涵盖Rh全套血型抗原的电子交叉配血系统的应用初探

目的 探讨电子交叉配血在临床输血中的应用及推广价值.方法 采用微柱凝胶技术对健康献血者进行抗体筛查,采用微孔板(96孔)进行血型鉴定(包括ABO血型、Rh血型全套),并分类建立献血者数据库.根据受血者ABO和Rh血型鉴定以及特异性抗体鉴定结果,按照电子交叉配血的原理选用ABO和Rh血型完全相同的库存悬浮红细胞备用,并以血型血清学交叉配血试验验证.结果 抗筛阴性的、抗筛特异性阳性(仅限Rh血型系统抗体)的临床配血标本可根据患者血型信息(包括ABO血型、Rh血型全套)查找与猷血者血型信息相符的血拟发放;电子交叉配血与血清学交叉配血相比,两者结果相合率为100％,且电子交叉配血时间明显缩短.结论 电子交叉配血的建立和实施是可行的,在一定范围内具有与血型血清学相同的准确性.     

血型血清学与电子交叉配血试验的比较研究

目的初步探讨电子交叉配血在临床输血中的应用价值。方法采用微孔板法检测4 126名献血者的ABO和Rh系统血型;用微柱凝胶法筛查意外抗体及鉴定抗体特异性;在此基础上建立献血者数据库。采用微柱凝胶法对10 685名住院患者作常规ABO和Rh(D)血型以及意外抗体筛查和鉴定,配血以血型血清学和电子交叉配血2种方式进行;对9 996名住院患者以ABO和Rh(D)血型相容作血清学交叉配血,并对其中2 920人作电子交叉配血;同时对689名住院患者作ABO和Rh系统血型鉴定和意外抗体筛查,对意外抗体筛选结果为阴性的患者作电子和血清学交叉配血。结果初步建立了可应用于电子交叉配血的献血者数据库,对2 920名经ABO和Rh(D)血型检测及无意外抗体的住院患者和657名经ABO和Rh血型检测及无意外抗体的住院患者,与4 113名献血者分别作了6 109次和1 227次电子交叉配血与血清学交叉配血试验,2种方法结果完全一致;电子交叉配血与血清学交叉试验配血时间分别为15和45 min。结论电子交叉配血的建立和临床应用是可行的,除了同样准确外,其最大的优势是比血清学交叉配血试验时间明显缩短。     

电子匹配信息系统辅助的Rh血型五抗原配合性输注的安全性和有效性研究

目的 调查分析汉族人群Rh系统抗原分布,探讨供、受血者Rh血型系统抗原分配情况及电子匹配选定配血的实施效果。方法 对2021年1月1日—2021年12月31日在南方医科大学珠江医院受血者14602例次和同时段的献血者23262人次,进行ABO血型鉴定及Rh血型系统抗原检测,建立Rh表型数据库,运用输血管理系统,按照电子匹配选定配血优先级原则,对受血者实施ABO、Rh系统抗原选定匹配,进行配血。统计分析Rh系统抗原分布和配血不相容人次。结果 受血者C、c、e和E抗原频率分别为72.70%、27.30%、78.24%和21.76%,献血者抗原频率分别为73.53%、26.47%、79.25%和20.75%。受血者DCCee、DCc Ee、Dccee和DCCEE表型分别为52.01%、30.10%、0.42%和0.02%,献血者表型分别为53.07%、29.30%、0.41%和0.01%。受血者优先Ⅰ级交叉配血占58.76%。统计2021年配血不相容占比和抗筛阳性占比,对比未引进电子匹配选定配血时的2020年统计有明显改善,也使得输血更加安全可靠(P <0.05)。结论 采用ABO和R...     

