神阙穴外敷通腑散治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的前瞻性研究

目的观察神阙穴外敷通腑散治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的疗效。方法纳入急性胰腺炎患者82例,根据随机数字表将患者随机分为莫沙必利组和通腑散组,2组均予禁食水、抑酸、抑酶、抗感染、补液等对症治疗,莫沙必利组同时口服莫沙必利5 mg,每日3次;通腑散组同时以通腑散敷脐。2组均治疗7天,分别于住院第1、3、7天观察并记录患者症状、体征、实验室检测结果,比较2组胃肠功能改善情况。结果急性胰腺炎患者,通腑散组首次排便时间(4.28±1.98)天,莫沙必利组为(5.34±2.12)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.0360.05);通腑散组肠鸣音恢复时间(3.67±1.80)天,莫沙必利组为(4.84±2.13)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.0160.05)。轻型急性胰腺炎患者中,通腑散组首次排便时间(3.86±2.14)天,莫沙必利组为(6.23±1.59)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.0030.05);通腑散组住院天数(7.53±1.69)天,莫沙必利组(9.60±2.61)天,2组住院天数比较差异有统计学意义(P=0.0160.05);通腑散组住院费用(13 080.33±3 041.94)元,莫沙必利组(17 716.33±7 248.95)元,2组住院费用比较差异有统计学意义(P=0.0410.05)。中型急性胰腺炎患者中,通腑散组肠鸣音恢复时间为(3.83±1.90)天,莫沙必利组为(5.28±2.02)天,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论神阙穴外敷通腑散对改善急性胰腺炎患者的胃肠功能有一定的作用,可以减少轻型急性胰腺炎患者的住院天数及花费。     

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察宣肺通腑汤治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效及对胃肠功能的保护作用及对炎症因子的影响。方法:将104例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予抗感染治疗、抗炎治疗、对症治疗及支持治疗,给予枸橼酸莫沙必利口服溶液,10 m L/次,3次/d,口服;双歧杆菌三联活菌散,2 g/次,3次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺通腑汤,1剂/d。两组疗程均连续治疗14 d。记录治疗前后CURB65,SMART-COP,临床肺部感染评分(CPIS),中医证候评分、胃肠功能障碍(GIDF),急性病生理和长期健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分,检测治疗前后血清胃动素(MTL),胃泌素(GAS),D-乳酸,二胺氧化酶(DAO),降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录ICU病死率(2周内),ICU住院日、机械通气时间。结果:观察组患者临床疗效愈显率为59.62%,高于对照组愈显率38.46%(χ2=4.6564,P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院日均短于对照组(P0.01),观察组ICU病死率11.54%,低于对照组病死率15.38%,组间比较差异无统计学意义;观察组患者CURB65,SMART-COP,CPIS,中医证候,GIDF,APACHEⅡ和MODS评分均低于对照组(P0.01);观察组血清GAS,D-乳酸和DAO水平均低于对照组,MTL水平高于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT,TNF-α,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,宣肺通腑汤辅助治疗重症肺炎合并GIDF患者,可控制临床症状,调节胃肠激素,促进肠黏膜屏障修复和胃肠功能恢复,抑制炎症反应,减轻病情程度,缩短了疾病的愈合时间。     

通腑汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的:观察空肠内注入通腑汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法:49例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的同时经鼻空肠管注入通腑汤。观察比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间。结果:治疗组的肠鸣音出现时间、肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间与对照组相比均显著缩短,两者相比具有统计学意义,P0.05。结论:空肠内注入通腑汤可促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复。     

理气通腑汤治疗老年脓毒症患者胃肠功能障碍临床研究

目的：观察理气通腑汤治疗老年脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法：将100例脓毒症患者根据随机数字表法分为对照组48例和观察组52例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上加用理气通腑汤治疗。比较2组治疗前后炎症因子水平、胃肠功能障碍评分、胃液pH值、胃排空试验及腹腔压力,并比较2组临床疗效。结果：治疗后,观察组治疗总有效率86.54%,高于对照组64.58%(P<0.05)。治疗前,2组血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血清IL-6、TNF-α、MMP-9水平均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组腹痛、腹胀、胃肠蠕动、肠鸣音、排便等胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述胃肠功能障碍评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胃液pH值、胃排空试验、腹腔压力比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2...     

