Graves病复发因素分析及预防研究

目的：观察Graves病患者抗甲状腺药（ATD）疗后和ATD治疗后联合小剂量左旋甲状腺片（L--T4）治疗后复发率的影响。方法：将新诊断的Graves病80例随机分为2组,即ATD组和ATD加用L—T4治疗组。两组均在治疗24个月、停药1年内随访,对比两组患者血清游离T3（FT3）、血清游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）含量、甲状腺体积、突眼程度和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。结果：2组治疗后TRAb阳性率及复发率有统计学差异（P〈0．01）。结论：TRAb阴性者复发率低;ATD加用L—T4可降低TRAb阳性率,从而降低Graves病的复发。     

银甲散配合小剂量他巴唑治疗Graves病的临床观察

目的　观察银甲散颗粒剂治疗Graves病的临床疗效。方法　将 6 0例Graves病患者按 1∶1分为治疗组(银甲散加小剂量他巴唑组 ) 30例和对照组 (常规剂量他巴唑组 ) 30例 ,观察患者血中甲状腺激素水平、TGAb及TMAb变化 ,以及发生不良反应的情况。结果　两组血清TT3 ,TT4,FT3 ,FT4值均明显下降 ,但两组间比较无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。治疗组TGAb和TMAb值明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,而对照组下降不明显 (P均 >0 .0 5 )。在减少副作用方面 ,以治疗组为佳。结论　银甲散配合小剂量他巴唑治疗Graves病疗效满意 ,且未见明显毒副作用。     

中西医结合治疗Graves病伴肝脏损害的临床研究

将 73例 Graves病合并肝损害患者随机分为抗甲状腺药物 ( ATD)加清肝解郁方治疗组 (观察组 )和单纯 ATD治疗组 (对照组 ) ,比较临床疗效 ,结果显示 :观察组在降低谷丙转氨酶 ( ALT)、谷草转氨酶 ( AST)及肝功能恢复时间等方面显著优于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,提示中药清肝解郁方可保护肝脏 ,减轻高甲状腺激素等有害因素对肝脏的损伤。     

甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲状腺功能亢进、Graves病鉴别诊断中的价值

目的:分析甲状腺激素及促甲状腺激素(TSH)水平在妊娠期甲状腺功能亢进和Graves病鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2015年6月至2018年6月台山市人民医院收治的50例妊娠期甲状腺功能亢进患者作为观察组,以及同期收治的50例妊娠期Graves病患者作为对照组,均行TSH水平、甲状腺激素检测,比较TSH、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)水平、TARB抗体阳性率。结果:观察组患者TSH水平显著较对照组高,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者FT4、T4、FT3、T3水平较对照组显著更低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的TARB抗体阳性率为2.00%,显著较对照组96.00%低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:TSH水平、甲状腺激素检测可为妊娠期甲状腺功能亢进、Graves病的诊断提供一定的参考依据,值得借鉴。     

硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床研究

目的:观察硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床疗效及其对甲状腺激素、自身抗体和免疫球蛋白(Ig)水平的影响。方法:选择2011年1月-2012年12月在本院就诊的Graves病合并甲状腺功能亢进的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组均为40例;对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上予以硒酵母治疗。观察两组治疗后的疗效及其对游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离酶四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及Ig A、Ig G和Ig M水平的影响。结果:对照组的总有效率为72.50%,观察组的总有效率为92.50%,观察组的总有效率明显优于对照组(χ2=4.242,P0.05)。治疗后FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TRAb、Ig G、Ig A和Ig M水平较治疗前明显降低,TSH较治疗前明显升高,有显著统计学意义(P0.01),观察组FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TRAb、Ig G和Ig A降低水平更为明显,与对照组比较,有明显统计学意义(P0.01);TSH升高亦有统计学意义(P0.01);而两组的Ig M水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的疗效肯定,具有调节Graves病免疫功能作用。     

甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素分析

目的：探讨甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素.方法：选取甲状腺功能亢进患者共150例,所选患者均采用化学发光仪检测TT3、TT4、FT3、FT4水平;检测患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素等水平反映肝功能改变情况.结果：本组150例患者中,合并有肝功能损害患者共46例,发生率为30.7%.男性甲状腺功能亢进合并肝损害发生率和女性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.病程小于6个月的甲亢合并肝功能损害患者所占比例高于病程大于6个月患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.合并有肝功能损害的甲亢患者TT3、TT4、FT3、FT4水平分别显著高于无合并肝功能损害的甲亢患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：甲状腺功能亢进患者可合并有肝功能损害,与甲亢病程、甲状腺激素水平有关,与性别无关.     

