哮喘缓解期联用乌体林斯和黄芪注射液等穴位注射控制哮喘发作的临床观察

目的　观察哮喘缓解期联用乌体林斯、黄芪注射液、鱼腥草注射液穴位注射控制哮喘发作的疗效 ,探讨其作用机理。方法　哮喘缓解期患者 5 6例 ,随机分成两组。治疗组 3 2例采用相同穴位交替选择药物 ,隔日穴位注射治疗 ;对照组 2 4例予常规治疗。并观察两组疗效及治疗前后用力肺活量 (FVC) ,1秒钟用力呼气量 (FEV1)和肺活量 (VC)的变化。结果　两组总有效率为 96.87%和 79.17% ,治疗组优于对照组 ( χ2 =10 ,P <0 .0 1)。治疗组治疗前后肺功能明显改善 ,治疗前后比较VC分别为 ( 1.79± 0 .43 )L和 ( 2 .91± 0 .64 )L ,P <0 .0 5 ;FVC分别为 ( 1.64± 0 .46)L和 ( 2 .0 9±0 .62 )L ,P <0 .0 5 ;FEV1分别为 ( 0 .92± 0 .70 )L和 ( 1.3 5± 0 .3 5 )L ,P <0 .0 5。对照组治疗前后肺功能改善不明显 (P均<0 .0 5 )。治疗组明显优于对照组。结论　在哮喘缓解期联用乌体林斯、黄芪注射液、鱼腥草注射液穴位注射控制哮喘发作的临床疗效优于常规治疗     

联合检测血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值

[摘要]　目的　探讨联合检测血清肺泡表面活性蛋白-D（SP-D）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）及血浆纤维蛋白原（Fbg）水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值。　方法　选取慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者10例（COPD稳定期组）,健康对照30例（健康对照组）。分别检测3组研究对象的血清SP-D、hs-CRP水平,比较其差异,同时检测AECOPD组及COPD稳定期组患者血浆Fbg水平,并比较其差异。分析血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC的相关性。　结果　（1）血清SP-D水平AECOPD组（21.90±7.89）ng/mL高于健康对照组（8.07±4.03）ng/mL与COPD稳定期组（12.49±3.52）ng/mL（P<0.05）,COPD稳定期组高于健康对照组（P<0.05）。（2）血清hs-CRP水平AECOPD组（14.23±7.00）mg/L高于健康对照组（1.06±1.09）mg/L与COPD稳定期组（3.19±3.04）mg/L（P<0.05）,COPD稳定期组与健康对照组比较,差异无显著性意义（P>0.05）。（3）血浆Fbg水平AECOPD组（4.27±1.15）g/L高于COPD稳定期组（3.38±1.26）g/L（P<0.05）。(4) COPD患者血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC无关。　结论　血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平可作为COPD诊断及病情监测的良好指标;联合检测上述指标可增加敏感性及特异性。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效观察

目的　探讨 (鼻 )面罩双水平气道正压通气 (BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用。方法　 52例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗 ,记录通气前及通气治疗 2h及 2 4h后呼吸空气条件下患者的血气分析及第 1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量 (FVC)。结果　治疗前PaCO2 为 (76± 15)mmHg ,FVC为 (1 2 8± 0 2 0 )L ;治疗后2 4hPaCO2 为 (40± 9)mmHg ,FVC为 (1 3 2± 0 2 0 )L ,治疗前、后比较均无显著差异 (P >0 0 5)。治疗前PaO2 为 (48± 12 )mmHg ,FEV1为 (0 67± 0 0 7)L ;治疗后 2 4小时PaO2 为 (88± 16)mmHg ,FEV1为(0 85± 0 2 0 )L ,治疗前、后比较有显著差异 (P <0 0 5)。结论　应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可改善肺功能 ,提高PaO2 。     

