英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(六)——产后出血预防和管理指南(续)

正5 PPH管理推荐意见的证据5.1确定出血严重程度【推荐12】临床医生宜认识到以肉眼估计围产期出血量是不精确的,PPH评估宜包括临床症状和体征(C)。【证据】1)肉眼观察常低估了出血量。可采用更精确的出血量估计方法,如阴道血液收集袋和吸血纱布称重。然而1项研究发现,在降低PPH风险方面,使用阴道血液收集袋并不比肉眼估计更为有效。参加临床模拟演练有助于掌握PPH早期诊断和快速治疗的技能。书面和图示指南有助于     

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(七)——产前出血管理指南

正产科出血包括产前出血(antepartum haemorrhage,APH)和产后出血(PPH)。前文已介绍了英国妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)《产后出血预防和管理指南(第2版)》的主要内容~([1-2]);现将RCOG的《产前出血管理指南》~([3])(以下简称《指南》)的主要内容介绍如下。1《指南》主要推荐意见概览(表1)     

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(一)——《产科输血指南》

正如何进一步减少孕产妇出血死亡人数一直是全世界共同关注和亟待攻克的难题。英国有关专业组织针对孕产妇出血的预防和救治管理发布了一系列指南,包括皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)《产科输血》(最佳实践指南47号)[1]、《存在红细胞抗体孕妇管理》(最佳实践指南65号)[2]、《产前出血管理》     

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(二)——《存在红细胞抗体孕妇管理指南》

正英国皇家妇科产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)新近发布的《存在红细胞抗体孕妇最佳管理指南》(最佳实践指南65号)(以下简称《指南》),针对存在红细胞抗体妇女的妊娠前咨询、抗体对母体和胎儿的影响、妊娠期间抗体监测、输血时血液选择以及宫     

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(三)——《孕妇血型和红细胞抗体检测指南》

正英国血液学标准委员会(British Committee for Standards in Haematology,BCSH)新近发布了《孕妇血型和红细胞抗体检测指南(以下简称《指南》),对2007年发布的同名指南做了更新,针对孕妇血型和红细胞抗体检测的知情同意以及标本采集、实验室检测、产前检测方案、妊娠期间检出红细胞抗体结果的报告,婴儿出生时的检测方案、实验室检测结果的报告与《指南》实施的审核等方面,给出了比较全面的推荐意     

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(四)——产科术中血细胞回收指引

正术中血细胞回收(intra-operative blood cell salvage,ICS)是患者大出血救治的有效技术,国内已在多个临床学科开展,但对其在产科手术中出血患者的应用仍存疑虑。英国国家卫生与服务优化研究院(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)早在2005年就发布了《产科术中血细胞回收指引》(以下简称《指引》)[1],并做了大力推广实施,经过10多年的实践,已经取得了明显成效,2014年妇产     

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(八)——《急诊和择期介入放射学在产后出血救治中的作用》和孕产妇死亡保密调查计划

正产科出血的救治需要多学科密切合作。介入放射学止血技术是产后出血救治不可替代的有效治疗方法之一。英国皇家妇产科学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)、皇家放射学会(Royal College of Radiologists)、英国介入放射学会(British Society of Interventional Radiology)在2007年发布了《急诊和择期介入放射学在产后出血救治中的作用》(良好实践第6号),强调产后出血救治方案应当包括介入放射学止血技术的应用[1]。英国是世界上孕产妇死亡率最低的国家之一,这一成就的取得与英国孕产妇死亡保     

英国血小板输注应用指南主要推荐及其启示(续)

正4血小板输注推荐意见的证据说明4.1查明血小板减少的病因4.1.1推荐意见推荐1:如果患者血小板减少的原因不明,需要进一步查明其原因方能对症管理(1A)。4.1.2证据说明只有明确血小板减少的原因,才能采取针对性管理措施。4.2恢复可期的可逆性骨髓衰竭致血小板减少患者的血小板预防性输注《指南》以血液系统恶性肿瘤(疾病本身或者治疗)引起血小板减少症患者的研究证据为基础,给出这类患者血小板输注的推荐意见,其他类别患者的血小板输注     

英国小儿输血指南主要推荐及其启示(续1)

<正>3编制说明3.1背景自2004年BCSH同名指南发布以来的10余年,有关小儿输血的研究证据几乎没有更多的积累,但还是发表了一些与小儿输血决策相关的研究和英国全国性审核报告;另外,其他相关指南,如新生儿黄疸管理和CMV血清学阴性血液成分的要求也已发生变化。因此有必要对2004版指南做出修订。3.2目的和范围1)《指南》旨在为医疗专业人员提供胎儿、新生儿和其他小儿输血管理的明确指导意见。《指南》代     

英国小儿输血指南主要推荐及其启示(续2)

正4.5心脏手术在英国,大约有13%的小儿红细胞输注用来支持心脏手术。心脏手术用血多的原因包括手术性质以及体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)相关的凝血病。可按照WHO出血评估分级中的3-4级来界定小儿心脏手术相关的临床明显出血。一些先天性心脏疾病与T细胞免疫缺陷相关(包括Di Georg综合征),因此如果疑似存在免疫缺陷,在经过诊断试验排除之前,宜输注经过辐照的血液细     