泻火消瘿方联合甲巯咪唑片治疗毒性弥漫性甲状腺肿心肝火旺证30例临床观察

目的观察泻火消瘿方治疗毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病)心肝火旺证的临床疗效。方法将80例Graves病心肝火旺证患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予甲巯咪唑片治疗,治疗组在对照组基础上加用泻火消瘿方,每日1剂。两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后心率、体重、中医证候积分;检测治疗前及治疗1、2、3个疗程甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)],计算各指标恢复率及恢复至正常水平所需平均时间;检测治疗前后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平;记录各疗程甲巯咪唑片用量。结果最终有61例患者完成研究,治疗组30例,对照组31例。治疗组在降低心率及中医证候积分方面优于对照组(P0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组在1、2疗程时FT3、FT4水平更低,FT3、FT4恢复正常所需时间更少且治疗1个疗程时恢复率更高(P0.05或P0.01);治疗组在1、2、3疗程时甲巯咪唑片用量均低于同时间对照组(P0.05或P0.01)。两组患者治疗后均较治疗前体重增加,TSH水平升高,TRAb水平降低(P0.01),治疗后两组各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论泻火消瘿方治疗Graves病心肝火旺证可迅速改善临床症状及甲状腺功能,并能减少西药用量。     

中西医结合治疗Graves病临床疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合方法治疗Graves病的有效性与安全性。方法通过计算机检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM、Elsevier-Science Direct、BMJ、Pub Med、EMBase、EBM等中英文生物医学数据库收录的自建库至2014年12月期间发表的关于中医治疗Graves病的随机对照临床研究文献。利用Cochrane手册进行文献质量评价。利用revman5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9篇随机对照试验,共涉及761例Graves病患者。Meta分析结果显示:1中西医结合治疗Graves病的总有效率与单纯西药治疗相比,差异有统计学意义(P0.05),OR=1.16,95%CI(1.10~1.23),Z=5.13,P0.00001;2中西医结合治疗Graves病的甲状腺激素水平改善情况与单纯西药治疗比较,差异有统计学意义(P0.05),FT3[OR=-2.9,95%CI(-5.26~-0.53),Z=2.4,P=0.02],FT4[OR=-4.48,95%CI(-6.62~-2.33),Z=4.1,P0.0001],TSH[OR=1.22,95%CI(0.04~2.4),Z=2.03,P=0.04]。结论中西医结合治疗Graves病的总有效率显著优于单纯西药治疗,且T3、T4水平显著下降、TSH水平显著上升、不良反应的发生率较低。     

养阴清肝法治疗Graves病20例

目的:研究养阴清肝法治疗Graves病的临床疗效及对TRAb的影响。方法:将纳入标准的40例患者随机分为对照组20例,观察组20例。两组患者均接受基础治疗。对照组予甲巯咪唑10mg口服,每日3次。观察组在对照组基础上,加用自拟养阴清肝法中药方。疗程1个月。观察治疗前后患者中医证候积分、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺素受体抗体(TRAb)的变化。结果:治疗后,两组中医证候积分均较前有改善(P0.01,P0.05),并且观察组改善程度优于对照组(P0.05);两组经治疗后,TSH、FT3、FT4及TRAb均较前改善,前后比较,差异均有统计学意义(P0.01),并且观察组各项指标的改善程度优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:养阴清肝法治疗Graves患者具有良好的临床疗效,并且能改善患者TRAb水平。     

益肾温胆汤联合舍曲林对肝郁痰阻型老年抑郁障碍患者血清甲状腺激素水平的影响

目的探讨肝郁痰阻型老年抑郁障碍患者使用益肾温胆汤干预后血清甲状腺激素水平的变化,分析其与疗效相关性。方法 57例患者随机分为中药组(益肾温胆汤联合舍曲林) 29例、对照组(舍曲林) 28例,分别于基线及治疗后第2、4、6、8周末检测血清甲状腺激素(血清甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺激素TSH)水平变化情况,记录汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分及抑郁自评量表(SDS)评分。结果中药组在第8周T4值与基线比较、与对照组同期比较差异有统计学意义(P <0. 05);中药组T3在第2、4、6、8周与基线相比差异有显著性意义(P <0. 01),与对照组同期比较差异有统计学意义(P <0. 05);中药组FT4在第4、6、8周与基线比较差异有统计学意义(P <0. 05),但与同期对照组比较差异无统计学意义(P <0. 05); 2组TSH均从第2周开始至第8周呈缓慢下降趋势,中药组早于对照组。结论益肾温胆汤联合舍曲林对调节肝郁痰阻型老年抑郁障碍患者甲状腺激素T3、T4、FT4、TSH水平有积极作用,对患者抑郁状态有一定改善作用,效果优于单纯应用舍曲林。     

