仝小林"态靶结合"论治代谢性高血压验案一则

代谢性高血压是临床常见的一种慢性病,其治疗需将改善代谢与降低血压同步执行,顾此失彼,均不能良好地控制血压。中医药在这方面恰好可以发挥其"异病同治"的特色和优势,肥、糖、脂、压、酸同步调理。仝小林教授以"调态"为先,结合"打靶",运用中药治疗一代谢性高血压患者10个月,最终将该患者的血压由160/100 mmHg降至正常范围,并且在一定程度上降低了该患者的血糖、血脂水平。本文通过系统回顾该案例,以简单介绍仝小林教授对该病的治疗理念及用药经验,为代谢性高血压的临床诊疗提供参考。     

从脾瘅论治代谢性高血压的理论探讨

代谢性高血压是一种临床常见的高血压,患者常合并多种代谢紊乱。目前临床治疗以联合用药为主,给患者带来诸多不便。而将《内经》脾瘅理论引入代谢性高血压的临床治疗中,取得较好的疗效。本文将就从脾瘅论治代谢性高血压进行初步理论探讨,以期为临床治疗提供思路。     

中医药干预代谢性高血压研究现状

目的:总结中医药干预代谢性高血压及各种代谢相关因素的研究现状。方法:查阅国内、外相关文献,分别从脂代谢、糖代谢、尿酸及其他代谢相关因素的角度对中医药干预代谢性高血压的研究现状进行总结、归纳。结果:中医药在改善代谢性高血压症状、降低血压及各项代谢指标等方面具有明显优势。结论:中医药干预代谢性高血压具有明确的疗效和广阔的应用前景。     

健脾法治疗脾虚型代谢性高血压的经验

通过收集相关临床验案及查找文献,发现现代医学对代谢性高血压的治疗包括控制血压、降脂等,获得了一定的疗效,但有用药方案复杂,部分临床症状改善不佳等局限,此局面可通过中医药改善,分析脾虚型代谢性高血压的病因病机,总结运用健脾法治疗脾虚型代谢性高血压的经验。健脾法在干预脾虚型代谢性高血压改善临床症状方面取得了肯定的疗效。     

态靶结合辨治代谢性高血压病

对代谢性高血压病的发展态势和各阶段的核心病机进行总结,认为代谢性高血压病处于复杂的多系统代谢紊乱中,提倡改善整体的代谢状况与降压综合治疗的系统调整策略,即态靶结合辨治。临床中将代谢性高血压病的病因提纲挈领地概括为革、涝、旱、塞、肥,痰、火、寒、虚、瘀,并以四焦八系为纲,对代谢性高血压病的辨治原则和态靶结合选药原则进行总结。治疗上选择以经方为主,参考现代药理研究结果,选用态靶同调药物,从而提高临床疗效。     

基于“浊毒”理论谈中医药对高血压泛血管保护的内涵与实践

"代谢性高血压"是目前普遍存在的高血压类型,"浊毒蕴血"和"脉络阻滞"是高血压进程中相互影响、密不可分的病理环节,从改善血液质量和疏解脉道阻滞入手,真正把握高血压及其靶器官损害的病机实质,是临床开展高血压合并代谢紊乱整合调节的突破口,通过"化浊解毒-复血之纯粹,调和营卫-解脉之阻滞"诸法,以期为当前社会背景下中医药针对高血压的泛血管保护理念提供实践基础。     

从态靶辨证角度运用靶方靶药辨治高血压临床经验

在高血压病发病率高、年轻化趋势加剧及其并发症对人体器官造成损害的背景下,通过借鉴仝小林院士创立的"态靶因果"理论,从态靶辨证角度,将高血压的病态概括为一个"逆"的总态及"热、湿、瘀、虚"4个分态,从中确定靶方靶药,对高血压进行纯中药辨治。     

代谢性高血压中医体质与血脂、体质量指数相关性分析

目的探索代谢性高血压不同中医体质、血压、血脂代谢之间的相关性。方法选取上海中医药大学附属龙华医院体检中心代谢性高血压患者398例,进行体质分型,分析体质、血压、体质量指数(BMI)及血脂代谢之间的相关性,计数资料采用Spearman等级相关分析,计量资料符合正态分布者采用单因素方差分析(One-way-ANOVA),不符合正态分布者采用χ~2检验。结果各型体质与BMI的相关性无统计学意义(P0.05);痰湿质与收缩压呈负相关(P0.05),平和质与舒张压呈正相关(P0.05);平和质与血总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P0.05);舒张压与HDL之间存在负相关,湿热质、阴虚质的收缩压及舒张压与甘油三酯之间均存在正相关(P0.05)。结论痰湿质和平和质可能是代谢性高血压的影响因素,甘油三酯、HDL可能是代谢性高血压的危险因素,并且在湿热质、阴虚质人群更为突出。     

