根据症状特点选择术式治疗退行性脊柱侧凸的疗效观察

目的:评估根据症状特点采取不同术式治疗退行性脊柱侧凸的临床疗效。方法:退行性脊柱侧凸55例,根据主要症状分为A,B两组。A组19例,以腰背痛为主,行长节段矫形内固定术;B组36例,以下肢症状为主,行责任节段减压内固定术。记录手术时间、出血量、术前、术后及末次随访时侧凸Cobb角及腰前凸度数;采用VAS评分、ODI量表评估患者术后症状缓解和功能改善情况。结果:两组患者术后VAS和ODI评分与术前相比差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间、出血量大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:根据退行性脊柱侧凸的症状特点,选择不同术式可获得良好的治疗效果。长节段固定手术时间长、出血量多,应注意防止围手术期相关并发症的发生。     

电针结合牵引治疗退行性脊柱侧凸临床研究

目的:电针结合牵引治疗退行性脊柱侧凸临床疗效。方法:将纳入观察的60例退行性脊柱侧凸患者随机分为2组各30例。治疗组采用电针结合牵引治疗,对照组采用单纯牵引治疗,评价2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果:2组治疗前后VAS、Cobb角、ODI分别比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后VAS、Cobb角、ODI改善程度分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:电针结合牵引治疗退行性脊柱侧凸相较于单纯牵引方法,可以更加明显改善患者疼痛、矫正脊柱侧凸畸形、提高患者生活质量。     

针刀松解联合正脊手法治疗轻中度退行性脊柱侧凸的临床观察

目的:评估针刀松解联合正脊手法治疗退行性脊柱侧凸症的临床疗效。方法:2013年1月至2015年1月,将60例退行性脊柱侧凸患者用数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,采用针刀松解+正脊手法治疗。对照组30例,口服芬必得+盐酸乙哌立松治疗。记录治疗前后2组患者的VAS评分、腰椎ODI评分及侧凸Cobb角变化情况。结果:2组患者治疗前后VAS、ODI评分、Cobb角相比均有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后VAS、ODI评分组间相比无统计学意义(P0.05);2组患者治疗后Cobb角组间相比,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:对于轻中度退行性脊柱侧凸患者,针刀松解联合正脊手法可缓解疼痛、改善患者的生活质量,并具有一定的矫正畸形作用。     

非手术脊柱减压疗法对腰椎间盘突出症合并焦虑状态患者的临床康复疗效

目的:观察非手术脊柱减压疗法对腰椎间盘突出症合并焦虑状态患者的临床康复疗效。方法:选取腰椎间盘突出症合并焦虑状态患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例,两组均接受常规综合康复治疗,对照组患者予普通腰椎牵引治疗,治疗组予非手术脊柱减压疗法,观察康复治疗后,各相关测量指标有无差异。结果:治疗后,两组患者VAS评分、ODI评分、HAMA评分、SLR角度较治疗前均有改善(P0.05)。且治疗组患者VAS评分、ODI评分、HAMA评分、患侧下肢被动SLR角度,均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。相较于对照组,治疗组所需康复治疗的天数也更少(P0.05)。结论:康复治疗可有效改善腰椎间盘突出症合并焦虑状态患者症状、体征及情绪。非手术脊柱减压疗法优于普通牵引。     

“三步法”治疗老年单纯性胸腰椎骨折的临床观察

目的：观察“三步法”治疗老年单纯性胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取我科2017年1月～2020年1月收治的老年单纯性胸腰椎骨折患者60例,随机分配至A、B组,各为30例。另30例为湖南省中医院经皮椎体后凸成形术(PKP)患者,为C组,A组予以“三步法”治疗,B组予以经皮椎体成形术。记录各组术前、术后Oswestry disability index(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、椎体Cobb角,术后骨水泥渗漏数。结果：治疗前,A组与B组,A组与C组的ODI、VAS、椎体Cobb角无显著性差异(P>0.05);治疗后,A组与B组的ODI、VAS、椎体Cobb角、中医疗效比较有显著性差异(P<0.05),且A组优于B组。A组与C组的ODI、VAS、椎体Cobb角、中医疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论：“三步法”治疗老年性胸腰椎骨折能有效缓解患者疼痛,纠正脊柱后凸畸形。     