解毒通腑丸治疗脑卒中合并胃肠功能障碍

笔者于2001￣2003年间对脑卒中合并胃肠功能障碍患者,采用中药解毒通腑丸施治,收到明显疗效。报告如下:1一般资料共109例,分为2组。治疗组中,男36例,女21例;平均年龄(63±3.4)岁;其中脑梗死41例,脑出血16例;伴有腹胀42例,便秘23例。对照组中,男34例,女18例;平均年龄(62.3±3.8)岁;脑梗死38例,脑出血14例;伴有腹胀36例,便秘16例。脑卒中的诊断和病情分级标准参照文献〔1〕,胃肠功能障碍的诊断标准参照文献〔2〕。脑卒中患者原有消化性溃疡、胃肠道出血史、功能性消化不良、便秘、肠粘连、肠梗阻史者排除。2治疗方法2组患者入院后均给予脱水、…     

通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

目的：观察通腑泄热复元汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠道功能、炎症反应水平及临床疗效的影响。方法：选取75例脓毒症胃肠功能障碍患者,以随机数字表法分为观察组38例、对照组37例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予通腑泄热复元汤治疗,治疗7 d后比较两组患者治疗前后肠道功能障碍症状评分、肠道黏膜屏障功能指标、炎症反应水平,并对两组患者临床疗效进行评估。结果：治疗后两组肠道功能障碍症状各项评分均较治疗前降低（P<0.05）,肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸、二胺氧化酶均较治疗前降低（P<0.05）,炎症反应指标C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组各项评分及各指标水平均低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率94.74%,对照组78.38%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效显著,可有效改善患者肠道功能及肠道黏膜屏障功能,减轻患者炎症反应。     

胰瘅通腑合剂对轻型急性胰腺炎早期炎症因子影响

目的 观测院内自制胰瘅通腑合剂灌肠对轻型急性胰腺炎早期炎症反应因子的影响.方法 将70例患者随机分为中药组和对照组,对照组予以禁食、抑酸、补液、预防抗感染等常规治疗,中药灌肠组在对照组基础上加用胰瘅通腑合剂保留灌肠.检测患者发病第1、7日血白介素（IL）-6、IL-10、C反应蛋白（CRP）等指标,同时观测住院时间及再进食时间.结果 两组治疗后第1日比较,中药灌肠组与对照组比较,IL-10、IL-6、CRP水平无明显区别（P＞0.05）;第7日比较,与对照组相比,中药灌肠组IL-10水平升高（P＜0.05）,IL-6、CRP水平两组差别不大（P＞0.05）.中药灌肠组再进食时间较对照组明显缩短（P＜0.05）;住院时间两组差别不大（P＞0.05）.结论 中药灌肠治疗轻型急性胰腺炎患者不能显著降低IL-6,但可能通过增加IL-10以抑制炎症反应,降低炎症反应,减轻病情.     

通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果评价

目的评价通腑泻下法在危重患者胃肠功能障碍治疗中的应用效果。方法将86例伴胃肠功能障碍的危重患者按数字表法随机分为观察组和对照组各43例,两组均给予西医对症支持治疗,在此基础上对照组给予莫沙必利应用,观察组给予通腑泻下法中药应用,两个疗程后对比两组胃肠功能障碍及相关实验室指标改善情况。结果观察组MODS发生率32.56%、死亡率11.63%均低于对照组67.44%、30.23%,总有效率76.74%优于对照组53.49%,便秘、出血、肠鸣音消失、发热等临床症状改善所需时间较对照组缩短,胃肠功能障碍、APACHEⅡ、中医症候等评分均较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后DAO、TNF-α、CRP、PCT等血清水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通腑泻下法应用于危重患者可抑制患者机体炎症反应,改善肠道屏障功能,纠正胃肠功能障碍,明显改善预后,综合疗效优异。     

急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的中西医结合研究进展

<正>急性胰腺炎(AP),尤其是重症胰腺炎,常常合并胃肠功能的损害,导致胃肠功能不全甚至胃肠功能衰竭,进而导致细菌及内毒素易位,产生一系列的病理生理变化,最终引起多器官功能障碍综合征(MODS),而MODS又会进一步加重胃肠功能损害,危及生命。胃肠功能损害程度与重症胰腺炎病程发展及预后有密切关系,可以作为判断急性胰腺炎预后的重要指标之一[1]。1西医治疗1.1促胃肠道动力药     

