自体血回输导致低血压性输血反应研究进展

为减少异体输血并发症和缓解血液资源短缺,术中血液回收技术在临床应用广泛,产科也逐步开展此项技术。低血压性输血反应(HyTR)是一种较少见的输血反应,其不仅在异体输血方面有临床报道,还发生在自体输血。自2010年,英国报道术中输注回收自体血导致HyTR以来,该不良反应持续被报道,并有上升趋势。自体血回输导致HyTR应引起广泛关注。本文就近几年HyTR的研究进展进行综述,为诊断和预防此类不良反应提供参考。     

儿童输血反应发生率及输血反应原因分析和改进措施探讨

正输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。最常见的输血反应为输血免疫反应,包括发热、过敏、溶血、紫癜、急性肺损伤等~([1])。儿童因其生理学和血液免疫学特点,与成人间存在差异,因年龄小而免疫力低等原因均会导致其输血反应发生率相对较高~([2]),是成人的1.86倍,应特别注意。为分析导致儿童发生输血反应的原因,以便临床采取应对防治措施,本研究对2016年6月至2019年12月期间在我院接受输血的11 257例患儿的病史资料进行回顾性研究和调查,分析其输血反应发生率、输血反应类型及各血液成分的输血反应发生率,现报道如下。     

1例胃体腺癌患者抗Fya抗体的鉴定思路及备血策略

正Duffy血型系统是继ABO血型之后第8个被国际输血协会(ISBT)确认的血型系统~([1])。该血型系统主要涉及Fy~a和Fy~b抗原,其对应的抗体大多是通过输血或妊娠免疫产生的Ig G类抗体,"天然抗体"很少见。此类抗体可引起新生儿溶血性疾病(HDN)、急性或迟发性溶血性输血反应,具有重要的临床意义~([2-3])。笔者发现1例少见的抗Fy~a抗体引起交叉配血不合的病例,现报道如下。     

抗-E抗体导致迟发型溶血性输血反应1例

<正>迟发型输血反应分为原发性和继发性两种~([1])。原发性反应较轻,是患者输注不相容的红细胞制品后,刺激机体免疫系统产生同种抗体,产生时间约为输血后10 d甚至更长。继发性反应是因患者既往有输血史或妊娠史,机体经过刺激后,产生回忆性反应,导致输入的红细胞被破坏。本院发现1例由同种抗体引起的迟发型溶血性输血反应,现报告如下。资料与方法1资料患者,女性,49岁,系"外伤致双下肢,头部疼     

医护一体化模式在脑卒中患者健康教育中的应用现状

<正>脑卒中健康教育目的是通过健康教育使患者的认知和行为得到改变,重建健康的行为和生活方式,以降低脑卒中复发率、致残率~([1])。医护一体化模式是健康教育的一种方法,不但可以缓解患者焦虑抑郁情绪~([2])、减少并发症发生~([3])、降低患者术前等待日、住院日~([4])、提高遵医行为~([5-6]),还可以提高     

安徽省三级医院术中自体血回输工作的现状调研和效果评估

<正>随着医学技术的不断发展、手术量及用血量也不断增加,目前我国年用血量约为4 000吨,且年增长20%,血源短缺、用血困难问题日益严重~([1])。同时,异体输血导致的疾病传播、免疫抑制、输血相关性急性肺损伤等潜在并发症和不良反应也越来越引起关注~([2])。为减少围术期同种异体输血,2012年6月卫生部颁布《医疗机构临床用血管理办法》要求大力倡导和积极推广自体输血技术。2013年我省麻醉质控工作会议明确提出"科学安全输血与血液保     

抗-JKb、抗-Fyb、抗-Ce联合抗体引起迟发型溶血性输血反应的报告1例

<正>Kidd血型系统的抗体难以被检测出来,大部分是在混合抗体中被检测出来。由于它们可造成迟发型溶血性输血反应,所以具有潜在的危险性~([1])。本院曾在工作中遇到1例由抗-JKb、抗-Fyb、抗-Ce联合抗体引起严重迟发型的溶血性输血反应,经多种治疗后好     

异常蛋白凝集干扰交叉配血提示确诊1例多发性骨髓瘤

正多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,是血液系统排名第二位的恶性肿瘤,多发于老年人。常见症状为骨髓瘤相关器官功能损害,即血钙增高、肾功能损害、贫血、出血、骨病及淀粉样变性等靶器官损害相关表现~([1]),MM临床表现多样、缺乏特异性,易造成误诊或漏诊~([2,3])。因出血或严重贫血的MM患者常需要输血治疗,输血前进行ABO/RhD血型鉴定,抗体筛查和交叉配血,是临床安全、有效输血的保障~([4])。     

1例乳腺癌患者PICC置入后发生血栓伴渗液成功保留导管的护理

正PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管,导管尖端位于上腔静脉下1/3处或者上腔静脉与右心房交界处~([1])。因其创伤小、操作简单、保留时间长、避免药液外渗,被广泛应用于输液、输血、化疗、肠内营养等领域,为患者静脉治疗提供了安全可靠的通道~([2])。但随着使用的增加,相关并发症的报道也日益增多,PICC导管已被证明能增加静脉血栓栓塞的风险~([3,4]),血栓一旦形成,可因脱落而发生肺栓塞,进而危及生命~([5,6])。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展

<正>脑卒中是导致功能障碍的最常见原因之一,仅有不足40%的患者在康复治疗后可以完全恢复功能~([1])。虽然目前康复治疗技术发展迅速,但是上肢运动功能的恢复依然是目前卒中后康复研究的热点和难点~([2])。目前认为脑卒中发生后,两大脑半球间兴奋性平衡被打破,非损伤侧皮质可经胼胝体抑制损伤侧皮质兴奋性,阻碍运动功能的恢复~([3—4])。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r T-     

