以脑出血为首发症状的转移性绒癌一例

患者　女 ,2 7岁。因头痛、头晕3天伴恶心、呕吐 ,左侧肢体无力 2天入院。检查 :血压正常 ,嗜睡 ,体格男性化 ,腋毛、阴毛发育浓密 ,乳晕色深 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌向左偏 ,瞳孔等大圆 ,光反应存在 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,双侧腱反射 (++) ,巴彬斯基征 (+)。头颅ＣＴ示右侧半卵圆中心区出血灶(4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右侧脑室颞角受压 ,中线略左移。予保守治疗 8天后突发昏迷 ,二便失禁 ,双瞳孔不等大 ,左∶右 =3∶4ｍｍ ,光反应迟纯 ,双侧巴氏征阳性。复查头颅ＣＴ示右枕、右顶叶、左枕叶多发脑出血。急诊行右顶枕开颅术 ,术中…     

以共济失调为主征的丘脑出血一例

患者，男，５９岁，右利手。夜间大便后突发站立不稳，头晕、恶心、呕吐１０小时入院。查体：血压２４／１４ｋＰａ。意识清楚，颅神经、四肢肌力、肌张力正常，右侧指鼻试验、跟膝胫试验不稳，Ｒｏｍｂｅｒｇ氏征向右侧倾倒。腱反射和深、浅感觉正常。双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。颈稍强，克氏征阴性。轻度声嘶、低音调，有明显命名障碍及语义倒错。高血压史６年。头颅ＣＴ示：左侧丘脑可见３×２×２ｃｍ大的椭圆形高密度影，周围有轻度水肿区，出血破入第三脑室，中线结构居中，无占位效应。入院后经降颅压，降血压，脑细胞代谢药及康…     

Nothnagel氏综合征1例报告

Nothnagel氏综合征罕见,我科收治一例,特报告如下: 女性,62岁,入院前一天下汽车时突发四肢活动不灵伴头痛、呕吐、复视及右侧艘体麻木。无高血压及糖尿病等病史。查体:Bp20/13.3kPa,神清,眼底(-),左眼睑轻度下垂,双眼正视前方时左眼球略高于右眼球,双眼下视时有垂直性复视,双瞳等圆,对光反射灵敏,轻度右侧中枢性面瘫及肢体轻瘫,右侧面及肢体痛觉稍减退。左侧指鼻及跟膝胫试验不准。头颅CT见左侧中脑背外侧1.2×0.5cm高密度影,CT值60Hu。按脑出血经脱水,神经细胞活化剂等保守治疗,二月后除仍有左侧肢体共济失调征外,余(-),复查CT,高密度影消失,形成低密发之囊腔。     

Arnold-Chiari畸型合并Wallenberg综合征1例报告

患者,男,35岁,于2000年3月15日入院.该患3年前晨起发现头部跳痛,以枕部为主,服"去痛片"后缓解,此后经常发作.曾于当地医院行"枕大神经"局部封闭治疗,病情缓解后又复发.于入院前1天无明显诱因出现眩晕,走路不稳,伴左侧肢体麻木无力及饮水呛咳.:查体:神清,声音嘶哑,右侧眼裂小,瞳孔直径:左侧3.5mm,右侧2mm,光反射正常.双眼球向左注视可见水平眼震,右侧面部无汗,温痛觉减退,右软腭上提无力,右咽反射消失,伸舌右偏.右侧肌张力低下,左侧上下肢肌力Ⅳ级,右侧指鼻试验不准,跟膝胫试验阳性,左偏身温痛觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征阳性.     

小脑脑桥角颅咽管瘤一例

患者 女,54岁.因右耳鸣、听力下降6个月,加重伴头痛、口角歪斜2个月入院.查体:右面部痛觉减退,右眼球外展受限,右侧周围性面瘫,右侧听力下降,右侧软腭降低,悬雍垂偏左,咽反射减弱,伸舌偏右,左侧上下肢轻瘫试验阳性,肢体肌张力正常,病理征阴性,右侧指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,易向右侧偏倒,肢体深浅感觉正常.     

