急救网络医院的设置与评估

现代医疗急救服务体系包括院外急救和院内急诊,院外急救由急救中心承担,院内急诊由急救网络医院承担.为明确急救网络医院,健全方便快捷、优质高效、功能完善的医疗急救服务体系,实现院外和院内急救一体化,提高救治能力和水平,有效地应对突发公共事件,保护人民群众身体健康和生命安全,根据〈国务院办公厅关于转发发展改革委、卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划的通知〉（国办发[2003]82号）＂在直辖市、省会城市和地级市,根据需要选择若干综合医院急诊科纳入急救网络,负责接收急诊患者和紧急救援中心转运的伤病员,提供急诊医疗救治,并向相应专科病房或其他医院转送＂[1],〈云南省卫生厅关于印发云南省急救网络医院设置指南的通知〉（云卫发[2009]344号）,结合〈卫生部关于印发急诊科建设与管理指南（试行）的通知〉（卫医政发[2009]50号）[2]的要求,制定急救中心网络医院设置指南与评估细则,探讨急救中心网络医院的评估与管理.     

武汉市2010年院外急救病例特点分析

院外急救已成为急诊医学领域的重要组成部分,也是急诊医学的重要范畴.院外急救系统是否完善及其医疗急救水平的高低是衡量一个国家或地区科技发展水平的重要标志[1].快速有效的院外急救可以提高危重患者的抢救成功率.武汉市急救中心为单纯院外独立模式的急救体系,作为湖北省院外急救龙头的带动城市,为加快院外急救的建设,了解武汉市院外急救的流行病学的特点,本文对2010年的有效出车52 069次,进行回顾性分析,现报道如下.     

谈院外急救人员的职业素质

院外急救是急诊医疗体系的重要组成部分,对抢救危重患者的生命,提高抢救成功率、降低致残率和死亡率起着积极的作用。院外急救工作量不断增加对从业人员的要求也日益提高。因此,工作人员必须具有良好的职业素质。1院外急救的特点需要院外急救的疾患多数为各类危急重症,以创伤、昏迷、呼吸困难、各器官疼痛以及猝死等多见稳定性差、变化快。院外急救的目的是采取及时有效的急救措施,稳定控制病情,迅速后送,最大限度地减少伤病员的疾苦,为医院后续抢救打好基础。突发性强,现场杂乱,医疗条件差,患者无任何思想准备,对现状接受程度和医嘱依从性…     

院外急救护理成功的基本要求和环节

院外急救在急救医学中占据了重要的地位，护理人员运用科学、规范的院外急救护理程序，配合医生迅速地把急救医疗救治送到急救现场，在最短时间内把患者送到医院，最大程度地减少患者的无治疗期，这不仅是院内后续治疗的基础，也可以大幅度提高急危重症患者的救治成功率。     

院外急救护理质量管理的研究进展

院外急救工作质量的高低直接关系到每一个危重患者的生命,也是急诊服务体系中重要的环节之一。加强急救护理的质量管理,对患者在进院前得到及时的救治,进而挽救宝贵的生命而言,有着非常重要的意义,在入院前,对于患者紧急救治的质量直接关系到病患者的生命安危[2,3]。同时,随着近年来众多大中型的城市纷纷着手建立起覆盖全市范围的医疗急救体系,通过整合当前城市医院的医院资源,以及城市的各项医疗的资源,构建起一个更好的覆盖全市范围的紧急医疗的救援诊疗体系,逐渐来担负起各个医院的社会责任[4]。下面,本文就院外急救护理质量管理发展进行分析和探究,探讨如何加强院外急救护理质量管理,促进护理质量的提高。     

院外院内急救链接中存在的问题和对策

在我国随着社会的进步,急救医学也不断的发展和成熟,现代急救医疗服务体系(EMSS),包含了院外急救和院内急救两部分.院外急救是指当院外出现患者时,院外急救人员在"120"指挥调度下第一时间到达现场,予以紧急处置后,将患者送至院内.院内急救是当患者进入院内后,通过急诊、手术室或危重症等相关科室进行进一步救治.急救医疗服务体系要求院外与院内急救两者紧密链接,互为一体,不可分割,通过加强对院外医师急救技能的培训和设备的投入,优化急诊流程,加强院外及院内沟通交接等一系列措施,达到资源共享[1].从而实现快速、连续、高效的一体化救治模式,提高抢救成功率,降低死亡率和致残率.     