在抗体筛选阳性患者快速配血中应用Rh抗原分型的效果分析

目的探讨开展输血前对患者和献血者Rh血型抗原分型检测的有效性。方法 Rh抗原分型组:取2018年1月—2019年7月本院各临床用血科室及其他医院送检的抗体筛查阳性拟输血患者标本56例,采用微柱凝胶法对其和输血科库存97袋悬浮红细胞做Rh血型5种抗原(D、E、c、e、C)分型,再用盐水介质和抗球介质给二者做交叉配血;对照组:选择本院2017年1—12月临床各用血科室抗筛阳性、仅以盐水介质和抗球介质做交叉配血的25例输血患者与72袋库存红细胞。采用卡方检验比较2组交叉配血符合率。结果 Rh抗原分型组与未作Rh分型对照组配血相合率:92.8%(90/97)vs 12.5%(9/72)(P0.05);平均配血时间(min):30.5±2.4 vs 51.4±4.1(P0.05)。2组配血相合后输血有效。结论有条件的医院宜在输血前常规检测的基础上,对患者和库存血(献血者)Rh血型抗原做分型,有利于提高配血相合率,从源头上降低输血Rh血型不规则抗体发生率。     

受血者血型鉴定准确率及不规则抗体阳性率调查研究

目的:调查受血者红细胞血型鉴定准确率及不规则抗体阳性率,为开展电子配血提供依据.方法:设计<受血者交叉配血试验不配合调查表>调查表,收集本市5家医院输血前红细胞血型鉴定准确率及不规则抗体阳性数据,与国内2006-2009年文献报道的同类数据进行比较.结果:5家医院红细胞ABO/RhD血型鉴定的准确率为100%,ABO正反定型不符合率(0.01%)明显低于国内文献报道(0.11%)(P ＜ 0.05)及法国35家医院报道(0.03%)(P ＜ 0.05);不规则抗体阳性率(0.09%)明显低于国内文献报道(0.37%)(P ＜ 0.05).不规则抗体的发生女性明显高于男性(P ＜ 0.05),有输血史/妊娠史者高于无输血史/妊娠史者(P ＜ 0.05),近期内反复输血者高于单次输血者(P ＜ 0.05).结论:本市受血者红细胞血型鉴定准确率为100%,ABO正反定型不符合率为0.01%,3年内未发生溶血性输血反应,红细胞不规则抗体筛选阳性率低于国内报道的总体水平,女性、近期反复输血及有输血史/妊娠史者产生不规则抗体的机率较高.本市已具备开展电子交叉配血的首要条件.     

2011年青岛市医疗机构输血实验室室间质量评价分析

目的 初步建立青岛市输血实验室室间质量评价方案,进一步规范输血相容性项目的检测,保证输血安全.方法 输血相容性检验选取ABO定型、Rh(D)血型、交叉配血、不规则抗体筛选四个项目对实验室检测质量进行评价.结果 参加输血相容性检测室间质评的实验室67家,ABO血型正定型正确率和交叉配血主侧结果符合率均为100％,ABO反定型结果正确率为97.88％,Rh(D)血型结果正确率为99.70％,不规则抗体筛选结果正确率为99.34％,交叉配血次侧符合率为96.42％.67家实验室每个项目质评成绩分别为:ABO合格率为100％,反定型合格率为95.5％,不规则抗体筛选合格率为96.7％,交叉配血次侧合格率为97.0％.结论 ABO反定型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血次侧检测结果均存在与预期结果不符的情况,实验室检测水平存在一定的差距.开展全市医疗机构输血实验室的室间质量评价工作,对不断提高输血实验室的检测水平,保证输血安全非常必要.     

2011年度全国采供血机构及部分医院输血科血型血清学室间质控结果分析

目的 分析2011年度上海市血液中心发放的全国血型血清学室间质控品返回的回执结果.方法 采用国际血型参比实验室(iBGRL)建立的国际血型血清学室间评分标准,对参评的74家血站及医院输血科血型实验室的回执进行评分,计算各项试验的准确率,并通过Z检验(标准统计量检验法)进行满意度统计.结果 全国血站血型室及部分医院输血科的ABO定型准确率为99.76％,RhD定型准确率为100％,抗体筛选准确率为93.52％,抗体鉴定准确率为93.41％,交叉配合试验准确率为89.85％;实验室结果评价满意率为94.24％,其中血液中心为97.56％,中心血站为97.05％,医院输血科为88.46％,地区级检测中心为100％.结论 本次室间质评在ABO/Rh血型定型中,绝大部分单位的结果统一,在抗体筛选和鉴定中,仍有一部分的单位抗筛漏检或者抗体鉴定错误.在交叉配血中,对于献血者直抗阳性的细胞交叉配血过程中,由于各个单位所用的试剂和方法不同,导致出现迥异的结果.总的满意度,血液中心的免疫血液学水平高于中心血站和医院输血科.     