内镜下套扎术对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效观察

<正>食管静脉曲张出血是肝硬化最常见和最严重的并发症之一~([1])。食管静脉曲张出血的常规治疗方法是止血、快速输血和补液,其中内镜下套扎术(EVL)是目前止血的首选方案,其手术操作简单、成功率高、并发症少~([2])。本研究对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者采取EVL治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下。     

艾滋病患者抗病毒药物用药依从性的影响因素及护理干预措施

<正>艾滋病是世界医学的一大难题,自1981年美国发现第1例艾滋病患者至今,艾滋病已在全球迅速蔓延,成为人类健康和社会经济发展的严重威胁~([1])。1996年高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)问世,抗逆转录病毒治疗可有效抑制病毒的复制,重建患者的免疫系统,使艾滋病成为一种可控的慢性病~([2])。另一方面,对抗病毒药物用药依从性进行适当护理干预,可以提高艾滋病患者的疗效~([3])。目前,对艾滋病患者抗病毒药物的用药依从性进     

1例晕厥待查病人安装植入式心脏监测仪的护理

正晕厥是一过性脑血流灌注不足引起的,短暂意识丧失(T-LOC),以发病迅速、持续时间短、可完全自行恢复为特点~([1])。而不明原因晕厥多与恶性心律失常有关,尤其器质性心脏病、基础心电异常及有心性猝死家族史的高危人群,追踪晕厥发作时心电图成为诊断或排除心源性晕厥的"金标准"~([2-3])。植入式心电记录器(ILR)又称之为植入式心脏监测仪(insertabile cardiac monitor ICM)可以追踪心脏事件的发生并描记事件发作时的心电图,以明确心律失常与晕厥的相关性~([4])。类似于"行车记录仪",区别是行车记录仪记录的是画面,ICM/ILR记录的是心电信号。国外的Krahn等~([5])     

1例抗-Jka、抗-N引起的输血反应的发现及处理

正迟发性输血反应由于发生于输血后1～28d,常被临床忽视。严重的迟发性输血反应对患者危害极大,需要引起临床重视。其中Kidd血型系统抗体是引起迟发性输血反应的常见原因。Kidd血型系统有Jk~a、Jk~b、Jk~3 3个抗原~([1]),抗Jk~a、抗Jk~b、抗Jk~3均为免     

27例白血病输血小板致过敏反应的分析与护理

白血病患者在整个病程中需要定期多次化疗,以致骨髓反复处于极度的抑制状态,使一种或多种血细胞迅速下降,须多次接受输血,浓缩血小板是白血病患者骨髓抑制期常用的成分血之一.尽管成分输血具有疗效高、输血反应低的优点,但输血反应还是时有发生,白血病患者输浓缩血小板最常见的输血反应是过敏反应~([1]).本院血液科于2006年1月-2008年12月共有76名白血病患者输浓缩血小板1 056次,27名发生了59次不同程度的过敏反应,发生率为5.6%,且同一患者过敏反应出现的时间和表现具有相似性.现将27例过敏反应的表现和护理报告如下.     

房树人绘画测验在1例糖尿病合并坏死性筋膜炎伴重度焦虑患者中的应用

正坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种进展迅速、以皮下组织及筋膜组织坏死为特征的严重软组织感染性疾病~([1])。NF虽然发病率不高,但病死率却高达约20%~([2]),且糖尿病是其常见的致病原因之一~([3])。随着我国糖尿病发病率的上升,糖尿病合并坏死性筋膜炎的患病人数有所增加~([4])。糖尿病患者合并心理障碍的现象十分普遍,     

自身免疫性溶血性贫血对输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的影响

<正>输血在抢救自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者过程中起着至关重要的作用,但进行血型鉴定、抗体筛选及交叉配血时确保治疗安全性是仍需解决的问题~([1])。AIHA患者的血清中存在全凝集素,血型鉴定比较困难,还有可能使共存的同种抗体难以被检测,交叉配血也不相合,加大输血的风险~([2])。本研究对400例AIHA患者的血液标本进行输血前血型鉴定、抗体筛查和交叉配血,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013—2015年收治的AIHA患者400例,其中男210例,女190例,年龄20~73岁,     

青光眼手术围术期护理体会及浅前房并发症处理要点

<正>青光眼是眼科常见的致盲性眼病,可分为闭角性青光眼和开角性青光眼。病因主要是由于房水循环障碍,引起眼压急剧上升,最终导致视盘损害和视野缺损~([1])。临床上主要表现为眼痛、眼胀、恶心、呕吐、视物不清等~([2])。手术是目前治疗青光眼的主要手段,尤其是急性闭角性青光眼发病急,病情进展迅速,一旦发现需要立即手术~([3-4])。流行病学统计显示,约10%青光眼患者     

冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,是指由于冠状动脉循环系统出现了功能性或器质性的病变,导致冠状动脉血流供应不能满足心肌的需求而出现一种疾病~([1])。目前,冠心病已经是威胁人类健康的第一大疾病~([2])。研究~([3])发现多数的冠心病患者都会伴有心律失常的症状。心电图是检查和诊断心律失常的最方便、最主要的手段~([4])。动态心电图(DCG)可以在连续24 h内记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性冠心病,尤其是对一过性冠心     

多瑞吉应用更换时间提示表的设计及应用

<正>疼痛属于肿瘤常见的伴随症状,晚期肿瘤患者常出现难以忍受的剧痛,严重影响生活质量~([1])。对于晚期肿瘤患者的疼痛治疗有多种选择,如综合性护理干预~([1])、口服阿片类药物或盐酸氢考酮~([2])、中医治疗~([3])、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)~([4])等。吗啡