67582例院外急救病例特点分析及对策

院外急救是急诊医学的重要组成部分,也是急诊医学的重要范畴,已越来越受到各级医疗机构的密切关注,也已成为各级医疗机构的重要研究课题,快速有效的院外急救可以提高危重患者的抢救成功率,对于降低患者的病死率和致残率具有重大的意义。本文就江苏省南通市红十字救护中心2004年1月-2008年12月出救病例的院外急救情况进行分析,为提高院外急救成功率制定对策。     

医院急诊中心建设和管理体系研讨

急诊(急救)医学是医学科学领域中一门新的边缘学科或跨科的学科.以研究急性危重病的院外急救和输送、心肺复苏、危重患者的监护救治、预后评价、灾害性医学和急性病的诊断和治疗为主要任务.20世纪80年代后期,全国县及县级以上医院逐步建立了急诊科.在此前后,大中城市建立了独立或挂靠于医院的急救中心.急诊医学作为一个年轻的学科,目前医学界对急诊还是急救医学名称存在不同意见,尤其对急诊、急救医疗体系模式不一.现从国内急诊医学体系结合我院急诊中心的实践,对急诊医疗体系作初步的探讨.     

兰州市120急救网络资源调查与分析

2008年9～10月,甘肃省紧急医疗救援中心对兰州市的“120”急救网络进行了现场调查和问卷调查。结果发现,该网络所属22家医疗单位（1家急救中心,9家直属分中心,10家依托型分站,9所网络医院）仅能覆盖4个城区,而3个远郊县和红古区仍未被覆盖。22家单位中,17家（77．3％）有专职院外急救人员：有专职院外急救人员者的平均急救反应时间和平均急救反应间期分别为2．9min和12．2min,均显著短于无专职院外急救人员者（分别为4．9min和17．1min）。平均急救半径为4km。院外急救人员共176人,其中98人（55．7％）为临聘人员,86．4％的年龄在30-40岁,68．8％的学历在本科以上,76．7％的职称为住院医师,18．8％为主治医师,4．5％为副主任人医师和主任医师。每10万人拥有救护车2．4辆,床位13．0张,专职人员9．5人。兰州市的急救资源分布极不均衡,因为急救不能带来经济效益,依托型医院多不愿作投入,政府在这方面的投入也很不足。     

中法院外急救模式比较分析

院外急救是急救医疗服务体系的首要环节，是社会医疗保障体系的重要组成部分。通过对国内外院外急救模式的比较分析及我国院外急救体系存在的问题，探讨适合我国情况的院外急救体系，以便在发生突发意外事故及灾难时，该体系能够缩短反应时间，以快速、有效的应变能力提供及时、便捷的服务，降低各种急慢性疾病以及意外伤害事故的病死率和伤残率。     

发达国家数字化医院对我国院外急救的启示

院外急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地,如何提高院外急救人员对“潜在急危重病”患者的识别能力,提高救治针对性和及时性,如何做好院外与院内急救的无缝隙链接,提高抢救成功率,是临床医务工作者面临的问题,也是建设数字化医院必须面对的问题[1,2].当前,随着科技的发展和患者的现实需求,院外急救的模式正在发生变化,患者希望医疗单位能掌握自己更详细的疾病信息,提供更用针对性的医疗救治.强大的院外急救信息平台不仅为信息的稳定提供保障,更决定着数据信息在不同设备、不同单位间传输的可行性与准确性,决定着院外急救的工作效率.     