东莞市献血人群中东莞籍献血者的 ABO 及 Rh(D)阴性血型分布

目的：研究东莞市献血人群中东莞籍献血者的ABO及Rh（D）阴性血型的分布情况。方法选择2012年1-12月在东莞市献血的所有东莞籍贯的献血者为研究对象。按照《中国输血技术操作规程》及《安全血液和血液制品》的标准操作规程和试剂操作说明书对AB0、Rh（D）血型进行鉴定。结果东莞地区献血人群ABO血型分布符合Hardy-Weinberg平衡法则,具有恒定性（χ2＝4.60,P＞0.05）。东莞籍献血者中Rh（D）阴性血占的比例为0.36%;东莞籍献血者在各镇区的分布是不平均的,各镇区献血人数与其镇区总人口的构成也不相符合。结论东莞市无偿献血者ABO、Rh（D）血型分布具有地区特色,对合理制定献血招募政策具有重要的指导意义。     

河北省三级综合医院输血科输血相容性检测能力评价与分析

目的通过对河北省三级综合医院输血科输血相容性检测能力的考核评价,了解各三级医院输血科实验室的检测能力,进一步规范实验操作和记录书写,提高人员的技术水平和综合素质,保障临床输血安全。方法河北省临床用血质控中心指派专人现场发放考核样本,对河北省42家三级综合医院输血科输血相容性检测能力进行考核评价。考评项目包括ABO血型正、反定型,Rh D血型鉴定,受血者抗体筛选及交叉配血5项。对回馈的实验记录表单进行评价与分析。结果 ABO血型正定型、Rh D血型鉴定、受血者抗体筛选及交叉配血结果符合率均为100%;ABO血型反定型1号和3号样本结果符合率为100%,2号样本结果符合率为83.3%;部分医院实验人员缺乏理论知识和操作技能的培训,检测项目有缺项,实验记录书写欠规范。结论河北省各三级综合医院输血科输血相容性检测能力还有待提高,应加强培训,规范记录书写,提高人员的综合素质。     

模拟电子交叉配血的临床应用分析

目的探讨电子交叉配血技术在我国临床输血中的可行性与安全性。方法采用全自动血型仪和试管法对患者和献血者进行血型鉴定和抗体筛查。患者和献血者2次血型鉴定结果一致及抗筛试验结果阴性,与传统血清学交叉配血法相符,模拟进行红细胞悬液出库。结果电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果相符的4435 U红细胞悬液模拟出库给2 330名患者输注,未观察到ABO/RhD血型不合的输血不良反应。电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果不相符,未模拟出库红细胞悬液65 U。主要原因为患者不规则抗体筛查漏检抗-Mur;患者直接抗球蛋白C3试验阳性需输注洗涤红细胞,患者直接抗球蛋白IgG试验阳性;献血者直接抗球蛋白Ig G试验阳性。结论在完善血型不规则抗体筛查试剂抗原谱和增加患者、献血者直接抗球蛋白试验的基础上,电子交叉配血技术在我国临床输血中具有可行性与安全性。为了临床输血安全,对不符合电子交叉配血条件的应采用血清学交叉配血作为补充。     

IgG、IgM抗-C引起血型鉴定困难1例

患者，女，30岁，在某医院因剖宫产术中失血较多，符合手术紧急输血标准，要求紧急备血，医院采集患者血标本交输血科做血型鉴定及交叉配血，ABO血型鉴定正反定型不符，不能确定ABO血型，无法交叉配血，遂送本中心要求鉴定血型及紧急配血。     