脊髓副神经神经鞘瘤两例报告

神经鞘瘤罕见,约占全部颅内肿瘤的8%以下,而副神经神经鞘瘤极罕见。本文介绍2例:例1,女性,50岁,头痛10年,伴有颈枕部疼痛运动时增剧,疼痛向右肩放散,曾有3次短暂意识丧失。查体:头左歪,右侧副神经轻度麻痹,其余颅神经正常,双侧腱反射亢进四肢肌张力增高,右下肢力弱,Romberg 氏征(+),双侧视乳头水肿伴出血;右侧椎动脉造影示基底动脉移向斜坡,小脑后下动脉延髓段被抬高,小脑蚓部与扁桃支伸直,闪烁造影在后颅窝有4×3×4厘米之病变,手术证明在枕骨大孔部有6×4×4厘米之肿瘤,靠近脑干处与右侧副神经密切相连,组织学证实为神经鞘瘤,术后完全恢复。例2,男性,29岁,进行性四肢瘫,主诉左侧肢体(包括左侧躯干)感觉减低与尿潴留1年,查     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1　临床资料例 1　患者男 ,5 3岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1d于 2 0 0 3 0 9 10入院。入院第 3d出现眩晕、恶心、呕吐 ,右侧口角麻木 ,左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/16kPa( 180 /12 0mmHg)。神清 ,心肺 ( -)。说话声音嘶哑 ,双眼球水平震震 ,右眼Horner征 ,咽反射消失 ;软腭上抬无力 ,右侧舌后 1/3味觉消失 ,伸舌偏右。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,腱反射( ) ,锥体束征 ( +)。右颜面及左侧颈以下痛觉减低 ,深感觉正常。右手指鼻试验及跟膝胫试验不准。血糖 6 1mmol/L ,CHOL5 68mmol/L ,TG0 87mmol/L ,…     

纯词哑1例报告

1 资料1.1 一般资料:患者,男性,53岁,右利,大学文化程度。1995年3月21日晚洗衣服时突感右侧肢体活动不便跌倒在地,1小时后家属回家扶起即发现患者不能讲话,右侧肢体活动障碍且有头昏、呕吐,神志尚清楚。患者有高血压病史二十余年,1992年曾患“右侧脑出血”,当时无偏瘫,无语言及其它认知功能障碍。3月22日入院体检:意识清,言语不能,但能理解他人语言,右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力0°,右侧病理征（ ）,右偏身痛觉减退。立即作头部CT示:左壳核出血,头部MR示左壳核区3cm×2cm×3cm病灶,两侧侧脑室周围白质及右壳核、外囊处见片状异常信号,T1W为低信号,T2W为高信号,提示右壳核陈旧性出血,脑电图为左侧顶、枕、后颞见局限性慢波。     

外囊出血致镜像书写1例

患者,男,46岁,工人。因头痛、呕吐伴右侧肢体活动不能1天于1998年12月3日入院。于12月2日下午骑车返家途中突然感剧烈头痛,随即出现不能言语,右侧肢体活动不能,昏睡,喷射性呕吐4次。当时测血压18.0/10.5kPa,当地医院头颅CT示左侧外囊出血,出血范围4.5×6.0×4.5cm大小,给予甘露醇脱水治疗,病情未见好转。既往有高血压病史14年。查体:嗜睡状态,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力0级,右下肢肌力级,右侧腱反射减弱,右侧巴宾斯基征阳性,夏道克氏征阳性。书写检查示左手呈镜像书写。讨　论　镜像书写指的是当左手写字时出现左右逆…     

脑内脱髓鞘假瘤一例

患者 女,40岁,因左侧肢体活动不灵进行性加重1周入院.无近期发热史及用药史.查体:体温36.9℃,神清语利,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,项软,左侧肢体肌力Ⅲ级,左膝腱反射亢进,左侧Babinski征(+),右侧膝腱反射、肌力及肌张力正常,右Babinski征(-),Kernig(-).头部CT示右侧顶叶大片状低密度影,右侧脑室受压变形.     