根据症状特点选择术式治疗退行性脊柱侧凸的3～7年随访

目的:评估依据症状特点选择术式治疗退行性脊柱侧凸的3～7年随访结果。方法:61例退行性脊柱侧凸患者,依据症状分为A组(腰背痛为主)20例,行长节段矫形内固定术;B组(下肢根性症状为主)41例,行责任节段减压内固定术。采用VAS评分、ODI量表评估疼痛和功能改善情况。结果:随访39～79个月,平均55.5个月;两组末次随访时VAS和ODI评分与术前相比差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05),A组优于B组。围手术期A组出现并发症2例,末次随访时B组出现邻近节段退变14例。结论:3～7年随访发现:依据症状选择术式治疗退行性脊柱侧凸,长节段组疗效优于责任节段组;责任节段组邻近节段退变发生率较高,其远期疗效仍需进一步观察。     

正脊手法联合乙哌立松治疗退行性脊柱侧凸的临床研究

目的:评估正脊手法联合盐酸乙哌立松治疗退行性脊柱侧凸症的临床疗效。方法:2014年6月至2015年6月,将60例退行性脊柱侧凸患者用数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例:男7例,女23例;年龄46~71岁,平均61.8岁;采用正脊手法联合盐酸乙哌立松治疗。对照组30例:男9例,女21例;年龄51~73岁,平均63.6岁;口服盐酸乙哌立松治疗。记录治疗前后两组患者的VAS评分、腰椎ODI评分及侧凸Cobb角变化情况。结果:两组患者治疗后VAS,ODI评分,Cobb角与治疗前相比有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后组间VAS,ODI评分,Cobb角相比有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:对于退行性脊柱侧凸患者,正脊手法联合盐酸乙哌立松比单纯口服盐酸乙哌立松能够更好的矫正畸形、缓解疼痛、改善患者的生活质量。     

脊柱调衡手法与西药治疗退变性脊柱侧凸症疗效比较

目的观察单纯西药治疗方案与中医脊柱调衡手法治疗退变性脊柱侧凸症的临床效果。方法将60例退变性脊柱侧凸症患者随机分为2组。对照组30例给予塞来昔布200 mg/次口服,2次/d,首日加倍;同时口服乙哌立松50 mg/次,3次/d,以4 d为1个疗程,持续治疗9个疗程。观察组30例给予脊柱调衡手法治疗,方法分别为循经理筋、痉挛松解、扳拿整骨、放松通络,持续治疗30 min,以4 d为1个疗程,持续治疗9个疗程。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、脊柱侧凸Cobb角、腰痛ODI评分变化情况,以ODI评分进行疗效评价。结果治疗后2组VAS评分与ODI评分均明显下降(P均<0.05),观察组Cobb角明显减小(P<0.05),且观察组疼痛VAS评分、Cobb角以及ODI评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组临床优良率明显高于对照组(P均<0.05)。结论脊柱调衡手法能够有效稳定退变性脊柱侧凸症患者的脊柱肌力稳定性,改变脊柱冠状面的失衡状态,保持脊柱的正常序列恢复,缓解患者的临床症状以及疼痛,治疗效果明显优于西药治疗。     

调脊手法治疗退行性脊柱侧凸症临床疗效及症状复发影响因素分析

目的观察调脊手法治疗退行性脊柱侧凸症(DS)的疗效,分析影响DS患者经保守治疗后症状复发的可能因素。方法采用随机数字表法将120例DS患者分为治疗组和对照组各60例。治疗组予调脊手法,隔日1次。对照组予盐酸乙哌立松片,每次1片,每日3次,口服;并佩戴胸腰椎矫形支具。2组均治疗4周,随访6个月。评价2组临床疗效,观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。经治疗有效的患者症状复发纳入复发组,未复发则纳入无复发组,统计可能影响症状复发的因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果治疗组脱落9例,对照组脱落10例。治疗组总有效率为88.24%(45/51),对照组为86.00%(43/50),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分显著下降(P0.05);2组治疗后VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05)。88例经治疗有效的患者均获得随访,症状复发22例(25.00%),无症状复发66例(75.00%)。Logistic回归分析显示,下肢症状和治疗前ODI评分是患者症状复发的独立危险因素。结论调脊手法治疗DS效果较好,可在一定程度上缓解DS患者的疼痛,改善腰椎功能。有下肢症状和腰椎功能障碍程度严重者在接受保守治疗后症状复发风险较高。     