香远合剂治疗桥本氏病和Graves病并甲亢的疗效比较

目的:观察香远合剂治疗桥本氏病和Graves病并甲亢的疗效及其比较.方法:将58例桥本氏病并甲亢患者、62例Graves病并甲亢患者均采用香远合剂治疗,每疗程1个月,共6个疗程.观察两组临床疗效和甲状腺体积、主要症状、甲状腺激素(FT3,FT4,TSH)及抗体(TG-Ab,TPO)水平的变化.结果:香远合剂治疗桥本氏病并甲亢组总有效率(84.48%)与治疗Graves病并甲亢组总有效率(67.74%)比较,有显著性差异(P＜0.05),且副作用小,疗效肯定,适合长期服用.结论:香远合剂能明显降低甲状腺自身免疫抗体水平,改善症状,双向调节甲状腺激素水平,是治疗桥本氏病并甲亢病较理想药物.     

中药治疗弥漫性毒性甲状腺肿随机对照试验临床疗效的系统评价

目的系统地评价中药治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)病的临床疗效及其安全性。方法两名研究者独立进行计算及检索并进行系统地整理,检索年限为自建库年至2018年11月。检索语种为中英文,中文数据库有中国学术文献总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊库和维普中文科技期刊数据库(VIP)。英文数据库为The Cochrane Library数据库、Pub Med电子期刊数据库、Note Express数据库和Springer电子期刊数据库,运用Review Manager 5. 3软件对数据进行统计学管理和处理。结果本研究共纳入10篇RCT文献,合计658例Graves病患者。两组治疗前后综合疗效Meta分析结果显示:OR=5. 0,95%CI为(2. 42,10. 36),P <0. 00001,表明试验组的综合疗效优于对照组;两组治疗前后中医证候积分Meta分析结果显示:OR=-3. 36,95%CI(-5. 34,-1. 39),P=0. 0008,表明试验组在改善Graves病患者中医证候积分方面优于对照组;两组治疗前后FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb和TGAb的Meta分析结果显示分别为P <0. 00001、P <0. 00001、P <0. 0001、P=0. 04、P=0. 34、P <0. 0001,表明试验组在改善FT3、FT4、TSH、TRAb和TGAb等指标的疗效优于对照组,在改善TPOAb这一指标方面与对照组无统计学差异。两组治疗前后心率Meta分析结果显示:MD=-1. 98,95%CI(-3. 81,-0. 15),P=0. 03 <0. 05,表明试验组在改善Graves病患者心率方面优于对照组;两组治疗前后体重Meta分析结果显示:P=0. 14> 0. 05,表明试验组在改善Graves病患者体重方面与对照组无统计学差异。结论单纯中药或中西医结合治疗Graves病的临床疗效优于单纯西药治疗,尤其在改善中医证候积分、FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb以及改善心率等方面具有明确的疗效,并且具有较高的安全性。     

糖尿病酮症酸中毒患者TT3、FT4、TT4水平检测分析

目的:探讨总三碘甲状腺激素(TT3)、游离四碘甲状腺激素(FT4)、总四碘甲状腺激素(TT4)水平在糖尿病酮症酸中毒患者的变化。方法:选取本院2012年1月至2015年1月收治的糖尿病患者125例,根据是否合并酮症酸中毒将患者分为观察组(合并酮症酸中毒,63例)与对照组(未合并酮症酸中毒,62例),采用免疫发光法测定甲状腺激素:TT3、FT4、TT4,促甲状腺激素(TSH)水平。比较两组患者治疗前后TT3、FT4、TT4、TSH水平的变化。结果:治疗前,观察组TT3、FT4、TT4水平明显低于对照组(P0.05),治疗后,全部患者TT3、FT4、TT4水平明显高于治疗前(P0.05),TSH水平明显低于治疗前(P0.05)。结论:糖尿病酮症酸中毒患者TT3、FT4、TT4水平显著降低,经治疗后甲状腺激素水平均显著改善。     

脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的相关性研究

目的通过研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的关系,以期检测甲状腺激素水平能够作为脓毒症中医辨证及病情进展的参考指标,提高中医对脓毒症的诊治能力。方法采用前瞻性研究方法,统计2016年2月1日至2017年2月28日入住东方医院和北京中医医院ICU的脓毒症合并甲状腺激素水平异常患者63例,进行虚证、实证、虚实夹杂证分组,并对其进行甲状腺激素的检测,研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型之间的关系。结果各组患者T3、FT3、T4水平比较差异均有统计学意义(P0.05),且T3水平与虚实证型呈负相关(P0.05),T4水平与虚实证型呈负相关(P0.05);虚实夹杂证组和虚证组FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);3组患者FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虚证组和虚实夹杂证组FT3比较差异无显著性,提示机体一旦出现虚象症候,病情进展很快。临床上参考T3、FT3、T4水平,将有助于更加准确地判断脓毒症患者虚实辨证分型。     