五苓散抗高血压机理探析

五苓散出自张仲景的《伤寒论》,药物组成有泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝,具有利水渗湿、温通经脉、温阳化气、宁心安神之功,原方主治口渴烦躁、小便不利、水肿等病症。现代临床以五苓散为主方治疗原发性高血压、肾性高血压、代谢性高血压等已取得较好的     

老年性高血压的中医药治疗

高血压是一种危害老年人生命健康的临床常见病,是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害,并伴有全身代谢性改变.多由于高级神经中枢调节血压功能紊乱,加之血管内壁附着物增多,管腔狭窄,弹性减少所致.在中医领域,高血压属于"眩晕""头痛"等范畴.《灵枢·髓海论》云:髓海不足,则脑转耳鸣."老年人髓海不足,肝肾虚损,故多眩晕、头痛,即现代医学之高血压兼动脉硬化.在治疗上,从中医角度而言,应以滋补肝肾,平肝潜阳为基本原则.因其辨证相似,故用方雷同.     

茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林教授将高血压分为"三期六态",认为水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因,临床表现主要为舒张压升高,脉压差减小。该病致病因素中,水湿尤为重要,常见体胖、下肢水肿等症状,针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压,可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量,一般以茺蔚子15~45 g,茯苓30~90 g,车前子15~30 g靶向降压,同时减轻水肿,共奏活血、渗湿、利水之效,必要时配合益母草、泽泻等药。该小方降压效果显著,可明显降低舒张压、减小脉压差,有效治疗水肿,针对水态高血压患者临床疗效稳定,安全性良好。     

基于“阳主阴从”思想构建评测健康状态的新体系

中医学"治未病"在疾病防治、养生保健中发挥着重要作用,而其中最关键的部分为区别不同健康状态群体以进行个体化的干预措施。从阴阳角度出发,以"阳主阴从"为核心理念,建立以评测阳气变化为中心,兼顾辨识阴精或阴气、津液等变化的全新健康状态评测体系,包含评测阳气变化的五种"主态"即阳和态、阳虚态、阳郁态、阳亢态、气虚态,阴气变化的两种"从态"即阴虚态、血虚态,津血状态的三种"兼态"即血瘀态、痰湿态、湿热态。在进行健康评测时,以"主态"为中心兼以辨识"从态""兼态",得到机体目前健康状态的全面信息;再据此围绕"四时调阳"理念,制订不同健康状态的个体化干预方案。     

仝小林教授态靶结合遴选降压药经验

利用药物的偏性,调整疾病之偏态的"调态"策略,是中医治病的基本思维。现代医学的研究成果将极大地提高中医治疗的靶向性。仝小林教授经过多年的临床实践,倡导中西结合,提出"态靶结合"中医临床处方方略,并将其应用于高血压病的临床辨治中。仝师将高血压病的病机概括为"寒、热、水、痰、瘀、革"六种类型,并充分利用现代药理研究成果,将具有降压功效的中药,按照"态靶结合"思路,灵活应用于各型高血压治疗,取得了良好的临床疗效。     

态靶辨证在寒凝经脉型高血压病中的应用——葛根汤加牛膝、天麻

传统高血压病的中医辨治,常常从风、火、痰、瘀上扰,或髓海不足、脏腑亏虚等入手。然而在临床实际中,往往能见到以畏寒、怕风、颈项僵硬等为主要临床表现的高血压病患者。针对此类患者,仝小林院士从"态靶因果"中医辨治策略入手,创造性地提出了"寒凝经脉"型高血压理论,指出其基本病机为风寒湿邪侵袭机体,脉管拘挛不舒而导致血压的升高,其治疗靶方为葛根汤,靶药为葛根、川桂枝、牛膝、天麻。文章全面解析了葛根汤治疗寒凝经脉型高血压的临床诊疗策略,以期为高血压的辨治提供新的思路。     

