主诉:车祸致头、胸、腹及下肢外伤,治疗3个月后,出现急性上腹部剧痛(病案讨论见本期第55页)

患者女,23岁。因车祸致伤头部、胸部、腹部及下肢22小时,于1992年4月16日9时入院,伤后有短暂昏迷。查体:Ｔ37℃,Ｐ88次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ98/76ｍｍＨｇ。左顶部头皮裂伤,伤口长约5ｃｍ;左下唇伤口长约3ｃｍ,已缝合;左外耳道溢液。左胸叩浊,听诊呼吸音低。腹部软,肝脏区触痛,移动性浊音(-)。左胫腓骨骨折征,已经外固定。实验室检查:血常规:Ｈｂ92ｇ/Ｌ,ＲＢＣ31×1012/Ｌ,ＷＢＣ219×109/Ｌ,Ｎ091。尿常规:蛋白( )。Ｂ超:左胸腔大量积液;脾上极被膜下见15ｃｍ液性暗区,脾肾之间可见5ｃｍ液性暗区,腹腔未见游离液体。双肾形态回声未见异常。…     

结核性多浆膜腔积液抗炎后吸收而误诊1例

患者,女,70岁.因发热、咳嗽、气促10天入院.查:体温39℃,气管左偏,双下肺叩浊,右下肺呼吸音消失,左下肺呼吸音明显减低.余无异常.查肝肾功能正常.B超示双侧胸腔积液,右侧液性暗区9.8cm,左侧4.2cm;腹腔少量积液.查胸水2次均为渗出液,2次胸水腺苷酸脱氨酶分别为7.5、9.4U/L.     

新生儿横结肠穿孔并大阴唇腹膜鞘状突积脓误诊1例

1 患儿,女,2天,因腹胀、呕吐、双侧大阴脣肿块2天,于1987年7月20日入院。其母孕期因罹患“感冒”曾服用APC等多种药物。检查:体温不升,呼吸30次/分,急性病容,心率160次/分,双肺(一),腹部膨隆,移动性浊音(+),肠鸣音极弱,双侧大阴唇隆起红肿,左、右侧分别有11cm×8cm~3及8cm×6cm×8cm~3之囊性包块,不能回纳。X线检查:双膈下大量游离气体并有肠外液气平。B超:腹腔内可见2cm液性暗区及蠕动肠管,会阴部距皮肤0.6cm处见不规则混合回声区,似肠管回声,有蠕动。诊断:双侧腹股沟斜疝嵌顿并腹膜炎。因患儿亲属     

Ⅰ级掌骨巨细胞瘤术后六年肺转移一例

患者谭某,男,48岁。咳嗽、痰带血丝2月,但无胸痛、胸闷等症状。近几天来,痰中带血明显,来院就诊,经胸透以双肺球形灶入院。1984年因第五掌骨患骨巨细胞瘤行第五掌骨及小指截除术(病理报告骨细胞Ⅰ级)。查体:血压16/10.6kPa,左肺下野呼吸音略低,无干湿性罗音,右肺呼吸音正常。B超检查:左锁骨中线外侧6、7肋间,探及一混合性回声区,上界不清,下界于膈上,脾上肋膈角被实性回声区充填。用扇扫探头加大视野后显示肿块内以实性不均质回声为主,间有液性暗区(其间内有分隔),右锁骨中线第6肋间探及一约3.2cm×3.3cm×1.9cm液性暗区。X线胸片左下肺有     

卵巢多泡性卵黄囊瘤伴宫内膜样卵黄囊瘤分化扭转并破裂1例报告

患者女,46岁,G2P1+1,下腹隐痛半月,发现盆腔包块1天,于1998年6月14日入院.入院查体:T 36.4°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 14/9 kPa,心、肺(-), 腹软 ,移动性浊音可疑.妇检:子宫正常大小,右附件区扪及一个8cm×8cm×7cm的包块,质地中等,边界清楚,活动度差,左附件(-).B超报告:右附件区探及10cm×7.5cm×9.5cm 的实性占位,内有不规则暗区.血常规:WBC 12.6×10/L,N 0.86,L 0.13,Hb 110g/L;血 CA125为238μml, AFP为5ng/ml(酶联免疫法).     