英国小儿输血指南主要推荐及其启示

<正>英国血液学标准委员会(British Committee for Standards in Haematology,BCSH)新近发布了《胎儿、新生儿和大龄儿输血指南》(以下简称《指南》),对2004年发布的同名指南做了更新[1]。《指南》分为临床输血和血液成分与输血前检测     

英国血小板输注应用指南主要推荐及其启示

正英国血液学会(British Society for Haematology,BSH)新近发布了《血小板输注应用指南》(以下简称《指南》),对2003年发布的同名指南做了更新~[1]。《指南》给出了各种病情的血小板输注,包括预防性、侵入性操作/手术前和治疗性血小板输注的40余条推荐意见,还附有血小板输注原则、风险、     

欧洲围术期严重出血管理指南主要推荐意见及其启示

<正>欧洲麻醉学会新近发布的《欧洲围术期严重出血管理指南》(以下简称《指南》)在对证据质量做出评估的基础上,全面综述了当前对围术期严重出血的认识,提出了非常完整的围术期严重出血管理的推荐意见[1-3]。这些推荐意见代表了这一领域当前最新的循证输血医学科学经验和观点,很值得我们参考和借鉴。现将其主要推荐意见介绍如下。1围术期严重出血管理目的     

《欧洲创伤性严重出血和凝血病管理指南(第4版)》主要推荐意见及其启示

正严重创伤是全球重大公共卫生问题。创伤导致每年500多万人死亡,因创伤死亡人数占全球死亡总人数的9%,是因HIV/AID、结核病和疟疾死亡人数的1.7倍,估计到2030年道路交通事故所致创伤将位居死因的第7位~([1])。因此有许多关于创伤预防和救治的国家和国际项目在开展。在创伤患者中,未控制的创伤后出血是潜在、可预防的首位死因。     

产科患者血液管理NATA专家共识的主要推荐及启示——第2部分:产后出血的预防和治疗(续)

<正>4.4 产后出血的初始管理4.4.1 总则4.4.1.1 推荐意见【推荐15】推荐所有专业人员经过培训,掌握PPH预防和早期发现,根据病因运用相应药物、器械和手术治疗的知识和技能(1C)【推荐16】推荐医院产科制订明晰易用的PPH管理方案,定期开展应急演练(1C)4.4.1.2 说明 1)早期发现、启动预案和资源调动对于严重出血的管理至关重要。治疗目标是稳定患者病情和控制PPH病因。治疗原则为"4 T"(即针对原发P     

英国《术前贫血识别和管理指南》主要内容及其启示

<正>英国血液学标准委员会(British Committee for Standards in Haematology,BCSH)新近发布了《术前贫血识别和管理指南》(以下简称《指南》),对术前贫血的识别和管理提出了实际可行的推荐意见,还附有术前贫血识别和管理路径示例等附录[1]。《指南》以循证输血医学为基础,且充分考虑临床实际可操作性,是英国术前贫血诊断和管理的行业指引,值得我们学习和借鉴。现将其主要内容介绍如下。     

产科患者血液管理NATA专家共识的主要推荐及启示——第2部分:产后出血的预防和治疗

<正>国际患者血液管理、止血和血栓进展网络(Network for the Advancement of Patient Blood Management,Haemostasis and Thrombosis,NATA)、国际妇产科联盟(International Federation of Gynaecology and Obstetrics,FIGO)、欧盟妇产科理事会与欧盟妇产科学会(European Board and College of Obstetrics and     

英国血液成分输注指南及其对我国输血安全的启示(下)

<正>4.9血液输注4.9.1推荐1)血液成分的输注必须只由按照NPSASPN2006/14(在苏格兰按照NHS QIS2006)进行培训且经过评估胜任的注册专业医务人员执行;2)只在有足够医护人员     

英国血液成分输注指南及其对我国输血安全的启示(上)

英国血液学标准委员会新近发布了<血液成分输注指南>(简称<指南>)[1],对1999年发布的<血液和血液成分输注和受血者管理指南>做了更新.<指南>适应英国近年来输血管理法规、规范和标准的变化,重点提出了临床输血过程的各个关键环节--从输血决定、输血申请、输血前血液标本采集、取血、输注、监护到输血结束的安全防范措施;还提供3个详细的输血技术性附录或工具包.<指南>是英国血液成分安全输注的国家指引,是英国各地医疗机构制定和实施标准化输血指南的基础.<指南>建立在循证医学基础上,全面、翔实,非常值得我们学习和借鉴,现将其主要内容介绍如下.     

欧州献血者管理手册主要内容及其启示(一)——献血者库和献血者管理过程

正医疗实践高度依赖于安全与充足的血液供应。WHO估算,每千人口每年献血量达到10 U时,可保障最基本的临床用血需求[1]。欧洲的自愿无偿献血事业一直走在世界的前列,早在2004年,整个欧洲每年千人口献血量就已达到42U。欧洲的自愿无偿献血事业之所以能够取得如此非凡的成就,一是起步早,二是规范管理,三是持续改进。最近,欧洲34个国家的近50家血液机构联合编制了《献血者管理手