非哮喘性慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素临床观察

目的 :研究中等剂量布地奈德短疗程吸入治疗非哮喘性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者生活质量及肺功能改善情况。方法 :按照随机、对照的设计 ,6 0例非哮喘性COPD患者分二组 ,给予布地奈德 80 0 μg/d与安慰剂治疗 8周 ,治疗前、后测定肺功能一秒钟用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、最大呼气流速 (PEF)、最大呼气流速日变异率 (VPEF)以及记录生活质量调查记分。结果 :治疗组 30例非哮喘性COPD患者生活质量均明显改善 (治疗前 1.8± 0 .4分 ,治疗后 2 .2± 0 .3分 ) ;FEV1提高显著 (治疗前 1.2± 0 .3L ,治疗后 2 .1± 0 .7L) ,但FVC(治疗前 2 .1± 0 .2L ,治疗后2 .1± 0 .18L)、PEF(治疗前 2 .18± 0 .2 9L/S ,治疗后 2 .17± 0 .2 9L/S)、VPEF(治疗前 50± 9% ,治疗后 4 9± 9% )均无明显改变 (P >0 .0 5)。对照组 30例治疗前、后各项指标无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 :对于非哮喘性慢性阻塞性肺疾病患者 ,短期吸入布地奈德 ,可以提高生活质量 ,改善肺功能。     

哮喘患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和白细胞介素-8的变化及意义

目的　探讨可溶性细胞间黏附分子 -1(sICAM -1)和白细胞介素 -8(IL -8)在哮喘发病中的作用。方法　应用酶联免疫吸附试验测定 3 0例哮喘和 2 0例健康对照组血清sICAM -1和IL -8。结果　急性发作期哮喘患者血清sICAM -1和IL -8明显高于缓解期哮喘患者及对照组〔sICAM分别为 (3 47 81± 81 2 3 ) μg/L ,(2 2 4 85± 17 1) μg/L ,(2 0 4 5 5± 2 7 43 ) μg/L ,P =0 0 0 0 ;IL -8分别为 (2 6 78± 16 19)ng/L ,(5 3 8± 4 7)ng/L ,(3 63± 0 5 3 )ng/L ,P =0 .0 0 0〕 ,而缓解期哮喘患者与对照组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　研究结果提示可溶性细胞间黏附分子 -1和白细胞介素 -8可能参与了哮喘急性发作期的发病过程。     

慢性阻塞性肺疾病患者血游离态25-羟基维生素D测定的临床意义

目的 探讨游离态25-羟基维生素D[25(OH)D]测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义.方法 对2014年11月至2015年9月在我院就诊的70例吸烟COPD患者和67例吸烟非COPD受试者分别进行COPD评估测试(CAT)问卷、肺功能测定和6 min步行试验(6MWT),检测血清总25(OH)D、维生素D结合蛋白(VDBP)及白蛋白,得出游离态25(OH)D水平.结果 吸烟COPD组患者的一秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、CAT评分、6MWT分别为(1.80±0.49)L、(51±12.3)%、(18.3±4.4)分、(245.3±38.4)m,而吸烟非COPD组分别为(2.75±0.32)L、(90±5.8)%、(1.2±0.3)分、(389.6±80.3)m,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者的总25(OH)D、VDBP及游离态25(OH)D水平分别为(51.3±8.9)nmol/L、(5.29±0.68)μmol/L、(12.4±2.2)pmol/L,与吸烟非COPD组[(54.7±10.8)nmol/L、(5.07±0.41)μmol/L、(14.0±2.3)pmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者总25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.327,P=0.006;r=0.391,P=0.001;r=0.385,P=0.001),游离态25(OH)D水平与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.595,P=0.000;r=0.404,P=0.001),总25(OH)D、游离态25(OH)D水平与CAT评分呈负相关(r=-0.418,P=0.000;r=-0.432,P=0.000).游离态25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、CAT评分和6MWT的相关系数均高于总25(OH)D.结论 游离态25(OH)D在评估COPD患者病情过程中可能较总25(OH)D更有价值.     

甲泼尼龙与特布他林联用在COPD治疗中的作用

目的 :观察静脉注射甲泼尼龙与短效β2 受体激动剂特布他林雾化吸入联用对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期的治疗作用。方法 :49例 COPD急性加重期患者随机分为治疗组 (2 5例 ) ,给予静脉注射甲泼尼龙 80 mg/次 ,3次 /d,连续 3d后改用布地奈德干粉剂 (DPI) 1 2 0 0 μg/ d吸入 ,对照组 (2 4例 )给予布地奈德 (DPI) 1 2 0 0 μg/ d吸入 ,两组均联用特布他林雾化溶液 ,每次 5mg,2次 / d。每日测 FEV1 、PEF,连续观察 5d。结果 :治疗组 FEV1 值从治疗前 (0 .69±0 .1 8) L上升到 (1 .0 6± 0 .32 ) L(P<0 .0 1 ) ,PEF值从 (1 .46± 0 .54) L/ s上升到 (2 .88± 0 .47) L/ s(P<0 .0 1 ) ,FEV1 值及 FEV1 增加量 >2 0 0 ml的病例数均高于对照组。结论 :静脉注射甲泼尼龙与短效 β2 受体激动剂雾化吸入联用对COPD急性加重期的肺功能的改善作用优于吸入皮质激素     