椎体成形术治疗脊柱侧弯伴OVCF的疗效分析

目的:观察椎体成形术(PKP)治疗退变性脊柱侧弯(DS)合并骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法:对2016年6月至2018年6月苏州大学附属第一医院收治的13例(15椎)DS合并OVCF患者采用PKP手术治疗。患者术前均行站立位X线片、CT三维重建、MRI检查,比较术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、功能障碍指数问卷表(ODI)评分及后凸、侧凸Cobb角情况,同时观察骨水泥填充及渗漏情况。结果:13例患者均顺利完成手术。术后随访6～18个月(平均12.5个月),所有患者疼痛均缓解且无严重并发症发生。所有患者的VAS评分、ODI评分术前与术后3 d比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:PKP治疗DS合并OVCF可行,具有迅速止痛和稳定椎体、并发症少等优点,是治疗DS合并OVCF的一种简单、安全、有效的方法。     

三圣汤加减联合棍点理筋手法治疗退行性脊柱侧凸的临床研究

【目的】 探讨三圣汤加减联合棍点理筋手法治疗退行性脊柱侧凸的临床疗效。【方法】 将70例退行性脊柱侧凸患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。 2组患者均给予三圣汤加减治疗,在此基础上,对照组给予常规按摩治疗,治疗组给予棍点理筋手法治疗,疗程均为 2 周。观察 2 组患者治疗前及治疗 1 周、2 周后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、腰椎功能Oswestry功能障碍指数（ODI）评分和侧凸Cobb角的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗2周后,治疗组的总有效率为91.43%（32/35）,对照组为77.14%（27/35）,组间比较（秩和检验）,治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗1周、2周后,2组患者的疼痛VAS评分、腰椎ODI评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组在治疗1周、2周后对疼痛VAS评分和腰椎ODI评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 （3）治疗1周后,2组患者的Cobb角与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗2周后,2组患者的Cobb角均较治疗前明显降低（P＜0.05）;组间比较,治疗组在治疗 2 周后对 Cobb 角的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。【结论】 三圣汤加减联合棍点理筋手法治疗退行性脊柱侧凸患者疗效确切,可有效缓解患者腰痛、下肢痹痛等症状,改善患者腰椎功能,且其操作简便,无明显副作用,值得在临床上推广使用。     

PKP手术联合中医综合疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例临床观察

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与中医综合疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:将骨质疏松性椎体压缩骨折患者72例随机分为PKP组及中医综合治疗组各36例。观察两组患者治疗前后VAS、Cobb角及ODI评分变化。结果:两组VAS及ODI评分治疗前后组内比较及治疗后1周、1个月组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后两组Cobb角均较治疗前有明显改变(P0.01),且PKP组明显优于中医综合治疗组(P0.05)。结论:PKP组在早期缓解疼痛及提高生活质量上优于中医综合治疗组,但远期疗效两组间无差异,因而两种治疗方法都值得在临床上推广应用。     

调脊手法联合腰背肌功能锻炼治疗轻中度成人退行性脊柱侧凸40例

目的:运用调脊手法联合腰背肌功能锻炼疗法治疗轻中度成人退行性脊柱侧凸,并评价其临床疗效及安全性。方法:将40例患有轻中度退行性脊柱侧凸的患者进行调脊手法联合功能锻炼持续治疗4周,并于治疗后1个月随访1次。比较治疗前、治疗后第2周、第4周及随访期患者的VAS评分、腰椎ODI评分及临床疗效。结果:患者的VAS评分、腰椎ODI评分在治疗后及随访期均有明显的改善,且与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。随访期患者总有效率为90%。结论:调脊手法联合腰背肌功能锻炼可缓解轻中度退行性脊柱侧凸患者的腰背痛及下肢痛,并能改善患者的生活质量。     

手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

目的观察手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法根据患者选择将82例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分为治疗组43例和对照组39例,治疗组采用手法复位结合经皮椎体成形术,对照组单纯采用经皮椎体成形术,比较2组患者手术前后腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎椎体前缘高度和脊柱后凸Cobb角。结果 2组患者手术前后VAS、脊柱后凸Cobb角、椎体前缘高度比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后第2日VAS比较差异无统计学意义(P0.05),脊柱后凸Cobb角、椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后第3个月VAS、脊柱后凸Cobb角、椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在改善腰背部疼痛、恢复椎体高度、纠正脊柱后凸Cobb角方面优于单纯经皮椎体成形术。     