Rh血型系统相容性输血在儿科中的应用探讨

目的将Rh血型系统相容性输血应用在儿科输血中。方法采用微柱凝胶法,对本院2015年5月-2016年7月临床申请输血的患儿血液标本3 254例、献血者血液标本6 851例做ABO和Rh血型表型鉴定并将检测结果录入输血信息管理系统,经过电子比对筛选,共做4 493次交叉配血。结果本组输血患儿与本地献血者的Rh表型分布频律从高到低为CCDee:38.94%(1 267/3 254)vs 41.67%(2 855/6 851),Cc DEe:38.60%(1 256/3 254)vs35.50%(2 432/6 851),Cc Dee:9.25%(301/3 254)vs 9.56%(655/6 851),cc DEE:7.87%(256/3 254)vs 7.95%(545/6851),cc DEe:4.36%(142/3 254)vs 4.11%(282/6 851),CCDEe:0.34%(11/3 254)vs 0.63%(43/6 851)、cc Dee:0.40%(13/3 254)vs 0.31%(20/6 851)、Cc DEE:0.25%(8/3 254)vs 0.28%(19/6 851)、CCDEE:0(0/3 254)vs 0(0/6851)(P0.05);在4 493次交叉配血中,有3 273次受血者和献血者Rh抗原表型一致,713次受血者与献血者抗原非一致性但是符合相容性输注,507次输血患儿的Rh表型与献血者的不相容,Rh系统抗原相容性输血比例达到88.72%(3 986/4 493)。结论采用Rh系统相容性输血可有效地预防输血患儿免疫抗体的产生;同时可方便快捷地满足Rh系统不规则抗体阳性患儿输血和重度高胆红素血症患儿换血对血源的需求。     

1种全自动血型分析仪的临床应用与评价

<正>准确鉴定献血者及患者ABO、RhD血型是临床安全输血的最根本保证。献血者血液的ABO、RhD血型鉴定,及患者输血前3项检查(包括ABO及RhD血型鉴定、意外抗体筛查、交叉配血试验)均为保障其安全输血的前提。传统的试     

多发性骨髓瘤患者经达雷妥尤单抗治疗后的输血前检查及输血策略

目的:探讨达雷妥尤单抗(daratumumab,Dar A)治疗后的多发性骨髓瘤患者输血前检查流程及输血策略。方法:收集中山大学附属第五医院近期收治的多发性骨髓瘤患者达雷妥尤单抗治疗前后的血标本,比较治疗前后患者的ABO/Rh血型抗原鉴定、DAT试验;比较分析0.2 mol/L二硫苏糖醇(DL-Dithiothreitol,DTT)灭活处理前后,患者抗体筛查、交叉配血的结果。结果:注射达雷妥尤单抗后患者ABO/Rh血型抗原定型未受影响; DAT试验阴性;不规则抗体筛查Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号细胞均阳性(强度1+至2+),而自身对照阴性,微柱凝胶卡法交叉配血多袋主侧均不相合,次侧均相合,用DTT溶液处理试剂红细胞和献血者红细胞后,交叉配血均相合,不规则抗体筛查阴性,平行对照用的K(+) O型红细胞经DTT处理后转为K(-) O型红细胞,E(+) O型红细胞DTT处理前后无明显变化;凝聚胺法配血主次侧均未出现凝聚,盐水法配血主次侧均相合。结论:多发性骨髓瘤患者达雷妥尤单抗治疗后血浆中残留的抗体可干扰微柱凝胶法配血结果,0.2 mol/L DTT溶液处理献血者红细胞上的CD38抗原可消除干扰;凝聚胺法和盐水法配血不受干扰。根据临床输血紧急程度选择对应的输血方案,以保障安全、及时输血。     

25例微柱凝胶法交叉配血不合的回顾性分析

目的回顾性分析微柱凝胶法(MGT)配血不合的病例,为临床输血安全提供指导作用。方法姜堰市人民医院输血科对2006年5月至2011年5月需输血治疗的患者进行MGT交叉配血,配血不合25例。结果 25例配血不合病例中,血型原因致配血不合5例(ABO血型抗原减弱3例、抗B抗体减弱1例、ABO亚型1例);自身抗体9例;患者有不规则抗体4例;献血者为多凝集红细胞和含有不规则抗体各1例;其他原因(患者使用药物右旋糖苷)5例。结论结合临床诊断、用药史、输血史、妊娠史等,合理分析影响血型鉴定和交叉配血的因素,联合使用正反定型,确保ABO血型准确,筛检有临床意义的不规则抗体,选择相应抗原阴性的红细胞进行同型交叉配血,确保输血安全。     