多层螺旋CT检测COPD影像学改变与患者病情严重程度的关系研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度分级中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年3月在我院治疗COPD患者110例,其中轻度患者26例（轻度组）,中度患者54例（中度组）,重度患者30例（重度组）,同时选取50例健康志愿者作为对照组,采用MSCT测量支气管管腔面积（Ai）、支气管壁面积百分比（WA%）、管壁厚度与直径比值（TDR）、<5mm2小血管与肺截面比值(%CSA<5),同时测量第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分比（FEV1%）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）。结果重度组Ai和%CSA<5分别为（8. 89±2. 11）mm2和（0. 45±0. 11）,明显低于中度组、轻度组和对照组,而WA%和TDR分别为（78. 21±8. 23）%和（0. 36±0. 05）,明显高于中度组、轻度组和对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）;重度组FEV1%和FEV1/FVC分别为（45. 72±2. 90）%和（50. 11±8. 90）%,明显低于中度组、轻度组和对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）; WA%与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关（P <0. 05）,TDR与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关（P<0. 05）,%CSA<5与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关（P<0. 05）。结论 COPD患者MSCT测量值可反映患者严重程度,具有较好的临床应用价值。     

COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平对急性加重的预测作用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性加重的预测作用.方法 连续选取缓解期COPD患者98例为观察组,以同期健康查体志愿者30例为对照组.检测比较两组入选次日血清PCT、IL-6、hs-CRP水平和肺功能指标,分析COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与肺功能指标[第1秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及随访1年急性加重发生率的关系,以及血清PCT、IL-6、hs-CRP单独和联合检测预测COPD急性加重的价值.结果 与对照组比较,观察组患者缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均升高,同期FEV1、FVC等肺功能指标则降低(P<0.05).观察组急性加重发生率、首次急性加重时间和随访1年急性加重次数分别为88.78%(87/98)、(6.63±2.18)个月和(2.26±0.87)次.与随访1年内无急性加重患者比较,随访1年内急性加重COPD患者的血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均升高,同期FEV1、FVC等肺功能指标则降低(P<0.05).Spearman相关法分析结果显示,COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与其FEV1、FVC均呈负相关(PCT:r=-0.856,-0.848;IL-6:r=-0.822,-0.878;hs-CRP:r=-0.898,-0.916, P<0.05), 与其随访1年急性加重发生率则呈正相关(r=0.874、0.765、0.773, P<0.05).ROC曲线分析结果显示,COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平单独和联合预测其急性加重的敏感度和准确性均较高,其中以COPD缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP联合预测其急性加重的敏感度和准确性最高.结论 COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平对急性加重的预测价值良好,这可能与PCT、IL-6、hs-CRP作为炎症因子参与可影响COPD发生发展的炎症反应相关.缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP可能作为COPD急性加重评估的参考指标.     

大肠癌患者血清细胞间粘附分子1测定的临床意义

目的　探讨可溶性细胞间粘附分子 1(solubleintercellularadhesionmolecule1,sICAM1)的检测在大肠癌患者中的临床价值。方法　应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 5 6例大肠癌患者及 2 5例大肠良性病变外周血清中sICAM1的含量。比较sICAM1的含量与临床分期、病理分化及转移的关系。结果　肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层和肌层、浆膜下层时 ,血清中sICAM1的含量 (36 9.4 3± 6 2 .81) μg L与对照组 (345 .72± 4 9.81) μg L无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;但当肿瘤侵犯到浆膜层和浆膜外时 ,sICAM1的含量为 (72 6 .91± 10 5 .0 4 ) μg L ,显著高于对照组 [(345 .72±4 9.81) μg L](P <0 .0 1)。淋巴转移组的显著高于未发生淋巴转移组 (P <0 .0 1)。低分化组又显著高于高、中分化组 (P <0 .0 1)。Dukes’C、D期组又显著高于Dukes’A、B期 (P <0 .0 1)。结论　大肠癌患者外周血中sICAM1含量与临床分期、病理分化及转移的关系密切。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。