传染病总论

抗病毒药物缬更昔洛韦的合成研究——一李艳萍等（北京中国医学科学院、中国协和医科大学医药生物技术研究所100050）；《中国抗生素杂志》。2005，30（6）：336—337[目的：探索更简便的合成缬更昔洛韦的工艺路线，为进一步研究开发提供基础。方法：以更昔洛韦为原料，经过酯化、还原两步反应得到目标物缬更昔洛韦。结果：实验路线简便，总收率达到20％。结论：本探索了简便的缬更昔洛韦合成工艺，确立了比较合理的酯化条件，改进了氢化脱保护基条件，为将该工艺用于中试放大提供了依据。     

干扰素联合更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎35例疗效观察

目的探讨干扰素联合更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎并发脑膜脑炎（简称腮脑）的临床疗效及安全性。方法将98例腮脑患儿随机分为联合组35例、干扰素组33例及更昔洛韦组30例,均按常规方法治疗,在此基础上更昔洛韦组每日静注10mg／kg更昔洛韦,1次／d。干扰素组肌注100万Uα-2b干扰素,1次／d。联合组予干扰素联合更昔洛韦治疗,用法及剂量同其他两组,三组药物均连用5d,评价疗效。结果联合组总有效率明显高于干扰素组及更昔洛韦组,P均〈0．05;临床症状及体征消失时间明显短于另两组,P均〈0．05。结论干扰素联合更昔洛韦治疗小儿腮脑疗效确切,安全可靠,值得临床借鉴。     

更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎疗效观察

目的观察更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法将61例病毒性脑炎（VE）患者随机分成两组,联合组31例,病毒唑组30例。联合组应用更昔洛韦10mg/kg体质量静脉滴注,每8小时1次,并联合醒脑静320mg静脉滴注,1次/d;病毒唑组应用病毒唑10mg/kg静脉滴注,1次/d,疗程均为14d。结果两组治愈率更昔洛韦组87.1%,病毒唑组为63.3%,两组比较差别具有统计学意义（P〈0.05）。联合组在发热、头痛、呕吐、抽搐消失时间及神志恢复的时间上明显短于病毒唑组,差别具有统计学意义（P〈0.01）。结论更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎疗效显著。     

异甘草酸镁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察

144例带状疱疹患者随机分为两组，对照组单纯用伐昔洛韦治疗；治疗组在伐昔洛韦治疗的基础上加用异甘草酸镁治疗。比较两组患者带状疱疹止痛、止疱、结痂时间及治疗总有效率。结果治疗组在止痛、止疱、结痂时间均明显短于对照组（P均〈0．05），治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。认为异甘草酸镁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效优于单用伐昔洛韦治疗。     

更昔洛韦治疗小儿下呼吸道感染疗效观察

目的探讨更昔洛韦治疗小儿下呼吸道感染安全性与有效性。方法在呼吸病房应用左氧氟沙星静滴液为基础,随机分成试验组540例,对照组580例,试验组在上述治疗基础上加更昔洛韦,剂量为5mg·kg-1·d-1静点,疗程7～14天。观察两组临床疗效及安全性。结果试验组、对照组总有效率分别为85.18%、65.50%（P〈0.05）,临床症状改善试验组比对照组体温、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音均有明显改善（P〈0.05）。不良反应率两组无明显差异（P〉0.05）。结论更昔洛韦注射液对小儿下呼吸道感染的治疗,疗效确切、安全,可以提高临床治愈率。     

痰热清与更昔洛韦联合治疗流行性腮腺炎77例临床观察

目的观察痰热清与更昔洛韦联合治疗流行性腮腺炎的疗效与疗程。方法按随机数字表将154例流行性腮腺炎患儿随机分成两组,治疗组77例联合应用痰热清与更昔洛韦治疗;对照组77例单用更昔洛韦治疗,均治疗7 d,观察两组的疗效。结果在腮腺和颌下腺肿痛、发热、头痛、呕吐、腹痛、睾丸肿痛、胸痛、心悸胸闷消失或好转,淀粉酶及心肌酶恢复正常时间方面,治疗组较对照组明显缩短。结论痰热清联合更昔洛韦治疗流行性腮腺炎疗效明显优于单用更昔洛韦治疗。     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析

目的观察更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效。方法将115例水痘患者随机分为更昔洛韦治疗组和阿昔洛韦治疗组,治疗7d,观察疗效。结果更昔洛韦治疗组显效率为65．57％,有效率为31．15％,总有效率为96．72％;阿昔洛韦治疗组显效率为46．30％,有效率为33．33％,总有效率为79．63％。经秩和检验,Uc=2．553〉1．96,P〈0．05,差异有统计学意义。结论更昔洛韦治疗水痘临床疗效优于阿昔洛韦。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染所致高胆红素血症疗效观察

