三维超声对全身与局部给予氨甲喋呤治疗输卵管妊娠效果和安全性的评价

目的 采用三维超声检测方法对肌肉注射及在B超引导下局部注射单剂氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠方法的临床效果和安全性进行评价。方法 肌肉注射组127例,单剂肌肉注射MTX50mg/m²;在B超引导下局部注射给药组118例,单剂给予MTX100mg。采用三维超声对囊胚用药前后体积、用药1周的囊胚扩大速度、囊胚溶解所需时间和血β-人绒毛膜促性腺激素水平进行监测,并通过输卵管图像三维重建方式对输卵管再通情况进行检测。结果 局部注射组治疗成功率100%,显著高于肌肉注射组的91.34%;用药1周后囊胚扩大速度肌肉注射组为(0.85±0.04)cm³/d,局部注射组为(0.47±0.03)cm³/d,两组有显著差异(P<0.05);局部注射组囊胚溶解时间为(27.66±12.77)d,肌肉注射组为(32.62±12.75)d,两组有显著差异(P<0.05),并且治疗后输卵管畸形率局部注射组要显著低于肌肉注射组。结论 在B超引导下局部注射MTX对未破裂输卵管妊娠是一种较安全、高效可靠的保守治疗方法,其治疗效果优于肌肉注射给药方法。     

腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素及防治方法.方法回顾性分析腹腔镜下行输卵管妊娠的三种保守治疗方式共314例、发生PEP 24例为临床资料.结果①局部注药68例,发生PEP 8例,发生率11.8%;②胚胎清除术210例,发生PEP 16例,发生率7.6%;③胚胎清除加局部注药36例,未发生PEP.所有PEP病例中,11例在腹部B超下见盆腔包块直径＞2cm,行局部穿刺注射MTX,其中2例加服米非司酮;13例包块＜2cm,予口服米非司酮.24例PEP全部治愈.结论胚胎清除术加局部预防性应用MTX可预防PEP的发生;B超下局部注射MTX或口服米非司酮为治疗PEP的有效途径.     

B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析

目的：探讨B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：将2003年1月～2007年6月我院妇科住院的未破裂型榆卵管妊娠妇女85例．随机分为两组。观察组39例行B超引导下输卵管妊娠部位局部注射甲氨蝶呤30mg，对照组46例行甲氨蝶呤50mg／111。肌肉注射。观察两组临床症状、盆腔包块变化及血B—HCG值。结果：两组在治疗1周后及1个月后血B—HCG值下降水平，治疗1个月后盆腔包块减小差异均有显著性。结论：输卵管局部注射甲氨蝶呤用药荆量小．药物不良反应，血B—HCG下降快，起效快，疗效可靠，治疗成功率高。     

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组（早期病例）、B组（近期病例）。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤（MTX）补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。     

不同治疗方式在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部甲氨蝶呤（MTX）注射在输卵管妊娠治疗中的价值。方法选取149例输卵管妊娠病例,分为3组,A组和B组有生育要求,A组43例行腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部MTX注射,B组39例行输卵管开窗取胚术,C组67例无生育要求行腹腔镜输卵管切除术,比较3组术后血pHCG下降情况。结果A组血β-HCG转阴时间与C组血β—HCG转阴时间相近,且均较B组时间明显缩短,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术加局部MTX注射,术后血β-HCG转阴快,减少了持续性异位妊娠发生,增加了患者的生育机会。     

中西医结合治疗异位妊娠效果观察

目的:探讨甲氨蝶呤、米非司酮和中药结合治疗异位妊娠及后期生殖效果。方法:符合药物保守治疗条件的异位妊娠98例患者分为两组:观察组50例行MTX肌内注射并口服米非司酮加活血化淤类中药,对照组48例单用MTX肌内注射。观察两组血β-HCG下降情况及盆腔包块消长情况。并于月经复潮干净后3～7d行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,半年后至2年内追踪调查受孕情况。结果:治愈率、输卵管畅通率、受孕率观察组分别是90.00%、84.62%和80.77%;对照组分别是58.33%、27.78%和16.67%。结论:中西医结合治疗异位妊娠疗效好、副反应少,其畅通率、受孕率得到明显提高。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

MTX局部注射联合中西药对持续性异位妊娠的预防效果

目的:探讨MTX局部注射联合中西药对持续性异位妊娠的预防效果.方法:180例行榆卵管保守性手术的患者随机分为A组(注射组90例)与B组(对照组90例),均行腹腔镜下输卵管切开取胚术.A组术中局部注射甲氨蝶呤预防PEP,术后口服米非司酮、中药宫外孕Ⅰ号方,B组未使用.结果:A组术后3d、6d血清β-HCG均显著低于B组(...     

超声引导介入治疗早期输卵管妊娠的临床价值

目的探讨介入超声治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对28例早期输卵管妊娠在超声引导下穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）治疗,并对治疗结局进行追踪与分析。结果 25例术后血清β-HCG逐渐下降,3例β-HCG升高,在行第2次药物注射治疗后血β-HCG在4～8周降至正常;异位病灶3～5个月恢复正常。结论介入性超声对早期输卵管妊娠的治疗是安全、有效,具有重要的临床价值。     

甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米菲司酮与添加中药联合治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析住院治疗符合药物保守治疗条件并治愈的输卵管异位妊娠83例患者。试验分为两组:A组:MTX(50 mg/m2)肌内注射并口服米非司酮,1周后复查血β-HCG如未下降正常继续重复给药。B组:在A组基础上添加中药口服。A组和B组中所有患者分别于治疗前及治疗后第4天起每隔3天检测血β-HCG,每周复查盆腔超声,同时观察有无药物不良反应出现。结果:比较A、B两组治愈时间,给药次数,血β-HCG下降速度,愈后输卵管通畅度。输卵管通畅度分别为:A组87.5%,B组97.6%,差异有统计学意义(P<0.01);B组较A组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少给药次数(P<0.01),不良反应在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠疗效好、输卵管通畅度高,对于确诊为未破裂和流产的输卵管异位妊娠而又有生育要求的患者,是一种理想的治疗方案。