双肾输尿管重复畸形伴巨型输尿管及远端盲袋一例报告

<正> 患儿,男,8岁,发热、尿痛、尿急伴下腹痛3天以泌尿系感染收入院,既住患儿曾有间断性尿痛但能自愈,6岁曾作过双侧隐睾固定术。查体:除双侧肾脊肋处轻度叩痛外,余无阳性体征。尿常规:旦白(++)脓球(+++)血球1～2/HP。B超检查:双肾轮廓欠清,集合系统明显分离扩张,右侧约4 cm,左侧约3 cm向下追踪扫查左侧其扩张的液性暗区呈柱状巨型扩张行曲重叠最宽处约6.5 cm,右侧液性暗区向下扫查柱状行曲液性暗区约2 cm,双侧均汇集在膀胱后方,B超诊为双侧重度肾积水。排泄性肾盂造影:注76％泛影葡胺20 ml后15分钟双肾下极显影充盈良好并向下向外呈压迫性移位,上极未充盈。后行B超引导下双侧输尿管区液性暗区穿刺抽液,细胞学检查(一),抽液后注入76％泛影葡胺拍片显示:双肾上极扩张充     

外伤性陈旧性巨大肾血肿1例

患者 ,男 ,2 1岁。坠落伤致左腰部肿痛伴血尿 1天 ,1996年 4月 2 3日急诊入院。 P80次 /分 ,BP15 .96 /9.0 4 k Pa。左腰部广泛肿胀压痛。 B超示左肾17.5 cm× 8.4 cm,上极回声紊乱 ,包膜完整 ,肾周无液性暗区。尿 RBC( )。住院 5天 ,血尿消失出院。出院1周酗酒后出现血尿、尿潴留再入院。左腰部明显肿胀叩击痛 ,下腹膨隆压痛。导尿为血尿 ,内含血凝块。B超左肾 15 cm× 7.5 cm,包膜完整。肾盂内有强回声 ,膀胱内见低回声团。 Hb10 5 g/L,BUN6 . 5 mmol/L,Cr87μmol/L。KUB、IVP示左肾明显扩大 ,上中盏未显影 ,膀胱充盈良好 ,边界…     

人工流产术致心跳骤停1例

1　病例简介患者 ,33岁 ,G2 P1 ,因停经 5 3天要求人工流产。查 ,T :35 5°C ,P :6 2次 分 ,BP :84 5 4mmHg。体型矮小 ,心脏未闻及异常杂音。子宫前倾略前屈位 ,宫颈口未产型 ,子宫增大如孕5 0天左右 ,双附件未触及异常包块。尿妊娠试验阳性 ,B超检查 :子宫前倾略前屈位 ,大小为 5 .8cm× 5 4cm× 5 0cm ,宫内探及大小为 3 2cm× 3 0cm的孕囊 ,囊内可见胎芽及原始心管搏动 ,双附件未见异常包块 ,子宫后窟窿未见液性暗区。B超诊断 :宫内早孕 (约 7～ 8周 )。患者平素能胜任农村的中上体力劳动 ,否认有头晕眼花 ,胸闷心悸等 ,亦否认…     

肾脏错构瘤1例报道

患者男性,74岁,超声号B83-590。1983年体格检查做B超发现右肾外侧中下部有一液性暗区,23mm×37mm,左肾双肾盂。经静脉肾盂造影证实。以后每年复查1次,见液性暗区稍增大,但有完整包     