针刺对中老年退行性腰椎侧凸Cobb角影响的临床观察

目的观察针刺对中老年退行性腰椎侧凸Cobb角影响的临床效果。方法随机抽取该院骨科2012年5月—2017年5月收治的35例中老年退行性腰椎侧凸(DLS)患者进行分组研究,即甲组17例,Cobb角是10~20°,乙组18例,患者患侧Cobb角均高于20°,两组均接受针刺治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗前后两组患者的疼痛评分、ODI评分均显著变化,差异有统计学意义(P0.05),但是两组的Cobb角角度无显著变化(P0.05),但治疗后乙组Cobb角大于甲组,比较差异有统计学意义。结论对中老年退行性腰椎侧凸患者采取针刺治疗,能够显著缓解疼痛以及功能障碍,但是在侧凸程度方面无明显关系。     

筋骨复原汤辅助PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的:研究筋骨复原汤辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:选取100例符合纳入标准的OVCF患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用PKP疗法,观察组采用筋骨复原汤口服联合PKP疗法;治疗前后观察患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和JOA评分变化。结果:治疗后,两组患者腰椎ODI,VAS和JOA评分均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.01);观察组的临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:采用筋骨复原汤口服辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有较好的临床疗效,优于单纯西医疗法。     

经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角及椎体前缘高度变化的影响

目的:经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响。方法:将东莞市第八人民医院收治的98例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者分为A组36例,B组62例。A组采取保守治疗,B组采取PVP进行治疗,对比两组患者Cobb角以及椎体前缘高度的变化情况。结果:两组患者治疗前的Cobb角、Oswestry功能障碍调查卷表(ODI)评分比较差异无统计学意义(P0.05);A组治疗后的Cobb角是(13.3±1.6)°,高于B组的(8.8±1.0)°,另外,治疗后B组椎体前缘高度、ODI评分均显著优于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采取PVP进行治疗,能够获得显著的临床效果,降低Cobb角,改善椎体前缘高度,促进骨折患者尽快恢复健康。     

比较拔伸牵引推拿与脊柱调衡推拿手法在脊柱侧凸症中的应用效果

目的：比较拔伸牵引推拿与脊柱调衡推拿手法在脊柱侧凸症中的治疗效果。方法：选取江阴市中医院收治的88例脊柱侧凸症患者,随机将其分为传统组与调衡组,每组44例。两组均予以盐酸乙哌立松片与塞来昔布胶囊等西医治疗。传统组辅以拔伸、牵引推拿手法治疗。调衡组在传统组基础上辅以脊柱调衡推拿手法治疗。评估两组临床疗效。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、侧凸Cobb角及脊柱腰痛评分（The Oswestry Disability Index,ODI）。结果：调衡组治疗优良率与传统组比较显著增加（P <0.05）。两组治疗后VAS评分及Cobb角较治疗前显著降低（P <0.05）,调衡组疼痛VAS评分及Cobb角较传统组降低更为显著（P <0.05）。两组治疗后坐、站立、睡眠、性生活、提物、行走、旅行、社会活动、日常生活自理能力及疼痛程度等脊柱腰痛ODI评分显著低于治疗前（P <0.05）;调衡组患者脊柱腰痛ODI评分显著低于传统组（P <0.05）。结论：与拔伸、牵引推拿手法相比,脊柱调衡推拿手法更有助于提高脊柱侧凸症...     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法将64例OVCF患者随机分为2组,A组采用PVP治疗,B组采用PKP治疗,观察2组VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角及术后并发症发生率等。结果 2组术后各时间点的VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均明显改善(P均<0.05),B组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于A组(P均<0.05),B组的术后并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 PVP与PKP均可以显著缓解OVCF的疼痛,但PKP更有利于恢复椎体高度,矫正后凸畸形,降低术后并发症发生率。     

有限手术治疗轻中度成人腰椎侧凸伴发其它退变的疗效分析

目的:评价有限手术治疗成人腰椎侧凸合并椎间盘突出、椎管狭窄和滑脱等退变患者的临床疗效。方法:对18例成人腰椎侧凸合并各种退变保守治疗无效的病人采用有限手术(包括短节段固定融合和单纯开窗减压椎间盘摘除术)治疗,采用Nakai分级标准、VAS和JOA评分评价其疗效,分别于出院和随访时评价。结果:18例患者术前侧凸Cobb角21.6°,手术治疗有效率达100%,VAS评分治疗前6.78分,术后2.3分,随访时1.86分,JOA治疗前13.22分,治疗后22.56分,随访时21.4分,术后侧凸Cobb角无明显改变,平均随访25.9个月,随访有效率达到94.44%;内固定未见松动,侧凸角未见明显增加。结论:30°以内、轻度矢状面异常的成人腰椎侧弯患者,如果产生临床症状的节段较局限,可采用有限手术的方式治疗产生症状的节段,而不需对侧凸进行矫正。