参仙益气助阳汤对女性Graves病患者TGAb、TPOAb水平的影响

目的观察参仙益气助阳汤治疗女性Graves病患者疗效及对甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的影响。方法将79例女性Graves病患者随机分为2组,治疗组42例给予抗甲状腺药物联合参仙益气助阳汤治疗,对照组37例仅给予抗甲状腺药物治疗,观察2组临床效果及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TGAb、TPOAb水平变化情况。结果治疗后,2组患者体质量均显著增加(P均<0.05),心率均显著降低(P均<0.05),血清FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平及临床症状积分均显著降低(P均<0.05),且治疗组治疗后血清FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平及临床症状积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组临床愈显率显著高于对照组(P<0.05)。结论参仙益气助阳汤辅助西医疗法治疗女性Graves病效果较好,能显著降低患者血清TGAb、TPOAb抗体水平。     

中西医结合治疗Graves病合并蛋白尿46例

在抗甲状腺药物 (ATD)基础上加用中药清利活血方治疗GD合并蛋白尿 4 6例 ,结果显示 ,治疗 4周时尿蛋白、血、尿 β2 MG、尿NAG均显著下降 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,8周时 ,均基本恢复至正常水平 ,尿蛋白下降与尿NAG下降呈显著正相关 (r=0 993 ,P <0 0 1) ,且尿NAG、尿 β2 MG的恢复与甲状腺功能的恢复相平行 ,提示血、尿 β2 MG、尿NAG可作为判断甲亢肾功能状态简单而敏感的指标。     

中西医结合治疗Graves病临床分析

目的探讨中西医结合治疗Graves病的临床疗效。方法选择140例Graves病患者随机分为2组,观察组90例患者采用中西医结合疗法,对照组50例患者采用常规西医进行治疗,比较2组患者的临床效果。结果观察组患者总有效率为83%,对照组为64%,2组比较具有显著性差异(2=4.23,P0.05)。2组FT3、FT4及TSH水平均较治疗前显著改善(P均0.05),观察组患者FT3、FT4改善情况较对照组更为显著(P均0.05),2组甲状腺激素相关抗体TGAb及TPOAb水平显著改善(P均0.05),且观察组均较对照组更为显著(P均0.05),2组不良反应发生率基本相当,无显著性差异(2=0.21,P0.05)。结论中西医结合治疗措施可发挥各自的优势,大大提高临床治疗效果,疗效显著且安全可靠,值得临床应用。     

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床分析

目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平变化的临床意义。方法选取124例CHF患者(研究组)和120例健康者(对照组)作为研究对象,比较2组间血清T3、T4、FT3、FT4及TSH浓度变化以及不同心功能分级的患者间甲状腺激素水平的变化。结果研究组T3、T4、FT3及FT4水平均明显低于对照组(P均0.05),TSH水平明显高于对照组(P0.05)。随着心功能分级的升高,T3、T4、FT3及FT4浓度逐渐降低,而TSH浓度则逐渐上升。结论 CHF患者常合并甲状腺功能低下,且心功能越差,甲状腺激素水平越低。     

辨体治疗格雷夫斯病伴肝损害25例临床观察

目的:研究按中医体质辨识理论拟定的龟芍方对格雷夫斯病(Graves病)伴肝损害甲状腺功能及肝功能的改善作用与机制。方法:选取Graves病伴肝损害患者50例,随机分成两组,治疗组25例给予龟芍方加甲巯咪唑片治疗,对照组25例采用复合磷酸酯酶肠溶片加甲巯咪唑片治疗,疗程均为12周。观察两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-23(IL-23)的变化。结果:经12周治疗,两组患者各异常指标较前均有改善。其中治疗组显效7例,有效15例,无效3例,总有效率为88.0%;对照组中显效3例,有效13例,无效9例,总有效率64.0%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组经12周治疗后各项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:龟芍方对Graves病伴肝损害患者的甲状腺功能及肝功能有改善作用,其机制与调节细胞免疫有关。     

益肝灵软胶囊联合~(131)I治疗甲亢合并肝损害疗效观察

目的探讨益肝灵软胶囊联合131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肝损害的临床疗效及安全性。方法甲亢合并肝损害患者86例随机分为2组,对照组43例单纯采用131I治疗,观察组43例采用益肝灵软胶囊联合131I治疗,观察比较2组患者治疗前后甲状腺功能指标和肝功能指标、治疗效果及不良反应等情况。结果治疗后,2组患者FT3、FT4、AST、ALT水平均显著下降,TSH水平显著升高,但观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组;观察组治疗效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组。结论益肝灵软胶囊联合131I可以有效改善甲亢合并肝损害患者的甲状腺功能指标及肝功能指标,加速患者康复,且具有良好的治疗安全性,值得临床推广使用。