清热解毒通腑、活血化瘀治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察清热解毒通腑、活血化瘀中药为主治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将患者89例随机分治疗组45例与对照组44例，均予西医对症治疗，治疗组另予清热解毒通腑、活血化瘀中药。结果 治疗组临床疗效优于对照组，其症状、体征消失及理化指标恢复正常时间亦短于对照组。结论 清热解毒通腑、活血化瘀中药治疗急性胰腺炎疗效显著。     

疏泄通腑治疗急性胰腺炎30例

以疏泄通腑为主分三型治疗急性胰腺炎30例，总有效率100％。     

通腑逐瘀方联合常规西药治疗腑实热结证急性胰腺炎临床研究

目的：观察通腑逐瘀方辅助西药治疗腑实热结证急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择98例急性胰 腺炎患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组给予常规西医治疗,联合组在对照组基础上 联合通腑逐瘀方治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效、中医证候评分、临床症状恢复时间、炎症因子和肠黏 膜屏障功能指标变化。结果：治疗后,联合组总有效率为93.88%,对照组为79.59%,2组比较,差异有统计学 意义（P＜0.05）。治疗后,联合组腹胀缓解时间、腹痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组主、次症中医证候评分及总分均较治疗前降低（P＜0.05）, 且联合组主、次症评分及总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组白细胞计数（WBC）、C-反应蛋 白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且联合组3项指标水平均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2组二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且联合组3项指 标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：通腑逐瘀方联合常规西药治疗急性胰腺炎,可以进一步提高疗效,改 善中医证候,加快临床症状康复,减轻炎症反应并改善肠黏膜屏障功能。     

通腑散敷脐合穴位按摩对术后胃肠功能的影响

1998年6月-2000年6月，笔者对腹部术后患者应用通腑散敷脐(神阙穴)合穴位按摩，恢复胃肠功能，取得较好的效果，现报道如下。     

通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的：本研究旨在观察应用通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效。方法：将确诊为支气管哮喘合并胃肠功能障碍的患者60例,按照区组随机化方法随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服枸橼酸莫沙必利分散片及沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组给予通腑安脏汤治疗,每日1剂,两组疗程均为14天。观察两组消化道症状积分、肺功能、疗效、生活质量评估（SGRQ）及随访患者3个月后再住院率。结果：与对照组相比,治疗组患者胃肠道功能障碍及生活质量明显改善（P<0.05）;与对照组相比,治疗组患者肺功能无明显改善（P＞0.05）。结论：应用通腑安脏汤治疗支气管哮喘合并胃肠功能障碍的疗效肯定,能显著改善支气管哮喘患者的临床症状、体征,同时改善患者的生活质量,并具有较好的安全性。     

活血通腑治疗急性胰腺炎62例

目的比较活血通腑与清热通腑治疗急性胰腺炎的疗效。方法将110例急性胰腺炎炎患者随机分成两组,治疗组62例在珏医抗炎补液禁食基础上配合中医活血通腑治疗,对照组48例在西医抗炎补液禁食基础上配合中药清热通腑治疗,并将两组治疗效果、疗程进行比较。结果治疗组治疗有效率93．2％,对照组治疗有效率88．7％,且治疗组疗程低于对照组。结论活血通腑法治疗急性胰腺炎效果明显优于清热通腑法。     

大承气汤加味治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的临床研究

目的 观察大承气汤加味胃管内注入联合灌肠治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的疗效.方法 将30例患者随机分成两组.对照组给予常规治疗,治疗组加用大承气汤加味胃管注入联合灌肠.结果 治疗组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,排便、排气恢复时间,禁食天数、住ICU天数、总住院天数均显著低于对照组（P＜0.05）.治疗组在治疗的第4日腹内压水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论 大承气汤胃管内注入联合灌肠治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍疗效确切.     

通腑泻热化瘀汤治疗急性胰腺炎31例

自１９９５年８月至１９９８年６月,我科采用通腑泻热化瘀汤治疗急性胰腺炎轻、中度病例３１例,疗效显著,现报告如下。１临床资料５９例患者,随机分为治疗组３１例,男１６例,女１５例;年龄２１～７２岁,平均４５．２岁;病程３小时～４天,平均２０．５小时;有酗...     

通腑泄热法治疗急性胰腺炎体会

通腑泄热法始创于仲景，数千年来，经历代医家不断实践总结发挥，扩大了治疗疾病的范围，尤用于各种消化道急症效果甚佳。笔者临床３０年余应用本法治疗急性胰腺炎，收到满意效果，举案如下。１资料张某，男，５１岁，１９９８年５月１８日就诊。发病前９h，校友相聚，酒醉饭饱