巨大蝶骨嵴脑膜瘤致慢性扣带回疝及颞叶钩回疝一例

患者男性,39岁。于8个月前无明显诱因出现四肢抽搐,每次约1-2min。检查:双眼外展稍受限,无眼震。左侧肢体肌力稍减弱,左侧肌张力正常,深浅感觉正常,行走欠稳。头颅CT及MRI示右侧蝶骨嵴脑膜瘤,大小约6·0cm×6·0cm×7·0cm,周围水肿,可见右侧扣带回疝及右侧颞叶钩回疝表现。右侧颈内外动脉脑血管造影示右额颞区团块状肿瘤染色,眼动脉及脑膜中动脉分支增粗,供应额颞区团块状肿瘤染色。超选择插管至脑膜中动脉分支肿瘤动脉,用丝线栓塞后造影示肿瘤动脉闭塞,肿瘤染色消失。手术:经右侧改良翼点入路,分块全切肿瘤,大小约6·0cm×6·0cm×7·0c…     

特发性对称性大脑基底节钙化症4例报告

对称性大脑基底节钙化症又称 Fahr 氏病,1935年始被确认,国内报导少,木文报导经头颅CT 检查证实的四例为下:例Ⅰ:男、60岁,因情绪激动后说话不清,右侧肢体活动不能入院。体检;BP130/110mmHg,TPR 正常,发育正常,头型正,五官端正,心肺正常、肝脾未触及,脊柱无畸形,无短指(趾)及掌指畸形。NS 检查:意识清、右侧中枢性面瘫、伸舌偏右,眼底动脉硬化Ⅱ级,右侧肢体呈上运动神经元瘫痪,肌力Ⅰ级,巴氏征阳性,浅感觉减退,余NS 阴性。CSF 正常,血清电解质正常。头颅CT 示左侧内囊区及右额叶白质深部有一个10×22×40mm 梗塞灶。两侧基底节钙化。     

额窦壁骨缺损致脑脊液鼻漏一例

患者　男 ,55岁。因右侧鼻腔流水 5个月余 ,突然头痛、发热 3ｈ入院。无头部外伤史。查体 :体温39 2℃ ,坐位时可见右侧鼻孔滴水样物 ,颈部有抵抗感 ,克尼格氏征阳性 ,布基氏征阳性。化验血常规白细胞 1 2× 1 0 9/Ｌ ,中性白细胞 92 %。颅脑及颅前窝减簿。ＣＴ示 :硬膜下及脑室内积气 ,右侧额窦内侧壁有1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大骨缺损 ,脑组织疝入额窦内。诊断 :额窦壁骨缺损、脑脊液鼻漏、颅内感染。先用抗生素控制感染 ,待头痛消失 ,体温正常。在全麻下行右额开颅 ,于硬膜外剥离硬膜 ,见右侧额窦内侧壁颅骨有缺损 ,硬膜及脑组织突进额…     

Claude综合征一例

临床资料 患者,女,65岁,主因复视、走路不稳2周,右眼睑下垂11 d入院.患者2周前起床后急起复视、走路不稳,走路左倾,需搀扶,左手活动欠灵活,方向感差,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍,3d后出现右眼睑下垂.既往高血压病史5年,左基底节区脑出血,右侧肢体轻瘫病史4个月,无糖尿病、冠心病史,无烟酒嗜好.入院体检:血压150/95mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.右眼睑下垂完全,盖右瞳孔,右瞳孔4 mm,光反射稍迟钝,左瞳孔3 mm,光反射灵敏,右眼内收受限,右眼上、下运动不受限;口舌不偏;右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性,左侧肢体肌力V级,病理征阴性;双侧肢体感觉对称;左侧指鼻实验及跟膝胫实验笨拙;脑膜刺激征阴性.     

纯词聋1例报告

1　病例摘要患者 ,女 ,65岁 ,右利 ,大专文化程度。 1 999年 1 0月 2 5日晨起出现右侧肢体活动不灵 ,且两耳听不到别人讲话。患者有糖尿病史十余年。当日就诊查体 :意识清 ,口语表达基本正常 ,但不能理解他人讲的话 ,诉听不见 ,只有一些嗡嗡声或声音太轻 ,右侧肢体肌力 4+ ,右侧病理征 (+)。脑电图示左颞、顶、枕局限性慢波 ,头部CT为左颞顶部 1cm× 2cm×1cm低密度灶 ,电测听检查 :双耳听力基本正常。语言检查结果 :用高素荣汉语失语检查法[1 ] 作语言检查 :患者自叙病史 ,语言、语调正常 ,用词、语句正常 ,叙述条理清楚 ,表达意思明确。…     