卵巢皮样囊肿误为宫内死胎引产1例

谢×20岁,G_2P_1哺乳期9个月,因B超查环查孕发现宫内死胎于93年2月9日收住院引产。入院检查下腹部扪及子宫增大如新生儿头大,较软。B超检查探及下腹部正中16×63cm固然形似妊娠囊的液性暗区,暗区内见二个分别为4.9、3.5cm园形强光     

子宫肌瘤B超误诊为卵巢瘤1例报告

患者 17岁 ,未婚 ,以下腹痛 3天发烧恶心为主诉入院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ14/10ｋＰａ ,肛诊 :可触及超儿头大小的肿物 ,质地中度 ,活动受限 ,右侧有触痛 ,压痛 ,反跳痛 (+) ,子宫正常大小 ,活动良 ,左附件区未见异常。外阴有少量阴道流血。临床诊断 :卵巢瘤蒂扭转待除外。声像图表现 ,子宫前位 5 7 3ｍｍ× 48 0ｍｍ× 37 5ｍｍ形态规整 ,内回声均匀 ,于子宫右侧下起耻骨联合上至脐上一指可见巨大囊性肿物 ,轮廓尚规整 ,其内为液性暗区及粗光带分隔成网格状 ,左卵巢未探及。超声提示 :盆腔巨大囊性肿物 (考虑右卵巢…     

心包囊肿并双肾囊肿高血压一例

患者男性,58岁,因胸骨后闷胀、隐痛半年伴头晕、气短、腰酸胀2月来本院求诊.体检:一般情况可,T37℃,P90次/分,BP20/13.3kPa.胸廓无畸形,心浊音界向右侧扩大,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺无罗音闻及.腹软,肝、脾、双肾未及.胸正位片及B超均提示右侧纵隔下部约10×10×9cm大小囊性肿块.双肾B超示左肾下极5.6×5.1cm液性暗区,右肾下极1.6×1.7cm液性     

肺恶性化学感受器瘤一例

病人女,36岁.病例号296392.入院前两个月因故痛哭时咯鲜血10ml,在当地医院就诊,照胸片发现左肺上叶占位性病变于1987年7月转我院。病程中无明显不适.查体:TPR正常,血压14/10kPa.胸部无明显阳性体征.B超见左侧胸腔肩胛区平T_3,4处有-7.1cm×6.5cm混合性暗区,周边前部可见液性暗区;深度为5.0cm×3.4cm,周边有被膜包绕,提示:左肺实质性占位性病变.胸     

肌肉注射引起肺脓肿1例

患者,男性,26岁,因发热、咳嗽、咳黄痰2ｄ入院。10ｄ前,因右手指皮肤挫裂伤在私人诊所行清创包扎,并行肌肉注射(具体用药不详),5ｄ后出现畏寒、发热、咳嗽、咳黄痰。入院检查:体温401℃,脉搏130次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压16/11ｋＰａ。两肺呼吸音粗糙,右下肺可闻及少许湿罗音。右手指伤口无红、肿、热、压痛,无渗液。右臀部局部轻压痛,无明显红、肿。血白细胞215×109/Ｌ,中性粒细胞092。入院查胸片示右下肺小片状阴影。右臀部Ｂ超未见液性暗区。痰培养检出金黄色葡萄球菌,血培养阴性。以“肺部感染”进行治疗,疗效不佳。入院第3天,病…     

乙状结肠部宫外孕B超误诊1例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 ,因阴道无痛性流血 ,淋漓不止 7天就诊。无停经史 ,无明显早孕反应。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 0ｃｍ ,内膜厚 1 2ｃｍ ,双附件未见异常。子宫直肠陷凹处液性暗区 ,4 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。Ｂ超提示 :子宫内膜增生 ,盆腔少量积液。临床按功能性子宫出血治疗未见好转。 3月 8日 ,临床查 :后穹隆触痛及宫颈摆举痛。小腹压痛 (+)无明显反跳痛 ,无头晕 ,血压、脉搏正常 ,尿ＨＣＧ (+)。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 9ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 4ｃｍ ,宫腔呈见梭形 ,居中液性暗区…     

