张锡纯治疗冲脉病证的探讨

张锡纯是清末民初时期的著名医家，代表性著作《医学衷中参西录》详细的记载了其丰富的临床实践经验，是其毕生研究中医学的结晶。张锡纯对冲脉病证的研究，在理论和实践的认识上颇多独到之处，但散见于该书的各个章节之中。笔者在学习张氏著作的基础上，对张氏有关“冲脉病证”的论述作一粗浅的梳理，以展示张氏治疗冲脉病证的特色，也便于同道在学习与临床时参考。     

张锡纯冲脉思想研究

张锡纯,字寿甫,河北省盐山县人,近代著名医学家,著有《医学衷中参西录》^[1]总计三十卷,书中记录了其平生的理论及经验。张锡纯临床注重冲脉应用,其在冲脉的生理、病理、治疗等方面颇有心得,且临床辨证治疗常获奇效。现将张锡纯《医学衷中参西录》中有关冲脉的思想特点总结如下,望读者批评指正。     

张锡纯冲脉思想探析

张锡纯在《医学衷中参西录》中提出“气上逆者,乃冲气之上冲”.胃失和降、肾虚失固、肝气恣横、大气下陷是引起冲气上冲的主要因素.善用镇冲、降逆、补虚、收敛之品.张锡纯丰富和完善了冲脉生理、病理的理论,突破了前人仅限于理论知识的探讨,而实施于临床诸多内科常见病、妇科病症的治疗,且临床辨证治疗常获奇效.     

冲脉病候治验

冲脉的病侯错综复杂,它既有内科杂病,又有妇科的经带胎产诸疾;既涉及到任督带脉,又与心肝脾肾胞宫胃等经络脏腑密切相关,今结合临床,将冲脉病侯治验简介如下。逆气里急《素问·骨空论》:“冲脉为病,逆气里急”。冲脉并少阴之经,夹脐而上行,若肾气不足,伤及冲脉故逆气而里急。临床所见冲脉病变,其气上逆而感到腹内拘急疼痛。这种症状可见于病邪引动冲脉之气而致气机逆乱的各种疾病之中。如《金匮要略方论·奔豚气病》指出:“奔豚病,从小腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之”。上冲腹痛为奔豚气病;经言冲脉为病,逆里急。奔豚气病即冲脉气病,冲气与奔豚气     

张锡纯以冲脉为纲诊治女科病的学术特色

近代名医张锡纯把握冲脉为血海的理论 ,诊治女科病以冲脉为纲 ,治法独特。其著《医学衷中参西录》中 ,共载治女科方 1 7首 ,有 5方以“冲”命名 ,可见其对冲脉的重视。文中按经、带、胎、产诸疾 ,阐述张氏的这一学术特色 ,启迪读者临证思路。     

张锡纯以冲脉为纲诊治女科病的学术特色

近代名医张锡纯把握冲脉为血海的理论,诊治女科以冲脉为纲,治法独特。其著《医学衷中参西录》中,共载治女科方１７首,有５方以“冲”命名,可见其对冲脉的重视。文中按经、带、胎、产诸疾,阐述张氏的这一学术的特色,启迪读者临证思路。     

姜揖君教授治疗冲脉病经验总结

1 对冲脉的认识冲脉为奇经八脉之一,与任督两脉同起于胞中,冲脉的循行较为复杂,根据<素问>、<灵枢>诸篇及<难经>、<奇经八脉考>记载,从循行上看,涉及任、督、阳明、厥阴、少阴五脉.上至于头,下至于足,贯穿全身.正如<素问.骨空论>所言:渗诸阳,灌诸精,为十二经气血之要冲.冲脉值腹气之街,有经径气之街,与多脏相连,可容纳来自十二经脉、五脏六腑的气血,为十二经之海,与任督两脉一源三歧,同属奇经.督脉主升,总督一身之阳;任脉主降,任养一身之阴;冲脉既可摄督脉之过升,又可调任脉之气逆,与任督共主全身多种疾病.冲脉与阳明共主胃肠疾患.冲脉升降出入失常,可发为气逆之症.肝肾同源,肾气亏虚,肝气逆乱,均可引动冲脉之气.可见冲脉病不是单一病候,往往由多经脉、多脏腑累及.因此,在治疗中应整体调整.姜揖君老教授指导我们治疗冲脉病的总则分别为通任督二脉,调摄阳明、厥阴、少阴经脉,再根据他们直接间接关系,全盘考虑,分别轻重,辨证施治.     

