连续性血液滤过和血液透析治疗肾功能衰竭疗效比较

重症急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、血流动力学不稳定、高分解代谢状态常需要肾脏替代治疗,连续性肾脏替代治疗(CRRT)较间歇性血液透析(IHD)治疗这类患者更具有一定的优势,连续性静脉血液滤过(CVV     

连续性肾脏替代治疗在急性肾衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

临床上发现，急性肾功能衰竭(ARF)合并多器官衰竭患者的病死率更高。近几年来，随着连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术的应用，ARF的救治成功率有了显著提高，成为抢救重症ARF，尤其是重症监护病房(ICU)中抢救ARF合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段。我院自2001年开始使用CRRT治疗ARF伴MODS患者21例，效果较好，报告如下。     

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进展

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是通过连续、缓慢、等渗的方式不断清除机体中的水分和溶质,使患者血流动力学稳定;同时通过清除大量的炎性介质和细胞因子,改善血管内皮功能,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善多器官功能障碍综合征(MODS)的预后。其应用范围已从MODS扩展到全身炎症反应综合征(SIRS)、重症急性胰腺炎、药物中毒、横纹肌溶解     

CRRT在重症急性肾衰中的护理

目前,很多临床及实验研究均证实在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中,溶质毒素及炎症介质清除率高,血流动力学稳定,利于机体内环境稳定,已广泛应用于临床治疗重症肾衰多器官功能障碍综合征及非肾性疾病。本院于2000年1月～2003年2月对20例重症急性肾功能衰竭(ARF)采用CRRT、66例次抢救治疗,疗效良好。现将护理总结如下。     

重症监护中的连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗(continuousrenalre-placementtherapy,CRRT)是近年来发展迅速的一种治疗技术,最初用于急性肾衰竭的肾脏替代治疗,与间断血液透析治疗相比,CRRT具有显著的代表性:①对血流动力学影响小,故重症患者伴血流动力学不稳定不能接受血液透析治疗者,可成功的接受CRRT     

持续性肾脏替代方案在急性肾衰竭治疗中的应用

目的 探讨持续性肾脏替代方案(CRRT)在急性肾衰竭(ARF)患者治疗中的应用效果.方法 选取2015年5月至2018年5月在濮阳市人民医院治疗的86例ARF患者,将其分为两组,每组43例.对照组采取间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组采取CRRT治疗.对比两组患者的血流动力学指标以及临床转归情况.结果 治疗后,观察组...     

连续性肾脏替代治疗在心脏术后MODS合并ARF中的应用

目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)中的疗效和预后。方法　将4 7例行CRRT治疗的心脏术后MODS合并ARF患者分为存活组(A组,2 6例)和死亡组(B组,2 1例) ,分别进行MODS评分、APACHEⅢ评分、术前心功能分级、体外循环时间、CRRT距ARF和尿量<0 .5ml·Kg-1·h-1时间、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标的比较。结果　①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P <0 .0 5 ) ;②CRRT前B组MODS评分和APACHEⅢ评分显著高于A组(P <0 .0 5 ) ,CRRT治疗12h后,仅A组MODS评分和APACHEⅢ评分明显下降(P <0 .0 5 ) ;③CRRT治疗12h后,两组血尿素氮和血肌酐均明显降低,仅A组氧合指数增高(P <0 .0 5 ) ;④B组的CRRT距ARF和尿量<0 .5ml·Kg-1·h-1时间明显高于A组(P <0 .0 5 )。结论　心脏术后MODS器官损害数多的患者病死率高。将MODS评分与APACHEⅢ评分系统结合应用,能较精确地评定心脏术后MODS合并ARF患者病情的严重程度。CRRT是该类患者治疗的有效手段,但必须强调早期ARF诊断和及时CRRT治疗,行CRRT治疗越晚其预后越差,尽早行CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

循证护理在无肝素CRRT病人预防体外凝血中的应用

<正>循证护理是护理人员在护理过程中,审慎地、明确地将科研结论与临床经验及病人的意愿相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[1]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)可通过连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质,利于病人血流动力学的稳定,通过清除大量的中分子炎性介质和细胞因子,改善血管内皮功能,纠正水、电解质和酸、碱平衡紊乱状态,改善多器官功能障碍综合征(MODS)的预后[2,3]。重症监护病房(ICU)危重病病人往往由于多脏器功能障碍、凝血异常、手术、创伤等存在高危出血因素,常采用无肝素连续性肾脏替代治疗。然而,在临床中发现危重症病人在进行无肝素CRRT过程中管路和滤器的凝血     

连续性肾脏替代治疗的抗凝策略

尽管近年来急性肾衰竭（ARF）的治疗有了很大进展，但危重ARF患者的死亡率并没有明显的下降。部分原因是患者常常存在多个器官的损害及病变的复杂性。从the Program to Improve Carein Acute Renal Disease（PICARD）的研究显示：在重症监护病房（ICU）的ARF患者中50％以上需要透析治疗，他们中间的大部分人存在着血流动力学的不稳定性，因此连续性肾脏替代治疗（CRRT）是最常选用的治疗方式…。抗凝是CRRT得以进行的必要条件，但常常使患者面临出血的危险，据文献报道。出血的发生率大概在5％～25％。但是不充分抗凝则增加血滤器凝血的危险，影响患者的治疗。有研究显示，CRRT的平均治疗时间为每天16．1～19．0小时。因此有效、安全的抗凝治疗是十分重要的。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。