早孕并发输卵管积水扭转1例

患者,女,21岁,因停经3月突然左下腹阵发性疼痛3小时伴呕吐1次,无发冷发热,无阴道流血,于1987年12月4日以卵巢囊肿蒂扭转入院。既往健康。平时月经规律,末次月经1987年8月28日,早孕反应不明显。体检:T36℃,P80次/分,BP11.9/7.9kPa(90/60mmHg),心肺正常,下腹略膨隆,耻骨联合上3.0cm可触及宫底,在其左上方可触一成人手拳大小的囊性肿物,表面光滑,活动度良好,压痛(+),无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音。妇科情况:宫口未开大,无阴道流血,子宫体似鹅卵大小、软,在其上方偏左可触手拳大小的囊性肿物,上推肿物,子宫略上移,子宫左侧压痛(++)。B超:左下腹扫查可见13.5×10.0cm无回声暗区。诊断:早孕并发卵巢囊肿蒂扭转。在硬膜     

中西医结合治疗巨大胰腺合并肝脓肿1例

冯某,女,64岁,住院号46951,因上腹部疼痛伴畏寒、发热半月入院。检查:T39℃,R26次/分,Bp12/8Kpa,烦躁,呼吸急促,重度中毒貌,脉细速,舌红绛,苔黄燥,二肺呼吸音粗,心音低钝,心率112次/分,左上腹隆起,触及7×8cm大小包块,边界不清,压痛明显,局部肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛,移动性浊音阴性,实验室检查:血WBC18.0×10~9/L_(?)N 0.88,尿淀粉酶48~(?)。B超:胰尾部探及9×8.2×7cm囊性包块,肝左叶探及6×4.3×4cm的液性暗区。印象巨大胰腺合并肝脓病。胸片:心肺无殊。     

老年巨大型肝脏非寄生虫性囊肿1例

<正> 1.典型病例 患者男性,67岁。因“腹痛,发热一天”于1996年9月3日入院。既往有“冠心病”、“高血压病”史。入院时体温38℃,心率92次/分,血压23.9/14.6KPa,右上腹压痛(+),叩痛(+),血象中WBC:12.4×10~9/L,N:85％,急诊B超见:肝右叶104×96mm液性暗区,边界清,内透声可,后方见增强效应,     

左上叶肺包虫误为左下叶肺包虫一例

患者,男性,8岁,新疆呼图壁县人。1993年2月6日以左下肺发现肿块8月余入院。B超检查:胸部查见液性暗区。X线检查:胸片正、侧位,左肺下野均匀致密,上缘呈圆顶状,下缘同膈肌相连(见附图),术前诊断左肺下叶包虫。术中发现肺上、下叶位置颠倒,予以复位,术后诊断左肺上叶包虫。复习胸片,左肺门距纵隔较远,左上肺纹理增多似左下叶,     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1　临床病例　女性 ,5 8岁。因咳嗽、发热、咯血 2月就诊。自 2 0 0 0年 10月无诱因出现咳嗽 ,伴发热 ,体温 37～ 38 2℃。喀血痰伴有盗汗及乏力 ,体重减轻约 1 5ｋｇ。体检 :左肺呼吸音减低。血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9/Ｌ、Ｎ79%、Ｌ15 %、ＲＢＣ 5 2 2× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ136ｇ/Ｌ。癌胚抗原 (ＣＥＡ ) <0 2ｎｇ /Ｌ ,血沉 35ｍｍ/ 1ｈ。胸部Ｘ线示左肺上叶 5 5ｃｍ×6 0ｃｍ大小圆形肿块阴影 ,有分叶。胸部ＣＴ示左肺上叶5 5ｃｍ× 6 0ｃｍ圆形肿块阴影及其周围多个小结节影 ,左侧胸腔积液 ,纵隔内未见肿大的淋巴结。胸部Ｂ超示左…