运用护理程序开展高血压病的健康教育

高血压病是一种多种因素参与的疾病，在相当部分患者代谢障碍占有重要的地位，因此有“代谢性高血压”之说。为此，高血压治疗也必须采用综合的措施，强调非药物疗法，高血压病的非药物疗法的本质是生活方式的改善。     

从天然免疫介导的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病“浊”的生物学本质

糖脂代谢病是一种以糖、脂代谢紊乱为特征,由遗传、环境、精神等多种因素参与的疾病,其以神经内分泌失调、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调为核心病理,以高血糖、血脂失调、非酒精性脂肪肝、超重、高血压及动脉粥样硬化等单一或合并出现为主要临床表现特点。郭姣教授率团队基于系统性经典中医文献梳理和临床研究,提出"调肝启枢化浊法"治疗糖脂代谢病的新思路,以"浊"统指由于机体水谷津液运化失常而产生的"痰""湿""饮""瘀""热"等病理产物;其相互影响,遂成为糖脂代谢病及其变证的发生发展。经实验和前期临床研究证实,"调肝启枢化浊法"及其代表方药对于糖脂代谢病具有较好疗效。但目前对于"浊"的生物学本质尚未完全阐明。借助于多组学和模式动物表型鉴定等现代生物学前沿技术,目前已证实天然免疫反应介导的代谢性炎性反应是糖脂代谢性疾病发生和进展的核心病理机制之一。文章从天然免疫细胞(主要包括巨噬细胞和中性粒细胞)及其关键介导因子(Toll-like receptor 4、Lipocalin-2)调控的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病"浊"的生物学本质,对于揭示"浊"的病理实质和化浊方药改善糖脂代谢异常的物质基础等具有重要意义。     

中药足浴敷足疗法巧治高血压

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害,并伴全身代谢性改变,以头痛、头晕为主要临床表现。高血压病属中医"头痛"、"眩     

“逆针灸”理论治疗高血压前期的应用

逆针灸理论早在东晋便有提及,并且已经被大量应用于各种疾病前期的治疗。而随着人们对于生活质量的要求越来越高,"绿色健康"的理念方兴未艾。高血压前期作为高血压病的欲病状态,也被越来越多的学者研究。将"逆针灸"的治疗思想与选穴原则运用于高血压前期的治疗,"欲病救萌,防微杜渐",为未来高血压前期的实验研究及临床治疗方面提供了一条新的思路。     

痰湿体质系列研究及在代谢性慢病防控中的应用

代谢性慢病属于人类重大、多发疾病,其"早筛查、早预警、早预防"问题亟待解决。痰湿体质系列研究,从痰湿体质判定标准的建立到宏微观辨识技术的研发,从痰湿体质易患代谢性慢病的横断面流行病调查到微观基础实证研究,从调体防治代谢性疾病的动物实验研究到临床药效试验,实现了从"一个人一个人的筛查"到"体质群体大面积筛查",从"一个病一个病的预防"到"一类疾病的预防",是从"异病同治"向"异病同防"的转变,为代谢性慢病群体预防和防控关口前移提供了理论指导和技术支撑。     

基于网络药理学探究晕清降压方治疗代谢性高血压病的作用机制

目的:通过网络药理学方法筛选国医大师刘祖贻验方晕清降压方治疗代谢性高血压病的作用成分,并探讨其潜在作用机制。方法:从TCMSP及BATMAN-TCM数据库中筛选出晕清降压方的活性成分及作用靶点。从OMIM及Gene Cards中筛选出代谢性高血压病的靶点。利用Bioinformatics&Evolutionary Genomics平台将晕清降压方成分靶点与代谢性高血压病的靶点进行映射,获得晕清降压方-代谢性高血压病的共同靶点,并将其导入STRING数据库获得蛋白-蛋白网络模型,构建"活性成分-靶点"网络,对共同靶点进行GO富集分析及KEGG富集分析。结果:晕清降压方有114种活性成分可能通过143个靶点发挥抗代谢性高血压病的作用;GO富集分析及KEGG富集分析显示,晕清降压方治疗代谢性高血压病主要通过PI3K-AKT信号通路、流体剪切力与动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、内分泌抵抗等发挥作用。结论:从晕清降压方的12味中药中筛选出114个具有抗代谢性高血压病的活性成分,这些活性成分通过多个靶点、多条通路发挥抗代谢性高血压病的作用。