张锡纯治痰饮病学术思想探讨

痰饮病是由于各种原因导致水液代谢失调,水液输布异常而停聚于体内所导致的一种病证。近代著名医家张锡纯在痰饮病的诊治方面尤其重视肺、脾、肾三脏,主要有敛肾降冲、温上焦心肺、健脾升清、祛痰降逆、祛痰开通及善用生龙牡化痰降火等方法,自拟理痰汤、理饮汤、健脾化痰丸等为代表方。     

冲脉病证治辨析--奇经八脉病证辨析之二

冲脉病证是因各种原因导致冲脉机能失调,以冲气逆急,所过部位不适为主要特征的病证,常见证候有冲气郁逆、寒凝冲脉、热伏冲脉、痰湿阻冲、冲脉瘀阻、湿热注冲、冲气不固、冲脉虚弱等,治疗以调和气血为核心.     

张锡论治肝病的特点探析

中医所论脏腑失调所致病证中以肝病最多,也最难辨治.近代名医张锡纯深研岐黄之术,学贯中西,在其所著<医学衷中参西录>一书中,对肝病论述较多,且颇多创见,其治疗多见奇效,不愧为一代临床大家.今试对张氏肝病辨证论治的思路进行探析,以资临床应用.     

"太冲脉"初探

"太冲脉"一词源于<素问·上古天真论>:"女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子."文中"太冲脉"究指为何?颇值探思.唐·王冰注为肾脉与冲脉合而盛大;清·高士宗认为指任脉合少阴脉.而近代医家多释为冲脉.按<素问·阴阳离合论>文:"圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴."显然太冲脉含足少阴经之义已为不争之论.但为何又不直称"少阴脉盛"?.略陈个人管见如下.     

张锡纯的升降观

升降理论源于《黄帝内经》,《素问·六微旨大论篇》指出 :“气之升降 ,天地之更用也。……故高下相召 ,升降相因 ,而变作矣。”又指出 :“非升降 ,则无以生长化收藏。”以后 ,历代医家在临床实践中间不断丰富和发展升降理论 ,真知灼见灿烂若群星 ,其中尤以汇通派大师张锡纯先生     

张镜人膏方调治心血管疾病精要

张镜人教授善于运用膏方调治诸多疾病,以用药轻灵为其特点。在治疗心血管疾病时以通补兼施为原则,采用宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等方法,保持机体气血通畅与阴阳平衡。并举膏方医案2则。     

仲景杂病治则述义

仲景勤求古训,科学地提出了以六经辨伤寒,从脏腑论杂病的辨治原则,形成了较为完整的理论体系和鲜明的特色,有效地指导临床实践。兹将仲景治疗杂病的原则归纳与分析如下,以希抛砖引玉。     

夏天运用补肾调冲法治疗反复胚胎移植失败临床经验

介绍夏天主任治疗反复胚胎移植失败(RIF)的临床经验,首先分析RIF发生原因,其次中医辨证论治(包括滋补肝肾、调理冲任、活血祛瘀、健脾化湿)结合西医病因治疗2~3个月,进入IVF-ET周期后辨证论治和分期论治相结合以助孕。     

张仲景辨治厌食初探

张仲景论治厌食经验散见于《伤寒论》和《金匮要略》各篇中,部分以厌食为主症,部分则以厌食为兼症,还将厌食按六经分为太阳厌食、阳明厌食、少阳厌食、太阴厌食、少阴厌食、厥阴厌食,治疗以和调脏腑阴阳、顺理气机升降为立方大旨,理法方药严谨详实,虚实详略安排得当。     

张锡纯运用蜈蚣经验发微

张锡纯认为蜈蚣具有善熄内风、善搜外风、善开瘀散结、善解毒消疮、善调理神经等功效和特点。根据张氏运用蜈蚣经验,临证发挥治疗眼神经病变、面神经麻痹、细小络脉堵塞之顽疾、皮肤病、神经痛等多种疾病,取得良好疗效。     

张俊富教授治疗肝病的经验

张俊富教授善于将中医辨证与西医辨病相结合治疗慢性乙型肝炎、肝硬化，认为肝炎的病因为湿热疫毒深伏血分，病机为正虚邪留，病位在肝，累及脾胃、气血、阴阳。治疗原则当以扶正祛邪为主，扶正以调补肝脾肾、气血阴阳为主，祛邪以处湿清热解毒、活血化瘀为先。并举临证医案四则佐证。     

张锡纯妙用白虎汤之小议

通过张锡纯对白虎汤的变通应用来认识张锡纯对病机复杂及疾病不同阶段善于抓住主要病机,施以相应的治法,以法统方,突出中医的辨证论治特色,给后人临床以启发。