恶性血液病患者抗-CD38单克隆抗体达雷木单抗治疗后配血方法探讨

目的探讨恶性血液病患者达雷木单抗(Daratumumab,DARA)治疗后合理有效的配血方法,保障患者输血安全。方法对2018年7月至2019年7月本院收治的9例恶性血液病患者DARA治疗前后进行ABO血型、Rh血型鉴定、红细胞抗体筛查及交叉配血试验,用0.2 mol/L二硫苏糖醇(DL-Dithiothreitol,DTT)灭活处理红细胞抗体筛查细胞及献血者红细胞后重复试验,排除DARA的干扰。结果 9例恶性血液病患者DARA治疗前后ABO、Rh血型鉴定结果无差异,治疗前红细胞抗体筛查均阴性,治疗后均阳性,且谱细胞抗体鉴定未显示抗体特异性,患者与献血者红细胞交叉配血主次侧均凝集,配血不相合。用0.2 mol/L DTT灭活处理红细胞抗体筛查细胞及献血者红细胞后重复试验显示红细胞抗体筛查及鉴定均阴性,交叉配血主侧均阴性,次侧与灭活前患者自身对照一致,交叉配血相合,给予患者输注后复查血常规显示血红蛋白增量有效。结论 0.2 mol/L DTT灭活红细胞可有效消除DARA对于配血的干扰,可作为恶性血液病患者DARA治疗后常规配血方法,可进行应用及推广。     

多次输血产生抗-S联合抗-Wr^a1例

目的分析1例多次输血患者产生抗-S合并抗-Wr^a的血清学及交叉配血特点。方法采用血型血清学方法对标本进行ABO、Rh、MNS、Diego血型鉴定试验,直接抗球蛋白试验,抗体筛查及抗体鉴定试验,抗体效价测定试验。结果经血型血清学试验确认患者血清中存在抗-S合并抗-Wr^a。选择S,Wr^a抗原阴性献血者血样与患者血样进行交叉配血,配血相合,患者输血后无不良输血反应发生。结论抗-S、抗-Wr^a为低频抗体,虽然随机交叉配血相合率高,但仍需做抗体鉴定,提高输血安全性。     

沈阳地区献血者Rh抗原表型分布调查

血型作为一种遗传性状,在人类学中主要应用于研究人类起源、进化和种族的差异,还与人类输血具有重要的关系.Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型,也是最复杂的血型系统之一.Rh血型系统抗体引起新生儿溶血病及配血不合时有报告[1,2],掌握Rh抗原表型分布规律,建立献血者Rh抗原档案,可以为科学管理献血者提供依据,进而保证临床输血安全及应急供血.我们对沈阳地区无偿献血者Rh血型抗原进行了调查,现报告如下.     

基层输血科自制室内质控品的方法与可行性探讨

目的探讨如何利用基层输血科现有实验室条件,选则自制质控品对ABO血型正反鉴定、Rh D血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验进行室内质量控制。方法回顾性分析我院输血科2013年7月—2014年7月13次自制质控品的可靠性和特异性,评价自制质控品的临床应用效果。自制单独血浆与红细胞质控品,经亲和力、抗体效价检测、凝集强度和稳定性等验证后,按照自行设计的室内质控模式,进行ABO血型鉴定、Rh D血型、交叉配血试验及不规则抗体筛查等试验。结果各检测项目共有1 780个室内质控结果,其中1次(0.06%)属于"警告",2次(0.11%)属于"失控";失控中随机误差1次(50%),系统误差1次(50%)。随机误差和系统误差各占质控总数的比例为0.06%。结论本院输血科自制的室内质控品,其有效性、特异性、稳定性和可靠性,符合《ISO15189医学实验室认可准则》中对IQC的基本要求,可以有效控制输血差错事故的发生。     

温反应IgM抗-Le~a致交叉配血困难1例

<正>1病例简介患者,男,66岁,无输血史,2011年11月因发热、乏力入院,临床诊断为骨髓纤维化,贫血严重(Hb:35 g/L)。为纠正贫血申请输血,输血科在交叉配血时发现主侧凝集,抗体筛选阳性,遂送检标本请求本站为其配血。经检验患者ABO血型为A型,Rh表现型为DCcEe型,Lewis血型为Le(a-b