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《叶氏医案存真》是叶天士医案类著述中颇具影响的著作之一,该书体例与《临证指南医案》不同,未按疾病分类整理,内容杂乱无序,影响了专题研究效率。痹属病机之一,可在很多疾病发生发展中出现。痹证以病机命名,受痹由风寒湿所致影响。叶天士治痹有其特色,医案中有较多内伤致痹记载,丰富和完善了治痹思路方法与用药经验。本文以“痹”相关典型医案为主题,以外邪致痹证案、饮食失节致痹案、咽喉痹痛案和痹致痿案为主线梳理本书相关内容,以阐述温病学派治痹思路和用药经验。 相似文献
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《临证指南医案·凡例》对于学习本书具有重要的指导价值。本文以凡例为指导,从"内伤致痹""因痹致痿"和"宣通治痹"三个方面解析《临证指南医案·痹》的特色,并附应用案例以说明。通过解析医案,分析了饮食失节致痹、烦劳太过致痹和营虚或血虚络涩等内伤致痹医案,从而强调内伤在痹发病中的重要作用。根据《黄帝内经》等经典理论,凝练提出"因痹致痿"病机,并提出通痹治痿法,以上述认识为指导,解析《临证指南医案·痹》记载的痹痿同治医案,将医案体现的治法总结为温养通补和清热通补两法,将本篇提出治疗痹的宣通法细分为温阳利湿、清热利湿和甘寒和阳三法。 相似文献
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痿、痹是临床上常见病、多发病,严重影响人类的健康。痿病是指肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的,以肌肉、筋骨、关节、发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。二者在病位、病因病机、症状表现、辨证施治等方面多有相同, 相似文献
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间质性肺病是类风湿关节炎最常见的并发症之一,预后不良,严重危害患者的健康。中医认为该病属于“肺痹”“肺痿”的范畴。“痹痿统一论”由国医大师李济仁首次提出,从病因、病机、病程规律、治则治法四个角度论述了痿痹合论的可行性。本文立足于“痹痿统一”理论,认为类风湿关节炎相关间质性肺病的发病根本是肺气不足而致痹,继而因痹致痿,痹与痿在疾病中同时体现。痰瘀痹阻为疾病转变的核心。治疗上应注意补肺宣肺,化痰通络贯穿始终;同时由于病情复杂,痹痿同在,还应外祛虚邪,内调肝肾。治疗时应时时立足于整体,把握好正虚与邪实之间的动态变化关系。 相似文献
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在中医学理论体系中,痹、痿两种疾病在病因病机、辨证论治方面均不相同,但痹病可以导致痿病的发生。类风湿关节炎主要影响肢体关节,亦可影响筋脉肌肉,从而形成痹痿并存的症状。“脾虚”在痹与痿的发病、发展以及演变中具有重要作用。脾虚为本,营卫失和,外湿引动内湿,湿邪困脾,加重脾虚,影响五脏,故外及肢体,内及脏腑。病情进一步发展,脾虚失养,或脾虚湿阻,因痹致痿,故出现肉痿筋弛,肺痿咳喘。据此提出:健脾化湿,以调营卫、滋气血、利关节、濡肌肉、强筋骨,同时兼顾补脾养五脏,通五脏痹,养五脏痿。故从脾论治类风湿关节炎,可以涵盖类风湿关节炎各个病理阶段,实现痹与痿同治。 相似文献
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施仁潮 《中国中医基础医学杂志》2001,(9):66-67
痿证与痹证 ,在《黄帝内经》中即有专题论述 ,但隋代《诸病源候论》统以“内”来概括 ;唐宋时期盛行服食风 ,人们好用温燥 ,《局方》沿其弊 ,痿痹不辨 ,概用温燥 ,贻害匪浅。朱丹溪论治痿痹 ,设立了痿证专论 ,以“痛风”来命名痹症 ,治痿重用泻火养阴 ,治痹注意凉润滋养以治本 ,兼用温通以治标 ,标本兼治 ,颇多创见。1 设立痿证专论由于痿证主要表现为肢体手足的痿软不随 ,与痹的病在手足相类 ,许多医著不设痿专论 ,而与痹并列 ,统述于“风”之下。如《诸病源候论》“风身体手足不随候”论述的是痿证 ,但冠以“风” ;《千金要方》“诸风”… 相似文献
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痹病和痿病是中医临床工作中常见的两类疾病 ,可以囊括现代医学里的很多病种。其二者的临床表现、证候特征及发展演变有诸多相似之处 ,在某些医师的实践诊疗过程中往往不能透察明晰 ,称痹为痿 ,或称痿为痹。这种对疾病本质认识上的含糊不清会影响对患者的正确处方用药 ,而导致治疗上的错误 ,延误病情。为能更好地认识此两类疾病 ,笔者现将其二者做一辨析 ,阐述如下以飨读者 :1 病名溯源当分为二痹、痿两病 ,最早见于《黄帝内经》。《素问》为之设专文二篇“痹论”、“痿论” ,《灵枢》中也有专文“周痹” ,并散载于《内经》其他篇 ,广泛地… 相似文献
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"痿痹"是以肢废不用或兼痹痛为主症的一种虚实夹杂肢体经络病。文章通过对叶天士《临证指南医案》中治疗痿痹的验案进行分析,明确叶氏对痿痹病机的认识为肝肾亏虚、阳明亏乏,湿热、痰瘀阻滞经络,虚实夹杂;辨证以卫气营血辨证与脏腑辨证相结合,并提出辨证分期的理论;分析叶氏"痿痹"治疗特色以温养宣通为基本大法,强调经热则痹,络热则痿;新邪急散,宿邪缓攻,治法以温养肝肾、清利湿热、祛痰化瘀、固卫却邪等为主。 相似文献
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基于理论溯源及临证观察,认为源自《素问·痹论篇》的五脏痹理论与RA多系统受累密切相关。结合五脏痹理论的内涵,认为RA多系统受累初期以“正虚感邪,邪滞五体”,后期以“久病邪深,五脏受损”为病机特点,同时辨析RA多系统受累表现与五脏痹证候的相关性,探讨了以针刺原穴、加用入脏药、因势利导、同调五体痹来调补五脏以及巧用活血通络药、少用风湿痰滞之品、加用导药祛五脏杂糅之邪来治疗RA多系统受累的方法,提示五脏痹理论对RA多系统受累的辨治具有重要指导意义。 相似文献
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《医宗金鉴·凡例》指出:"医者书不熟则理不明,理不明则识不清"。中医经典如木之根,水之源,习医之人,必以研读医经为首务,博极医源,方能明辨真要,验于临床。从《黄帝内经》到近代百年,痹病的诊疗体系逐渐完备。国医大师李济仁教授是我国著名的风湿病专家,李济仁思求经旨,演其所知,突破了狭义痹病的桎梏,提出了广义痹病的内涵,其在风湿免疫性疾病诊治中的"痹痿通论,体脏互观"思想,是对《黄帝内经》理论的继承和重大发展。仝小林院士师承于李济仁教授,在李济仁学术思想的基础上,结合《内经》中的"伏邪"理论,提出了"脏腑风湿"学说。从"痹痿通论,体脏互观"到"脏腑风湿",共同构建了当代中医"痹病"新的理论体系,为包括风湿免疫类疾病在内的诸多疑难杂病的辨治开辟了新思路,展示了中医学薪火相传的大医精神,是中医经典传承与发展的生动实践。 相似文献