巴金森氏病的视觉忽略症

近来许多研究已经指出,皮质下病变的病人可以有忽略症.本之研究和分析了巴金森氏病的视觉忽略症.病例和方法:31例右利手的巴金森氏病患者,症状为双侧者14例,右侧者7例,左侧者10例.年龄50～80岁(平均65.8岁).病程在5年以上者20例,5年以下者11例.均无视野的缺损和不可校正的视力障碍、智力正常.对照组15人,年龄、性别和文化程度与患者组相当.所有病人和对照组人员都进行了一种线删试验(Line-crossing-out test):在17×15厘米的一张纸的8.5×11厘米范围内,在不同方向     

颅骨骨母细胞瘤并发硬脑膜外血肿脑疝一例

患者　男 ,5 5岁。 1999年 12月30日以突发右侧肢体不灵神志不清 5小时入院。 5小时前夜间起床小便时突觉左侧面部疼痛不适 ,继之右侧肢体活动不灵神志不清 ,呕吐二次。1982年曾患鼻咽癌行放射治疗痊愈。查体 :生命征平稳 ,昏迷 ,ＧＣＳ 6分。双颞颧弓上 5ｃｍ毛发脱失 ,左颞 3ｃｍ× 3ｃｍ大小较硬之骨性包块。瞳孔直径 :左 5ｍｍ ,右 3ｍｍ ;光反应 :左消失 ,右迟钝。右鼻唇沟变浅 ,右肢体肌力Ⅱ级 ,左侧Ⅳ～Ⅴ级 ,右下肢巴彬斯基征 ( ) ,脑膜刺激征 ( ) ,头颅ＣＴ示 :左颞顶区硬脑膜外血肿97ｍｌ中线右移 0 4ｃｍ ,蛛网膜下腔出血。入院…     

Fahr-Syndrome 1例报告

患者 ,男 ,35岁。因双手笨拙 ,行走不稳 1年 ,抽搐 1周入院。无家庭史。查体 :血压 18/ 12 k Pa,面容呆板 ,慌张步态 ,神志清 ,构音障碍 ,定向定时不准 ,心肺理诊正常 ,肝脾未触及 ,四肢肌张力高 ,双手有静止性震颤 ,右上下肢肌力 -级 ,左上下肢力 -级 ,双手指鼻试验不准 ,感觉正常 ,左侧腱反射( ) ,右侧腱反射 ( ) ,左侧巴宾斯基征 ( ) ,没有脑膜刺激征。头部 CT:双基底节、小脑对称性钙化 ;头部 MRI(1.5 T) :脑实质未见到异常信号 ;脑电图 :中度异常脑电图。化验 :血Ca2 2 .30 m mol/ L、血 P3 1.32 m mol/ L、Mg2 0 .91mmol…     

侵犯海绵窦的三叉神经鞘瘤伴卒中一例

患者女,56岁。因右眼视物模糊1个月入院。1个月前开始无明显诱因出现右眼视物模糊,伴疼痛,复视。查体:右侧瞳孔大于左侧3·5mm 3·0mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼外展受限,视野无明显异常,双侧眼底检查视乳头颜色正常,边界清楚。余神经系统未见异常。MR I:右侧鞍上池见约4·8 cm×3·8 cm×5·0 cm长T1长T2信号,边界较清,其内见更长T1长T2信号,视交叉受压上抬,右侧脑干及右侧颞叶受压,中线无明显移位。术前诊断:脑膜瘤(右海绵窦旁)。术中取右侧扩大翼点入路,切除部分右侧颞极,充分显露右侧颅中窝,见颅底硬膜膨隆,穿刺抽出暗红色不凝血…     

激素治疗引发精神障碍报告1例

<正> 患者鲁××,女,31岁,主因双下肢无力一月余,加重伴走路不稳20天,于2002-3-20入院,住院号;0314824。患者于1月前无明显诱因突然出现双下肢无力,症状逐渐加重。20天前出现走路不稳,无明显头痛、头晕、恶心、呕吐,无耳聋、耳鸣及视物旋转、无精神病史。查体:神清语利,双眼均可见水平向右的眼震,其余颅神经未见异常。四肢肌力正常,肌张力减低,双侧巴彬斯基征(一)。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均不准,双侧轮替试验笨拙。辅助检查:头颅CT、头颅MRI、脑电图、心肌酶谱均未见明显异常CSF蛋白:0.7g/L,其余正常,体感及视觉诱发电位正常,听觉诱发电位大致正常。