或出现碎骨片 ,呈现“假肥大小关节”。脊椎滑脱则呈现“假性椎间盘突出征”及”阶梯征”。结论 :椎弓峡部CT薄层扫描对于峡部裂的清晰显示率较X线平片高 ,具有重要的临床意义     

家族型石骨症并椎弓峡部裂1例

<正>男,12岁。骶尾部反复酸胀疼痛5个月来院就诊,临床以骶尾部疼痛综合征要求摄片确诊。专科检查:腰椎生理弧度增大,活动稍受限,骶尾部压痛,直腿抬高试验70°,加强试验阴性,双下肢肌力V级,双侧搭腿试验阴性,腱反射正常。其父于20余年前确诊为石骨症,但无明显临床症状及体征。     

镍钛记忆卡钩治疗腰椎椎弓峡部崩裂15例

腰椎椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病，也是引起腰椎滑脱的重要原因，好发于青壮年及重体力劳动者。虽然保守治疗可以获得不同程度的疗效，但是对于反复发作或保守治疗无效、症状明显、影响日常工作及生活者，常采用手术治疗。自1998年4月，笔者应用镍钛记忆卡钩治疗腰椎弓峡部裂15例，疗效满意。现报告如下。     

十二指肠损伤16例诊治体会

十二指肠损伤在临床上比较少见，由于十二指肠特殊的解剖结构和生理特性，诊断和治疗困难，并发症的发生率和死亡率均较高。我院1989-1999年间共收治十二指肠损伤患者16例，现就其诊断和治疗体会报告如下。     

腰椎椎弓峡部摄影角度的对照性研究

随着医学的发展，新的医学影像学设备不断问世并相继应用于临床，但传统的常规X线检查仍然是骨与关节系统疾病的基本检查手段。多年来，我们一直沿用腰椎后斜45°角摄影，观察腰椎椎弓峡部及小关节结构．但效果不很理想。经文献查询国内又未见有相关报道。     

椎板固定加植骨治疗椎弓峡部裂15例

椎弓峡部裂是导致腰痛的病因之一。1995～2002年，我院对症状较重、非手术治疗效果不佳的峡部裂15例进行了手术治疗，疗效满意。     

飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定

目的总结飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定经验。方法对62名腰椎椎弓根峡部裂飞行员的资料进行分析，对其中14名高性能歼击机飞行员进行了1～4年的随访。结果62例中：27例改装合格，21例原机种合格，10例暂不合格，4例停飞。其中10例暂不合格中，有6例因腰椎峡部裂或伴滑脱，并有长期腰腿痛症状暂不合格，4例因其他疾病而暂不合格。停飞4例中：有2例因腰椎峡部滑脱合并长期腰腿痛症状或伴有腰椎间盘突出停飞，2例因其他疾病而停飞。结论在飞行员腰椎椎弓根峡部裂的医学鉴定时应考虑身体状况、飞行任务等各种因素的影响。     

空军招飞学生腰椎椎弓峡部裂调查分析

2006-2013年度空军招飞全面体检时,对应招高中毕业生进行了腰椎X线检查.笔者对体检中发现的腰椎椎弓峡部裂情况进行了调查分析,现报告如下.