浅谈院外急救驾驶员应有的良好素质

院外急救是公共卫生体系和医疗卫生服务的重要组成部分,主要承担着社区群众的院外急救医疗服务,重大活动会议的医疗保障,公共突发事件的应急处理等工作。院外急救驾驶员承担急救车安全驾驶和维护保养,急救医疗辅助工作,是院外急救单位的重要组成人员,更准确地命名应为“医疗救护员”。现将院外急救驾驶员应具备的良好素质作如下探讨。     

铲式担架在院外急救中的使用体会

急诊医学是一门新兴的综合性学科，院外急救中铲式担架的使用，是院外急救的一个重要方面，既是院外急救技术水平和服务水平的一方面的体现，也直接关系到患者的安危。现将我中心使用铲式担架搬运患者的体会报告如下。     

浙江省院外急救资源现状调查与分析

目的调查分析浙江省所有11个地区（市）院外急救资源状况，为优化急救模式、合理配置急救资源，提高急救医疗服务水平提供科学依据。方法2006年以行政发文、设置统一问卷方式对全省11个地区（市）进行调查。调查内容包括急救中心基本情况、硬件配置（急救仪器与药品、车辆、通信装配）及人员队伍组成等。结果浙江省院外急救模式目前为独立型、指挥型及依托型多种模式并存，以独立型和依托型为主；68个急救机构共有急救车689辆，地市级机构车辆装备优于地市级以下；急救专职人员缺乏，对心肺复苏、气道开放、气管插管的熟练掌握率分别为63．25％、58．11％、16．47％。结论浙江省急救机构的现状有待改进。医护比例不合理。专职急救医学人员缺乏，技术也需要提高。     

《急诊医学》选修课教学探索

通过开设急诊医学选修课，培训学生心肺复苏技术，推广和普及院外急救知识、急救技能，强调院外急救心肺复苏的及时性与重要性，对高校大学生进行急救知识和急救技能的培训，可以提高全民急救意识和水平，具有十分重要的意义。     

就院外急救病历书写谈医疗风险防范

院外急救工作涉及多学科急危重症,面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景各异的各种疾患人群,具有紧迫性、抢救的复杂性、结果不确定性和高风险性,是急诊医学的最初和最重要的一环,其病情变化中交织着多种因素,稍有疏忽,可能会铸成大错。目前有关院外诊治的医疗纠纷时有耳闻,且常常与院外急救病历不规范书写有关。本文以甘肃省紧急医疗救援中心为例浅谈院外急救病历书写特点及由此导致的潜在医疗风险。     

池州市院外急救医疗服务现状的调查

院外急救（120）作为社会安全保障体系的重要组成部分日显重要,逐渐成为社会的关注点和聚焦点。与社会经济的快速发展相比较,池州市院外急救医疗服务工作相对滞后。为了推进全市安徽省城乡院外急救（120）医疗服务体系建设和完善,提高医疗紧急救援能力,保障院外急救医疗质量安全,市卫生行政部¨组织对全市城乡院外急救医疗服务现状进行调查和评估。     

督导检查在指挥型120急救中心的作用

随着急诊急救医学的发展和社会的不断进步,院外急救在日常急危重症患者的抢救、突发公共事件的紧急救援中,承载着越来越重的任务和责任。我国的急救事业飞速发展,其中单纯指挥型急救模式成为大多地级城市的选择。在这种急救模式下,完善的院外急救体系是应对突发事件的重要组成部分”,     

香港院外急救工作概况及启示

院外急救是医疗急救工作的重要环节，院外急救工作的质量直接影响到病人的生存及预后。香港特别行政区（以下简称香港）的院外急救工作效率高，组织严谨，机构健全。他们的做法为我们提供了有益的借鉴。     

上海市院外急救分类救护模式探讨

上海院外医疗急救系统是城市公共安全应急保障体系的重要组成部分,为城市公共安全和居民身体健康提供了基础保障.然而,随着社会经济的发展,急救服务需求不断增大,当前院外急救模式已远远不能满足需求.因此,上海市院外医疗急救系统正在探索实施分类救护的模式,以缓解供需矛盾,完善院外急救系统.