巨细胞病毒感染由人巨细胞病毒（CMV）引起,婴儿CMV感染后多表现为高胆红素血症、婴儿肝炎综合征、腹泻病、中枢神经系统损害等。更昔洛韦是目前临床使用较为普遍的抗CMV药物,本研究对更昔洛韦治疗婴儿CMV感染所致单纯高胆红素血症的临床效果进行分析。现报告如下。     

干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析简

目的 探讨干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析和对免疫功能的影响.方法 将90例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分为两组,对照组45例给予干扰素治疗,观察组45例给予更昔洛韦治疗,比较两组疗效.婴幼儿患者T淋巴细胞亚群百分率、IL-2R的百分率、IL-2水平.结果 观察组的临床总有效率达95.6%,明显高于对照组（86.7%）,P＜0.05;两组在治疗RSVP前后,免疫指标大小有明显的差异,P＜0.05,但两组在治疗RSVP后,两组免疫指标大小并无明显差异,P3＞0.05.结论更昔洛韦对于治疗婴幼儿呼吸道合胞病肺炎毒疗效更佳.     

人巨细胞病毒感染预防与治疗研究进展

近年来,随着分子生物学检测技术的发展和更昔洛韦等有效抗病毒药物的普遍应用,对巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的预防和治疗都取得了较大的进展。     

感染巨细胞病毒(CMV)的小儿患者口服更昔洛韦后的药物动力学特征

本研究目的是检测小儿CMV感染患者口服更昔洛韦治疗后药物动力学特点。方法:以550mug/m~2体表面积的剂量口服更昔洛韦(ganciclovir),每日服 3次。更昔洛韦有2种剂型,一种为口服液,另一种为胶囊。患者服药1～2周后,在早晨8:00点钟服药前及服药后1,2,3,,4,6,8小时采血,血清分离后冷冻储存备用。研究期间药物剂量不变。检测方法用HPLC     

短程间歇更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效观察

目的 观察短期更昔洛韦间歇治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效.方法 回顾性分析短程、间歇更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎的疗效,观察治疗组85例和对照组37例治疗前、后肝功能(TBil、直接胆红素、ALT、AST、γ-GT)的变化和治疗过程中更昔洛韦的不良反应.计量资料采用方差分析,计数资料采用卡方检验.结果 短程更昔洛韦治疗后,治疗组TBil从(109.1±77.8)μmol/L降至(62.9±68.1)μmol/L(F=15.34,P<0.01),ALT从(160.2±395.3)U/L降至(68.1±56.0)U/L(F=4.73,P<0.05);对照组TBil从(94.9±47.4)μmol/L降至(49.2±31.5)μmol/L(F=14.80,P<0.01),但ALT从(131.6±206.2)U/L降至(55.3±31.2)U/L(F=3.50,P=0.067).治疗组再次入院率为10.6%,明显低于对照组的21.6%.仅1例(0.8%)患儿间歇更昔洛韦治疗3次,最长住院日6周.结论 短程、间歇更昔洛韦可能更适用于治疗婴儿CMV肝炎,未见明显药物不良反应,可减少住院日.     

更昔洛韦和膦甲酸钠预防异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染效果比较的单中心、前瞻性随机对照研究

目的:比较膦甲酸钠和更昔洛韦预防用药对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的疗效及安全性,为有效预防allo-HSCT后CMV感染提供临床参考。方法:前瞻性随机选取行allo-HSCT的69例患者,随机分为膦甲酸钠组60 mg/(kg·d)和更昔洛韦组5 mg/(kg·d),对2组患者用药期间和移植+100 d CMV感染及毒副作用进行临床观察,比较2种药物在allo-HSCT后CMV感染预防中的效果和安全性。结果:预防用药期间、移植+100 d CMV感染和CMV病发生率,更昔洛韦组分别是2.9%、20.6%、0,而膦甲酸钠组分别为11.4%、31.4%、11.4%;2组上述指标差异均无统计学意义(P0.05);但膦甲酸钠预防组CMV感染出现时间明显先于更昔洛韦预防组(P=0.015);毒副作用方面:2组用药期间,Ⅲ度粒细胞减少的发生,更昔洛韦组明显高于膦甲酸钠组(P=0.016);Ⅳ度粒细胞减少在2组间差异无统计学意义;2组在Ⅰ、Ⅱ度血小板减少的发生率上差异也无统计学意义;2组肾功能损害发生率相似,但电解质紊乱发生率在膦甲酸钠预防组较更昔洛韦预防组更常见(P=0.024)。用药预防期间,因不良反应停药的膦甲酸钠组有4例,更昔洛韦预防组未发生。结论:膦甲酸钠和更昔洛韦在预防allo-HSCT后CMV感染上疗效相当,但2组的不良反应有一定差异,因此预防使用膦甲酸钠或更昔洛韦应当个体化。     

更昔洛韦胶囊在造血干细胞移植患者巨细胞病毒血症中的应用

目的 探讨更昔洛韦(ganciclovir,DHPG)胶囊治疗造血干细胞移植(HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)血症的疗效和安全性.方法 选择2006年2月至5月在北京大学血液病研究所行HSCT的30例移植后CMV血症患者进行前瞻性研究.CMV感染预防采用更昔洛韦10 mg/(kg·d),分2次静脉滴注,移植前第9天至移植前第2天,连续8 d.移植后应用定量多聚酶链反应(PCR)定期进行病毒DNA检测,CMV-DNA定量＞6.0×102拷贝/mL或＜1×105拷贝/mL的患者应用更昔洛韦胶囊1 g每日3次治疗.结果 HSCT后发生CMV血症的中位时间为移植后42 d,诊断时CMV-DNA中位数4.626×103拷贝/mL.更昔洛韦胶囊治疗的总有效率为90%,14 d转阴率66.67%,转阴中位时间10 d.4例(13.3%)出现不良事件,程度为轻至中度,表现为血细胞计数减少3例,转氨酶升高1例.结论 更昔洛韦胶囊用于治疗HSCT后CMV血症患者安全有效.     

更昔洛韦联合思密达治疗轮状病毒肠炎56例效果分析

将收治的轮状病毒肠炎婴幼儿120例随机分为2组,对照组64例,使用更昔洛韦5～10mg/(kg·d)静脉滴注;观察组56例,更昔洛韦5～10 mg/(kg·d)静脉滴注,同时口服思密达,每次1/3包,3次/d。治疗后,对照组和观察组总有效率分别为62.50%(40/64)和89.29%(50/56),差异有统计学意义(P<0.05)。表明更昔洛韦联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,值得推广。     

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症67例疗效观察

将134例传染性单核细胞增多症（IM）患儿随机分为观察组和对照组各67例，两组均予青霉素、维生素C及对症支持等治疗。在此基础上，观察组和对照组分别静滴更昔洛韦和利巴韦林，疗程均为7～14d。观察两组总有效率和临床症状改善时间。结果观察组和对照组总有效率分别为94．03％和67．16％（P〈0．01），观察组临床症状改善时间较对照组明显缩短（P〈0．01）；观察组3例出现粒细胞或血小板减少，停药1周后恢复正常。认为更昔洛韦治疗儿童IM疗效好、不良反应轻。     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎83例

2004年6～9月，我们应用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎83例．效果满意。现报告如下。     

法昔洛韦(Famciclovir)治疗慢性乙肝

法昔洛韦(FCV)是鸟瞟吟核苷酸类似物、结构与阿昔洛韦和更昔洛韦相似。这种化合物最初是作为抗带状病毒的药物开发的.后来发现它能够抑制鸭乙肝病毒DNA的合成,并能明显减低病毒DNA复制水平。而此环状DNA     

病毒性肝炎——总论

老年肝病患52例并发败血症及感染性休克的临床分析，板茵汤治疗肝炎60例，更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察，肝炎病毒诱导的抗β1肾上腺素能受体抗体致钙电流和胞内钙增加的研究，茵栀黄注射液联合丙谷胺治疗肝细胞性黄疸疗效观察，肝病患血清酸性α-醋酸萘酯酶及其同工酶的变化，更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒肝炎的疗效评价。     

单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因转染人肺腺癌细胞A549的体内外实验研究

单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶（ＨＳＶ１－ＴＫ）基因是一个药敏基因，转导该基因的细胞对非毒性抗病毒药更昔洛韦（ＧＣＶ）或阿昔洛韦（ＡＣＶ）敏感，能被其杀灭。通过探讨该基因转染肺癌细胞后对ＧＣＶ或ＡＣＶ的敏感性，为其进入临床治疗肺癌积累实验资料。本文用电穿孔法将含胸苷激酶（ＴＫ）基因的逆转录病毒载体导入人肺腺癌细胞Ａ５４９，在体内外观察转基因细胞对ＧＣＶ的敏感性。材料与方法合ＴＫ基因的逆转录病毒表达载体ＰＬＸＳＮ－ＴＫ参照文献［１］构建，Ａ５４９细胞购自上海细胞所。新霉素（Ｇ４１８）、四甲基偶氮唑盐（Ｍ…